Восстановление коленного сустава при артрозе видео

Артроз коленного сустава — хроническое заболевание, которое заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях. При отсутствии лечения хрящевая ткань разрушается и сустав перестает выполнять свои функции. Восстановление должно носить комплексный характер: прием медикаментов, ЛФК, физиопроцедуры и правильное питание.

Медикаментозные препараты для восстановления

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от степени поражения и общего состояния пациента. Часто используются мази и таблетки, так как инъекции могут спровоцировать осложнения.

Для восстановления коленного сустава при артрозе применяются следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• местные препараты;
• витамины.

Хондропротекторы активизируют процесс восстановления хрящевой ткани. Они улучшают кровообращение в пораженном участке. Такие лекарства назначаются при 1-2 степени артроза.

Эффективные противовоспалительные средства:

• Вольтарен;
• Ибупрофен;
• Ибуклин;
• Диклофенак.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от отека, болевых ощущений, воспаления и покраснений. Они имеют большое количество противопоказаний, поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Обезболивающие препараты помогают купировать болевой синдром. Чаще всего назначается Спазмалгон или Аспирин.

СПРАВКА. При сильных болевых ощущениях лекарство назначается в виде инъекции.

Такие средства не устраняют причину заболевания. Местные препараты оказывают обезболивающее и согревающее воздействие. Они помогают улучшить кровообращение в травмированном участке. Витамины необходимы для поддержания иммунной системы и восполнения недостатка питательных веществ.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава может проводиться только в периоды ремиссии. Тренировки во время обострения могут усугубить состояние хрящевой ткани сустава.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться со специалистом на предмет эффективности и безопасности ЛФК.

Важно! В комплексе упражнений статика должна преобладать над динамикой.

Статические упражнения помогают укрепить мышцы, при этом не оказывая большой нагрузки на сам сустав. При артрозе коленного сустава запрещается стоять на коленях.

Основные правила лечебной физкультуры:

1. Перед началом занятия необходимо проверить показатели артериального давления.
2. Движения должны быть плавными и медленными.
3. Количество повторений и интенсивность следует увеличивать постепенно.
4. Упражнения необходимо выполнять в положении сидя или стоя.
5. Тренировки должны быть регулярными.

При возникновении неприятных ощущений следует отказаться от гимнастики. Физкультура противопоказана в период обострения воспалительного процесса, при наличии паховой грыжи и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Народные средства

В народной медицине существует большое количество рецептов для восстановления коленных суставов после артроза. Для этого используются разные настойки, компрессы, отвары и примочки. Они готовятся на основе лекарственных трав, прополиса и мумие. Такие средства можно использовать как для лечения, так и для профилактики.

Эффективные рецепты:

1. Средство на основе скипидара. Для его приготовления потребуется желток, скипидар и яблочный уксус. Все компоненты смешиваются. Такую втирку рекомендуется использовать перед сном. Когда средство немного подсохнет, колено нужно обмотать шерстяным шарфом для лучшего прогревания сустава.
2. Компресс с хреном. Корень растения натирается на терке и распаривается на медленном огне. Полученная кашица используется для создания компресса. Его рекомендуется делать 1 раз в 2-3 дня.
3. Компресс из лопуха. Потребуется 5-6 листьев лопуха. Их необходимо распарить в горячей воде в течение 5 минут. Перед нанесением листьев, травмированный участок смазывается растительным маслом. Поверх компресса следует намотать пищевую пленку и теплый шарф.
4. Настой из одуванчиков. Лекарство готовится на основе водки в течение 15 дней. Перед применением средство нужно процедить. Его нужно наносить на пораженное колено каждый день.
5. Сосновые ванны. Они помогают не только снять симптомы артроза, но и расслабляют. Для приготовления потребуются сосновые ветки с хвоей. В ванну можно добавить небольшое количество скипидара, морской соли и меда. Ароматную ванну следует принимать в течение 20 минут

Хороший эффект дает применение мумие. Его следует смешать с медом. Полученная смесь аккуратно втирается в больной сустав. Предварительно руки нужно смазать маслом, в противном случае мед будет оставаться на пальцах. Такую процедуру следует проводить каждый вечер. Длительность лечения — 5-7 дней.

СПРАВКА. Для восстановления нормальной работы сустава могут использоваться народные средства средства на основе сухой горчицы, алоэ, морской соли и меда.

Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии предрасположенности к аллергической реакции.

Правильное питание

Правильное питание помогает восстановить хрящевую ткань и нормализовать массу тела. Избыточный вес стать причиной разрушения и преждевременного износа сустава. При составлении рациона рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Продукты должны содержать следующие полезные вещества:

1. Коллаген. При его дефиците в организме ухудшается состояние хрящевой ткани. Его можно получить из желатина и блюд, в которых он присутствует. Это может быть заливное из рыбы или курицы.
2. Белок. Он улучшает структуру хряща. Лучше всего усваивается белок животного происхождения, что присутствует в мясе. Его рекомендуется варить или запекать в собственном соку.
3. Микроэлементы. В рационе должны присутствовать продукты, богатые на калий, кальций, серу, селен и магний. Они необходимы для выработки коллагена в костях. Калий присутствует в бананах, кальций — кисломолочные продукты, селен и сера — треска, креветки и скумбрия.
4. Полиненасыщенные жирные кислоты. Рекомендуется прием рыбьего жира в капсулах. Жирные кислоты позволяют устранить воспалительный процесс.
5. Витамины А, С и Е. Они присутствуют в свежих овощах и фруктах. Витамины необходимы для поддержания обменных процессов.

Правильно подобранный рацион поможет восстановить нормальную работу сустава и предотвратит развитие осложнений. В меню должны присутствовать следующие продукты:

• коричневый рис — содержит большое количество углеводов и позволяет поддерживать энергетический баланс;
• молоко — богато на кальций;
• куриные яйца — источники лютеина и белка;
• шпинат — содержит железо, витамины и антиоксиданты;
• чечевица, бананы и курага — богаты на калий;
• куриная грудка — белок;
• миндаль, фундук и кедровые орехи — содержат жирные омега-3 кислоты и никотиновую кислоту, которая снижает уровень холестерина;
• грецкие орехи — источники азотистых веществ, железа, жиров, клетчатки и витаминов.

Пользу принесет черника, чеснок, свежие фрукты, семена льна и авокадо. Существует ряд продуктов, от которых следует отказаться. Они не восстанавливают хрящевую ткань и вредят всему организму.

Вредные продукты:

• соли — скапливается в околосуставных тканях и повышает показатели артериального давления;
• сладости и сахар — способствуют увеличению массы тела;
• спиртные напитка — увеличивают риск ожирения и препятствуют нормальному усвоению витаминов и полезных веществ;
• жирное мясо, колбасы и копчености — повышают уровень холестерина.

Рекомендуется отказаться от солений, майонеза, икры, рафинированного растительного масла, минеральной воды с большим количеством натрия и от кислых фруктов.

Следует быть очень осторожными с чистками и диетами, которые предполагают голодание. После 50 лет нужно особенно тщательно следить за рационом, так как вымывание витаминов из организма может не только ухудшить состояние хрящевой ткани, но и спровоцировать развитие сердечных заболеваний.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры — важная часть комплексного восстановления после артроза коленного сустава. Польза такого метода лечения:

• улучшение кровообращения;
• купирование болевых ощущений;
• устранение воспалительного процесса;
• нормализация обмена веществ;
• восстановление травмированных тканей;
• улучшение подвижности сустава;
• обогащение тканей полезными веществами.

Длительность терапевтического воздействия определяет врач в зависимости от тяжести патологического процесса и общего состояния пациента. Чаще всего назначается проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• инфракрасное излучение;
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• терапия озоном.

Электрофорез заключается в введении целебных ионов через кожу. Для этого используется постоянный электрический ток. Магнитотерапия относится к альтернативным методам лечения, которые предполагают использование статического магнитного поля. Ультразвуковое лечение проводится при помощи высокочастотных звуковых волн.

СПРАВКА. С-излучение позволяет прогреть пораженные ткани и активизировать обменные процессы.

УВЧ предполагает воздействие на организм при помощи высокочастотного электромагнитного поля. При этом наблюдается тепловой эффект. Лазеротерапия оказывает антибактериальное воздействие. Лечение озоном комбинируется с приемом гормональных препаратов для устранения воспаления и боли.

При наличии хронического заболевания пациент должен проходить несколько курсов физиотерапевтического воздействия в год.

Такие методы не назначаются при наличии следующих противопоказаний:

• период лактации;
• беременность;
• наличие аллергии на химические вещества, что используются для проведения электрофореза;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• психические отклонения;
• онкология;
• непереносимость или повышенная чувствительность к электрическому току.

Для получения максимального эффекта проведение физиотерапевтических процедур комбинируется с другими методами восстановления хрящевой ткани.

Восстановление коленного сустава при артрозе — довольно длительный процесс, которые требует комплексного подхода. Прием медикаментов должен проходить под контролем врача. Лечебная физкультура должна быть регулярной.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп.

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

• Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
• Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
• Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
• Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4% пациентов.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.