Восстановительная гимнастика после замены коленного сустава
Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.
Серьезные операции выполняют только в специализированных федеральных центров, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.
Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.
Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:
| Название | Срок | Основное назначение лфк |
| Ранний профилактический | Первая послеоперационная неделя | Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови |
| Ранний тонизирующий | Вторая неделя | Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу |
| Поздний | С 15 дня до трех месяцев | Развитие функциональности эндопротеза |
| Адаптационный | 3-6 месяц | Полная адаптация и возвращение подвижности конечности |
| Профилактический | После 6-го месяца | Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава |
Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:
- физиотерапия;
- массаж;
- коррекция образа жизни;
- прием витаминов;
- коррекция питания.
Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.
Ранний профилактический период
Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:
- Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
- Сгибание и разгибание пальцев ноги.
- Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.
Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!
Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.
В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:
- Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.
Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.
- Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.
Нужно почувствовать легкое жжение.
- Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.
Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.
- Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.
В сторону можно отводить совсем понемногу.
На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.
Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.
При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:
- опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
- перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
- необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.
Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.
При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.
Ранний тонизирующий период
Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:
- подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
- подъем и отведение конечности в сторону;
- подъем и отведение назад.
Не делайте никаких рывков — все выполняется очень плавно. И обратите внимание на опору для рук! Все упражнения всегда рекомендуется делать для двух ног, а не только для больной.
В этом упражнении будьте осторожнее: ваша задача — не поднять ногу как можно выше, а почувствовать работу мышц. Этого можно достичь, отводя ногу в сторону и на 2 сантиметра.
Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- прием обезболивающих препаратов.
Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.
Поздний период реабилитации
Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:
- Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.
Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.
- Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
- Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.
Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.
- Поднимайте конечность, сгибая в колене.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Держите корпус вертикально.
- Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.
Будьте осторожны и не упадите со стула!
Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.
Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.
Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:
- приседания;
- ходьбу по лестнице;
- занятия на велотренажере;
- степ;
- водную гимнастику.
Степ-тренажер — изумительный снаряд для укрепления мышц ног. При этом он очень безопасен.
Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.
Тактика ходьбы по лестнице
Подъем:
- Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.
Спуск:
- Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.
Простое правило — прооперированная нога всегда находится между двух костылей!
Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.
Адаптационный период
Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.
К ним следует добавить:
- прогулки пешком;
- велотренажер;
- плавание.
Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.
Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:
- подъем тяжестей;
- бег;
- футбол;
- прыжки;
- аэробика;
- лыжи, роликовые коньки.
Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.
Профилактический период
После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.
Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.
Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.
Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила
Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.
Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.
Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.
Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!
Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.
Другие меры
В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.
Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.
Обязательно в программу нужно включить:
- Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
- Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
Полезное устройство для пассивной разработки сустава.
- Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
- Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
- Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.
Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.
Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:
- процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
- некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
- бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.
Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Эндопротезирование коленного сустава не является исключением из общей хирургической практики: вмешательство назначается в случаях, когда консервативное комплексное лечение не приводит к должным результатам. Наиболее очевидными показаниями к операции являются: сильная непроходящая боль, слабость мышечного аппарата, утрата способности сгибать и разгибать ногу в колене. Но даже при этих признаках современная терапия может помочь улучшить функциональность сустава и замедлить течение патологии, поэтому на операционный стол направляются пациенты, средний возраст которых превышает 60 лет.
Подготовка к операции по эндопротезированию
Подготовительный этап включает в себя диагностические обследование и заключение врачей о возможных последствиях вмешательства, а также комплекс других процедур, среди которых:
- проведение анализов, диагностика при помощи магнитно-резонансного или компьютерного томографа, рентген, кардиограмма и другие, назначенные врачом манипуляции;
- заключение о возможных осложнениях;
- согласование модели протеза;
- избавление от инфекционных обострений, стоматологическое лечение;
- назначение диеты до и после операции;
- назначение даты вмешательства.
Коленный сустав – сложный, комплексный сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости и надколенник.
Не стоит пренебрегать тренировочным процессом с ходунками или костылями, которыми необходимо будет пользоваться в восстановительный период. Это снизит стрессовую нагрузку на организм от временной потери мобильности после протезирования. Для пациентов с редкой группой крови обязательной является заблаговременная сдача материала для возможного переливания.
Абсолютные противопоказания к эндопротезированию
Существуют ситуации, когда замена человеческого сустава в колене на искусственный не может быть назначена ни при каких условиях. Эндопротезирование запрещается врачами при наличии у пациента:
- патологических изменений в кроветворной системе;
- нагноений;
- декомпенсационных пороков сердца;
- расстройствах психического здоровья;
- злокачественных новообразованиях в поздних стадиях развития;
- неразвитом скелете;
- почечной недостаточности;
- тромбофлебита.
Единственная патология из списка, при которой врачи могут пересмотреть свое решение – наличие инфекции в организме. При развитии бронхита, вспышке герпеса, обостренном тонзиллите, гайморите, синусите, стоматите или в случае вспышки другого инфекционного заболевания сперва назначается терапия, направленная на подавление инфекции. В зависимости от эффективности лечения принимается окончательное решение.
Замена, или эндопротезирование коленного сустава, это серьезная операция, и после нее требуется целая программа реабилитации для восстановления подвижности и функциональности.
Как проводится операция
При оперативном вмешательстве разрушившиеся элементы либо весь сустав заменяются искусственными конструктивами, которые биологически совместимы с тканями организма. Такие конструкции и называются эндопротезами, они копируют анатомические особенности тех участков, к которым прилегают и восстанавливают функцию сустава, подвергшегося деструкции. Типы протезирования:
- одномыщелковое (частичная замена суставных тканей);
- тотальное (замена сустава полностью).
Что касается закрепления эндопротеза в нужном месте, хирурги-ортопеды применяют два метода:
- Бесцементная методика. В этом случае имплант имеет шероховатости на поверхности, которые прорастают костной тканью.
- Применение костного цемента.
Бесцементный метод применяется только в случаях, когда врачи оценивают состояние прилегающих к эндопротезу костей, суставов и связок как удовлетворительное, они должны выдержать новую конструкции без дополнительного крепления.
Само вмешательство назначается на раннее утро и занимает не более трех часов. Нога, не подверженная операции, предварительно обматывается эластичными бинтами для снижения риска образования тромбов. Для мониторинга работы почек устанавливается катетер в мочевой пузырь. Анастезия может быть спинальной или общей, специалист подбирает наркоз, исходя из возраста и анамнеза пациента. Когда препараты подействовали, хирург выполняет ряд манипуляций:
- Надрезает колено по центру.
- Раскрывает ткани в обе стороны.
- Обеспечивает доступ к суставу, отодвинув чашечку.
- Снижает натяжение в связках и тканях, которые фиксируют колено.
- Отрезает участки костной ткани, подвергшиеся деструкции.
- Шлифует срезы.
- Устанавливает протез из металла на нижнюю часть бедра.
- Укрепляет пластинку из титана вверху большой берцовой, монтирует кладку из полиэтилена.
- Ставит макет протеза, проверяет функции сустава.
- После успешного тестирования устанавливает и закрепляет эндопротез.
- Сшивает края раны.
После помощники хирурга обеспечивают дренаж, накладывают повязку и шину, возвращают пациента в палату.
Реабилитация после замены коленного сустава – набор мероприятий, в который входят упражнения, физиотерапия и медикаменты (при необходимости).
Через четыре-пять часов после окончания действия наркоза потребуется дополнительное обезболивание.
Возможные осложнения после операции
Послеоперационный период может осложняться. Отечность в норме может продолжаться до десяти дней, но если она не отступает более двух недель, возникает риск наличия в суставе инфекции, развития аллергической реакции. В редких случаях даже при соблюдении всех рекомендаций медиков может развиться тромбоз, отторжение протеза организмом, вывих или перелом. Но чаще всего негативные последствия имеет пренебрежение предписаниями врачей или обострение хронических недугов. В целом вживление эндопротеза коленного сустава переносится пациентами хорошо.
Бесплатная и платная хирургия
По полису ОМС выполнить протезирование коленного сустава можно в некоторых российских регионах, получающих квоту. В этом случае затраты на вмешательство субсидируются из государственного бюджета. Чтобы стать участником программы, необходимо трижды пройти комиссионное обследование по направлению из районной поликлиники, получить положительное заключение и дождаться очереди. Иногда этот процесс занимает более года.
На коммерческой основе радикально избавиться от боли в колене можно быстрее. Затраты складываются из двух составляющих:
- цена импланта (от 20 000 до 100 000 рублей и более);
- стоимость вмешательства (в среднем 200 000 рублей).
Финальная стоимость рассчитывается индивидуально в каждой клинике и может существенно отличаться.
Стартует реабилитация после эндопротезирования коленного сустава сразу же, как перестает действовать наркоз.
От чего зависит успех реабилитации
Эффективность восстановительного лечения зависит в равной степени от квалификации хирурга, проводившего операцию и поведения самого пациента, подвергшегося протезированию. От последнего потребуется:
- терпение, внимательность и дисциплина на протяжении всего периода реабилитации;
- выполнение рекомендаций специалистов в лечебных учреждениях и дома;
- отказ от самолечения, самостоятельной корректировки предписанных схем;
- доверие лечащему врачу и специалистам по реабилитационным процедурам.
Специалисты сходятся во мнении: если пациент не готов к длительному периоду восстановления, не стоит прибегать к операции.
Упражнения раннего операционного периода
На первом этапе после вмешательства важно свести на нет риски образования тромбов и атрофии мышечной ткани, а также поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. Гимнастика также назначается лечащим врачом или другим специалистом, как и в случае при гонартрозе коленного сустава. Практически для каждого дня в первые две недели после эндопротезирования есть свои предписания, включающие упражнения для:
- рук;
- здоровой ноги;
- больной ноги;
- всех органов движения.
Нужно, чтобы первые шаги после вмешательства выполнялись не только на ходунках или костылях, но и под присмотром опытного инструктора.
Каждый курс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрабатывается врачом для каждого пациента персонально.
Поздний восстановительный период
В среднем через 45 суток после вмешательства начинается период позднего восстановления. Здесь акцент делается именно на оперированную ногу. Ей необходимо давать нагрузку с опорой. Простой комплекс включает в себя:
- выполнение махов с опорой на оперированную конечность;
- ходьба в полуприседе (держась за поручни);
- гимнастика в положении лежа (упражнения «велосипед», «ножницы» и другие).
При болевых ощущениях в процессе занятий физкультурой или после необходимо посоветоваться с врачом. Неприятные ощущения могут быть нормой этого непростого периода восстановления.
Поздний реабилитационный период
Этот этап начинается более чем через два месяца, но это усредненный показатель. Для каждого пациента этапы восстановления и реабилитации могут быть своими. Задача поздней реабилитации – адаптация, в ходе которой нужно:
- обучиться ходить с тросточкой;
- начать делать гимнастику с нагрузкой;
- начать использовать велотренажер.
Это заключительный период активной реабилитации, но не финал восстановления.
Если пациент будет делать все, что говорит врач, то с очень большой вероятностью функционал и работоспособность коленного сустава после операции вернется к прежнему здоровому состоянию.
Как долго надо восстанавливаться
Объективно восстановительный период после эндопротезирования длится всю жизнь. Общая схема:
- спустя шесть месяцев после операции осуществить контрольный осмотр у лечащего врача;
- раз в год повторять посещение хирурга;
- ежедневно выполнять гимнастику в течение нескольких лет;
- поддерживать вес тела в норме;
- тщательно проверить имплант через десять лет (средний срок службы эндопротеза), чтобы оценить степень износа.
Забывать об импланте не стоит, даже спустя годы после успешного протезирования.
Лечебный массаж в стационаре и дома
Расслабить мышцы, снизить риски тромбообразования и улучшить циркуляцию крови в первое время после операции, когда пациент маломобилен, помогает специальный массаж. Сеансы должен проводить опытный специалист, исходя из состояния пациента и имеющихся противопоказаний.
Лечебный массаж не отменяет выполнения упражений, а является дополнительным методом.
Реабилитация дома
Повторять манипуляции самостоятельно в домашних условиях можно только по разрешению врача и исключительно после окончательного заживления тканей в местах разрезов. Упрощенная домашняя техника при регулярном применении поможет сгладить рубцы, сделать сустав более подвижным, а мышцы эластичными.
Реабилитация после замены коленного сустава может проходить, как в стенах лечебного учреждения, так и на дому.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения
Методист по ЛФК должен приступить к занятиям с пациентом практически сразу после операции. По его рекомендациям сам больной должен ежечасно уделять четверть часа упражнениям. Несложный комплекс состоит из:
- Череды сгибаний и разгибаний голеностопа.
- Максимально возможного напряжения поочередно передней и задней поверхности бедер, ягодиц по пять секунд.
- Поднятия и опускания ноги, сгибания и разгибания колена, отведения бедра.
- Махов прямой здоровой ногой в сторону и назад с удержанием угла 45° по пять секунд.
- Применения аппарата Валентина Дикуля для мышц ноги.
В течение нескольких месяцев нельзя забывать об этой гимнастике и других предписаниях медиков, грамотно чередуя нагрузки с релаксацией.
Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава
Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава меняется, исходят из периода и цели. Можно подумать, что ЛФК по методу Бубновского при артрозе колена здесь поможет, но это не совсем так. Основные этапы и задачи эндопротезирования:
- неделя после операции – разогрев мышц ног, восстановление кровообращения;
- вторая неделя – привыкание к протезу;
- с 15-го по 90-й день – разработка импланта;
- с 90-го дня до полугода – восстановление подвижности ноги;
- после полугода – поддержание результата.
Выполнять предписания врача можно самостоятельно, либо с помощью родных или специалиста.
К обязательной физнагрузки целесообразно добавлять:
- физиопроцедуры;
- сеансы массажа;
- прием витаминов;
- соблюдение диеты.
Все рекомендации должны быть даны специалистами.
Возможна ли самостоятельная реабилитация дома
Принцип самостоятельного восстановления должен базироваться на исполнении дома рекомендаций врачей, но не стоит пытаться заменить собой специалиста. Это практически невозможно из-за:
- недостатка знаний по ортопедии и травматологии;
- отсутствия дома тренажеров, имеющихся в специальный центрах;
- боязни нанести себе вред и нежелания преодолевать болевые приступы.
Но при правильной самоорганизации дома можно успешно поддерживать и закреплять эффект, достигнутый в реабилитационном центре. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома нужно делать крайне осторожно.
Регулярность — успешность реабилитации напрямую зависит от того, насколько систематично и регулярно будет выполняться гимнастика и остальные восстановительные мероприятия.
Первые два дня после операции
На старте нужно выполнять упражнения для нескольких групп мышц.
Как укрепить руки:
- сжимать и расслаблять кулаки;
- вращать кулаками по часовой стрелке и против;
- сгибать и разгибать руки в локтях;
- вращать локтевыми суставами;
- имитировать боксерские удары, отрывая верхнюю часть спины от подушки.
Как работать здоровой ногой:
- крутить голеностопом;
- поджимать и расслаблять пальчики;
- поднимать ногу вверх;
- сгибать колено;
- делать полумостик с опорой на локти и пятку.
Как поддерживать работу ноги после операции:
- тянуть на себя стопу;
- поджимать пальцы;
- поднимать и опускать стопу, не отрывая пятку, в положении сидя.
Как начинать ходьбу:
- использовать костыли или ходунки;
- шагать здоровой ногой, приволакивая оперированную;
- ставить стопу больной ноги с пятки на носок;
- не пытаться ходить долго в первые дни после эндопротезирования.
Вставать на ноги первые разы нужно исключительно под руководством методиста.
После эндопротезирования коленного сустава упражнения должны выполняться в среднем ритме и темпе.
От двух до семи дней после операции
Новые упражнения накидываются в программу, когда пациент в состоянии сесть, опустив ступни на пол и сделать несколько шагов с костылями (ходунками). При соблюдении этих условий