Восстановительна гимнастика для коленного сустава при разрыве связок
Лечебная физкультура (ЛФК) после травмы колена: общие правила тренировки
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Чтобы ЛФК при растяжении связок коленного сустава приносила пользу, нужно соблюдать основные ее правила:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Регулярность: результат от упражнений проявится только при ежедневном их повторении, 2–3 раза в день.
- Постепенное увеличение амплитуды: степень сгибания и разгибания в суставе следует увеличивать очень аккуратно и медленно.
- Постепенное нарастание числа повторений и подходов: выполняя упражнения при разрыве связок колена, начинать следует с 3–4 повторений одного упражнения в первые дни реабилитации, доводить до 10–15 повторений к середине курса.
- Плавность, отсутствие резких движений и рывков: упражнения при травме колена не должны спровоцировать повторное повреждение связок.
- Разминка и заминка: начинать и заканчивать занятие нужно с самых легких упражнений для разогрева.
- Начинать под присмотром: лучше всего, если упражнения для колена после травмы подберет врач‐реабилитолог, который будет контролировать правильность их выполнения на начальных этапах.
Лечебный эффект
В работе колена принимают участие мышцы и связки всей нижней конечности. Основная задача коленного сустава – разгибание, сгибание и ротация голени относительно бедра. Они особенно эффективны при полусогнутом положении тазобедренного сустава. Со стороны голени в процессе активных движений задействованы портняжная и икроножная мышцы, а ротационные действия в согнутом состоянии достигаются за счет напряжения большеберцовой фасции. Максимальное количество соединений мышечных волокон и связок расположены в подколенной ямке. Именно воздействие на этот сегмент осуществляет изометрическая гимнастика – современные упражнения для разработки коленного сустава после оперативного вмешательства.
Итак, в активной работе колена принимают участие следующие анатомические образования:
- Мышцы:
- икроножная;
- портняжная;
- двуглавая;
- квадрицепс бедра;
- подколенная;
- широкие – латеральная, медиальная и промежуточная.
- Связки:
- крестообразные;
- коллатеральные.
- Кости и суставы:
- большеберцовые – большая и малая;
- бедренная;
- тазобедренный сустав.
Движения в колене – сложный процесс, охватывающий работу множества анатомических образований конечности. Повреждение любого участка цепи приводит к событиям, ведущим к формированию заболеваний коленного сустава.
Лечебная физкультура (ЛФК) самостоятельно не способна вылечить ни одну из болезней сустава. Но она помогает укреплению связок и мышц, что дает преимущества при комплексной консервативной терапии или после операции. ЛФК эффективно облегчает движения ног при артрозе, что особенно актуально для пожилых людей. Регулярные упражнения для мышц повышают их физическую выносливость, а сухожилия становятся эластичными. Видео упражнений для лечения артроза можно посмотреть в общедоступных источниках.
Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?
Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:
- порядке введения упражнений;
- времени начала выполнения гимнастики;
- темпах нарастания нагрузки.
При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.
Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.
При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.
Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.
После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.
Почему необходима ЛФК
Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.
В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.
Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.
Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.
Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:
- снятие болевого синдрома;
- нормализация кровообращения;
- восстановление подвижности связок;
- приведение мышц ноги в тонус.
Источник
Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.
Причины и виды повреждений
Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.
Причинами такой травмы могут быть:
- Резкий поворот ноги.
- Удар.
- Излишний вес.
- Поднятие тяжестей.
- Неправильно подобранные физические упражнения.
- Слабые мышцы и связки.
Травма коленного сустава бывает в виде:
- ушиба;
- растяжения;
- надрыва;
- полный разрыв связки.
В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.
Диагностика и лечение
При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.
При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.
При ушибе, растяжении, надрыве назначается:
- Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
- Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.
Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.
Лечебная физкультура
Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.
Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:
- сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
- напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
- покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
- если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.
Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:
- сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
- также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.
Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:
- выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
- подъем прямых ног вверх;
- использование эллиптического тренажера;
- отказ от костылей, трости и ходьба без них.
Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:
- отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
- приседания с утяжелителями;
- выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
- велотренажер;
- занятия в бассейне.
Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:
- выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
- постепенное возвращение к привычному образу жизни.
Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.
Источник
Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).
Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена
Сроки реабилитации (общие)
- консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
- после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.
Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.
Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.
ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.
Цели:
- Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
- Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
- Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
- Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
- Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
- Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
- Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.
Пример упражнения:
Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
- Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
- Расслабиться.
- Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
- По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.
Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра
ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.
1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.
2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.
I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 4-8 недель после операции.
На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.
Цели и задачи I этапа:
- Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
- Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
- Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
- Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
- Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.
Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:
Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
- Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
- Принять ИП.
- Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.
Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.
По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.
II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 8-12 недель после операции.
На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.
Цели и задачи II этапа:
- Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
- Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
- Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”
Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
- Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
- Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
- Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.
Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.
В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.
III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 12-16 недель после операции.
На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.
Цели и задачи III этапа:
- Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
- Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
- Возможность нормально бегать.
- Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
- Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
- Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.
После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.
Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
- Движение должно быть равномерным (без рывков).
- Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.
Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.
Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки
Источник