Восстановить кровоснабжение коленного сустава

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

• воспалительных заболеваний;
• дегенеративных процессов;
• травм;
• проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

• Коррекция образа жизни.
• Физиотерапевтическое лечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

• снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
• уменьшение нагрузки на больную ногу;
• применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
• использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

• электрофорез;
• гальванизация;
• фонофорез;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

• применяются внутрь;
• вводятся внутримышечно или внутривенно;
• наносятся на кожу над коленным суставом;
• вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

• рассекающем остеохондрите;
• травматическом повреждении колена;
• остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.

Боли в коленном суставе могут возникать под воздействием совершенно различных причин. Дегенеративные и воспалительные заболевания, травмы, обменная патология, нарушение кровообращения – все эти состояния могут вызывать боль в коленях.

В условиях большой частоты болевого синдрома в ортопедической и ревматологической практиках, специалисты разработали наиболее эффективные методы, как избавиться от боли в суставах.

В этой статье будут представлены популярные и эффективные способы лечения боли, однако выбирать метод терапии нужно после консультации у врача-специалиста.

Способы лечения

Чтобы избавить пациента от боли в коленном суставе, врач может посоветовать использование сразу нескольких методик лечения.

В составе комплексной терапии болевого синдрома могут быть такие методы:

1. Применение медикаментозных средств.
2. Физиотерапия коленных суставов.
3. Лечебная гимнастика, физкультура, занятия спортом.
4. Массаж и мануальная терапия.
5. Санаторное лечение.
6. Бальнеотерапия.

Все эти методы чаще направлены на устранение симптомов болезни, которая вызвала боль в коленях. Чтобы проявления патологии не вернулись, необходимо устранить причину болевого синдрома.

Выявить источник боли удается не всегда, а если она вызвана дегенеративной или аутоиммунной патологией, устранить причину не представляется возможным.

В этом случае прибегают к базисной терапии заболевания, а иногда и к хирургическому вмешательству на коленях.

Устранение причины боли

Этот метод снижения интенсивности болевого синдрома должен стать для врача и пациента приоритетным. Если боль в колене появилась впервые, необходимо выявить её причину и начать терапию.

Возможные способы воздействия на причину болезни:

1. Антибиотики при инфекционном поражении сустава.
2. Базисная противовоспалительная терапия при аутоиммунной патологии.
3. Устранение анатомических повреждений, в том числе репозиция отломков кости, при переломах сустава.
4. Восстановление связок при их разрыве.
5. Снижение уровня мочевой кислоты, соблюдение диеты при подагре.
6. Лечение отдаленного очага инфекции при реактивном артрите.

Эти мероприятия позволят предотвратить рецидивы болевого синдрома. Когда источник патологии устранен, боль не будет беспокоить пациента.

Однако не всегда выявить причину возможно. А при некоторых заболевания, например, деформирующем артрозе невозможно устранить источник патологии.

В этом случае необходима симптоматическая терапия болевого синдрома, которая включает различные методики лечения.

Медикаментозная терапия

Конечно, ключевую роль в избавлении пациента от боли играет применение различных лекарств, устраняющих симптом.

Медикаментозная терапия боли в коленном суставе включает использование следующих групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – самая популярная группа лекарств. Эффективно снижает интенсивность воспаления, снимает отек, уменьшает боль в коленях. Помогает при различных по происхождению патологических состояниях. Примеры препаратов: диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные средства, которые быстро устраняют воспалительный синдром. С помощью этих препаратов проводят местное лечение мазями и гелями, а также блокады суставов. Последний метод является вынужденным решением при высокой интенсивности боли. Примеры лекарств: гидрокортизон, Дипроспан.
3. Анальгетики – Новокаин, лидокаин. Эти лекарства устраняют только ощущение боли, воздействуя на нервные окончания. Препараты не влияют на интенсивность воспалительного ответа, а, значит, на механизм патологии. Целесообразно использовать при травмах и непереносимости предыдущих средств.
4. Хондропротекторы – эти средства нужно применять только при дегенеративных заболеваниях, например, артрозе. Алфлутоп, Румалон, Хондроксид, Дона нормализуют обмен веществ в хрящевой ткани суставов. При использовании более 3–6 месяцев уменьшается интенсивность боли и скорость прогрессирования деструкции хряща.
5. Препараты синовиальной жидкости. Эти средства вводятся в полость сустава и восполняют дефицит собственной суставной жидкости. Улучшают прогноз при дегенеративной патологии суставов.
6. Миорелаксанты, например, Мидокалм. Эти препараты не влияют на интенсивность воспаления в суставе, однако они расслабляют мускулатуру вокруг колена. Это помогает вернуться к прежним нагрузкам, снизить интенсивность болей.

Все препараты обладают противопоказаниями и рядом побочных реакций. Врач должен подбирать лекарства индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия

Болевой синдром в области коленных суставов хорошо поддается лечению с помощью физиотерапии.

Для устранения симптомов можно применять такие методы:

1. Электрофорез – введение частиц лекарственных препаратов вглубь сустава с помощью электрических токов.
2. Фонофорез – одновременное воздействие на сустав противовоспалительным средством и ультразвуком.
3. Магнитотерапия – метод приводит к изменению заряда мембраны клеток сустава, уменьшается воспаление и боль.
4. Грязелечение – лечебные грязи изменяют обмен веществ внутри сочленения, так устраняются последствия воспалительного синдрома.
5. УВЧ-терапия – предполагает воздействие на сустав электромагнитного поля. После процедуры уменьшаются симптомы заболевания.
6. Электромиостимуляция – нормализует состояния мышц вокруг очага повреждения, которые находятся в рефлекторном спазме.
7. Лечение лазером – прогревание сочленения с помощью лазера приводит к улучшению кровообращения в области повреждения.
8. Иглорефлексотерапия – стимуляция мышечных и сухожильных рефлексов, улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата.

Применяются и другие методики. Многие доступны в различных санаториях России.

Лечебная гимнастика

ЛФК – основа восстановления сустава после любого заболевания или травмы. Выполнение гимнастических упражнений позволяет не только повысить функциональную активность, но и снять отек, боль и воспаление в сочленении.

Лечебная гимнастика выполняется дозировано, по 20–30 минут в день. Начинать упражнения лучше со специалистом, который подскажет, как правильно нужно заниматься.

По мере улучшения клинического состояния нужно наращивать объем выполняемых движений, повышать длительность и кратность занятий.

Можно заниматься различными аэробными видами спорта. При заболеваниях коленного сустава хорошо помогают плавание, скандинавская ходьба, лыжи. А вот бегать и прыгать не стоит, такие амплитудные движения могут привести к ухудшению состояния.

Массаж

Отличные результаты при лечении болевого синдрома показывает массаж. При условии, что процедура проводится специалистом, она может оказать следующие положительные эффекты:

• Уменьшить рефлекторный мышечный спазм.
• Улучшить кровообращение в сочленении.
• Снять отечность мягких тканей.
• Уменьшить боль за счет воздействия на рефлекторные точки.
• Активизировать обмен веществ в поврежденных тканях.
• Улучшить общее самочувствие пациента.

Доверяйте массаж профессионалу. Неумелое выполнение лечебной манипуляции может усугубить тяжесть клинического состояния.

Операция

При неэффективности консервативных методов лечения, при развитии осложнений или стойких деформаций в суставе приходится прибегать к хирургической тактике. Оперативное лечение выполняется после консультации у ортопеда или травматолога.

Вид вмешательства зависит от природы заболевания и степени его развития. Возможны следующие процедуры:

• Диагностическая и лечебная артроскопия.
• Пластика мениска или связки.
• Протезирование коленного сустава.
• Остеотомия, удаление остеофитов.
• Артродез – замыкание сочленения.

Выбирает объем оперативного вмешательства лечащий врач.

После проведения хирургического лечения необходимо проходить курс реабилитации. Тщательное выполнение рекомендаций специалиста позволит восстановить работоспособность в кратчайшие сроки.

Массаж при артрозе коленного сустава

Нужен ли массаж колена при артрозе?

Такое непростое и вызывающее острую боль заболевание – артроз коленного сустава, поражает многих людей преклонного возраста и молодое поколение. Как правило, он возникает вследствие спортивных травм, перенапряжения в быту, избыточного веса и от чрезмерных физических нагрузок. Развиваясь, артроз приводит к дистрофии суставного хряща, атрофировав расположенные рядом мышцы, что нередко является причиной возникновения проблем с двигательной функцией. Иногда недуг обусловлен генетической предрасположенностью, неправильным обменом веществ, проблемами с метаболизмом.

Во время диагностировать артроз можно с помощью рентгенологического исследования, которое наиболее точно показывает степень разрушения соединительных тканей.

Для лечения артроза коленного сустава используются физиотерапия и специальные медикаментозные препараты, назначенные врачом, а так же домашние методы – самомассаж и физкультура.

Необходимость массажа обусловлена течением заболевания. Поскольку оно является хроническим, то требует к себе повышенного внимания. Массаж при артрозе коленного сустава следует проводить практически на любой стадии болезни. Это очень результативный метод лечения недуга, позволяющий контролировать и купировать болевой синдром.

Применяя одновременно с медикаментами и физиотерапией, массаж колена при артрозе, можно получить прекрасный результат: предотвратить рецидивы, снять острую боль и убрать мышечное напряжение.  Его действие благоприятно для общего тонуса мышечной ткани и способствует выработке внутрисуставной жидкости, что позволяет восстановить деятельность диартроза, возвращая ему подвижность.

Массаж при артрозе коленного сустава возобновляет кровообращение и улучшает подвижность колена, нарушенную воспалительным процессом. Такой эффект гарантирует возможность сохранить двигательные функции и добиться состояния стойкой ремиссии. Проводимый регулярно массаж способствует восстановлению хрящевой структуры коленного сочленения.

Противопоказания к массажу

Существует ряд противопоказаний для проведения массажа при артрозе. Крайне нежелательно проводить лечение данным методом, в случаях если:

• имеется сердечно-сосудистая недостаточность;
• длиться период обострения, вызывающий острую боль в конечности;
• болезнь развилась до последней стадии, когда необходимо применить хирургическое вмешательство;
• имеются тромбозы сосудов;
• больной переносит инфекционное или простудное заболевание, сопровождающееся высокой температурой и лихорадочным состоянием.

При недомогании и отрицательном эмоциональном фоне лучше перенести процедуру на более подходящее время. Соблюдение всех рекомендаций позволит добиться результата.

Основные рекомендации для проведения массажа

Желательно проводить массаж колена при артрозе натощак, после выполнения разогревающей лечебной гимнастики. Горячий душ или принятие ванных процедур, так же способствует распариванию и расслаблению мышцы, создавая благотворные условия для последующей мануальной терапии. Стоит акцентировать внимание, что температура воды при этом не должна превышать 36-38ºС.

Специальные согревающие мази и кремы улучшают эффект от процедуры, благодаря глубокому впитыванию под воздействием движений специалиста. Перед массажем необходимо провести согревающую разминку или упражнения лечебной гимнастики.

Разминка перед массажем

Поскольку массаж ног при артрозе коленного сустава является наиболее действенным средством для профилактики рецидива болезни, на него нужно обратить особое внимание. Настоятельно рекомендуется предварительно выполнить комплекс легких разогревающих упражнений, плавно и без рывков, строго по указанным правилам, касающимся амплитуды движений и их последовательности.

Если при выполнении упражнений у вас появилось чувство дискомфорта и боли, прекратите использовать такой комплекс. Посоветуйтесь с лечащим врачом, определите какие движения стоит заменить на более мягкие. Упражнения должны благоприятно воздействовать на состояние сочленения, повысить подвижность и улучшить кровоснабжение.

Комплекс упражнений состоит из самых обычных движений:

1. Лежа, прямые ноги поднимите над собой, удержите пять секунд, аккуратно опустите их в прежнее положение. Повторите упражнение не более 15-20 раз.
2. Имитация езды на велосипеде.
3. Усевшись на стул, производите легкие махи ногами, выпрямляя их в коленном суставе, медленно и неспешно, удержите ногу горизонтально в течение нескольких секунд.
4. Стоя на полу, поднимите пятки, старайтесь перенести вес тела на носки.
5. Сидя ровно, выставите ног перед собой, поставив и на ширину плеч, отрывайте носки от пола поочередно, оставляя заднюю часть стопы стоящей на полу.

Уделяйте упражнениям не менее получаса в день, в качестве зарядки по утрам, и выполняйте их перед каждой процедурой массажа и самомассажа.

Самомассаж и массаж колена в домашних условиях

Следует помнить о том, что массажировать надо как больную, так и здоровую ногу. Это непременное условия для того, что бы процедура принесла пользу.

Прежде чем произвести массаж колена при артрозе, конечности необходимо разогреть. В домашних условиях для этого применяют поглаживания, переходящие в растирания. Сначала проводится массаж всей ноги, начиная от верхней части бедра и до самой стопы. Работать надо подушечками полусогнутых пальцев, желательно обеих рук, совершая прямолинейные и зигзагообразные движения, разминая кожные покровы. Растирание ребрами ладоней делается не менее 3-5 раз, до появления лёгкого покраснения кожи. Только после этого, можно переходить к области коленей и располагающимся рядом тканям. Сжимание и разминание выполняется щипками фаланг и надавливанием больших пальцев до снятия болевого синдрома.

После того как появится ощущение тепла, делают легкие похлопывающие движения расслабленными ладонями. Затем производят пассивные сгибания и разгибания конечностей, следя за тем, что бы процедура не вызывала болевые ощущения или дискомфорт. После этого прорабатывается зона расположенная ниже больного колена.

До того как проводить самомассаж коленного сустава, было бы замечательно посетить курсы профессиональных массажистов. Но если такой возможности не имеется, понять, как выполняется мануальная терапия при артрозе вы можете, просмотрев ниже расположенное видео.

Меры профилактики заболевания

Основной причиной возникновения артроза коленного сустава считается предшествующий воспалительный процесс. Профилактика существенным образом помогает обезопасить себя от артроза и свести риск развития недуга к минимуму. Основные правила профилактики таковы:

1. Здоровый образ жизни, занятия спортивной деятельностью.
2. Отсутствие переохлаждений и излишних физических нагрузок особенно на сочленения.
3. Отказ от нездорового образа жизни, вредных привычек.
4. Борьба с избыточным весом, как основным фактором деформации суставов.
5. Систематическая лечебная гимнастика и самомассаж.

Следует заметить отдельно, что такое непростое заболевание опорно-двигательного аппарата следует лечить под руководством медицинского специалиста, регулярно консультируясь с врачом.

Заключение

Путь к оздоровлению идет через построение правильного рациона питания, лечебную гимнастику, грамотное применение лечебных препаратов, массажи и здоровый образ жизни. Даже артроз коленного сустава можно преодолеть, используя комплексное лечение.