Воспаление тазобедренного сустава у взрослых

Артритом тазобедренного сустава (АТС), симптомы и способы лечения которого рассмотрим в публикации, именуют патологическое воспаление, начинающее развиваться внутри поверхностей головки бедра и особой вертлужной впадины. АТС у пациента вызывает боль в паху, в зоне ягодиц и бедер, определенную скованность движений, особую прихрамывающую походку, определенные сложности при передвижениях.

Причины

Основными провокаторами развития АТС становятся:

1. Непосредственное инфицирование патогенными микроорганизмами поверхностей сочленения, вызывающее развитие воспалительного гнойного очага, причина которого травма, повреждение кожи, диагностическая пункция, взятая из сочленения либо хирургическая операция;
2. Метастатическое инфицирование суставной полости в результате прорыва гнойного содержимого из отдаленных очагов;
3. Интоксикации организма ядами урогенитальных либо кишечных агентов, ядохимикатами;
4. Аутоиммунные процессы, вызывающие асептическое воспаление внутри синовиальных оболочек сочленения;
5. Генерализованные формы отдельных инфекций (бруцеллеза либо туберкулеза);
6. Септические состояния.

Специалисты отмечают, что провоцировать АТС у человека может еще ряд факторов, оказывающий отрицательное воздействие на область сустава, из-за чего они готовят благоприятную почву для развития воспалительного процесса.

Типы заболевания

Классифицируют пять типов патологии.

Каждый из них отличается характерными особенностями, а также собственной симптоматической картиной:

1. Ревматоидный артрит, поражающий тазобедренный сустав, отличается одновременным воспалением обеих симметричных сочленений. Наблюдается утренняя скованность, припухлость области поражения. После начала движения боль уменьшается. Деформация суставов при подобном типе заболевания обычно отличается необратимым характером. Патология развивается быстро, реформируясь в хроническую стадию болезни.
2. Гнойный артрит относится к наиболее опасным тапам болезни. Недуг проявляется ростом температуры, усилением боли после суставной нагрузки, появляется припухлость и покраснение кожи в зоне поражения. Когда заболевание продолжает развиваться без адекватного лечения, у пациента появляются признаки интоксикации. Воспалительный процесс провоцирует усиленное производство синовиальной жидкости – этот признак позволяет дифференцировать на рентгене именно гнойный АТС.
3. Реактивный артрит тазобедренного суставаРеактивный артрит появляется из-за перенесенного человеком инфекционного заболевания. Для успешного лечения требуется своевременно обнаружить реагент. Симптомами патологии становятся опухание, болевой синдром внутри пораженной зоны, конъюнктивит, патологии мочеполового аппарата. Терапию АТС непременно начинают, назначая антибиотики, имеющие узкую направленность действия.
4. Подагрический артрит вызывает болевой синдром, который продолжается 7–10 дней, бедро припухает, температура повышается. Боли как появляются, так и исчезают внезапно, не имея видимой причины.
5. Псориартический артрит провоцируется псориазом. Болезнь характеризуется посинением кожных покровов. Суставы поражаются несимметрично, патология часто осложняется дисфункцией позвонков.

Симптомы

Как мы поняли, симптомы АТС зависят от конкретного типа заболевания, хотя они характеризуются традиционной картиной воспаления.

Обычно пациенты посещают доктора при обострении гнойного коксартрита, протекающего на фоне:

• Повышения температуры;
• Мгновенной резкой боли;
• Отечности сустава, соединяющего бедро с тазом;
• Покраснения кожного покрова;
• Значительного ограничения подвижности.

Степень развития артрита влияет на выраженность боли, но чаще она носит стреляющий либо пульсирующий характер.

Какими бы ни были причины развития воспаления, больной всегда жалуется на следующие симптомы:

• Тупые либо ноющие боли, ощущаемые в зоне пораженного сустава и распространяющиеся далее по внешней бедренной поверхности к паху;
• Скованность после отдыха (боли при АТС более интенсивны после пробуждения, а затем они уменьшаются);
• Изменение походки, провоцирующее типичную хромоту;
• Сужение диапазона подвижности тазобедренного сустава;
• Постоянная утомляемость;
• Усиление боли после интенсивных движений либо из-за выполнения физической работы.

Симптомы воспаления внутри тазобедренного сустава практически не отличаются по половому признаку – у женщин либо мужчин они аналогичны. Из-за этого отдельно рассматривать женский АТС нет необходимости. Воспаление в тазобедренном суставе протекает бурно у ребенка, имеет выраженное общее и местное проявление. Лечение детского артрита непременно следует выполнять комплексно. Чаще всего обнаруживают у несовершеннолетних туберкулезный коксартрит, способный постепенно развиваться при медленном нарастании типичной клинической симптоматики.

Диагностика

Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.

Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.

Пристальное внимание следует уделить анатомии конечностей, форме сочленений, походке, присутствию мышечной атрофии, возможности выполнения, а также амплитуде как активных, так и легких пассивных движений.

Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:

• Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
• МРТ;
• Организация контрастной артрографии;
• Процедура УЗИ.

Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.

Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.

Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!

Первая помощь

В ситуации с высокой температурой, ярко выраженными болями, человеку назначают при АТС лечение препаратами, относящимися к нестероидным противовоспалительным лекарствам:

• Ксефокам;
• Ортофен;
• Найз;
• Ибупрофен либо Нурофен.

Эти средства устраняют, как минимум, снижают боль, одновременно смягчая иные симптомы воспаления. При детском АТС чаще используют Найз либо Ибупрофен, поскольку они выпускаются в форме суспензий, которые удобны для употребления ребенком.

Требуется обеспечить абсолютную неподвижность пораженной конечности, расположив ее в максимально удобном положении. Категорически запрещено нагружать больное сочленение, пытаясь его «разработать».

Терапия

Эффективно исцелить тазобедренный артрит получится лишь после выяснения причины заболевания. Именно тогда получится назначить адекватные антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты, средства, влияющие на метаболизм.

Общими медикаментами для любого типа артрита становятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, а когда они не помогают – глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон либо современные аналоги таких лекарств). Иногда глюкокортикоидные гормоны требуется вводить непосредственно в полость сочленения.

Операция

В ситуации с гнойным типом болезни в стадии обострения может потребоваться операция – пункция из полости сустава с одновременным введением в сумку сочленения антисептиков либо антибиотиков. Когда это не приносит эффект, выполняют проточное либо длительное активное суставное дренирование. Чрезвычайно редко приходится вскрывать капсулу сустава, поскольку современные антисептики с антибиотиками вполне справляются с поставленной задачей.

При стойкой дисфункции сустава и хронических болях рекомендуют назначать оперативное лечение (артротомию, синовэктомию, артродез, полное эндопротезирование сустава, артропластику). После купирования обострения воспалительного процесса назначают терапию, стимулирующую восстановление суставного кровообращения и помогающую восстановить его естественную подвижность. Для этого рекомендована лечебная физкультура, физиологические процедуры, массаж.

Только в виде вспомогательного средства рекомендуют использовать рецепты народных целителей в виде настоек, отваров, мазей, растирок и компрессов.

Народные советы

Как лечить дома артрит тазобедренного сустава? Для этого следует использовать рецепты, рекомендуемые народной медициной.

Настой для растирания и употребления внутрь

Возьмите 30 соцветий конского каштана, залейте их водкой (600 мл). Бутылку поставьте на две недели в темноту. Готовое лекарство следует пить по 2 ст. л. трижды за сутки. Рекомендуют им же растирать поврежденный сустав.

Отвар от отечности

Залить стаканом кипятка 2 ч. л. смешанных поровну сухих соцветий липы с бузиной. Настоять жидкость треть часа, после процедить. Употреблять внутрь по 70 мл трижды за день.

Компресс для устранения отечности, боли и воспаления

Чтобы приготовить зелье, возьмите домашнее яйцо, немного воска и 2 ст. л. цветочного меда. Желток нагрейте, используя водяную баню, к нему постепенно добавляйте воск с цветочным медом. После получения однородной массы выложите ее на чистую ткань и приложите компресс к месту воспаления. Сверху укутайте его платком либо теплым шарфом. Чтобы добиться максимального эффекта, такую процедуру следует выполнять неделю перед сном.

Мазь от боли

Использование мази при наличии артрита тазобедренного сустава способствует купированию неприятной симптоматики. Возьмите горчичный порошок (150 г), стакан крупной поваренной соли, а также немного парафина. Ингредиенты тщательно перемешайте, на полчаса оставьте в покое. Втирайте мазь в зоне воспаленного сочленения перед сном. При наличии отека рекомендуют укутать до утра смазанное место.

Растирка

Послойно выложите полкило березовых почек в емкость, заливая каждый шар подсолнечным маслом. Для рецепта его необходимо 1 л. После наполнения жидкостью емкости, закройте ее, поместите в подвал либо кладовку, обернув предварительно теплой тканью. Спустя 40 часов средство следует применять для растирки зоны воспаления.

Прогноз и профилактика

Осложнением артрита является как незначительная тугая подвижность тазобедренного сустава, так и его полный анкилоз. Из-за гнойного артрита развивается сепсис либо инфекционно-токсический шок. Своевременное и адекватное лечение заболевания минимизирует дисфункцию тазобедренного сустава, позволяет предотвратить остеоартроз.

Для профилактики патологии требуется контролировать собственный вес, ответственно относиться к терапии инфекционных болезней.

Заключение

Артрит тазобедренного сустава – достаточно распространенная болезнь, требующая при первых же ее признаках срочной врачебной консультации. Отсутствие терапии либо неправильно назначенные средства ухудшают здоровье, часто провоцируя инвалидность.

Ежедневно на нижние конечности приходится большой объем нагрузки, поэтому любые изменения в области бедра резко отражаются на качестве жизни. Сигналом развития патологии является боль. Причиной может быть изолированное воспаление тазобедренного сустава (коксит) или в сочетании с изменениями связочного аппарата (тендинит).

Сочленяющиеся поверхности каждого сустава покрыты хрящевой оболочкой, которая является амортизатором, обеспечивает плавность движений. Нарушение целостности хряща при коксите приводит к постоянному соприкосновению костей и прогрессированию изнашиваемости.

Почему развивается воспаление?

Провоцирующими факторами развития воспаления тазобедренного сустава являются травмы, дистрофические (обменные) процессы, аутоиммунные заболевания, врожденные патологии.

Заболевания суставов

Артрит (реактивный, ревматоидный, туберкулезный). Группа воспалительных заболеваний инфекционной, аутоиммунной этиологии, которая приводит к нарушению хрящевого компонента, выстилающего поверхности сочленений.

Асептический некроз. При недостаточности кровоснабжения происходит нарушение питания костных структур с развитием некротических изменений головки бедра. Возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение.

Бурсит. При проникновении инфекции компенсаторно увеличивается объем внутрисуставной жидкости.

Травматические повреждения

Воспаление после перенесенной травмы возникает в восстановительном периоде. Неправильное срастание, вывихи, подвывихи, ушибы, присоединение инфекции приводит к изменениям не только самого сустава, но и костной ткани.

Системные, опухолевые, инфекционные изменения

Опухоли бывают первичного, вторичного (метастатического) характера. Распространение опухоли в полость сустава провоцирует развитие воспалительных изменений.

На фоне системных изменений скелета (сахарный диабет, ревматологические заболевания) происходит нарушение функционирования всех суставов.

При травме, ранении возможно попадание инфекционного агента в околосуставное (параартикулярное) пространство с последующим развитием коксита.

Клинические проявления болезни

Первым признаком развития является боль в ноге ноющего или острого характера. Возникает при выработке веществ – медиаторов воспаления. Параллельно пациент отмечает отечность, локальное повышение температуры на уровне бедра.

В дальнейшем боль стихает. На ее место приходит следующий признак. Тазобедренный сустав по анатомической классификации относится к шаровидным, что обеспечивает сгибание, разгибание, отведение, приведение. Воспалительные изменения повреждают сочленяющиеся поверхности, в результате – ограничение объема возможных движений.
Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметите следующие признаки, то важно максимально быстро обратиться к врачу:

• боль в суставе различной интенсивности: острая, стреляющая, тупая, ноющая;
• отмечаете определенную периодичность возникновения неприятных ощущений: утром и ночью, а днем – незначительное затихание;
• повышение температуры: локальное на уровне бедра или всего тела;
• отечность, покраснение кожных покровов;
• ограничение подвижности при попытке выполнить определенные действия;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• нервозность, раздражительность.

Воспаление тазобедренного сустава характеризует наличие этих симптомов, они требуют консультации ревматолога, травматолога.

Группы риска

Врачи выделяют группы среди взрослых и детей, у которых риск развития заболевания повышается.

Взрослые

Современная жизнь связана с постоянными напряжениями, как физического, так и психического характера. Врачи не исключают психосоматическую природу возникновения заболевания опорно-двигательного аппарата.

Повышается вероятность коксита у взрослого при:

• малоподвижном образе жизни;
• избыточном весе;
• возрастных осложнениях;
• гормональных перестройках у женщин (климактерический период, беременность);
• ранее перенесенных переломах.

Важно! Если рассмотреть все факторы риска, то можно заметить, что коксит может быть как у женщин, так и у мужчин.

Дети

У детей рост кости осуществляется через анатомическую структуру, которая называется зоной роста. Эта область соединяется с основной массой кости через хрящевой компонент. При наличии избыточного веса, при травме или эндокринной патологии происходит смещение зоны роста на шейку бедра. Проявляется заболевание болями, нарушениями походки.

Одним из факторов развития воспаления у детей является болезнь Пертеса или хондропатия. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости приводит к формированию остеонекроза. Ребенок жалуется на боль при ходьбе, хромоту, которая усиливается при физической нагрузке.

Диагностические мероприятия при кокситах

Для уточнения характера, распространенности процесса, выявления причин воспаления тазобедренного сустава доктор назначает комплекс лабораторных, инструментальных методов диагностики.

Классическая рентгенография

Рентгенограмма тазобедренных сочленений в прямой и боковой проекциях позволяет визуализировать анатомические особенности развития, исключить костно-травматические изменения. Воспалительные процессы классическая рентгенография оценивает на стадии костной реакции, когда формируются кисты, узурации сочленяющихся поверхностей, краевые разрастания (остеофиты). Выявление ранних признаков осуществляется методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Томографические исследования

К лучевым методам диагностики воспаления тазобедренного сустава помимо рентгена относится МРТ и КТ. Каждый из них отвечает на определенную группу вопросов, имеет ряд противопоказаний. Поэтому выбор остается за врачом.

Начальный этап воспаления характеризуется отеком костного мозга, который можно увидеть при помощи МРТ. На КТ заболевание начинается с признаков разряжения костной ткани.

Важно! Любая кость состоит из трабекул, которые отвечают за прочность. На фоне заболевания этих структур становится меньше в единице объема, что оценивается как разряжение – кость становится прозрачной.

Хрящевой компонент дифференцируется исключительно на МРТ. В норме он однородный по цвету, толщине. При длительном воспалении происходит истончение, на поздних стадиях – дефрагментация.

Особенностью воспаления является скопление жидкости в параартикулярных сумках, полости сустава. Косвенно ее наличие можно оценить на КТ, но наиболее диагностически точно – МРТ.

При распространении воспаления на связки, они изменяются, возникают признаки отека. Поврежденные сухожилия лучше оцениваются при помощи МРТ.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) предназначена для визуализации околосуставных пространств: мышцы, связки, сухожилия, капсула сустава. Применяется для подтверждения наличия жидкости.

Если причина воспаления — в недостаточности кровоснабжения, то доктор назначит УЗИ сосудов нижних конечностей. Данное исследование позволит оценить проходимость артерий, вен (атеросклероз, тромбы, стенотические сужения или аневризмы), от паховой области до пальцев стоп.

Электрокардиограмма

Если у доктора во время осмотра, опроса возникли предположения о системном характере поражения, то дополнительно он направит на ЭКГ или УЗИ сердца (ЭхоКГ). Выявляют нарушения ритма (аритмии) и другие поражения сердечной мышцы.

Лабораторные исследования

Анализ крови:

• повышение СОЭ, мочевой кислоты;
• лейкоцитоз;
• выявление С-реактивного белка (СРБ).

Анализ мочи:

• протеинурия (белок);
• гематурия (кровь в моче);
• лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов).

Микробиологическое исследование (при подозрении не инфекционный характер воспаления): для выявления возбудителя применяют методики микроскопии осадка.

ПЦР на HLA-B27 (для исключения ревматологической причины): методом полимеразной цепной реакции выделяют антигены HLA-B27.

Методики лечения коксита

Воспаленный сустав не имеет возможности полноценно двигаться, поэтому первая задача врача – уменьшить этот признак. Подход к лечению воспаления тазобедренного сустава должен быть комплексным – лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики, анальгетики), физиотерапия, ЛФК, массаж.

Физиотерапия предназначена для локального воздействия на болевые точки, что позволяет получить результаты за ограниченное количество процедур. К таким манипуляциям относятся лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание, ДМВ-терапия. Длительность курса, виды определяет совместно лечащий врач и врач-физиотерапевт.

Иглоукалывание

Системы, органы проецируются на поверхности кожи в определенных точках. Иглотерапия позволяет ограниченно воздействовать на эти области. Применяется при хронических и острых заболеваниях ЖКТ, костно-суставной системы, нервной системы. При воздействии происходит выработка веществ, оказывающих болеутоляющее действие. Для получения эффекта рекомендуется курсовое проведение иглоукалывания (от 10 до 12 сеансов).

ДМВ-терапия

В основе метода — электромагнитное поле сверхвысокой частоты. В результате купируется боль, уменьшается отек, улучшается питание тканей.

Как и любой метод физиотерапии требует курсовое проведение.

Внутрисуставные инъекции

С целью восстановления внутрисуставного пространства проводят манипуляции путем введения лекарственных веществ в полость сустава. Укол осуществляется врачом под контролем УЗИ. Иногда сочетается с предварительно проведенной пункцией с целью эвакуации лишней жидкости.

Лекарственные средства для этой методики могут основываться на гиалуроновой кислоте (Ферматрон). Ферматрон, изменяя физические свойства жидкости, делает ее более вязкой, что уменьшает изнашиваемость сустава. Дополнительно отмечается уменьшение воспаления, усиление регенерации хрящевой ткани.

Блокада

Эффективным способом купирования выраженной болевой симптоматики, спазмов, снижения отечности является внутрисуставная блокада. С этой целью применяют лекарственные средства из группы кортикостероидов, анестетиков. Преимущества манипуляции – быстрое достижение положительного эффекта (снижение боли), возможно, курсовое введение. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от нужного эффекта, вида заболевания, индивидуальной непереносимости.

Массаж

Дополняет стандартную схему лечения, так как совместное применение массажных техник и лекарственных мазей уменьшает степень выраженности болевого синдрома, оказывает расслабляющее действие, улучшает мобильность сустава, укрепляет связочный аппарат. Самое главное, чтобы массаж был комфортным для пациента.

Оперативное вмешательство

Если нет положительной динамики от консервативного лечения, назначают операцию. Опухолевый процесс резецируют с совместным назначением химиотерапии, лучевой терапии исключения метастатического поражения.

При нарушении целостности головки бедренной кости при коксартрозе, артрите применяют эндопротезирование – замена головки бедренной кости, вертлужной впадины титановой конструкцией.

При гнойном остеоартрите назначают пункцию сустава с целью выведения агрессивного компонента.

Народные средства купирования боли

Применение методик народной медицины для снятия болей при кокситах возможно только при разрешении доктора. Проводить их можно в период нивелирования основных клинических проявлений.

Если врач вам дал разрешение, дома можно воспользоваться следующими рецептами:

• смешать равными пропорциями мед, йод, глицерин, спирт. Дать настояться смеси в течение 3 часов. Далее берем ватный диск, смачиваем в растворе, прикладываем к области боли, сочетая с мягкими массажными движениями;
• истолочь 2 столовые ложки мяты и эвкалипта. Полученную смесь залить 1/5 стаканом сока столетника. Перемешать до однородной массы, нанести на бедро.

Практически все народные методы основаны на тепловом воздействии. Но при остром воспалительном процессе повышенные температуры усугубят проблему, что приведет к распространению болезни.

Профилактические мероприятия

Условиями предотвращения развития болезни – строгое выполнение следующих рекомендаций:

• ведение активного, здорового стиля жизни;
• предотвращение набора лишнего веса;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• стараться не травмировать суставы;
• исключить вредные привычки.

Если четко придерживаться рекомендаций, то вероятность, что сустав вновь воспалится, будет минимальная.

Физические упражнения

Основная цель лечебной физкультуры – восстановить мобильность сочленения, снизить интенсивность боли. Занятие проводятся вне стадии обострения. Помимо комплекса упражнений, который вам подскажет доктор после проведенного лечения, можно добавить пешие прогулки на свежем воздухе.

Контроль веса

Для уменьшения нагрузки рекомендуется диета, направленная на снижение аппетита, а как следствие – веса. Такой рацион питания с одной стороны должен быть низкокалорийным, а с другой стороны – содержать витаминные комплексы. Низкокалорийная диета включает продукты с повышенным содержанием белка, сложных углеводов.

При соблюдении правил отмечается восстановление хряща, улучшение общего самочувствия.

Рацион питания

Помимо лекарственных препаратов, направленных на восстановление хрящей, существуют продукты с высоким содержанием хондроитина, глюкозамина – холодец, заливное, желе, костные бульоны.