Воспаление сухожилий руки в плечевом суставе

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания.

Тендинит плечевого сустава чаще встречается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и пожилых людей. При раннем диагностировании и своевременном лечении воспаление может пройти без последствий для больного. Но из-за смазанной клинической картины на первых этапах заболевания люди обращаются к доктору позже необходимого.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа. Сустав имеет очень мало собственных связок, все они относительно слабые. Основная фиксация проводится мышцами верхней конечности и группой мышц, которая называется вращательной манжетой. Такая особенность приводит к частым вывихам и воспалению связок плеча.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

• во фронтальной оси,
• в сагиттальной оси,
• вокруг вертикальной оси,
• круговые движения.

Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

Причины заболевания

Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует  много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

Основные причины:

• травма сухожилий мышц сустава,
• присоединение бактериальной флоры,
• аутоиммунные заболевания (ревматизм).

К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

• интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом,
• постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.),
• возраст старше 45 лет,
• остеохондроз шейного отдела позвоночника,
• аномалии развития сустава и его компонентов,
• метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет),
• длительное ношение гипса,
• осложнения после хирургических вмешательств,
• переохлаждение сустава.

При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

Симптомы

Клиника воспаления сухожилий плечевого сустава зависит от того, какая мышца повреждена, сколько времени прошло от начала заболевания и от реактивности организма больного.

Например, тендинит сухожилия бицепса будет проявляться сильной болью во время  движения плечом вперёд и назад. Нужно понимать, что боль возникает при раздражении воспалённого участка, это может быть при движениях или нажатиях на зону поражения.

В течении болезни выделяют три стадии:

• Первая стадия характеризуется появлением боли после резких движений в суставе или после выполнения тяжёлой физической работы. В остальное время больной не ощущает никаких симптомов.
• При второй стадии боль возникает даже при незначительных движениях, появляется боль, которая ограничивает движение. Больному сложно выполнять элементарные движения рукой.
• Постоянная боль в состоянии покоя, во время сна и при пассивных движениях больной рукой. Могут появляться спайки в суставе, что сильно ограничивает любое движение в нем.

Воспаление может увеличивать зону поражения, вовлекая в процесс другие мышцы или их волокна.  При поражении короткой головки бицепса со временем тендинит может перейти  на длинную головку двуглавой мышцы плеча.

Наиболее часто  при тендинитах плечевого сустава поражаются дистальные отделы сухожилий вращательной манжеты, сухожилия надостных мышц и бицепса.

К самым частым симптомам относят:

• боль при движении плечевым суставом, позже возникает боль в состоянии покоя,
• покраснение и поднятие температуры над суставом,
• ощущение треска при движении в плече,
• невозможно дотянуться до лопатки или трапеции,
• перед отведением руки поднимается надплечье (симптом Леклерка),
• невозможно держать отведенную руку (симптом падающей руки),
• ощущение преграды движению.

Уменьшение плече-лопаточного угла при попытке отвести руку может указывать на тендинит вращательной манжеты.

При присоединении к процессу бактерий (из очагов хронического воспаления) пациент жалуется на повышение температуры, снижение аппетита, головные боли и усталость. Над суставом заметны гиперемия и отёк. В таких случаях необходимо безотлагательно обратиться к врачу для предупреждения гнойного расплавления составляющих сустава. Гной может разрушать капсулу сустава, распространяться по руке.

Диагностика

При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

Для диагностики врачу необходимо:

• собрать анамнез заболевания узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной,
• общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала),
• объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении,
• рентгенологическое обследование,
• УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав,
• артроскопия специальными эндоскопическими инструментами,
• МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.

В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц  надостной, подостной, двуглавой и т.д.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

• борьба с болевым и воспалительным синдромами с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток,
• если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию,
• электрофорез с мазями,
• УЗД терапия,
• лазерная терапия,
• упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

• неэффективность консервативного лечения,
• наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще,
• наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

• УВЧ и электрофорез,
• магнитная и УЗД терапия,
• массаж,
• ежедневные упражнения и разминка сустава,
• аппликации воском,
• ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

• противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля,
• компрессы из картофеля или чеснока,
• настои из перегородок грецкого ореха,
• прикладывание охлажденного сока алоэ.

Интересно почитать  первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Реабилитация

При выполнении всех лечебных мероприятий реабилитация наступает не сразу, организму нужно время для восстановления. Наиболее длинный период реабилитации занимает воспаление сухожилий бицепса, дельтовидной и надостной мышц.

В комплекс реабилитационных мер входят:

• своевременное лечение,
• назначение и выполнение физиопроцедур,
• максимальное снижение факторов, которые провоцируют тендинит сухожилий плечевого сустава.

Меры профилактики

Для профилактики данного заболевания необходимо заниматься дозированной физкультурой и гимнастикой, избавиться от вредных привычек,  лечить заболевания, которые являются триггерами воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение благоприятно влияют на выздоровление пациента.

Тендинит плечевого сустава – воспаление, которые локализуется в районе головки плеча. Патология может поражать и другие сухожилия – бицепса или надостной мышцы. Также болезни часто повергается суставная капсула. Причиной возникновения недуга являются повреждения, повышенные нагрузки или остеохондроз. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию, стоит проконсультироваться с врачом.

Суть патологии

Тендинит плеча представляет собой заболевание воспалительного характера. При его развитии страдают ткани, соединяющие мышечные ткани и кость. Обычно болезнь поражает зону соединения костной ткани и сухожилия. Воспаление может развиваться и по ходу сухожилия.

Этот недуг может возникать у каждого человека вне зависимости от возраста, профессиональной принадлежности, пола. В категорию риска входят люди старше 40 лет. Также вероятность заболеть тендинитом выше у людей, которые занимаются физическим трудом и спортом.

Ключевой причиной микротрещин является систематическая нагрузка на конкретную область. Воспаление развивается в любой зоне, где имеется сухожилие.

Причины

Есть много причин, вызывающих появление проблем. Чтобы приступить к лечению тендинита плечевого сустава, нужно определить провоцирующий фактор. К ключевым причинам появления болезни относят следующее:

• Повышенные нагрузки на руки. Обычно с этой проблемой сталкиваются спортсмены, водители, маляры.
• Микротравмы. К ним чаще всего приводят повышенные физические нагрузки.
• Патологии костно-мышечной системы. В эту категорию входят ревматизм, подагра. Также к ним относят артрит, остеопороз и остеохондроз.
• Эндокринные болезни.
• Болезнь сухожилий.
• Нарушения осанки.
• Инфекции, обусловленные активностью патогенных бактерий.
• Депрессии и стрессы.
• Аллергические реакции на некоторые категории лекарств.
• Врожденные аномалии строения туловища.
• Длительное пребывание на сквозняке.
• Ослабление иммунной системы.
• Дисплазия суставов.
• Шейный остеохондроз.

Классификация

Тендинит может иметь различные формы:

1. Кальцинирующий – представляет собой воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которое возникает в районе отложений кальция. Недуг может быть результатом изнашивания сухожилий. Также кальцинирующий тендинит плечевого сустава становится следствием нехватки кислорода.
2. Двуглавой мышцы – сопровождается воспалительным поражением сухожилия, скрепляющего плечо и верхнюю область бицепса. Эта форма болезни нередко наблюдается у людей, которые занимаются плаванием или теннисом. Такие нагрузки требуют резких движений рук, которые имеют большую амплитуду.
3. Надостной мышцы – заключается в поражении капсулы мышцы клювовидно-акромиальной связкой. Причиной может стать и повреждение акромиально-ключичным суставом. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава характеризуется истончением, воспалительными процессами, деформацией сухожилия.
4. Плеча – включает немало нарушений и характеризуется интенсивной болью в суставе. Дискомфорт многократно усиливается при поднятии тяжелых предметов вверх.
5. Хронический – является следствием систематического поражения мышечной ткани и сухожилий.
6. Посттравматический – является результатом попадания крови в зону сухожилия. Такая форма тендинита характерна для людей, которые постоянно занимаются спортом. Пока сустав полностью не восстановится, категорически запрещено подвергать его нагрузкам.
7. Манжеты плеча – является следствием повышенного напряжения, повреждения или инфекции. В таком случае сухожилие существенно увеличивается в размерах.

Клиническая картина

Воспаление мышечной ткани плеча приводит к утолщению этой области. Вначале недуг провоцирует дискомфортные ощущения при некоторых видах двигательной активности. В сложных ситуациях боль присутствует и в спокойном состоянии.

Данный симптом заставляет людей с этим нарушением обращаться к специалисту. Стоит учитывать, что существенный дискомфорт возникает уже в тяжелых случаях, которые сопровождаются заметными анатомическими нарушениями. Поэтому при первых симптомах болезни стоит обращаться к врачу.

Симптомы тендинита плечевого сустава бывают разными – они определяются стадией недуга:

1. Первая – на этом этапе дискомфортные ощущения возникают только при совершении пораженной конечностью неаккуратных движений.
2. Вторая – дискомфорт возникает после сильных физических нагрузок, которым подвергается рука.
3. Третья – дискомфорт не зависит от степени тяжести нагрузки, появляется в спокойном состоянии и по ночам. Обычно длительность приступа составляет 5-8 часов.

К основным клиническим симптомам воспаления сухожилия плечевого сустава относят следующее:

• Сложности с отведением руки за спину;
• Боль при поднимании руки вперед выше зоны талии;
• Поражение поверхности плеча и локтя;
• Нарастание дискомфорта в вечернее время суток;
• Боль – вначале имеет невыраженный характер, но при прогрессировании недуга становится более сильной;
• Отек, гиперемия кожи и местное увеличение температуры в больной зоне;
• Хруст в суставе при движении;
• Снижение двигательной активности руки.

Нарастание боли вынуждает человека щадить воспаленную конечность и уменьшать объем двигательной активности в плече. Это провоцирует атрофические изменения в мышцах и связках, приводит к спайкам и контрактуре плеча. Как следствие, это становится причиной стойкой инвалидности.

Методы диагностики

Эта форма тендинита имеет стертую клиническую картину. Потому многие люди принимают его за обыкновенную невралгию или вовсе игнорируют симптомы недуга. Чтобы поставить точный диагноз, применяют такие методы:

1. Осмотр плечевого сустава. Первичный диагноз можно поставить на основании осмотра, опроса и ощупывания плеча.
2. Рентгенография. Это один из наиболее информативных методов при кальцифицирующем тендините плечевого сустава.
3. Лабораторные анализы. С их помощью удается выявить воспаление и другие неприятные изменения в организме.
4. Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает определить состояние соединительных тканей.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью удается получить максимально полную картину протекания патологии и выявить любые дегенеративные процессы в больной мышце. Эти методики применяются и для оценки необходимости проведения операции.

Лечение

Схема терапии определяется стадией патологии. Самые быстрые и заметные результаты можно получить на раннем этапе недуга. В такой ситуации лечение заключается в снижении нагрузок, уменьшении двигательной активности плеча, наложении прохладных компрессов. Однако холод можно применять исключительно после повреждения.

Уменьшение нагрузки не требует полного покоя сустава, поскольку это может привести к образованию спаечных изменений в сухожилиях и стать причиной атрофии.

Очень полезно заниматься лечебной гимнастикой, учитывая свое самочувствие. Если не тендинит имеет не посттравматический характер, холод не применяют.

Медикаментозная терапия

Для улучшения состояния пациента могут использоваться обезболивающие лекарства. Если причиной недуга является инфекция, лечить тендинит плечевого сустава нужно с помощью противовоспалительных средств.

Чаще всего применяют мовалис, найз, нурофен. Такие средства используют не более 5-7 суток. Также могут быть назначены антибиотики. Обычно соблюдения этих рекомендаций хватает для нормализации состояния пациента.

На второй стадии болезни приходится применять противовоспалительные лекарства и анальгетики, которые вводят инъекционным способом. После устранения острого болевого синдрома можно выполнять специальные физические упражнения. Их назначает специалист по ЛФК.

Также может применяться лечебный массаж. Однако его может назначать только врач. Это обусловлено тем, что процедура имеет определенные противопоказания. При наличии инфекционного заболевания делать массаж нельзя.

Чтобы повысить эффективность терапии, нередко применяют специальные гели и мази. Их следует локально наносить на пораженную зону. К наиболее действенным средствам относят вольтарен, ибупрофен, диклак.

Средства физиотерапии

Такие методы способствуют улучшению кровообращения в мягких тканях. Благодаря этому удается ускорить обменные процессы. В ткани поступает большее количество полезных веществ и активизируется выведение продуктов жизнедеятельности. За счет этого удается значительно быстрее справиться с воспалением.

Чаще всего назначают такие процедуры:

• Магнитотерапия – подразумевает влияние магнитного поля на пораженный участок. Это способствует прогреванию тканей.
• Лазерное воздействие – в этом случае применяется электромагнитное излучение.
• Электрофорез – при проведении этой процедуры с помощью постоянного тока вводят лекарственные препараты.
• Ударно-волновая терапия – подразумевает влияние механических волн на воспаленные ткани, что вызывает разрушение отложения солей. Процедура эффективна при кальцифицирующем тендините сухожилия надостной мышцы.
• Фонофорез – лекарства вводят с помощью ультразвука, что позволяет повысить их эффективность.

Лечебная физкультура

Более 90 % людей с таким диагнозом нуждается в достаточно простой терапии – лечебной гимнастике. Пораженный сустав необходимо разрабатывать, постепенно увеличивая амплитуду. В комплекс упражнений ЛФК при тендините плечевого сустава входят такие движения:

• Взять палку, поместить ее на расстояние вытянутой руки и описывать больной рукой максимальный круг, удерживая приспособление вертикально.
• Перебросить через перекладину полотенце и взяться за него руками. Здоровой рукой потянуть ткань. Больную руку следует поднимать вверх. После появления небольшой боли нужно остаться в таком положении на 3 секунды, после чего постепенно опускать руку.
• Опустить руки, сплести пальцы кистей. Поднимать конечности, сложив их в замок. Предельной нагрузке должна подвергаться здоровая конечность – она должна тянуть больную руку.
• Поместить кисть пораженной конечности на здоровое плечо и поднимать ее кверху. Здоровой рукой осторожно приподнимать согнутый локоть. Затем его необходимо опускать. Понемногу амплитуду движений следует увеличивать.
• Поднять руки перед собой. Поместить кисть левой руки на правый локоть, а правой – на левый. Раскачивать их в разных направлениях.
• Наклониться вперед. Это стоит делать перед спинкой стула или стеной. Облокотиться здоровой рукой о поверхность, а пораженную – оставить висеть. Качать ее в разных направлениях. Амплитуду маятника понемногу увеличивать.

Народные рецепты

Лечение воспаления связок плечевого сустава стоит проводить и с помощью народных рецептов. К наиболее эффективным средствам относят следующее:

• Плоды черемухи. Сок этого средства включает дубильные компоненты. Они купируют воспаление и производят укрепляющий эффект. Чтобы получить полезное средство, нужно взять 3 больших ложки свежих ягод и смешать с 250 мл кипятка. Принимать 2-3 раза в сутки.
• Куркумин. С помощью этого продукта удается справиться с дискомфортом. В день необходимо принимать по 0,5 г этого вещества, используя его в виде специи.
• Сассапариль и имбирь. Комбинация этих компонентов используется при лечении воспалительных поражений суставов и сухожилий. Чтобы приготовить лечебный состав, нужно взять 1 небольшую ложку ингредиентов, влить кипяток и принимать вместо чая. Употреблять состав дважды в сутки.
• Местные процедуры. Чтобы устранить недуг, в первые сутки к пораженной конечности стоит прикладывать холод, а затем – тепло.

В тяжелых ситуациях консервативные методы терапии не помогут справиться с болезнью. В таком случае не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Если своевременно не приступить к терапии тендинита, он приобретает хронический характер. Это может привести к атрофии соединительной ткани. Как следствие, плечевой сустав полностью теряет свою подвижность. В этой ситуации справиться с болезнью будет весьма проблематично.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

1. Перед любыми физическими нагрузками выполнять разминку мышц плеча.
2. Все нагрузки должны быть посильными. Их нужно подбирать в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
3. Интенсивность занятий стоит увеличивать постепенно. Благодаря этому мышцы сумеют адаптироваться к нагрузкам.
4. При необходимости выполнения однообразных движений необходимо выполнять компенсирующие движения и обеспечить рукам полноценный отдых.
5. При появлении боли в плече при выполнении определенных действий стоит остановиться и отдохнуть. Впоследствии от таких нагрузок лучше отказаться.

Помимо выполнения профилактических рекомендаций, стоит развивать и укреплять мышечный каркас плечевого пояса. Лучше всего делать это под контролем опытного тренера.

Чтобы укрепить сухожилия, стоит заниматься плаванием, йогой или оздоровительной гимнастикой.

Воспаление сухожилия плеча – достаточно неприятная патология, которая вызывает болевой синдром и может спровоцировать снижение двигательной активности. Чтобы избежать появления проблем, стоит заниматься укреплением мышечных тканей. Если симптомы тендинита все-таки появились, необходимо своевременно обратиться к врачу.