Воспаление плечевого сустава у новорожденных

Я, как чукча из анекдота — что вижу то пою. Вот приносили новорождённого с параличом Дюшена-Эрба, повторял матчасть, давайте и вам расскажу.

§ Что это?

Травмы плечевого нервного сплетения (brachial plexus injury, далее ТПНС), также называемые неонатальным параличом плечевого сплетения (neonatal brachial plexus palsy) поражают в среднем 1-2 из каждой 1000 новорождённых детей, и являются одними из самых частых родовых травм.

Плечевое сплетение — это группа нервных стволов, которые проходят от позвоночника — под ключицей — через подмышечную впадину — по внутренней стороне плеча — и дальше в руку.

§ В чем причина таких травм?

Одной из наиболее распространенных причин развития ТПНС у младенцев является чрезмерное растяжение и/или сдавление плечевого сплетения во время родов. В большинстве случаев речь идет о стрессовых и сложных родах, особенно тех, в которых используется наложение акушерских щипцов или вакуумного инструмента.

§ То есть виноваты акушеры? Так я и знал(а)! Мы же просили кесарево!

Это очень инфантильная и несправедливая позиция. Акушеры не от хорошей жизни иногда выбирают агрессивные методики экстренного родоразрешения, а по очень серьёзным или даже жизненным показаниям (выбор может стоять между жизнью плода/матери и щипцами); кесарево сечение — это тоже не молнию на сумке расстегнуть, это серьёзная операция со своими рисками. Так что опасайтесь примитивных суждений и категоричных вердиктов, они почти всегда несправедливы.

Помимо травматичных методик родоразрешения, факторами риска травм плечевого сплетения являются:

— роды в ягодичном предлежании

— крупный вес и длина ребёнка (макросомия плода)

— вклинение и застревание плеч младенца в тазовой области матери более 1 минуты (дистоция плечиков)

— диабет у матери

— недоразвитие мышц шеи

— ожирение у матери.

Травма плечевого сплетения может возникнуть, если врач применит чрезмерное давление или вытягивание ребенка во время самопроизвольных родов. Например, когда головка ребенка уже вышла, но плечи вклинились в тазовую область матери. В таком случае возникает угроза асфиксии ребенка, или развития другого опасного медицинского осложнения — и врачу приходится выводить плечико, прикладывая чрезмерное усилие. Это может привести к разрыву или растяжению плечевого сплетения, перелому ключицы и другим травмам, однако у врача в такой ситуации нет другого выбора, кроме как «из двух зол меньшее».

В некоторых случаях чрезмерно интенсивные схватки могут привести к травмам плечевого сплетения. Если роды затягиваются и ребенок застрял в родовом канале, схватки матери могут вызвать чрезмерное давление на голову и плечи ребёнка, что также может приводить к синякам, разрывам и переломам. См также видео внизу поста.

§ Какие виды травм плечевого сплетения бывают?

Есть несколько типов травм плечевого сплетения, одни из них более распространены и менее опасны, другие встречаются реже, но часто оставляют стойкие неврологические дефекты.

¿ Нейрапраксия

Нейрапраксия — наиболее распространенный и наименее тяжелый тип травмы плечевого сплетения, он характеризуется незначительными сдавлениями или разрывами в нервах.

Повреждения при нейрапраксии затрагивают только оболочку нерва, а сами проводящие пути не поражаются. Тем не менее, нейрапраксия может причинять боль и дискомфорт, пока не разрешится.

Симптомы нейрапраксии могут включать:

— Мышечную слабость в зоне поражения

— Жжение, покалывание и/или онемение в пораженной области

— Повышенную чувствительность (гиперестезию) в пораженной области

— Ложные ощущения (парестезии)

Поскольку это самая лёгкая травма плечевого сплетения, она обычно самопроивольно разрешается в течение нескольких месяцев.

¿ Паралич Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба (ПДЭ) является классическим проявлением травмы плечевого сплетения. Он возникает при поражении верхних стволов нервов.

Проявления ПДЭ:

— Полный или частичный паралич в пораженной руке, возникающий сразу после рождения

— Потеря чувствительной и/или двигательной функции в пораженной руке

— Пораженная рука младенца приведена к туловищу в полусогнутом положении, либо атонично лежит вдоль тела.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений зависят от глубины травмы. Часто ПДЭ проходит сам в течение 1-3 месяцев, но восстановление иногда бывает неполным, или вовсе не наступает; хорошим прогностическим признаком является положительная динамика в первые две недели жизни.

¿ Паралич Клумпке

Паралич Клумпке возникает при травме нижних стволов плечевого сплетения, и проявляется примерно теми же симптомами, что и паралич Дюшена-Эрба, но поражает другие группы мышц, и имеет свои клинические особенности.

Паралич Клюмпке встречается на 2-3 порядка реже, чем паралич Дюшена-Эрба, и почти обязательным условием его возникновения являются роды в ягодичном предлежании. Он часто сочетается с синдромом Горнера (птоз, миоз, ангидроз, энофтальм). https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_Горнера

Если для паралича Дюшена-Эрба характерно положение руки как у «официанта, просящего чаевые» https://pediatricneuro.com/alfonso/Img0001aL.jpg , то для паралича Клюмпке характерна кисть, сведенная в форме «когтистой лапки» https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0363502.. ; оба эти признака являются частыми, но не обязательными.

Обычно паралич Клюмпке проходит сам в течение 1-3 месяцев, но восстановление иногда бывает неполным, или вовсе не наступает; хорошим прогностическим признаком является положительная динамика в первые две недели жизни.

¿ Неврома

Неврома возникает, когда после травмы плечевого сплетения, в окружающих его тканях развивается рубцовая ткань, вызывая чрезмерное давление на поврежденный нерв. Это затрудняет прохождение нервных импульсов к мышцам и обратно.

Неврома может пройти бесследно сама по себе, если рубцовая ткань скудная и негрубая. Однако, если рубец крупный, может потребоваться операция для удаления рубцовой ткани и освобождения нервных стволов.

§ Как врач определяет диагноз ТПНС?

Помимо обычного наблюдения за лежащим младенцем, при котором видно отсутствие спонтанных движений в пораженной руке и/или спастическое вынужденное положение кисти, врач проверит рефлекс Моро: если младенца напугать (хлопком в ладоши или ударом по пеленальному столику) он обычно симметрично раскидывает руки в стороны, а затем обнимает себя. При ТПНС он будет это делать только здоровой рукой, вторая не среагирует, или будет грубая асимметрия и скудность движений в больной руке, по сравнению со здоровой. См также видео внизу поста.

У врача есть целый набор подобных клинических приёмов, чтобы определить степень подвижности пораженной руки. Кроме того, врач проведет физикальный осмотр, может назначить дополнительные тесты, например рентгенографическое исследование, чтобы исключить перелом ключицы. Врач сравнит размеры рук, чтобы убедиться, что травма произошла именно в родах, а не во время беременности (во втором случае пораженная рука отстает в размерах от здоровой). Все это влияет на выбор терапии и прогноз.

§ Раз ТПНС обычно связаны с тяжелыми родами, вероятно паралич руки часто сочетается с другими травмами?

Да, именно так. Как опытный грибник, найдя один гриб, не сразу уходит с этого места, а сперва проверяет ближайшие окрестности — так опытный неонатолог или педиатр, найдя паралич руки, прицельно проверяет симптомы самых частых сочетанных травм:

— перелома ключицы и плеча

— кривошеи

— кефалогематомы

— паралича лицевого нерва

— паралича диафрагмы.

§ Как это лечится?

Как сказано выше, вид и объем лечения будет зависеть от типа и тяжести травмы. Большинство детей излечиваются и полностью восстанавливают подвижность руки без всякого лечения или с помощью терапии физическими упражнениями.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для освобождения нервов из невромы. В некоторых случаях, при полном разрушении нерва и строго в раннем возрасте, может быть полезной микрохирургическая операция по трансплантации нерва: когда нерв от здоровой и менее значимой мышцы выделяют и пересаживают на место разрушенного нерва в плечевом сплетении. Этот метод терапии не способен сделать руку здоровой, однако во многих случаях такая операция позволяет увеличить объем движений, и хотя бы частично использовать руку в дальнейшей жизни.

Важно отметить, что операция обычно откладывается до трех месяцев жизни, так как высока вероятность того, что паралич пройдет сам, хотя бы частично.

Большинство младенцев, перенесших травмы плечевого сплетения, восстанавливаются в течение первых трех месяцев; во многих случаях врач может порекомендовать терапию физическими упражнениями и ежедневный массаж поврежденной области.

§ Как проводится физическая терапия?

Цель физиотерапии — помочь младенцам развить мышцы и невры в пораженной области и, в конечном итоге, максимально восстановить фукнциональность поврежденной руки. Массаж, сгибание/разгибание до предела диапазона движений суставов, растяжка и силовые упражнения — все это типичные физиотерапевтические действия (см ссылку на видео внизу поста). Особенно важна и эффективна физиотерапия после проведенной хирургической операции.

Физиотерапию целесообразно начинать после второй-третьей недели жизни, чтобы дать возможность зажить первичным травмам в плече; в первые недели после травмы плечо болит, и упражнения могут доставлять слишком много боли младенцу.

Медикаментозная терапия назначается редко, и имеет целью лишь облегчить боль и помочь ослабить мышцы, которые давят на нервы.

§ Каковы прогнозы?

Большинство младенцев полностью излечиваются от травм плечевого сплетения, восстанавливают движения в руке в полном объёме. Однако, если функция руки не восстановилась в течение трех-шести месяцев, прогнозы менее оптимистичны; у таких детей парезы или параличи могут оставаться пожизненно.

Чем тяжелее травма, тем меньше шансов на полное выздоровление. По данным исследований, шансы на полное восстановление функций руки после тяжелых поражений составляют не более 50%. Для менее тяжелых травм плечевого сплетения, которые однако, требуют хирургического вмешательства, успешные исходы составляют до 90%.

Важно отметить, однако, что каждая травма и каждая ситуация уникальны. Врачи объяснят родителям прогнозы и объем лечения в зависимости от конкретных травм и особенностей у конкретного ребенка.

§ Как живут дети, у которых паралич не прошел, несмотря на лечение?

У некоторых детей пораженная рука имеет заметно меньшие размеры, чем здоровая рука. Это происходит потому, что нервы — это не только «электропровода», они еще и влияют на рост тканей. Хотя пораженная рука будет продолжать расти по мере взросления ребенка, темпы ее роста будут ниже чем у здоровой руки, и разница в размерах станет более заметной со временем.

Дети очень легко адаптируются. Поддерживайте и ободряйте их, сфокусируйте их на тех занятиях, которые у них получаются лучше. Это поможет вашему ребенку развить здоровое чувство собственного достоинства и компенсировать любые ограничения в предстоящей жизни.

PS под постом — глава о ТПНС из Нельсона 17

Скачать глава о ТПНС из Нельсона 17
https://alexeyzenin.ru/attachments/tpns_nelson_17_t1-pdf.302/

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Плексит плечевого сустава – это воспаление нервных пучков плечевого сплетения. Это серьезное заболевание с выраженными симптомами. Без качественной терапии плечевой плексит существенно нарушает функцию руки. Причинами чаще становятся травмы, переохлаждения и инфекции.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Основные симптомы
Диагностика
Методы лечения

Причины

Наиболее частый фактор плексита плечевого сустава – это травмы. Они происходят в быту или на работе, во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий.

Травма вызывает растягивание нервных пучков, а в худшем случае повреждаются сосуды с разрывом нервов. Наиболее характерные травмы плеча: падения, ушибы, переломы ключицы, вывихи, разрывы и растяжения связок плеча.

В иных случаях плекситы плечевого сустава развиваются по причине:

• сдавления нервных пучков;
• шейного и грудного остеохондроза;
• микротравматизации;
• родовых повреждений;
• обменных и эндокринных болезней;
• переохлаждения;
• инфекционных болезней;
• ранений;
• опухолей.

Длительное сдавление нервных сплетений случается, когда рука долго находится в неловком положении, что также нарушает местное кровообращение и способствует воспалению.

Этот механизм плексита плеча случается после длительного сна или у лежащих пациентов, пребывающих долго в однообразной позе при ненадлежащем уходе.

Остеохондроз шеи и грудного отдела позвоночника нарушает питание нервных сплетений, что в хронических случаях может вызвать их воспаление.

Хронические микроповреждения плечевого сплетения происходят у работников, выполняющих постоянную работу на вибрационных инструментах. У людей, длительно ходящих на костылях, тоже возможен такой механизм повреждения из-за частого сдавления сплетения.

При неблагополучном периоде родов, во время прохождения ребенка по родовым путям, возможно повреждение нервных пучков. В этом случае диагностируется родовой плексит плечевого сустава.

Обменные и эндокринные заболевания нарушают трофику нервных пучков, что иногда вызывает их воспаление. Наиболее частыми причинами бывают подагра и сахарный диабет.

Воспаление плечевого сплетения иногда возникает из-за распространения на него инфекции из других очагов. Инфекционные плекситы чаще возникают при поражении вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

Плекситы плечевого сустава нередко развивается после ножевых или огнестрельных ранений этой области. Также симптомы плексита вызывает развитие опухоли, которая сдавливает нервные сплетения.

Симптомы

Плексит плечевого сустава различают по течению (острый и хронический), стадии процесса, объему пораженных нервных пучков.

Различают две стадии болезни:

• невралгическая;
• паралитическая.

В невралгической стадии больного беспокоит резкая боль, которая ощутимо обостряется во время попыток движения в плечевом суставе.

Паралитическая стадия проявляется параличами и парезами, что вызывает дефицит движений. Объем мышечных нарушений зависит от повреждения конкретных пучков плечевого сплетения.

Вследствие нарушения иннервации страдает питание тканей руки, снижаются рефлексы, все типы чувствительности, происходит отек.

Иногда заболевание переходит на шейное сплетение, что вызывает боль в затылочной области, парез глубоких шейных мышц, диафрагмы. Нарушаются движения головой, возникает упорная икота.

Типичные жалобы больного с плечевым плекситом:

• боль;
• нарушения движений;
• атрофия мышц;
• нарушение чувствительности;
• ограничение движений;
• отек руки;
• потливость ладоней;
• падение мышечной силы.

Возникновение плексита плечевого сустава тревожит больного сильной болезненностью плеча, ключицы. Боль сильнее тревожит ночью, мешает спать, болевой синдром прогрессирует.

Больной приходит на прием с жалобами на стреляющую, колющую, ломящую или ноющую боль, которая беспокоит больше в нижней и внутренней области руки.

Пробуя делать движения, особенно резкие, больной отмечает явное усилие боли. Наибольшую болезненность вызывает поднятие руки и отведение ее за спину. Возникают затруднения при выполнении резких повседневных движений.

Из-за нервных нарушений страдают и атрофируются мелкие мышцы кисти (особенно сгибатели). Нарушается мелкая моторика (застегивание пуговиц, одевание).

Воспаление нервов нарушает чувствительность: больного беспокоит онемение руки, чувство холода в ней. Изменяется окраска кожи до синеватого цвета, рука отекает, отмечается усиленная потливость ладоней.

Плексит вызывает снижение рефлексов руки и потерю мышечной силы. Больному трудно поднимать тяжелые вещи, выполнять физическую работу больной рукой, держать на весу предметы.

По объему поражения пучков различают три вида плечевого плексита:

1. Верхний плексит Дюшенна-Эрба. При таком воспалении нарушается работа плечевой мышцы, двуглавой, дельтовидной, плечелучевой. Несвоевременное лечение приводит к атрофии этих мышц. Больной не может поднимать руку, отводить ее в сторону, сгибать в локте. Ослабевают или пропадают рефлексы с двуглавой мышцы. По внешней стороне предплечья и плеча усиливается или пропадает чувствительность. Беспокоит разлитая боль, которая больше всего беспокоит в верхнем отделе плеча. Над ключицей прощупывается особая болевая точка Эрба.
2. При нижнем плечевом плексите Дежерин-Клюмпке воспаляются локтевые, плечевые нервные пучки и частично срединного нерва. Этот вид в основном поражает кистевые мышцы, кроме тех, которые иннервирует лучевой нерв. Болезнь проявляется в парезах и параличах мышечных волокон кисти и предплечья. Происходит атрофия мелких мышц ладони, сгибателей пальцев и кисти. Существенно страдают движения пальцами, чувствительность внутренней области плеча, предплечья, мизинца, безымянного пальца.
3. Тотальный плексит. Это весьма редкий вид, при котором поражается все плечевое сплетение. Возникающая боль беспокоит в под- и надключичной зоне, распространяется в руку. Вся чувствительность нарушается, возникает тотальный паралич руки, а ее мышцы атрофируются, исчезают рефлексы, предплечье и кисть отекают.

Для предупреждения серьезных осложнений необходимо без промедления обращаться к врачу.

Диагностика

При плексите плечевого сустава нужна неотложная консультация невропатолога. В случае выраженных нарушений, требующих оперативного лечения, дополнительно назначается консультация нейрохирурга.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, делает пальпацию и определяет подвижность плечевого сустава. Обязательно оцениваются нарушения чувствительности, степень ограничения двигательных функций и снижения рефлексов.

Из стандартных лабораторных методов назначается общий анализ крови. При подозрении на инфекционное поражение нервного сплетения дополнительно используют серологические методы: иммунофлуоресцентный метод, ПЦР.

Для уточнения диагноза используется рентгенография плечевого сустава, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

С помощью методики электронейромиографии доктор определяет степень повреждения нервов. При помощи электрических импульсов стимулируют нервные пучки и оценивают двигательную способность мышц.

Лечение

Основа лечения – скорейшее его начало. Чем быстрее началось лечение, тем лучший прогноз исцеления. Запущенные формы болезни вызывают атрофии мышц, что редко заканчивается выздоровлением.

Терапия достаточно длительная и подбирается персонально каждому пациенту. Применяется комплекс медицинских мероприятий из медикаментозной терапии, физиотерапии и немедикаментозных методов.

Самостоятельное лечение плечевого плексита недопустимо и опасно осложнениями. При запущенных случаях возникают грубые нарушения функции руки вплоть до инвалидизации.

Медикаментозное лечение

В острой фазе для борьбы с воспалительным процессом используются противовоспалительные лекарства: нимесулид, диклофенак.

Для лечения болевого синдрома применяются анальгетики. Быстрым методом устранения боли являются новокаиновые блокады.

Если причиной воспаления плечевого сплетения стала инфекция, назначается курс антибиотиков, противовирусных препаратов.

Больному назначают лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения, витамины. Используются препараты для снятия отека.

Если плечевое сплетение сдавливается опухолью, аневризмой или повреждено осколками кости, необходимо оперативное лечение.

Физиотерапия

Для лечения используются такие методы:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• криотерапия;
• парафинолечение;
• озокерит;
• лечение импульсным током;
• индуктофорез.

Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном снимает воспаление и боль, расслабляет мышцы. Стимулируются процессы заживления, местное кровообращение, проводится профилактика рубцов.

Вариантами теплового лечения являются озокерит и парафинолечение. Местное прогревание улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию и уменьшает болевые ощущения.

Электрофорезом, индуктофорез с димексидом быстро доставляет противовоспалительные препараты вглубь очага воспаления и создает там их накопление, за счет чего сохраняется длительный эффект.

Физиотерапия является важным звеном комплексного лечения плечевого плексита.

Немедикаментозные методы лечения

Важным элементом профилактики и лечения атрофии мышц, восстановления проводимости нервов является ЛФК. Лечебная физкультура назначается индивидуально с учетом тяжести болезни и используется в периоде реабилитации.

При занятиях движения делают с постепенным наращиванием нагрузки. Комбинация движений разрабатывает плечевой сустав, мышцы, улучшает кровообращение.

В комплекс входят упражнения на разведение и сведение лопаток, подъем и опускание плеч, маховые движения руками, сгибания и выпрямления, отведения руки в сторону. Для упражнений используется шведская стенка, применяют движения с предметами, поворотами предплечий и кистей.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию, улучшает отток лимфы. Спадает отек, убираются рубцы и спайки. Массаж укрепляет мышцы вокруг сустава, уменьшая нагрузку на него.

Современной методикой быстрого облегчения состояния больного является лазер высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия). Уникальная особенность метода — это быстрый и выраженный эффект.

ХИЛТ-терапия оказывает быстрое обезболивание, ускоряет заживление и имеет стойкий эффект. Применение этого метода позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Заключение

Плечевой плексит не допускает самолечения. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь позволяет уменьшить риск возникновения осложнений. Поэтому при первых симптомах болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Плексит плечевого сустава – симптомы и лечение народными средствами

После неудачного падения, травмы, вирусной инфекции или без всяких видимых причин, вдруг возникает боль в плечевом суставе, невозможность пошевелить пальцами или поднять руку. Что же это за заболевание – плексит плечевого сустава, чем оно опасно и как быстро вылечиться и избежать возникновения осложнений?

Содержание:

• Причины возникновения плексита плечевого сустава
• Каковы симптомы заболевания
• Диагностика и лечение плексита

Плексит в плечевом суставе – очень неприятное заболевание, возникающее по разным причинам. Оно приводит к невозможности пошевелить пораженной рукой и сопровождается сильной болью.

Что это такое, как определить плексит? Это воспаление нервных волокон или участка нервной ткани в области плечевого сустава, которое приводит к нарушению иннервации и движений в пораженном суставе. Может возникнуть снижение чувствительности кожи с наружной стороны плеча и предплечья и поражение мышц, отвечающих за движение руки. При воспалении всего плечевого сплетения возможен парез (ослабление мышц) или паралич руки. Больной не может шевелить пальцами, сгибать руку и постепенно это приводит к атрофии мышц.

Причины возникновения плексита плечевого сустава

Плечевое сплетение образуется ветвями множества нервных волокон – 4 нижние ветви шейных нервов, 1 ветвь грудного нерва. Кроме этого, оно имеет достаточно значительные размеры и сложное строение. Причины возникновения заболевания самые разные: от родовых травм до вирусных инфекций. Поэтому не всегда можно точно определить, что вызвало начало заболевания.

Наиболее распространенные причины:

1. Травмы нервных окончаний в результате вывихов, растяжения, перелома костей плечевого сустава, перелома ключицы.
2. Сдавление плечевого сплетения в результате длительного пребывания в одном положении, при работе в неудобных условиях, у лежачих больных или маленьких детей.
3. Остеохондроз шейных и грудных позвонков – одна из самых частых причин возникновения плексита.
4. Родовая травма – приводит к возникновению плексита новорожденных.
5. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, подагра, гормональные нарушения.
6. Травмы в результате ударов, ушибов и огнестрельных ранений в область шеи.
7. Постоянное возникновение микротравм в результате профессиональной деятельности, использования костылей и тому подобное.
8. Охлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные заболевания рядом расположенных органов.

Каковы симптомы заболевания

Для того, чтобы определить, действительно ли это плексит, врач проводит осмотр и обращает внимание на следующие признаки:

1. Полное или частичное нарушение функций верхней конечности – невозможность согнуть руку, пошевелить пальцами, выполнять какие-либо действия пораженной рукой.
2. Боли при движении рукой – особенно при попытке поднять руку или завести ее за спину.
3. Снижение мышечной силы – больной не может поднять тяжелые предметы, удерживать их на весу.
4. Нарушение мелкой моторики.
5. В тяжелых случаях возникает парез и паралич руки, сопровождающийся атрофией мышц.

Заболеванию подвержены новорожденные и дети старшего возраста

Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания у новорожденных является родовая травма. При тяжелых родах, неправильной акушерской тактике могут возникнуть кровоизлияния, ушибы и растяжения нервных сплетений. Плечевой плексит возникает в результате чрезмерного растяжения нервных волокон при:

• родах в ягодичном или ножном предлежании,
• несоответствии размеров плода,
• выпадении руки из родовых путей,
• длительном стоянии плода в родовых путях.

При сдавлении или растяжении нервных волокон восстановление функций начинается через несколько дней. При правильном лечении оно не оставляет последствий.

При более тяжелых травмах – разрыве, ушибах, кровоизлиянии в нервное сплетении, восстановление происходит медленно, возникает атрофия мышц, отставание в развитии пораженной конечности. Без интенсивного лечения и лечебной физкультуры могут возникнуть осложнения в виде контрактуры (ограниченности пассивных движений), остеопороза и отставания в росте.

Диагностика данного заболевания может вызвать трудности, а лечение необходимо начинать как можно раньше. Стоит обратить внимание на такие симптомы у новорожденного ребенка – общее беспокойство, постоянный крик, странное отведение руки, отсутствие движений и гипертонуса, возникновение болевых ощущений при прикосновении к руке, припухлость в плечевом суставе.

У детей старшего возра?