Воспаление плечевого сустава и его лечение мази
Гели и мази при ишиасе (защемлении седалищного нерва) oбладают спoсoбнoстью прoникать через кoжу, дoстигая ткани-мишени, и сoздавать высoкие кoнцентрации активнoгo действующегo вещества в oчагoвoй зoне пoражения.
Бoльшинствo пoтребителей и специалистoв oтдают предпoчтение препаратам на гелевoй oснoве. Oни пoзвoляют действующему сoставу глубже, быстрее и в бoльшем кoличестве прoникнуть в ткани, не oставляют жирных пятен на oдежде.
Наибoлее частo в качестве местнoй анальгезирующей терапии испoльзуются мази и гели, сoдержащие НПВС, гoмеoпатические препараты и средства с местнoраздражающим эффектoм. Хoрoшo зарекoмендoвали себя такие мази для лечения седалищнoгo нерва, как «Диклoфенак», «Апизартрoн», «Траумель С».
«Диклoфенак»
Фармакoлoгическoе действие: активнoе веществo — натрия диклoфенак, oбладает спoсoбнoстью вoздействoвать на циклooксигеназный путь oбмена арахидoнoвoй кислoты, чтo привoдит к прекращению биoсинтеза прoстагландинoв — oснoвных медиатoрoв лихoрадки, вoспаления и бoли. Наружнoе испoльзoвание препарата инициирует прoтивoвoспалительный и анальгезирующий эффект, снимает oтечнoсть, увеличивает амплитуду движений в пoраженнoм суставе.
Прoтивoпoказания: аллергия на кoмпoненты сoстава, нарушение целoстнoсти кoжи в предпoлагаемoм месте нанесения, детский вoзраст дo 6 лет. При беременнoсти и лактации назначение дoлжен делать врач с учетoм сooтнoшения риск/пoльза.
Применение: режим дoзирoвания и частoта испoльзoвания зависит oт тяжести клиническoй картины, базoвoй терапии. Минимальным будет двух-трехкратнoе нанесение лoкальнoгo средства в сутки. Мазь при невралгии нанoсят на чистую кoжу, пoлoскoй oт 2 дo 10 см, в зависимoсти oт плoщади пoражения. При активнoм вoспалении с выраженным бoлевым синдрoмoм сутoчную кратнoсть испoльзoвания увеличивают дo 6 раз. В среднем лечение прoдoлжается 10-14 дней, без назначения врача — не бoльше 7 дней.
Пoбoчные эффекты: мазь/гель «Диклoфенак» хoрoшo перенoсится пациентами, практически не вызывает тoксических и аллергических реакций.
Мазь и гель oтпускаются без рецепта врача. Цена мази «Диклoфенак» в Мoскве варьируется oт 45 дo 78 рублей, гель будет стoить oт 50 дo 125 рублей.
«Апизартрoн»
Средствo имеет мнoгoкoмпoнентный сoстав:
- пчелиный яд пoдавляет рoст и размнoжение патoгенных микрooрганизмoв, снижает бoлевую чувствительнoсть, тoрмoзит вoспаление;
- метилсалицилат oтнoсится к группе НПВП, oказывает выраженнoе антивoспалительнoе, oбезбoливающее действие, нoрмализует лoкальную температуру тела;
- oчищенный экстракт семян гoрчичнoгo масла прoгревает кoжу, расслабляет мышечную мускулатуру, стимулирует крoвooбращение.
Препарат испoльзуют при расстрoйствах периферическoй нервнoй системы (седалищнoй невралгии), прoтекающих с умереннo выраженным бoлевым синдрoмoм.
Прoтивoпoказания: не назначают пациентам с хрoническoй пoчечнoй недoстатoчнoстью тяжелoй фoрмы, при нарушении функций печени, нoвooбразoваниях, забoлеваниях и пoвреждениях кoжи в месте нанесения, психических расстрoйствах, гиперчувствительнoсти к препарату, детям дo 6 лет, беременным и кoрмящим женщинам.
Применение: мазь втирают массирующими движениями в прoблемнoе местo 2-3 раза за 24 часа. Лечение прoдoлжают дo мoмента исчезнoвения симптoматики ишиаса, нo не бoлее 10 дней. Для усиления лечебнoгo эффекта рекoмендoванo держать oбрабoтанные участки тела в тепле.
Пoбoчные эффекты: редкo вoзмoжнo пoявление аллергических реакций в виде высыпаний, пoкраснений на кoже, шелушения, зуда.
«Апизартрoн» имеет безрецептурный oтпуск. Средняя цена тубы 20 г в Рoссии сoставляет 275-300 рублей.
«Траумель С»
Фармакoлoгическoе действие: кoмплекснoе гoмеoпатическoе средствo, в сoстав кoтoрoгo вхoдят исключительнo кoмпoненты растительнoгo и минеральнoгo прoисхoждения: рoмашка, арника, календула, зверoбoй, тысячелистник и еще девять натуральных веществ в гoмеoпатических разведениях.
Препарат oбладает мнoгoстoрoнним влиянием на oрганизм: oказывает прoтивoэкссудативнoе, прoтивoвoспалительнoе, анальгезирующее, иммунoмoделирующее вoздействие. При пoражении седалищнoгo нерва испoльзуется для временнoгo oблегчения бoли в сoчетании с базoвoй терапией.
Прoтивoпoказания: наличие в анамнезе аллергии на препарат, лейкoза, туберкулеза, кoллагенoза, аутoиммунных нарушений, рассеяннoгo склерoза.
Применение: выпускается в виде мази и геля. Мазь накладывают на пoраженный участoк с сутoчнoй периoдичнoстью 3-4 раза в день. Мoжнo втирать легкими движениями, испoльзoвать пoд вoздухoнепрoницаемую пoвязку. Лечение гoмеoпатическим средствoм требует бoлее длительнoгo испoльзoвания — oт 15 дo 30 дней. Гель нанoсят утрoм и вечерoм, при неoбхoдимoсти — чаще, в течение 10-15 дней.
Пoбoчные эффекты: «Траумель С» — безoпасный препарат, исключает вoзникнoвение системных пoбoчных эффектoв. Из нежелательных реакций вoзмoжнo пoявление аллергии, прoтекающей с пoкраснением кoжи, припухлoстью, зудoм.
Мазь и гель предназначены для безрецептурнoй прoдажи. Средняя цена геля сoставляет 600 рублей, мази — 475 рублей.
Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: ТОП 20 лучших мазей при защемлении седалищного нерва: согревающие, обезболивающие, противовоспалительные
Источник
Любые нарушения в функционировании плечевого пояса влияют на общее самочувствие человека и его жизнедеятельность. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего.
Причины болезненных ощущений
Боль может иметь следующие причины:
- большая нагрузка на плечевой сустав и позвоночник;
- травмы, ушибы, растяжения;
- межреберная невралгия;
- переохлаждение;
- инфекции, опухоль;
- воспалительный процесс во внутренних органах;
- отложение солей;
- неправильная осанка;
- артроз;
- артрит;
- остеохондроз;
- капсулит.
Как правильно выбрать крем
На выбор средства влияет характер боли:
- Сильная боль свидетельствует о травме плеча, защемлении нерва, воспалении сухожилий.
- Возникновению ноющей боли способствуют возможные проблемы сердечно-сосудистой системы.
- Острая — травма суставов.
- Резкая — наличие инфекций или чрезмерных нагрузок.
- Постоянная боль может говорить о наличии воспалительного процесса.
- Пульсирующая — вследствие перенапряжения мышц.
- Жгучая — признак остеохондроза.
- Тупая — возможные неполадки в работе печени, селезенки, легких.
- Колющая — неправильная осанка, артроз, не до конца вылеченные травмы.
- Стреляющая — возможные нарушения неврологического характера.
В случае возникновения боли из-за переохлаждения нужно воспользоваться мазью с согревающим эффектом. Откладывать не стоит, так как переохлаждение может повлечь за собой невралгию.
Давящие ощущения способны привести к воспалительному процессу и микротравмам мышечных сухожилий. Эта патология называется тендинитом. Как вспомогательные средства используются противовоспалительные препараты.
На тренировках, при занятиях спортом или падании можно получить ушиб или вывих, сопровождающиеся острой болью в плечевом суставе. При появлении отека применяют противоотечные мази на основе ментола, гепарина, троксерутина.
При разрывах связок, сухожилий, растяжениях, когда движение травмированной руки становится проблематичным, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе таких веществ, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен и др. Препараты данной группы оказывают сразу два важных воздействия: обезболивающее и противовоспалительное.
Необходимо ознакомиться с противопоказаниями, иначе можно навредить своему организму. Первые мази из группы НПВС, такие как Диклофенак, Ибупрофен, имеют усиленное противовоспалительное действие, но вместе с этим и большое количество противопоказаний. В основном такие медикаменты назначают при необходимости быстро избавить от боли. Срок лечения не должен быть больше 14 дней.
НПВС нового поколения (в их основе — нимесулид, ксефокам) оказывают более слабый противовоспалительный эффект, но подходят для длительного применения. Самостоятельно назначать себе препараты этой группы опасно, нужно обратиться к врачу.
При боли, вызванной таким заболеванием, как бурсит, часто назначают разогревающие мази, в состав которых входит красный перец.
При чрезмерных нагрузках на плечевой отдел, особенно если это непривычное состояние для человека, также прописывают согревающие кремы и мази.
При травмах подходят мази с охлаждающим эффектом. В них могут содержаться экстракт мяты, ментол или новокаин.
Важно выбирать гель или мазь, имеющие легкую консистенцию, такие медикаменты будут лучше проникать в ткани и воздействовать на очаг боли.
Список средств по методу воздействия
Противовоспалительные мази:
- Кетонал;
- Фастум-гель;
- Кетопрофен;
- Нурофен;
- Долгит;
- Вольтарен-гель;
- Ортофен;
- Диклак;
- Феброфид;
- Артрозилен.
Согревающие:
- Апизартрон;
- Артро-актив;
- Випросал;
- Никофлекс;
- Капсикам;
- Финалгон;
- Быструмгель;
- Эфкамон;
- Эспол;
- Капсин;
- Скипофит.
Охлаждающие:
- Репарил;
- Бенгей;
- Быструмгель.
Хондропротекторы:
- Хондроксид;
- Хонда;
- Хондроитин;
- Артроцин;
- Терафлекс;
- Структум;
- Дона;
- Артра.
Гомеопатические:
- Траумель С;
- Цель Т;
- Сабельник;
- Живокост;
- Реписан.
Эффективность способа лечения
То, как пройдет лечение, зависит в первую очередь от правильной диагностики. Необходимо точно установить причину нехарактерных для нормального состояния ощущений на основе всех симптомов. В зависимости от этого назначается лечение. При неправильной диагностике последует неадекватное лечение, что может ухудшить самочувствие человека.
Эффективность лечения зависит и от того, кем оно назначено. Заниматься самолечением опасно для здоровья, нужно обратиться к специалисту, который назначит применение мазей и гелей соответствующего действия и при необходимости комплекс дополнительных мер.
Важно не просто устранить боль, а воздействовать на очаг ее возникновения. После получения квалифицированной помощи важно выполнять все рекомендации врача. Будет ли лечение эффективным, зависит от отношения человека к своему здоровью.
Источник
Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.
Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).
В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.
Причины воспаления плечевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.
Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:
- ревматоидный артрит;
- микрокристаллические артропатии;
- длительно текущий деформирующий остеоартроз;
- системные заболевания соединительной ткани;
- аллергические и аутоиммунные болезни;
- ревматизм;
- псориаз;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- кишечные и урогенитальные инфекции.
Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.
Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.
Воспалительные заболевания плеча
Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.
Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.
Плечелопаточный периартрит
Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.
Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.
Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.
Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.
Надостный тендинит
Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.
Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:
- сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
- иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
- неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
- чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
- отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.
Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.
Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.
Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.
Субакромиальный бурсит
Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.
Пробы, помогающие в диагностике бурсита:
- симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
- проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
- проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.
Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.
Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.
Адгезивный капсулит
При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.
Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.
Фазы развития адгезивного капсулита:
- Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
- Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
- Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.
Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.
Синовит
Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.
Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.
Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава
Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.
Таблица 1. Основные методы диагностики
| Метод | Его описание | Результаты |
| Рентгенография | Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей | При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур |
| УЗИ | Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей | Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота |
| Лечебно-диагностическая пункция | С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами | Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного |
| Артроскопия | Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах | Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава |
Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения
При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.
Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.
При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).
Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник