Воспаление мышечной ткани в тазобедренном суставе
Содержание:
Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. ТБС должен поддерживать равновесие, обеспечивать движение и выдерживать вес человеческого тела. Даже незначительные проблемы с тазобедренным суставом могут привести к неприятным последствиям. Лечение нужно начать незамедлительно.
Причины боли
Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе:
Травматические повреждения
Это одна из самых распространенных причин появления неприятных ощущений. Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедра. В большинстве случаев данному типу переломов подвержены пожилые люди, у которых нередко наблюдается остеопороз: кости становятся хрупкими и теряют прочность.
Нетравматические повреждения
Повреждения нетравматического характера связаны с наличием заболеваний. При поражении тазобедренного сустава какой-либо болезнью резкой боли может и не быть. Тем не менее, дискомфорт будет присутствовать всегда. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. К наиболее распространенным патологиям относят:
- Артрит. Под данным заболеванием понимается воспаление суставов. В большинстве случаев артритом страдают пожилые люди. Определить наличие артрита можно по резкой боли, которая возникает при попытке подняться из положения сидя. При ходьбе неприятные ощущения могут значительно усилиться. Артрит приводит к воспалениям и дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе.
- Бурсит вертикальной сумки. Над выступом бедренной кости располагается вертикальная жидкостная сумка, воспаление которой и называется бурсит. Определить наличие воспаления можно по возникшей в наружном отделе области ягодиц боли. Неприятные ощущения могут усилиться, если лечь на пораженный бурситом бок.
- Коксартроз. Это заболевание иначе называют деформирующим артрозом. Болезнь чаще всего можно обнаружить у людей среднего возраста. Первые признаки заболевания заметны еще на ранней стадии его развития. При этом они настолько незначительны, что пациенты просто не обращают на них внимания. На первой стадии коксартроза (всего их 3) могут возникнуть болевые ощущения в пораженном ТБС. Серьезный дискомфорт характерен уже для второй стадии. Болевые ощущения будут сопутствовать любому движению пациента, усиливаясь ночью. Боли могут «отдавать» в паховую область или в колено. Даже во время сна мышцы вокруг пораженной области находятся в напряжении.
- Наследственный фактор. Наследственность может быть причиной возникновения многих заболеваний. Вполне вероятно, что человек, страдающий болями в суставах, имеет предрасположенность к болезням ТБС. Среди наиболее распространенных наследственных заболеваний тазобедренного сустава можно назвать болезнь Легга Кальве Пертеса, возникающую у детей, преимущественно мальчиков.
- Опухоли. Возможно, что причиной ноющей боли в области тазобедренного сустава стало новообразование на костной или мышечной ткани.
- Инфекции. Воспаление могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие инфекции, наличие которых можно определить по стремительному развитию заболевания. В области пораженного сустава наблюдается припухлость. У больного может начаться лихорадка. Острая боль возникает не только при движении, но и при прикосновении к пораженному участку. Туберкулезный артрит, поражающий в большинстве случаев именно ТБС, развивается постепенно. Боль чувствуется при ходьбе в колене и части бедра. По мере развития заболевания инфицированная зона опухает. Бедро практически теряет подвижность.
- Тендинит. Это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилий. Болезни подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Очень часто появление заболевания можно наблюдать у спортсменов. Болевые ощущения при тендините могут появиться только при большой и продолжительной физической нагрузке.
Диагностика
Ставить себе диагноз самостоятельно не следует, так как симптомы многих заболеваний ТБС очень похожи между собой. При возникновении малейшего дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить обследование в виде:
- бактериологических, биохимических или общих анализов;
- рентгенографии в области ТБС или позвоночника;
- исследования сухожильных рефлексов или электромиографию;
- исследования проходимости сосудов;
- компьютерной томографии.
Боль в тазобедренном суставе: лечение
Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента. Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины.
Специалистом могут быть предприняты следующие меры:
- Назначение мочегонных средств;
- Применение миорелаксантов, необходимых для того, чтобы ослабить рефлекторный спазм мышц;
- Использование мануальной терапии. Если причиной болей стал зажатый нерв, его необходимо освободить. Для этих же целей может быть назначена лечебная гимнастика;
- Назначение противовоспалительной терапии;
- Использование вспомогательных средств: иглорефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии и т. д.
Источник
Прежде, чем выяснить, что же провоцирует боль в мышцах таза, каковы ее причины, необходимо хотя бы поверхностно разобраться с тем, как взаимосвязана мышечная ткань, позвоночник этой зоны в смысле биомеханики.
Собственно таз является базой, основанием для позвоночного столба, кроме того к тазу крепятся нижние конечности, которые в свою очередь также влияют на состояние позвоночника и тазовых костей в силу своих движений. Столь сложная конструкция не может функционировать без крепких, эластичных соединений, в роли которых выступают мышцы, фасции, сухожилия, связки. Именно поэтому считается, что практически все тазовые боли обусловлены нарушением, дисфункцией мышечно-связочной системы, реже – сосудистыми факторами. Условно причины боли в мышцах таза можно разделить на три категории:
- Позвоночные (вертеброгенные) причины, дисфункция крестцово-копчиковой структуры, нарушение функции паховой связки и лобкового симфиза.
- Боль, вызванная укорочением, спазмированием косых мышц живота или гипертонусом приводящих бедренных мышц, мышечно-тонические синдромы, миофасциальный синдром.
- Сосудистые нарушения, дисфункция венозной системы, нарушение венозного и лимфатического оттока.
Также причины миогенных тазовых болей можно разделить по половому признаку. Факторы, провоцирующие боль в мышцах таза у женщин, связаны со спецификой анатомии и биомеханической функции мышечной ткани, фасций промежности.
Причины мышечной боли в тазовой области у женщин:
- Укорочение косых мышц живота, которые прикреплены к пупартовой связке. Боль в мышцах иррадиирует в паховую зону в область лобка (симфиз) и усиливается при поворотах тела.
- Перенапряжение приводящих мышц бедра, которое возникает в силу специфичности женской походки (боковое качание, вращательные движения таза). Спазмированные триггерные точки провоцируют отраженную в пах, в лобок боль, также боль может ощущаться в области влагалища, прямой кишки. Боль усиливается при длительной ходьбе, особенно на высоких каблуках, когда таз словно скручивается, меняя напряжение мышц тазовой диафрагмы. Если у женщины в анамнезе есть спаечный процесс, происходит условная фиксация тазовых мышц, нарушается нормальные биомеханические процессы.
- Нарушение венозного оттока усиливает мышечную тазовую боль в позе сидя. Поочередное сокращение и релаксирование мышц (ягодичной и внутренней запирательной) может улучшить отток по половой вене, снизить боль, таким образом, симптом самостоятельно нейтрализуется в движении, изменении статичной сидячей позы.
Нарушение функции крестцово-копчикового сочленения провоцирует гипертонус внутренней запирательной мышцы. Боль усиливается при движении, ходьбе, поскольку мышцы принимает участие в ротации тазобедренных суставов.
Тазовые мышечные боли у мужчин ошибочно принимают за симптомы простатита, который впоследствии не выявляется при обследовании.
Что провоцирует боль в мышцах таза у мужчин?
- Вертебральные мышечно-тонические синдромы, среди которых лидирует синдром подвздошно-поясничной мышцы, также в этот перечень входит синдром грушевидной мышцы, который еще называют мышечно-компрессионной невропатией седалищного нерва. Кроме того боль в мышцах тазовой области может быть вызвана синдромом малой или средней ягодичных мышц.
- Тазовый миофасциальный синдром – это довольно распространенная причины подобных болей. МФБС считается сложным хроническим процессом, который развивается в нервно-мышечной системе таза у мужчин, склонных к депрессивным состояниям, ипохондрии. Кроме того миофасциальный синдром может быть спровоцирован переохлаждением, воспалительными заболеваниями внутренних органов (МФБС будет выступать в роли вторичного синдрома). Миофасциальный фактор изучен недостаточно, хотя его симптоматика имеет четкие диагностические критерии.
- Тазовая генитальная боль у мужчин часто сопровождается мышечными спазмами. Дисфункция полового нерва называется туннельной пудендопатией, когда нерв ущемляется в костно-фиброзном канале лонной кости. Следствием такого ущемления является боль в половом члене и в окружающих его мышцах таза.
Как проявляется боль в мышцах таза?
- Локальная тазовая боль, которая ощущается пациентом как мышечная, но может быть связана с любым воспалением, патологией, которые касаются нервных окончаний, могут их раздражать или ущемлять. Такая боль чаще всего постоянная, усиливается или уменьшается в зависимости от позы, положения тела, меняется при движении. Болевой симптом, как правило, носит ноющий характер, ощущается как диффузный, но при усилении может проявляться как острая боль.
- Отраженная тазовая боль может быть следствием проекции сигнала от позвоночника, а также может быть проекцией патологии внутренних органов, расположенных в зоне таза и брюшины. Если заболевание касается внутренних органов, боль не меняется при движении, не стихает в горизонтальном положении. Скорее ее интенсивность зависит от патологического процесса в органе и изменения его структуры, состояния.
- Нарушение в нервных корешках в тазовой области также могут ощущаться как мышечные боли. Боль ощущается как сильная, интенсивная, иррадиирует по ходу нервного окончания, в пределах корешка, участвующего в ущемлении. Боль зависит от рефлекторных движений – кашля, чихания, а также от физических усилий, напряжения. Кроме того боль в мышцах таза может усиливаться при движении, растягивающих нерв.
Миофасциальные боли отличаются тем, что ощущаются в глубине ткани.
Характеристики миогенных болей таковы:
- Боль локализуется в толще мышечных волокон.
- Боль носит тупой характер.
- Боль может дебютировать внезапно, без видимых объективных причин.
- Боль возникает как в состоянии покоя, так и в движении.
- Боль может усиливаться до мучительной, сильной и самостоятельно стихать до легкой.
- Часто боль развивается вдали от самой триггерной точки, напряженной мышцы.
- Болевой симптом может возникнуть на стыке тканей, расположенных в зоне нескольких триггерных точек или в мышцах-антагонистах.
- Чаще всего боль носит асимметричный характер.
- Пальпация болезненной триггерной точки вызывает генерализированную реакцию со стороны пациента (симптом прыжка).
- Пальпация спазмированной триггерной точки усиливает болезненные ощущения в участке отраженного симптома.
Учитывая, что миофасциальные тазовые боли могут возникнуть в любой поперечнополосатой мышце, и то, что они могут локализоваться в любом участке таза, важную роль играет детальное описание симптоматики и тщательная, комплексная диагностика.
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы представляет собой совокупность болевых ощущений, возникающих в зоне ягодиц. Их появление может быть связано со множеством явлений от неудачных инъекций лекарственных средств в эту область до заболеваний органов малого таза.
Для данной патологии характерно проявление в зоне ягодиц сильной боли с последующим распространением на нижние конечности.
Выявить синдром грушевидной мышцы возможно только при возникновении жалоб на ноющие, тянущие боли в ягодице, которые при нагрузке становятся еще интенсивнее и сильней. Симптомы этого заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды, отвечающие за поставку питательных элементов в артерию или сам нерв.
Трохантерит
Трохантерит (ТХ) — переводится как «воспаление трохантера» или вертельный болевой синдром или вертельный бурсит – это заболевание, при котором воспаляется зона прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, покрывающей большой вертел бедренной кости. Иногда воспаляются также сухожилия близлежащих мышц и связки. Поражаться может один (односторонний бурсит) или оба тазобедренных сустава (двусторонний синдром).
Основными симптомами трохантерита являются боли (тянущие или пульсирующие) в области «галифе» тазобедренного сустава. Сначала они могут возникать только при ходьбе или физических нагрузках, потом начинают появляться и в состоянии покоя. Причем, во время положения — лежа на больном боку, боли усиливаются.
Врачи, диагностируя вертельный бурсит, особое внимание уделяют осмотру пациента, отыскивая специфические симптомы. К ним относится, например, выявление особых точек на бедре, которые очень болезненны при пальпации.
Есть подозрение на описанные патологии? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.
Скачать
Источник
Воспаление мышц бедра может вызываться не только различными травмами, но также миозитом. Важно знать, как лечить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений. О симптомах и лечении миозита (воспаления) мышц бедра вы прочитаете в нашей статье.
Причины заболевания
В общем случае существует достаточно большое количество различных причин, которые приводят к развитию миозита мышц бедра. Наиболее типичные и общеизвестные:
- Широкий спектр воспалительных заболеваний. Подавляющее большинство патологий, имеющих аутоиммунную природу. Наиболее известны в данном контексте – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит;
- Инфекция. Как показывает практика чаще всего миозиты вызываются вирусными инфекциями, в частности гриппом, реже – герпесом и ВИЧ. При этом в отдельных случаях диагностируется наличие бактериальной и грибковой инфекции, преимущественно вторичного типа;
- Осложнённое состояние миопатии. При развитии острого некроза скелетных мышц формируется предпосылки к разрушению мягких структур с развитием рабдомиолиза и миозита;
- Застарелые травмы. Застарелые травмы либо же повреждения, которые вообще не лечились медикаментозно и оперативно, могут создавать предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофических процессов структур, что в свою очередь провоцирует развитие ответных аутоиммунных реакций, одной из которых выступает миозит;
- Прием ряда лекарственных препаратов. Системное длительное использование альфа-интерферона, статинов, колхицина, гидроксихлорохина и иных лекарственных средств может в среднесрочной перспективе быть одним из провоцирующих факторов формирования миопатии, которая соотносятся с проявлениями миозита;
- Прочие обстоятельства. От регулярных переохлаждений и межпозвоночной грыжи до регулярных стрессов и отсутствия необходимой физической активности из-за сидячей работы.
Разновидности миозита
Современные медики классифицируют миозиты по целому ряду типов в контексте происхождения, характера течения. Свою очередь данные группы подразделяются на соответствующие подтипы и смешанные состояние, имеющиеся признаки заболеваний. В общем случае базовыми категориями выступают:
- Инфекционные миозиты. Вызывается инфекциями;
- Гнойные миозиты. Вызывается различными застойными воспалительными процессами, связанными с накоплением гноя;
- Паразитарные миозиты. Вызываются паразитами;
- Токсические миозиты. Вызывается токсическими поражениями из-за употребления отдельных лекарственных средств либо патологически опасных веществ;
- Травматические миозиты. Формируется на фоне повреждений и травм в обозначенной локализации;
- Миозитоподобные состояния. Полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, а также широкая группа оссифицирующих патологий, в том числе трофоневротические, прогрессирующие и травматические, как приобретённые, так и генетически обусловленные.
Симптомы миозита мышц бедра
Симптоматика миозита мышц бедра существенно зависит от типа и характера патологии, а также наличие ряда предрасполагающих обстоятельств негативного спектра. Базовым клиническим симптомом заболевания выступает локальная мышечная боль.
При этом в состоянии покоя она достаточно слаба, иногда вовсе не чувствуется, однако её интенсивность нарастает в разы при надавливании на мышцы либо же во время любой физической активности.
Помимо локального болевого синдрома может наблюдаться также сильно напряжение мышечных структур, ограничение подвижности в суставах. В ряде ситуаций непосредственно над областью патологического поражения наблюдается сильная гиперемия кожных покровов, а также формирование инфильтратов.
Более тяжёлые формы миозита характеризуются постоянными ноющими болевыми синдромами, усиливающимися:
- При переменах погоды;
- Легких физических нагрузках;
- В отдельных случаях они наблюдаются, в том числе при отсутствии какой-либо активности, например во время ночного сна.
Параллельно с этим нарастают признаки мышечной слабости. У больного существуют трудности в процессе выполнения самых простых бытовых действий, что в свою очередь ведет к значительному снижению способности самообслуживания, частичной либо полной атрофии скелетных мышц.
При отсутствии квалифицированного лечения в патологический процесс вовлекаются не только бедро, но и близлежащие мышечные структуры.
Помимо этого вторичными признаками могут выступать и нехарактерные для проблемы симптомы, например постоянная усталость, формирование утолщение эпителия, трудности с дыханием и глотанием и прочее.
Диагностические мероприятия
Самостоятельно определить наличие миозита обычному человеку практически невозможно. Для осуществления подобной процедуры необходимо прохождение комплексной диагностики, включающей в себя инструментальные методики обследования.
В ходе первичного приёма ревматолога, ортопеда или любого другого профильного специалиста, последний собирает анамнез, фиксирует субъективные жалобы, а также производит осмотр с пальпацией, уделяя повышенное внимание нервным окончаниям и мышечным структурам.
После чего направляет человека на дальнейшее необходимые мероприятия, включающие в себя:
- Расширенный анализ крови. Может показывать на высокий уровень мышечных ферментов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в соответствующих структурах;
- Аутоиммунные тесты. Позволяют выявить аномальные титры антител, прямо указывающие на присутствие аутоиммунного заболевания;
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать состояние мышц и прочих мягких структур, а также различных полостей в области поражения миозитом;
- Электромиограмма. Помощью данной методики диагностируют мышечные ответы на электрические нервные сигналы и явно идентифицируют структуры, поврежденные миозитом;
- Магнитно–резонансная томография. Позволяет получить максимально точную картину состояния всех мягких структур бедра в поражённых локализациях;
- Биопсия. Является финальным видом обследования, на основании которого ставится окончательный диагноз и прописывается соответствующее лечение.
Ультразвуковое исследование
Узи мышц бедра является первичной инструментальной методикой диагностики состояния мягких тканей бедра, позволяющей предположить наличие у пациента миозита.
Процедура не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки, в среднем за 20-30 минут.
Позволяет обнаружить наиболее крупные и выраженные очаги воспалительного процесса. На основании ультразвукового исследования не ставится окончательный диагноз, однако обнаруженные в рамках диагностики патологии тщательно исследуются уже при выполнении магнитно-резонансной томографии и при необходимости – биопсии.
Магнитно–резонансная томография
С помощью магнитно–резонансной томографии достаточно быстро и качественно визуализируется все структуры мягких тканей в обозначенной локализации, в том числе волокна, пучки и прочие мельчайшие фрагменты.
В большинстве случаев МРТ мышц бедра не имеет прямых противопоказаний, может производиться неограниченное количество раз, является вторичным подтверждающим диагностическим методом в рамках выявления наличия миозита.
На основании ранее проведенных инструментальных тестов с учетом данных магнитно–резонансной томографии соответствующий профильный специалист уже может поставить окончательный диагноз. В особо тяжелых случаях дополнением к процедуре является выполнение биопсии.
Лечение воспаления мышц бедра
Процедура лечения воспаления полусухожильной, приводящей, четырехглавой и других мышц бедра разрабатывается индивидуально и не является специфичной. Назначение использования отдельных видов препаратов обусловлено выявленным типом, характером и видом основной патологии.
Лечение производится исключительно под обязательным контролем профильного специалиста с регулярным мониторингом динамики изменений аутоиммунного процесса.
В большинстве случаев применяется исключительно консервативные методики терапии, оперативное вмешательство назначается лишь в период ремиссии при наличии травматических форм оссифицирующего миозита, связанного с развитием дистрофических и дегенеративных процессов.
Возможное лечение миозита портняжной и других мышц бедра может включать в себя использование следующих препаратов:
- Глюкокортикостероиды. Основа лечения вне зависимости от конкретного вида миозита, поскольку патология имеет аутоиммунного природу и требует подавления соответствующих иммунных реакций. В качестве препаратов первого выбора обычно выступает Преднизолон, Метотрексат, Азатиоприн либо Дексаметазон;
- Антиспазмалитики. Применяются для устранения регулярных спазмов мышечных структур. Чаще всего используются местные лекарственные средства на основе пчелиного либо змеиного яда, например Випратокс, Апизартрон или Випросал, а также системные лекарства в таблетированной форме, в частности Дротаверин;
- Противовоспалительные лекарства. Используются в рамках купирования болевого синдрома, повышенной температуры тела и прочих вторичных проявлений. Применяется преимущественно анальгетики и нестероидные противовоспалительное средство, в частности Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак, прочее;
- Прочие препараты. В рамках наличия специализированных особых форм миозита могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение бактериальных или паразитарных инфекций, а также вторичную протекцию ряда органов и систем, например печени. Конкретное их назначение возможно только в рамках разработки индивидуальной схемы лечения;
- Физиотерапия. Широкий спектр мероприятий, от инструментальных физиопроцедур (электрофорез, новокаиновые блокады, иглоукалывание, магнитотерапия, ультразвук, бальнеологические процедуры, прочее) и массажей до упражнений ЛФК. Проводятся после окончания острой стадии миозита и снижения интенсивности аутоиммунных реакций в период реабилитации.
Сроки восстановления и осложнения
Миозиты, вне зависимости от их формы, характера и степени тяжести, могут вызывать широкий спектр самых разнообразных осложнений. Наиболее типичные:
- Комплексная мышечная слабость с атрофией соответствующих структур в среднесрочной перспективе;
- Формирование предпосылок к частичной или полной инвалидизации из-за хронических аутоиммунных процессов с поражением соответствующих нервных структур;
- Вторичные патологии. Широкий спектр проблем, от печеночной недостаточности до острых форм бронхолегочных патологий и нарушения сердечной деятельности вследствие системных септических реакций.
Несмотря на высокие риски развития осложнений у человека, больного миозитом, при своевременном обращении к профильному специалисту прогноз по выздоровлению в целом благоприятен. Конкретные сроки выздоровления колеблется в чрезвычайно широких пределах и зависит от:
- Формы, типы и характера патологии;
- Динамики выздоровления;
- Наличия осложнений;
- Индивидуальных особенностей организма пациента.
Легкие формы миозита могут быть извлечены за 3–7 дней.
Хронические запущенные виды заболевания с осложнениями, требует длительной комплексной консервативной терапии и широкого спектра физиопроцедур – в последнем случае для полного восстановления работоспособности может понадобиться несколько месяцев.
Миозит подпадает под базовые критерии, необходимые для получения официального больничного листа, поскольку заболевание напрямую влияет на трудоспособность человека в контексте его снижения.
Источник