Воспаление мешочка плечевого сустава
Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке и часто сопровождается поражением сухожилий.
Синовиальная жидкость обеспечивает двигательную активность суставов, снижая трение между ними.
Сумки плечевого сустава
При плечевом бурсите происходит воспаление околосуставной сумки (бурсы) плечевого сустава, в которой скапливается синовиальная жидкость, смешанная с кровью или с гноем. Если воспаление произошло по причине травмы, то жидкость будет с кровяной примесью. А если воспаление развилось из-за проникновения микробов, то экссудат будет с примесью гноя.
Причины и симптомы заболевания
Бурсит плечевого сустава часто возникает у людей занимающихся активной физической деятельностью: грузчиков, спортсменов.
Причин возникновения заболевания несколько:
- Постоянные интенсивные физические нагрузки.
- Подагра.
- Полученная травма, ушибы.
- Нарушение процессов метаболизма в организме.
- Аллергия.
- Ослабленный иммунитет.
- Интоксикация организма алкоголем или табакокурением.
Причины могут воздействовать как по отдельности, так и в совокупности.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- отек тканей вокруг больного сустава;
- боль, усиливающаяся при движении рукой, отведении ее назад, при ощупывании больного плеча;
- ограничение подвижности сустава;
- существенное понижение чувствительности в плече;
- иногда могут неметь кисть и предплечье;
- отмечается повышение тонуса мышц.
Разновидности заболевания
Подакромиальный бурсит
Различают несколько видов плечевого бурсита:
Подакромиальный или поддельтовидный
Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.
Недуг сопровождается проникновением крови в бурсу и потерей суставной жидкости.
Субкоракоидальный (кальцинированный)
Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.
Снимок бурсита плеча
При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.
Известковый (каменный)
Самый распространенный вид бурсита плеча. Каменный бурсит развивается в результате нарушения обменных процессов, поэтому в области синовиальной сумки скапливаются соли кальция и вызывают воспаление.
В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.
Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.
Калькулезный
Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.
Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.
Симптомы плечевого бурсита
Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.
Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.
Субдельтовидный
Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.
Субакромиальный
Субакромиальный бурсит возникает после травм, неправильных физических нагрузок, в результате инфицирования. При нем поражаются определенные слои синовиальной оболочки. Затруднено поднятие руки вверх выше головы.
Подклювовидный
Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).
Лечение бурсита плеча
Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.
Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.
Терапия
Перед тем как лечить плечевой бурсит, для точного установления диагноза, применяют следующие методы диагностики:
- Первичный осмотр и пальпация больного сустава врачом, сбор анамнеза.
- Рентген или ультразвуковая дефектоскопия.
- Пункция. При некоторых видах плечевого бурсита приходится брать суставную жидкость на анализ. Это необходимо для определения ее состава и наличия различных примесей в синовите.
Анализ жидкости
Лечение бурсита плечевого сустава проводят комплексное, которое включает местную, консервативную, хирургическую терапию.
Консервативная терапия
Терапевтические методы направлены на ускорение процесса рассасывания жидкости в плечевом суставе. На ранних стадиях, когда наблюдаются сильные и острые боли, пациенту предписывают покой, в домашних условиях больное плечо смазывают мазью Вишневского и накладывают тугую повязку.
Важным моментом при лечении является физиотерапия. Она назначается при хронической форме протекания болезни или при стадии ремиссии.
Успешно применяются: иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком, аппликации парафином или воском (для снятия отека), сухое тепло, УВЧ, терапию ультрафиолетом, магнитотерапия, ЛФК и массаж.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК в зависимости от его состояния и вида бурсита плеча. Но главное для всех – это полное снятие воспаления сустава.
Массаж помогает восстановить плечо значительно быстрей, так как массажные движения очень хорошо улучшают трофику тканей, восстанавливают кровообращение суставной ткани. Массаж не применяют в стадии обострения, сразу после травмы или при гнойном бурсите.
Медикаменты
Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.
Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).
Мази при бурсите плеча
Хирургические операции
Проводят несколько различных операций в зависимости от вида бурсита: пункцию для откачки гноя, вскрытие синовиальной сумки частично или полностью, промывание ее специальными растворами, удаление только верхней части бурсы, оставшуюся часть обрабатывают йодом и спиртом. В самых тяжелых случаях полностью удаляется вся синовиальная сумка вместе с содержимым.
Что предлагает народная медицина?
Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов бурсита.
Основное воздействие – это прогревание, компрессы, лечебные напитки.
Спиртовые компрессы
В качестве компресса можно использовать спиртовую настойку прополиса или просто смочить хлопчатобумажную ткань в водке, добавить мазь Вишневского и приложить к плечу. Держать компресс необходимо на протяжении суток. Повторное наложение компресса можно будет делать через 2 дня.
Компресс из отвара золотого уса
1 столовая ложка измельченного уса заливается стаканом воды. Смесь кипятят в закрытой емкости 5 минут. Отвар настаивают час. Затем смачивают ткань в отваре и прикладывают к больному плечу. Утепляют. Курс проводят в домашних условиях не менее 20 раз, накладывая компресс каждый день.
Народные средства при бурсите
Лечение корневищем лопуха
Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают 1,5 литрами горячей воды. Настаивают 30 минут, затем остужают отвар, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и накладывают на больное плечо. Тщательно закрепляют бинтом, оставляют на 2 часа. Процедуру следует повторять в домашних условиях до тех пор, пока не спадет опухоль и не стихнет боль.
Каланхоэ
Измельчить листья каланхоэ таким образом, чтобы они дали сок, поместить их на ткань и приложить к больному плечу. Утеплить при помощи пищевой пленки и шерстяного платка. Такое средство прекрасно снимает воспаление.
Лечебный чай из семян сельдерея
Ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Полученное лекарство пьют как чай, по половине стакана в течение 2 недель, по необходимости заваривая свежий.
Обычно бурсит плечевого сустава не угрожает жизни человека, но если своевременно не обратиться к врачу, а лечить его только в домашних условиях, то заболевание может перейти в хроническую форму и тогда вылечить его будет намного сложней.
Источник
Суставы подвергаются постоянным высоким нагрузкам, происходящее в результате трение смягчается благодаря жидкости, которая вырабатывается в околосуставной синовиальной сумке (бурсе).
Достаточно часто в плечевых суставах в результате высоких физических нагрузок, неосторожных резких движений возникают травмы, приводящие в последствие к развитию воспалительных процессов.
Для предотвращения последующих осложнений в виде нагноения важно знать симптомы бурсита плечевого сустава и эффективное лечение заболевания.
Тактика лечебных мероприятий зависит от формы патологии, наличия инфекции и гнойного содержимого, выраженности симптоматического комплекса.
Проводится терапия специалистами узкого профиля – травматологом, ревматологом и хирургом.
Причины возникновения заболевания
В большинстве случаев бурсит плечевого сустава возникает в результате постоянных высоких физических нагрузок на данную область, которые приводят к микротравмам.
Как правило, заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей (грузчики, шахтеры, спортсмены – метатели ядра).
Строение плечевого сустава человека
Реже патологический процесс развивается стразу после ушиба либо растяжения связок.
Среди других причин выделяют:
- подагра (нарушение метаболизма, характеризующееся скоплением кристаллов мочевой кислоты – уратов в суставах);
- аутоиммунные заболевания;
- травмы с повреждением целостности кожного покрова (в данном случае развиваются инфекционные процессы, патогенные микроорганизмы проникают через мелкие ссадины, ранки, порезы);
- наличие в организме гнойных процессов (абсцессы, фурункулы), с током лимфы или по кровеносному руслу микробы проникают в суставы, провоцируя воспаление).
Бурсит плеча инфекционного характера может возникнуть первично либо на фоне присутствующего воспаления в бурсе.
Симптомы бурсита плечевого сустава
Симптомы острого бурсита плеча развиваются внезапно в виде болей, отечности и гиперемии мягких тканей.
Усиливаются болевые ощущения вовремя двигательной активности.
Повышается температурный режим тела до 37 – 37, 3 градусов, кожа в пораженной области более горячая по сравнению с другими участками тела.
При ощупывании плеча возникает резкая боль, движения больной рукой ограничены.
При своевременном лечении острый процесс заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях переходит в хроническую форму.
В данном случае клиническая картина проявляется в легкой форме: в пораженном месте остается незначительная припухлость, болезненность уменьшается, проявляется преимущественно при движениях рукой либо после физических нагрузок.
Болевые ощущения при бурсите плечевого сустава
Отмечается повышенная утомляемость больной конечности, ощущение дискомфорта, в отдельных случаях онемение, мышечный тонус повышен.
В результате присоединения инфекции симптоматические признаки усиливаются и проявляются в виде выраженной болезненности, ощущением слабости и разбитости во всем теле. В пораженном участке плеча отмечается отек и припухлость, кожные покровы гиперемированы, любые малейшие движения доставляют острую боль.
Отмечается повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов, развивается головная боль, появляется озноб и тошнота.
В данном случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью иначе возможно распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, что в последствии приводит к абсцессу, остеомиелиту костей либо флегмоне.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания не составляет труда, как правило, опытный врач после первичного осмотра и сбора анамнестических данных способен предположить наличие бурсита плеча.
Далее врач направляет пациента на дополнительные методы исследования, позволяющие определить форму и тяжесть патологического процесса, а также исключить другие схожие заболевания.
С этой целью проводится:
- рентген плеча (снимок выполняется в нескольких проекциях, позволяет выявить нарушение целостности костной ткани, наличие отложения солей в суставах и прочее);
- пункция сустава для исследования синовиальной жидкости (в ходе процедуры в сустав вводится игла с помощью которой выполняется забор жидкости);
- магнитно-резонансная либо компьютерная томография (диагностика позволяет выявить основную причину патологии, наличие уплотненных участков, рассмотреть мягкие структуры, определить процент избыточного количества жидкости);
- ультразвуковое исследование плеча (высокоинформативная процедура, позволяющая оценить состояние костных и хрящевых структур, сухожилий, мускулатуры и связок).
Далее на основе результатов назначается тактика лечебных мероприятий. При необходимости проводится консультация ортопеда и других узких специалистов, в зависимости от причины заболевания.
Лечение плечевого бурсита
Как лечить бурсит плечевого сустава в острой стадии? В первую очередь назначается полный покой, исключаются любые движения больной рукой.
На пораженный участок накладывается повязка с согревающим компрессом либо применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели.
Назначаются медикаментозное лечение, цель которого устранение боли, воспалительных явлений, отека и припухлости.
Лечебный массаж при бурсите плечевого сустава
Далее после купирования острого периода применяются физиотерапевтические процедуры и методы народной медицины.
В тяжелых случаях проводится пункция для откачивания экссудата, после чего суставная капсула промывается дезинфицирующим раствором и вводится лекарство.
Многих пациентов интересует, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях?
Вначале следует устранить острый процесс с помощью медикаментозной терапии, далее рекомендуется использовать различные компрессы и примочки, приготовленные из натуральных растительных компонентов (на основе отвара из корня лопуха, из сахара, подогретого на сухой сковороде, свежего сока алоэ), выполняются медовые массажи, гимнастика.
Медикаменты
Основным этапом лечения бурсита плечевого сустава является применение медикаментозных препаратов.
В зависимости от тяжести патологии и выраженности клинических признаков назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Лекарства используются в виде таблеток для перорального приема и мазей. Группа обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим эффектом.
- Антибактериальные препараты – Азитромицин, Амоксиклав, Доксициклин назначаются в таблетках либо в инъекциях.
- Препараты с содержанием гормонов – Гидрокортизон, Преднизолон. Назначаются для устранения сильных болей и уменьшения воспалительных реакций, при отсутствии положительной динамики в результате проведенного раннее лечения НПВС. Чаще используются в виде инъекции, выполняемых в пораженный сустав в условиях стационара.
- Средства для местного воздействия – назначаются компрессы с согревающими мазями – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Вольтарен. Поверх применяется фиксирующая повязка.
Хирургическое вмешательство
При развитии гнойного бурсита либо длительном хроническом течении, когда консервативные методы терапии бессильны проводится хирургическое вмешательство.
Процедура заключается в частичном иссечении бурсы, откачивании гнойного экссудата и промывание раны асептическим раствором.
Медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава
Либо проводится полное удаление околосуставной сумки. Такая операция называется бурсэктомия и необходима для предотвращения распространения патологического процесса на окружающие тканевые структуры.
После операции назначаются антибиотики и физиотерапевтическое лечение, позволяющее ускорить процесс выздоровления при бурсите плечевого сустава.
ЛФК
Для восстановления подвижности сустава назначается комплекс упражнений, который пациент сможет выполнять в домашних условиях.
Гимнастика подбирается в зависимости от состояния пациента и тяжести процесса.
Лечебная физкультура входит в обязательную комплексную программу лечения бурситов и имеет некоторые правила выполнения, придерживаясь которых можно добиться быстрых успехов и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
Основные принципы занятий:
- зарядку следует начинать из легких, плавных упражнений;
- исключаются резкие движения, которые могут привести к новым микротравмам сустава;
- увеличивается нагрузка и время тренировки с каждым занятием и только после снижения проявления болезненности.
Пример стандартного комплекса гимнастики при плечевом бурсите:
- исходное положение тела – стоя следует наклониться вперед, здоровую руку выставить в перед и опереться о стол или стенку, в больную руку берут гантель, весом не более 3 кг и расслабив опускают максимально вниз, растягивая плечевой сустав;
- и. п. – стоя, корпус наклонить вниз-вперед на 45 градусов, руки опустить вниз, максимально расслабив необходимо совершать круговые движения конечностями. Описывая круги следует придерживаться медленного темпа, исключив резкие движения;
- и. п. – прямо, одну руку, не сгибая, следует поднять вверх и потянуться, вторая опущена ровно вниз; затем руки меняют.
Лечебная физкультура применяется и в период реабилитации после лечения, а также с целью профилактики данной патологи, в особенности у людей, которые находятся в группе повышенного риска.
Физиотерапия
После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, совместно проводится лечение бурсита плечевого сустава народными средствами.
УВТ для эффективного лечения бурсита плечевого сустава
К наиболее эффективным методам относятся:
- электрофорез (используется для лучшего проникновения лекарственных средств в тканевые структуры);
- применение лазерного излучения (улучшается микроциркуляция крови, нормализуются обменные процессы);
- УВТ (кратковременное воздействие импульсов низкой частоты позволяет максимально глубоко проникнуть в ткани, способствует уменьшению жидкости, восстанавливает двигательную функцию;
- магнитотерапия (оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное воздействие);
- иглорефлексотерапия.
Заключение
Воспалительные процессы в бурсе могут привести к серьезным последствиям и нарушению двигательной функции.
При проявлении первых дискомфортных ощущении необходимо обратиться к травматологу для последующей диагностики и лечения.
Период восстановления длится в среднем от 2-3 месяцев до нескольких лет во время которых рекомендуется придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, снизить физическую нагрузку на больную верхнюю конечность, отказаться от вредных привычек.
Лечебный массаж и гимнастика являются неотъемлемой частью терапии и восстановительного периода.
Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава
Источник