Водянка коленного сустава лечение

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Содержание статьи:

• Возможные причины патологии
• Факторы риска
• Характерные симптомы избытка жидкости в колене
• Подробнее про боль
• Про отек
• Что происходит при травмах
• Методы диагностики
• Как лечить
• Общая схема консервативного лечения
• Хирургическое вмешательство
• Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

• При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
• При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
• При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Гидрартрозом называют скопление жидкости в полости сустава без воспалительных процессов. Водянка сустава может быть спровоцирована травмой, серьезными инфекциями, остеомиелитом костей. Несмотря на стремительное развитие медицины, точные причины заболевания неизвестны и по сей день. Но игнорирование гидрартроза станет причиной деформации суставов и утраты их активности.

Что это за болезнь?

Гидрартроз поражает 1 или 2 сустава: чаще коленные, реже голеностопные. На силу боли в пораженном сочленении влияет объем выпота (скопившейся жидкости) и растяжение капсулы. В запущенных формах заболевания, сустав может потерять свои правильные очертания. Интермиттирующий гидрартроз протекает с ремиссиями и обострениями. Чаще беспокоить больного недуг начинает осенью и зимой, при стрессах и больших физических нагрузках.

Детей до 10-ти лет гидрартроз коленного сустава не поражает, в редких случаях бывают исключения. Недуг в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины страдают от этого заболевания реже. В зоне риска находятся спортсмены и люди, которые часто поддаются тяжелым физическим нагрузкам. Водянка имеет пожизненный характер, но известны ситуации, когда признаки исчезали без приема лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития недуга

Врачи считают одной из причин развития гидрартоза является нарушение в обмене веществ.

Точная этиология заболевания до сих пор еще не выявлены. Специалисты предполагают, что гидрартроз может быть спровоцирован:

• гормональным сбоем или нарушением обмена веществ;
• аутоиммунными и наследственными заболеваниями;
• повреждениями суставов;
• аллергией;
• нарушениями опорно-двигательной системы;
• частыми стрессовыми ситуациями;
• тяжелыми физическими нагрузками.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При водянке суставов пациент не чувствует болезненных ощущений. Сустав теряет свою форму, увеличивается в размерах и приобретает неправильные контуры. Признаками гидрартроза являются — моментальный отек в пораженной области, слабая боль в суставах, постепенная утрата их подвижности, исчезновение всех симптомов через 10—14 дней с момента заболевания. В целом больной чувствует себя хорошо, нет никаких признаков интоксикации. Подкожная клетчатка не краснеет, и температура тела остается в норме. Обострение заболевания происходит от 1 до 3-х разов в год. У представительниц женского пола симптомы становятся выраженными с начальной фазы менструального цикла.

Отсутствие болезненных ощущений, неизменная кожа вокруг сустава — эти признаки, отличающие водянку от гемартроза или пиартроза.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Анализы крови не смогут помочь в диагностике недуга.

Заболевание по своим симптомам может напомнить ревматоидный артрит, артроз или болезнь Бехтерева. Для определения недуга специалисты делают рентген и ультразвуковое обследование. На снимках заметно расширение суставной щели, скопление большого объема жидкости, утолщение мягких тканей. Общие анализы и биохимию крови сдавать бесполезно, так как патологий в таких случаях нет. Иногда назначают внутрисуставную пункцию с забором биоптата, в котором наблюдается незначительное увеличение уровня лейкоцитов.

Эффективным при диагностике является МРТ, которое назначают в случае, если не могут определить заболевание. Этот метод с точностью устанавливает размер выпота, участок, где жидкости скопилось больше всего, а также изменения в тканях около пораженного участка. Иногда делают артроскопию, но введение мини-камеры в полость сустава — очень болезненная процедура, но результативная.

Вернуться к оглавлению

Лечение гидрартроза

Лечение подразумевает устранение причин ее развития. Специалисты назначают различные мази, гели, компрессоры, а также препараты для введения внутрь мышцы или сустава. Интермиттирующий гидрартроз колена лечат с помощью глюкокортикостероидов. Если консервативные методы малоэффективны и болезнь прогрессирует, не избежать хирургического вмешательства, когда удаляют синовиальную оболочку. Операция выполняется с использованием артроскопа. Однако ни один из методов лечения не дает гарантии, что болезнь не возобновится вновь. В целом терапия гидрартроза включает:

• сеансы лучевого облучения;
• обеспечение спокойного режима и ограничение подвижности сустава, иногда конечности фиксируют в слегка поднятом положении;
• прием нестероидных препаратов, снимающих воспаление;
• рефлексо- или гирудотерапию;
• магнитотерапию, электрофорез.

Охлажденный лист капусты необходимо прикладывать к суставу.

Для снятия отеков нередко используют различные народные средства. Но, прежде чем их использовать, обязательно надо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и аллергических реакций. Для снятия боли пациент может делать себе массаж, поглаживая сустав пальцами сверху вниз. Такие движения улучшают лимфодренаж. К народным средствам относятся такие рецепты:

• Компрессы:
  • Слегка выжатый холодный лист капусты надо приложить к больному месту на 20 минут.
  • Измельченные листья одуванчика помещают в мешочек из марли и прикладывают на отек на полчаса.
• Натирание участка растительным маслом с чистотелом, шалфеем и календулой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Ученые предполагают, что гидрартроз вызывается наследственным фактором, эндокринными нарушениями или аутоиммунными болезнями. Соответственно, устранение сопутствующих факторов снижает риски заболевания. Но так как точная этиология неизвестна, эффективных методов профилактики также не существует. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется минимум раз в год обследоваться у специалистов. На ранних стадиях вылечить гидрартроз намного легче.

Эффузия коленного сустава — это состояние, при котором в коленном суставе скапливается жидкость, вызывая дискомфорт, боль и другие осложнения у больного. Произойти это может по нескольким существующим проблемам со здоровьем, таким как артрит или отек из-за травмы.

В дополнение к объяснению того, что такое эффузия коленного сустава, мы расскажем вам, каковы основные симптомы и причины возникновения жидкости в коленях, укажем лучшие методы лечения и рассмотрим, есть ли способ предотвратить данную проблему.

Что такое эффузия коленного сустава?

Также известная как жидкость в коленном суставе, вода в колене или выпот в коленном суставе, эффузия (см. фото) происходит, когда возникает избыток жидкости, внутри или вокруг коленного сустава.

Все соединения содержат небольшое количество жидкостей, которые служат смазкой. Однако, когда сустав затрагивает такая проблема, как, например, воспаление, организм стимулирует выработку и выделение большего количества жидкости для защиты поврежденного участка, и, таким образом, аномальные количества жидкости могут накапливаться в этой области, вызывая отек.

Жидкость в коленном суставе может также затронуть другие суставы, например, голеностопный, плечевой, бедренный и локтевой сустав, однако коленный сустав поражается чаще всего.

Основные причины

Причины жидкости в коленях можно классифицировать на два типа: септический и асептический. Септический выпот в суставах вызван инфекцией, в то время как асептический происходит по другим причинам. Септические причины известны как инфекционный артрит. Асептическими причинами могут быть травма или артрит другой формы.

– Септический артрит.

Септический или инфекционный артрит обычно вызывается бактериями. В этом случае симптомы инфекции, как правило, появляются быстро и интенсивно, что означает высокую вероятность того, что пациент почувствует сильную боль и трудности при движении коленного сустава.

Инфекционный артрит может быть вызван системной инфекцией, которая прошла через весь кровоток, или бактерией, попавшей в организм через рану или при медицинской процедуре.

Риск септического артрита выше в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• старость;
• артрит;
• недавняя операция на суставах;
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• замена сустава;
• внутривенное введение лекарственных препаратов.

Может также произойти заражение грибами, вирусами или паразитами, но они чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, как в случае диагностики СПИДа, химиотерапии или трансплантации органов.

– Травма сустава.

Спортивные травмы являются одними из наиболее распространенных причин жидкости в коленном суставе. Другие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или сильных падений также могут привести к образованию жидкости в колене. Обычно этот тип травмы также влияет на другие структуры тела, такие как кости, хрящи, сухожилия и связки. Наблюдаемые симптомы включают боль, скованность, припухлость и затруднение или неспособность растянуть или повернуть коленный сустав.

Повторяющиеся стрессовые травмы также могут вызывать выпот в суставах. Они, как правило, встречаются у спортсменов или людей, которые выполняют повторяющиеся движения и чаще всего наблюдаются в плече, состояние, известное как бурсит, или в сухожилиях рук и пальцев, воспаление, называемое теносиновит.

– Артрит.

Артрит — это хроническое воспаление суставов. Это воспаление вызывает отек и приводит к расширению кровеносных сосудов. Такой механизм важен для того, чтобы большее количество иммунных клеток могло достичь места поражения. Тем не менее, сильное или постоянное воспаление может привести к накоплению большего количества жидкости, чем организм способен поглотить, вызывая отложение остаточной воды в колене при поражении сустава.

Двумя основными типами артрита являются остеоартроз, при котором наблюдается износ суставов, и ревматоидный артрит, когда иммунная система сама повреждает ткани суставов.

– Другие причины.

Другие возможные причины жидкости в коленном суставе включают:

• разрыв связок;
• падение;
• киста;
• опухоли;
• перелом костей.

Факторы риска

Все вышеперечисленные состояния обычно вызывают отечность колена, которая заключается в естественной реакции организма, защищающей колено защитной жидкостью, предотвращающей более серьезные повреждения. Однако вода в колене скапливается в избытке, что приводит к потере защитной функции и повреждению колена.

1. Ожирение. Люди с избыточным весом в конечном итоге нагружают колено большим весом, и это быстрее приводит к изнашиванию коленных суставов, что приводит к избыточной выработке жидкости, которая накапливается в суставах. Кроме того, ожирение увеличивает риск развития остеоартрита, который является одной из наиболее частых причин отека колена.
2. Спорт. Например, занятия спортом с высокой нагрузкой или рывками, такими как футбол или баскетбол, увеличивают риск развития выпота в коленом суставе.
3. Возраст. На протяжении многих лет, суставы естественным образом изнашиваются, что также увеличивает риск таких состояний, как артрит и жидкость в коленях.
4. Профессиональная деятельность. Работяги, проводящие много времени на ногах, выполняющие тяжелые физические нагрузки, например, садоводство и плотницкие работы, имеют более высокий риск отложений жидкости в коленных и плечевых суставах.

Общие симптомы

Среди симптомов, наиболее часто наблюдаемых при выпоте в коленном суставе, выделяются следующие:

• боль в коленях, пульсирующая и слабая или более острая;
• отек, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени;
• скованность, которая может повлиять на диапазон движения пораженного сустава;
• покраснение;
• сильная чувствительность;
• ощущение жара и тепла в месте образования жидкости.

Такие симптомы могут варьироваться в зависимости от причины жидкости в коленном суставе и объема.

Если проблема вызвана, например, остеоартритом, пациент чувствует боль при переносе веса или физических нагрузках. Как правило, боль исчезает, когда человек отдыхает.

Когда в результате травмы возникает выпот коленного сустава, могут появиться синяки на передней, задней или боковых сторонах колена, а также кровотечение из суставов.

Уже отек может повлиять на колено и окружающие области, в результате чего одно колено будет казаться больше другого. Еще одним признаком наличия воды в колене является сложность сгибания или растяжения пораженного колена из-за накопления жидкости.

В случае инфекции суставов пациент может испытывать такие симптомы, как жар, недомогание, озноб и слабость.

Возможные осложнения

• Потеря мышечной массы. Люди, перенесшие эффузию коленного сустава и имеющие артрит, могут страдать от прогрессирующей мышечной потери, известной как артрогенное торможение мышц.
• Киста Бейкера. Другим осложнением выпота в суставе является киста Бейкера, состояние, при котором в суставном пространстве образуется заполненный жидкостью ком. Это происходит, когда накопление жидкости настолько велико, что организм не может ее поглотить. Маленькая киста Бейкера обычно не вызывает физических симптомов и остается незамеченной, но большая киста может вызывать боль при определенных движениях.

Диагностика

Чтобы выяснить причину проблемы, врачи могут заказать визуальные исследования и лабораторный анализ жидкостей суставов, а также оценку истории болезни и симптомов.

Коленная жидкость удаляется путем совместной аспирации, при которой в пораженный участок вставляется длинная тонкая игла. Эта жидкость может быть проверена на наличие бактерий, клеток крови, которые указывают на инфекцию или воспаление, или на присутствие специфических белков, которые могут указывать на такие заболевания, как подагра. Во время этого обследования также можно слить часть жидкости, чтобы облегчить боль на месте.

Некоторые из тестов визуализации, которые могут быть заказаны, включают рентген, МРТ, УЗИ и компьютерную томографию, они помогают врачу увидеть состояние суставов.

Лечение

Правильное лечение напрямую зависит от причины возникновения жидкости в колене. Таким образом, лечение может варьироваться от пациента к пациенту.

Наиболее распространенный терапевтический подход включает регулярные упражнения на растяжку, а также плавную и регулярную физическую нагрузку. Консультация физиотерапевта может быть полезной пациенту для выполнения физических упражнений с целью укрепления колена.

Также может потребоваться лечение данного заболевания с помощью специальных лекарств, которые могут включать:

• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики в случаи септического артрита, вызванного бактериальной инфекцией;
• анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен для облегчения боли.

Для лечения артрита иммунодепрессанты, такие как метотрексат, могут быть использованы для уменьшения атак иммунных клеток на суставы организма.

Из-за серьезных долгосрочных побочных эффектов кортикостероиды следует использовать только в качестве экстренных мер для облегчения приступов сильной боли и воспаления.

В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, при котором излишняя жидкость сливается и сустав восстанавливается:

• Совместная аспирация: процедура, при которой из области колена удаляется жидкость и снимается давление.
• Артроскопия: метод, при котором в коленные суставы вставляется трубка, чтобы помочь восстановить местное повреждение.

Существует также возможность — в очень серьезных случаях — замены колена или его суставов.

Некоторые меры, которые можно применить в домашних условиях, совместно с программой по облегчению симптомов:

• отдых с иммобилизацией колена;
• чуть приподнимать ногу при отдыхе;
• нанесение льда завернутого в чистую ткань или полотенце на 15-20 минут.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым и тихим. Если вы подверглись хирургическому вмешательству по удалению избытка жидкости, место всегда держите сухим и чистым и накладываете небольшую повязку в течение определенного врачом времени. В течение первых 2-х дней после процедуры важно избегать тяжелых и сильных физических нагрузок на коленные суставы.

Как предотвратить образование жидкости в коленном суставе?

Чтобы избежать возникновения данной патологии, следует:

1. Сбросить вес в случае ожирения, так как избыточный вес может увеличить давление на коленные суставы;
2. Избегайте резких движений или ходьбы по неровной поверхности, что может способствовать падению;
3. Укрепляйте суставы и мышцы вокруг колена с помощью специальных упражнений, таких как, например, приседание;
4. Занимайтесь физическими упражнениями, которые не заставляют суставы двигаться так сильно, например, ходьба, езда на велосипеде и плавание;
5. Практикуйте легкое растяжение колена перед любой физической нагрузкой и даже в офисе, когда подолгу сидите;
6. Носите эластичную подтяжку колена при выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой для сохранения коленных суставов.

Среди всех этих советов, наиболее важным является соблюдение границ физических возможностей вашего организма. Не превышайте свой предел тщеславием. Уважайте свое тело, когда оно просит вас остановиться, не применяйте силу сверх того, на что вы способны.