Внутрисуставные инъекции в коленный сустав при ревматоидном артрите
Перед применением уколов пройдите консультацию у квалифицированного специалиста
Ключевая роль при ревматизме отведена инъекциям. Применение уколов при ревматоидном артрите возможно на любой стадии развития заболевания. Лекарства вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Преимущество инъекционных средств — быстрая доставка к месту поражения и быстрое воздействие препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства
Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита. При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?
Название препаратов:
- «Мелоксикам»;
- «Кетопрофен»;
- «Мелбек»;
- «Ревмоксикам».
Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.
Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.
Побочные эффекты НПВС и противопоказания
Не занимайтесь самолечением, побочные эффекты будут плачевными
Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:
- желудочное кровотечение;
- образование тромбов;
- развитие инфаркта;
- возникновение язвенной болезни.
Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.
Хондропротекторы: список, механизм действия
Использование препаратов этой группы при РА суставов восстанавливает суставной хрящ. Благодаря применению хондроитина стимулируется образование основных компонентов, активируется продуцирование внутрисуставной жидкости. Входящий в состав препаратов глюкозамин защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов. При заболевании ревматоидного артрита лечение только хондропротекторами не проводится. Монотерапия не принесет желаемого результата, только использование комплексного лечения победит проблему.
Уколы хондропротекторов:
- «Дона»;
- «Алфлутоп»;
- «Хондролон»;
- «Румалон»;
- «Артрадол».
Хондропротекторные средства назначают курсами. Их применение при РА необходимо осуществлять еще до появления изменений в структуре хрящевой ткани, это служит в качестве профилактики. Ранее использование хондропротекторов предотвращает развитие дегенеративных процессов, а также препятствует возникновению инвалидизации.
Побочные эффекты и противопоказания хондропротекторов
Надо понимать и помнить, что препараты не будут оказывать лечебного эффекта, если у вас 3 степень артрита
Данные препараты можно принимать не на любой стадии развития ревматоидного артрита, но практически всем больным. Данные средства противопоказано использовать больным с индивидуальной гиперчувствительностью к лекарствам, в период кормления грудью и при беременности. Также хондропротекторы противопоказаны в возрасте до 12 лет и при тяжелых заболеваниях ЖКТ.
Лекарственные препараты не помогают пациентам при 3 стадии заболевания. Использование медикаментов на запущенном этапе и при анкилозе суставов не принесет положительного результата. Делая инъекции хондропротекторов не по назначению и не соблюдая дозировку возможно возникновение побочных реакций. Часто встречается тошнота, рвота, боли в эпидуральной области, метеоризм, диарея или запор.
Применение цитостатиков в ревматологии
Цитостатики в лечении ревматоидного артрита применяют для подавления клеточной активности. Медикаменты этой группы составляют основу базисной терапии РА. В основном используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Именно этот цитостатик является признанным лидером в лечении аутоиммунного заболевания. Его выдвинули на первое место из-за минимизации риска возникновения побочных эффектов и удобного применения.
«Метотрексат» при ревматоидном артрите используют внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. Уколы назначают пациентам, имеющим недостаточный терапевтический ответ, или нетерпимым на адекватное лечение препаратами первой линии, включая полную дозу НПВС. Применение, требуется консультация своего врача:
- один раз в неделю по 7,5 мг;
- 3 раза в 7 дней по 2,5 мг.
«Метотрексат» противопоказан при нарушенном функционировании печени, злоупотреблении алкоголем. Инъекции нельзя проводить пациентам беременным женщинам, они могут спровоцировать гибель плода или тератогенные эффекты. Также лекарство противопоказано применять при кормлении грудью, поскольку возможно возникновение серьезных негативных реакций у новорожденного.
Миорелаксанты — лучшие средства при боли в мышцах
Миорелаксанты назначают пациентам для расслабления мышечной ткани. На последних стадиях развития ревматоидного артрита выраженность симптомов увеличивается, болезненность заставляет мышцы непроизвольно напрягаться. В результате происходит уменьшение движения в пораженном сочленении. Длительные болевые синдромы приводят к недостаточному поступлению кислорода в мышечные волокна, также появляется дефицит питательных веществ и избыток накапливающихся продуктов обмена.
Миорелаксанты способны избавить пациента от этих негативных проявлений и привести мышцы в тонус. Лучшими препаратами этой группы являются:
- «Сирдалуд»;
- «Баклофен»;
- «Мидокалм».
Миорелаксанты периферического действия противопоказано назначать деткам до 1 года, при аллергической реакции на препарат и пептической язве. Такие инъекции разрешено использовать в период беременности и лактации, но под строгим наблюдением доктора. Если возникла слабость, тошнота, бессонница, галлюцинации и сухость во рту, следует немедленно сообщить лечащему врачу. Доктор подберет подходящее лекарство, назначит соответствующую дозировку.
Введение гиалуроновой кислоты и витаминов группы В
При ревматоидном артрите коленного сустава назначают применение витамина группы В. Инъекционное введение препарата создает иннервированное состояние суставов, уменьшает болезненность. Витамины являются частью комплексного лечения, их используют в виде уколов или принимают перорально. Оптимально применение таких препаратов:
- «Мильгамма»;
- «Нейрорубин»;
- «Тригамма».
Инъекции проводятся внутримышечно, можно использовать комплексно или по отдельности. Витамины группы В уменьшают проводимость импульсов по нервным окончания, которые иннервируют в пораженный сустав.
Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно. Ее назначают пациентам при любых видах артрита. Гиалуроновая кислота является природным видом смазки, позволяет суставам восстановить подвижность, после курса инъекций исчезает хруст боль в районе соединения костей. Этот препарат продается под названиями «Гиалган», «Синвиск». Инъекции средствами рекомендуется пациентам, у которых не эффективна терапия болеутоляющими медикаментами, лечебной физкультурой и физиотерапией.
Применение препарата «Гиалган» осуществляется на протяжении 1 месяца и 7 дней. Перед введением лекарства врачи рекомендуют сделать местную анестезию, поскольку укол делают с помощью иглы большого калибра. «Синвиск» использовать удобней, понадобиться проведение меньшего количества инъекций. При ревматоидном артрите достаточно 3 уколов. Если препараты на основе гиалуроновой кислоты подействовали, проводят повторный курс, которые оказывает более длительный эффект. Среди побочных эффектов после применения лекарств этой группы фиксировались резкие обострения и рецидивы аутоиммунной патологии, а также лишение трудоспособности в ряде случаев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
- 25 Июня, 2018
- Ревматология
- Надежда Девляшова
Артритом коленного сустава (гонартритом) называют воспалительный прогрессирующий процесс, который поражает суставы. При движениях чувствуется дискомфорт и болевые ощущения. Заболевание тяжело поддается лечению, носит хроническую форму и может сопровождать человека на протяжении долгих лет. Одним из эффективных методов лечения считаются уколы при артрите.
По данным ВОЗ, гонартрит становится распространенным заболеванием, им страдает более пятидесяти миллионов человек. Болезнь «молодеет», и это считается серьезной проблемой в медицине. При отсутствии правильного своевременного лечения артрит грозит инвалидностью.
Причины появления артрита
Суставные заболевания диагностируют в различных возрастных группах. Нередко артритом коленного сустава страдают дети. Развивается недуг на фоне частых простуд, ослабленного иммунитета. В общем, заболеванием чаще всего страдают женщины от 30 до 50 лет. При лечении используются уколы от артрита коленного сустава.
Какие причины способствуют развитию патологии? К основным можно отнести следующие:
- нарушения обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- ослабленный иммунитет;
- возрастные факторы;
- наследственная предрасположенность;
- системные и аутоиммунные заболевания;
- ухудшение кровообращения;
- переохлаждения, последствия травм;
- лишний вес;
- профессиональные факторы.
Часто гонартрит может начать развиваться при малоподвижном образе жизни или же, наоборот, у тех людей, кто много времени проводит на ногах. Артрит может проявиться у продавцов, грузчиков, профессиональных спортсменов, парикмахеров, так как на нижние конечности у них идет постоянная нагрузка.
Артрит часто путают с артрозом. Хотя эти заболевания имеют несколько схожую симптоматику, разница между ними значительная. Воспалительный процесс при артрите поражает не только суставы, он затрагивает и внутренние органы, воспаление распространяется по всему организму, уколы при артрите помогают его снять. При артрозе поражается лишь хрящевая ткань сустава, воспаление носит локальный характер.
Артрозом страдают в основном пожилые люди (старше 60), артрит может затронуть любого, этот недуг диагностируют даже у детей.
Характер боли тоже разный. Артрит сопровождается постоянной болью, даже во время сна. При артрозе дискомфорт ощущается при движениях и физических нагрузках. Артроз зачастую сопровождается характерным пощелкиванием и похрустыванием сустава.
Типы артрита
Все заболевания по форме течения разделяются на две основные группы: дегенеративные и воспалительные. По характеру заболевания выделяется несколько типов артрита:
- Ревматоидный артрит. Наиболее распространенный тип недуга. Может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, а также при стафилококковом поражении сустава. Первые признаки проявляются при нарушениях функции щитовидной железы, после ангины, при склонностях к аллергии.
- Деформирующий артрит (артрит-артроз коленного сустава). Проявляется на фоне дегенеративных изменений костей, мышц, при воспалительных процессах. Деструктивные множественные изменения хрящевой ткани на молекулярном уровне ведут к истончению, а далее к разрушению хрящей. Кости также изменяются, деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
- Посттравматический артрит. Может проявиться после какой-либо травмы колена, когда были нарушены функции суставного хряща. Состояние со временем осложняется, ткани воспаляются, разрастаются костные остеофиты. Помогают в таком случае при артрите уколы, которые вводятся в сам очаг.
- Реактивный артрит. Данный тип может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями мочевыделительной, репродуктивной системы, а также пищевыми отравлениями. Эти недуги позволяют проникнуть инфекции в ткань коленного сустава.
Кроме перечисленных типов существуют и другие, каждый из которых развивается по определенным причинам: ювенильный, инфекционный, подагрический, возрастной. Все типы имеют схожие симптомы — болевые ощущения, которые беспокоят как при движениях, так и в состоянии покоя.
Преимущества инъекций. Какие уколы делают при болях в коленях
Среди хирургов и врачей-ортопедов большой популярностью пользуются внутрисуставные инъекции. Когда лекарственный препарат вводится в сам очаг поражения, воспаление снимается значительно быстрее. При этом расход лекарств сокращается, а точность воздействия повышается. Также к плюсам можно отнести то, что есть возможность избежать некоторых побочных эффектов: слизистая желудка не страдает, как от воздействия таблеток, мягкие ткани не повреждаются, как при внутримышечных инъекциях.
При заболеваниях колена, в том числе при артрите, уколы используют как скорую помощь при обостренной форме.
Внутрисуставные инъекции подходят в качестве долговременной терапии для восстановления хряща, для поддержки подвижности сустава, его работоспособности.
Как отмечают пациенты, уколы при правильной постановке безболезненны, легко переносятся. Врач должен проводить процедуру в стерильных условиях. Самолечение не принесет вам пользы и даже может вызвать осложнения. Какие уколы при ревматоидном артрите подойдут именно вам, будет решать доктор. Существует несколько групп медикаментов: кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. В период воспаления применяют противовоспалительные препараты. В период ремиссии есть смысл использовать хондропротекторы.
Каждый востребован при определенных показаниях. Лечебный эффект также будет зависеть от группы. Пациенты отмечают следующие положительные стороны после внутрисуставной инъекции:
- лекарство действует сразу же после введения;
- при движении заметно снижаются болевые ощущения;
- отек спадает за короткий срок;
- нормализуется подвижность сустава.
Иногда боль снизить возможно только с использованием внутрисуставных инъекций. Есть смысл пройти полный курс лечения. Но не стоит полагаться только на уколы, лечение проводится комплексно.
Глюкокортикостероиды
Острые воспалительные процессы в коленном суставе помогают снять уколы гормональных препаратов. Цель инъекций глюкокортикостероидами — снизить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Плюсы гормональных препаратов:
- быстрое подавление боли;
- снятие в значительной степени отека;
- температура в пораженном очаге нормализуется;
- воспалительный процесс устраняется.
Для получения быстрого положительного эффекта необходимо правильно делать уколы. Если уже при первой инъекции эффект облегчения не наступил, то препарат нужно заменить или рассмотреть другое место для укола. Процедура проводится не чаще чем раз в 10-14 дней. Здесь используется накопительный принцип. Чтобы избежать побочных эффектов, не стоит производить более пяти уколов. В противном случае есть риск разрушения хрящевой ткани в месте прокола, сужения кровеносных сосудов, дистрофии мышц, привыкания к гормонам.
Какие уколы делают при артрите чаще всего? Самыми популярными препаратами являются следующие:
- «Дипроспан».
- «Кеналог».
- «Флостерон».
- «Гидрокортизон».
- «Целестон».
Если в суставе развивается инфекция, вводить кортикостероидные препараты противопоказано. Также гормональную терапию не назначают, если:
- костная ткань слишком истончена;
- пациент страдает гипертонией, ВИЧ, сахарным диабетом;
- есть инфекция кожи на коленном суставе;
- есть сердечная или почечная недостаточность;
- возраст пациента — до 5 лет.
Нет смысла использовать гормональные препараты в период ремиссии, в этом случае лучше воспользоваться хондропротекторами для питания хрящевой ткани.
«Дипроспан»
«Дипроспан» относится к группе глюкокортикостероидов. Эти уколы при ревматоидном артрите назначаются чаще всего. Препарат имеет высокую глюкокортикоидную активность, незначительную минералокортикоидность. Средство оказывает противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие. Влияет на многие обменные процессы в человеческом организме.
Основным действующим веществом в препарате является бетаметазон натрия фосфат. Он быстро растворяется в жидкости, при внутримышечном введении быстро абсорбируется и подвергается гидролизу. Лечебное воздействие наступает незамедлительно.
Для введения в сустав «Дипроспан» выпускается в форме суспензии. Стоит учитывать, что при лечении некоторых заболеваний препарат не может заменить классическую комплексную терапию.
Лекарство используется для внутритканевых, внутримышечных, внутрисуставных, внутриочаговых инъекций. Кристаллы бетаметазона имеют мельчайшие размеры, и это позволяет использовать при введении самый маленький диаметр иглы, что облегчает точное попадание в очаг воспаления.
Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально, будет зависеть от реакций больного, показаний, тяжести заболевания.
Эффект от инъекции препарата достигается в течение 2-4 часов, действие держится месяц и более.
Хондропротекторы
У современных врачей большой популярностью пользуются при болях в коленном суставе уколы в очаг поражения. Хондропротекторы помогают в лечении. В их основе – глюкозамин и хондроитин. Препараты этой группы используются в стадии ремиссии, когда нет воспаления. Эффекты от инъекции: регенерация ткани хряща, быстрое обезболивающее действие, выработка внутрисуставной жидкости, питание сустава, нормализация движений.
Чтобы достигнуть длительного периода ремиссии, хондропротекторы нужно колоть курсами, которые периодически нужно повторять. Препараты действуют по принципу накапливания. Какие уколы делают при болях в коленях? Чаще всего используются следующие лекарственные средства:
- «Алфлутоп».
- «Румалон».
- «Хондрогард».
- «Хондролон».
- «Дона».
Препараты не рекомендуется использовать, если есть инфекционные поражения кожного покрова на коленях. Противопоказаниями могут быть следующие факторы:
- склонность к кровотечениям;
- беременность, кормление грудью;
- аллергия на составляющие препарата;
- развитие сепсиса.
Зачем суставам гиалуроновая кислота?
Важным веществом для суставов считается гиалуроновая кислота — это компонент синовиальной жидкости. Она в свою очередь выполняет наиболее важные функции для суставов, в том числе коленных: обеспечивает питание хряща, у которого нет собственных кровеносных сосудов, между поверхностями костей снижает трение, служит смазкой, обеспечивает движение.
В пораженных артритом и артрозом суставах количество внутрисуставной смазки уменьшается, а это способствует развитию заболевания. Если по какой-либо причине концентрация гиалуроната в синовиальной жидкости снижается, хрящ перестаёт получать необходимые питательные вещества, истончается и начинает разрушаться. Из-за недостатка суставной смазки трение между хрящами усиливается, начинают прогрессировать дегенеративные изменения.
Таким образом, в организме гиалуроновая кислота служит жидким трансплантатом. Она позволяет возместить нехватку синовиальной жидкости, как следствие, снижается трение поверхностей суставов, предотвращается разрушение хрящей, питание их улучшается, дегенеративные изменения приостанавливаются. При болях в коленном суставе уколы в очаг поражения приносят значительное облегчение. Подвижность значительно увеличивается, боль уменьшается.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Для восстановления синовиальной жидкости в суставе специалисты рекомендуют делать инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Такие уколы от артроза практически не имеют противопоказаний. Нежелательно их применять во время беременности и при грудном вскармливании. Инъекции оказывают следующий положительный эффект:
- уровень суставной жидкости приходит в норму;
- сустав получает смазку, и разрушение происходит в меньшей степени;
- трение поверхностей снижается;
- двигательная функция нормализуется;
- хрящевая ткань становится упругой и эластичной.
Такие уколы при артрите в сустав рекомендуется делать только в стадии ремиссии, когда нет воспалительных процессов. За один курс делается от трех до пяти уколов. Промежуток между инъекциями должен составлять две недели.
Гиалуроновая кислота содержится в следующих препаратах:
- «Синокром».
- «Гадант».
- «Гиастат».
- «Ферматрон».
- «Остенил».
Для поддержания продолжительного периода ремиссии лечение нужно начинать как можно раньше.
Блокада новокаином
Выбирая методы лечения суставов, доктора очень часто назначают уколы от коленного артрита. Уколы в очаг поражения вводить должен только специалист. Самолечение здесь крайне не рекомендуется, так как можно спровоцировать прогрессирование заболевания.
При сильных болях, воспалительных процессах, при значительных повреждениях хряща выполняются медикаментозные блокады. Для них используют инъекции новокаина. Такой укол может избавить от боли в один миг. Кроме этого пациенты отмечают, что подвижность сустава приходит в норму, проходит воспаление. Зачастую новокаиновую блокаду проводят при инфекционном артрозе. Одновременно в сустав вводятся антисептические и антибактериальные препараты.
Если инъекция сделана правильно, продолжительность эффекта держится от нескольких дней до одного месяца.
Лечение ревматоидного артрита: Abatacept
Уколы от артрита и артроза помогают достигнуть хорошего эффекта при лечении заболеваний. Для профилактики появлений воспалений европейские ученые разработали новейший препарат, который считается инновационным. Называется он Abatacept («Абатацепт»). Он подходит для профилактики как вспомогательный, вводится подкожно. Препарат был одобрен комиссией и введен в производство. Новейший хондропротектор имеет такой механизм воздействия, который подходит для разных стадий заболевания.
Как заявляют ученые, разработка эта способна замедлять лимфоцитарную активность.
Лечение данным препаратом уникальное по факторам терапии и способам применения. Уколы можно вводить внутривенно или делать подкожно, а это может подойти разным категориям пациентов. В скором времени Abatacept будет альтернативой анти-TNF, его можно будет использовать при основном лечении артрита, какой бы степени тяжести ни было заболевание. Врачи смогут сами подбирать необходимые хондропротекторы.
Abatacept доказал уже свое эффективное воздействие при лечении различных воспалений суставов. Данный препарат можно совмещать с другими средствами. Даже с «Метотрексатом». Комплексное лечение с включением «Абатацепта» будет уместно для тех пациентов, у которых возникает аллергия на некоторые воспалительные средства.
Кроме этого инъекции можно вводить как внутривенно, так и подкожно. Последние сделать не составляет большого труда, поэтому необязательно прибегать к помощи врача.
При проведении исследований ученые наблюдали за пациентами с ревматоидным артритом 3-й стадии. Использование «Абатацепта» показало достаточно высокие результаты. Одновременно при исследовании тестировалось действие препарата на различные симптомы артрита.
При систематическом использовании препарата «Абатацепт» появление новых симптомов заболевания заметно снижается. Деструктивные процессы замедляются.
В лечении деформированных и воспаленных суставов в ближайшее время планируется активно использовать новый препарат «Абатацепт».
Источник