Внутрисуставные инъекции для коленного сустава с гиалуроновой кислотой
Заболевания и поражения суставов зачастую требуют длительного лечения, включающего в себя ряд мероприятий, в том числе и медикаментозную терапию. Большинство средств для перорального приема обладают недостаточной эффективностью, поскольку активные вещества не успевают достичь очагов поражения в неизмененном виде.
По этой причине многим пациентам назначаются уколы с различными препаратами, в том числе гиалуроновой кислотой, которая демонстрирует хорошие результаты при лечении суставов.
Гиалуроновая кислота: описание вещества
Вещество под названием гиалуроновая кислота, используемое для инъекций при лечении заболеваний суставов, относится к группе репарантов и регенерантов, воздействующих на обменные процессы, протекающие в хрящах и твердых тканях.
Гиалуроновая кислота в естественной форме содержится в организме человека и является составным компонентом фактически всех биологических жидкостей. На сегодняшний день она активно применяется в медицине и косметологии, благодаря своей возможности воздействия на твердые ткани, а также на состояние эпидермиса и всех его производных.
Действие гиалуроновой кислоты
Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов
Фармакологические препараты на основе гиалуроновой кислоты применяются для лечения суставов при наличии у пациента следующих показаний:
- Деформация суставов в результате развития остеоартроза или артроза.
- Хрящевая дистрофия.
- Прогрессирующее разрушение крупных и мелких суставов.
- Частые механические повреждения хрящевых тканей.
- Реабилитация после тяжелых травм.
- Реабилитация после диагностических мероприятий, связанных с проникающими в полость сустава манипуляциями.
Уколы с гиалуроновой кислотой устраняют болевые ощущения, являющиеся основным симптомов многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, и возвращают подвижность пораженного сустава, что способствует ускоренному выздоровлению и угнетению патологических процессов.
Гиалуроновая кислота обладает большим количеством положительных свойств, но при осуществлении инъекций воздействие является локальным и не распространяется на организм в целом.
Эффективность препаратов с гиалуроном
Эффективность внутрисуставного введения препаратов с гиалуроном подтверждается отзывами многих пациентов, которым удалось избавиться от физического дискомфорта и ускорить процесс своего выздоровления или восстановления после перенесенных травм.
При этом не проводилось никаких официальных исследований в лабораторных условиях, способных подтвердить эффективность этого вещества при лечении заболеваний суставов. То есть терапевтическая эффективность гиалуроновой кислоты не была доказана на основе проведенных исследований.
Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить прогнозы, связанные с прохождением подобного курса.
Препараты с гиалуроновой кислотой
Рассмотрим характеристику самых популярных препаратов, представленных в аптеках и содержащих гиалуроновую кислоту и предназначенных для внутрисуставного введения.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
«Ферматрон»
Препарат « Ферматрон»:
- Продается в одноразовых шприцах, содержащих 30 мг гиалуроната натрия.
- Его применение позволяет увеличить объем и восстановить вязкость структуры синовиальной жидкости, что положительно сказывается на подвижности сустава, способствует устранению боли и снятию воспалений.
- Укол ставится 1 раз в неделю, всего назначается 1-3 инъекции в зависимости от клинической картины и степени поражения сустава.
- Временное увеличение воспаления при наличии остеоартроза является нормальной реакцией на введение препарата, подобный побочный эффект проходит самостоятельно без принятия дополнительных мер.
- Стоимость 2 мл раствора составляет от 4000 рублей.
Препарат Ферматрон
«Остенил»
Препарат «Остенил»:
- В препарате «Остенил» содержится гиалуроновая кислота в форме натриевой соли; вещество предварительно проходит бактериальную ферментацию, гарантирующую высокую степень очистки. Из состава исключаются белковые соединения, поэтому риск развития аллергической реакции фактически отсутствует.
- Раствор «Остенил» предназначен для внутрисуставного введения.
- Полный курс включает в себя 1-2 процедуры в зависимости от реакции и положительной динамики, между уколами выдерживается перерыв в 2 недели.
- На сегодняшний день «Остенил» является одним из наиболее доступных по цене препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Стоимость шприца, содержащего 2 мл препарата, составляет от 3400 рублей.
Остенил Плюс
«Гиалуром»
Препарат «Гиалуром»:
- Предназначен для лечения воспалительных поражений суставов в легкой или средней форме.
- Раствор продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата с 15 мг гиалуроната натрия.
- Максимальная доза для коленного сустава составляет 2 мл, при лечении мелких суставов она сокращается до 1 мл. Укол ставится 1 раз в неделю, продолжительность курса лечения – 3 недели.
- При наличии необходимости допускается прохождение повторного курса спустя полгода; для лечения других суставов перерыв не требуется.
- Стоимость 2 мл раствора «Гиалуром» составляет от 5600 рублей.
Гиалуром
«Дьюралан»
Раствор «Дьюралан»:
- Представляет собой препарат, изготавливаемый в Великобритании, на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.
- На сегодняшний день он продается в шприцах объемом 3 мл, содержащих 60 мг активного вещества.
- Курс лечения подразумевает однократное введение препарата, уколы ставятся в область тазобедренного или коленного сустава.
- Стоимость 3 мл инъекционного раствора «Дьюралан» составляет 13000 рублей.
Дьюролан
«Адант»
Раствор «Адант»:
- Реализуется в шприцах объемом 2,5 мл, которые содержат 25 мг гиалуроната натрия.
- Уколы ставятся 1 раз в неделю, стандартная продолжительность курса лечения составляет 5 недель. Препарат можно считать универсальным: он подходит для лечения любых суставов вне зависимости от степени поражения.
- При наличии показаний практикуются уколы в полость запястно-пястного сустава, что подразумевает несколько вариантов введения раствора. Специфика осуществления процедуры определяется специалистом в зависимости не только от вида, но и стадии поражения.
- Стоимость составляет от 6000 рублей.
Раствор Адант
«Гируан Плюс»
Препарат «Гируан Плюс»:
- В состав раствора «Гируан Плюс» входит 1% гиалуроната натрия, продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата.
- Максимальное количество процедур в рамках курса -3 укола, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- «Гируан Плюс» отличается от большинства аналогов на основе гиалуроновой кислоты высоким показателем молекулярной массы, что позволяет ему активно стимулировать синтез данного вещества естественным путем в организме и повышать терапевтическую эффективность.
- Стоимость составляет от 6500 рублей.
Гируан Плюс
«Синокром»
Раствор «Синокром»:
- Относится к низкомолекулярным препаратам на основе гиалуроновой кислоты; препарат продается в шприцах в готовом к инъекции виде в объеме 2 мл.
- Полный курс состоит из 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- Спустя 6 месяцев допускается повторное прохождение курса для закрепления достигнутого результата.
- Купить препарат в аптеке можно от 4000 рублей.
Синокром
«РусВиск»
Раствор «РусВиск»:
- Хорошо подходит для лечения воспалительных поражений суставов и хрящей на 2-3 стадии.
- В шприцах содержится натрия гиалуронат в объеме 16 мг, дополнительное разведение раствора не требуется.
- В зависимости от тяжести заболевания назначается от 3 до 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв. Возможно одновременное лечение сразу нескольких суставов, в таком случае инъекции совершаются без перерывов.
- Стоимость раствора «РусВиск» составляет от 4500 рублей.
Гиалуроновая кислота «Эвалар»
Компания «Эвалар» выпускает капсулы по 0,19 мг с содержанием гиалуроновой кислоты, предназначенные для перорального приема:
- Концентрация активного вещества в препарате составляет 150 мг, но подобный способ приема значительно уменьшает эффективность, что связано с длительной транспортировкой к очагам поражения, куда гиалуроновая кислота зачастую попадает в уже измененном виде.
- По этой причине капсулы применяются в основном для торможения процессов старения кожи и улучшения состояния производных эпидермиса, а не лечения заболеваний суставов.
- Они могут быть назначены для приема в профилактических целях после перенесения тяжелых травм или при наличии склонности к воспалительному поражению суставов.
- Средняя стоимость упаковки, содержащей 30 капсул, составляет 1200 рублей.
Гиалуроновая кислота Эвалар
Инструкция по применению препаратов
Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты потребуются шприцы с инъекционной иглой размером 21G и цилиндром, длина которого составляет 38 мм. Место уколов предварительно обрабатывается спиртовым раствором для предотвращения занесения инфекций; процедура осуществляется в одноразовых медицинских перчатках.
Обычно пациентов интересует вопрос: как часть нужно делать уколы в сустав, чтобы был эффект от лечения? На этот вопрос поможет ответить изучение инструкций.
Схема лечения выглядит следующим образом:
- В неделю можно сделать не более 1 укола.
- Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
- Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
- При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.
Уколы в коленный или тазобедренный сустав
Препараты на основе гиалуроновой кислоты предназначены для внутрисуставного введения; уколы ставятся в тазобедренный или коленный сустав, а также в голеностопный, в зависимости от локализации поражения.
Процедура осуществляется в соответствии со следующей инструкцией:
- Обеспечиваются стерильные условия, после чего можно вскрыть упаковку с препаратом. Большинство инъекционных растворов на основе гиалуроновой кислоты изначально находятся в одноразовых шприцах.
- Игла осторожно вводится в пораженный сустав, при этом следует исключить совершение вращений шприцом, поскольку подобные движения способны травмировать твердые ткани.
- При возникновении сопротивления, являющееся признаком контакта иглы с хрящом или иным препятствием, следует повторить введение иглы с самого начала; в противном случае укол будет сопровождаться сильной болью.
- Введение препарата с гиалуроновой кислотой осуществляется медленно, без резких и стремительных движений.
- После завершения процедуры шприц необходимо утилизировать.
Инъекции в тазобедренный сустав
При осуществлении процедуры необходимо соблюдать осторожность, избегая попадания любых доз раствора в пищеварительную систему или на слизистые оболочки.
Внутрисуставные уколы принципиально отличаются от внутримышечных инъекций, они связаны с повышенным риском повреждения суставов или возникновения побочных эффектов, поэтому проведение процедуры требует особой подготовки.
Противопоказания
Уколы с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, противопоказаны, если у пациента имеются следующие противопоказания:
- Очаги гнойного воспаления или инфекционные дерматологические поражения в месте введения, инфекционные заболевания в активной стадии, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
- Локальная отечность, застой крови или лимфатической жидкости.
- Аллергическая реакция на белковые соединения.
- Возраст младше 18 лет, беременность и лактация.
- Обработка кожного покрова антисептиками.
- Избыточный синтез и скопление синовиальной жидкости в суставной полости, особенно в колене.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Побочные эффекты
В некоторых случаях после уколов с гиалуроновой кислотой возникают кратковременные побочные эффекты, они могут заключаться в следующем:
- Локальное повышение температуры кожного покрова.
- Покраснения, ощущение жжения и зуда в месте введения раствора.
- Появление отеков.
- Кровоизлияние в сустав.
- Болевые ощущения.
Возможные осложнения
Уколы с гиалуроновой кислотой – это безопасная процедура, если она осуществляется в соответствии с инструкцией и при отсутствии противопоказаний. Введение препаратов должен проводить только квалифицированный специалист, в противном случае возможен риск осложнений, вызванных механическим повреждением сустава или занесением инфекции.
Об ухудшении состояния здоровья или сильно выраженном дискомфорте после уколов гиалуроновой кислотой необходимо незамедлительно сообщить специалисту, который проводил данную процедуру.
[adinserter block=»2″]
Взаимодействие с другими лекарствами
Согласно инструкциям к препаратам производители рекомендуют:
- Взаимодействие с другими лекарствами не желательно, гиалуроновую кислоту запрещается смешивать с другими лекарственными препаратами.
- При прохождении комплексной медикаментозной терапии совместимость фармакологических средств определяется врачом в индивидуальном порядке.
- Особую осторожность следует проявлять при применении антикоагулянтов: совместный курс повышает риск локальных кровотечений в местах совершения уколов и последующее образование гематом.
Заключение
[adinserter block=»8″]
Применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты считается одним из наиболее дорогостоящих способов лечения воспалительных поражений суставов и восстановления хрящевой ткани.
Одновременно с этим следует учитывать и сложность внутрисуставного введения раствора, для этого требуется помощь специалиста или человека с соответствующей подготовкой, что тоже добавляет траты времени и средств.
Отзывы о применении уколов с гиалуроновой кислотой
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое гиалуроновая кислота для суставов, какие результаты может дать ее укол в сустав (в коленный и в другие). Механизм действия, показания к назначению, как выбирают препарат. Обзор популярных препаратов для внутрисуставного введения: Ферматрон, Синокром, Остенил Плюс, Дьюралан.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Какого эффекта можно ожидать от гиалуроновой кислоты
- Механизм действия гиалуроновой кислоты
- Показания, противопоказания
- Как выбирают препарат
- Обзор препаратов с гиалуроновой кислотой
- Новейшие исследования по теме
- Доводы «за» и «против» гиалуроновой кислоты в лечении суставов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Какую функцию выполняет гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) и нужна ли она суставам? Гиалуроновая кислота – это полисахарид (сложный углевод), который:
- вырабатывается клетками соединительной ткани (фибробластами);
- является частью так называемого внеклеточного матрикса (жидкости, которая окружает все клетки организма, обеспечивает транспорт питательных веществ в клетки и из них);
- наряду с коллагеном и хондроитином является «строительным кирпичиком» для клеток хрящей, связывает влагу и обеспечивает упругость хрящей;
- присутствует в синовиальной жидкости суставов (внутрисуставной жидкости), улучшая ее свойства (вязкость).
Гиалуроновая кислота – естественный компонент синовиальной жидкости, при введении в капсулу сустава она дополняет синовиальную жидкость, чтобы улучшить скольжение суставных поверхностей и предотвратить их разрушение.
Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставов очень эффективно:
- при артрозе (когда разрушение хрящей только началось);
- при некоторых состояниях, когда необходимо улучшить состав синовиальной жидкости, чтобы предотвратить разрушение сустава (гемартроз – скопление крови в полости сустава, травмы);
- после операции, чтобы стимулировать скорейшее восстановление сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Средства с гиалуроновой кислотой малоэффективны на поздних стадиях артроза (если разрушение и деформация зашли слишком далеко). Их назначают, чтобы подготовить больного к операции или улучшить его самочувствие, если замена (эндопротезирование) противопоказана.
При умеренной деформации введение гиалуроновой кислоты в сустав уменьшит дискомфорт, улучшит его функции, а иногда – поможет надолго отложить операцию по эндопротезированию.
Гиалуроновую кислоту чаще вводят в полость крупных суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных, локтевых. В мелкие суставы кистей и стоп препарат технически сложно ввести из-за малого размера суставной полости.
Средство назначить и ввести в сустав могут ортопеды, ревматологи, травматологи, артрологи.
Препарат гиалуроновой кислоты для суставов Ферматрон
Какого эффекта можно ожидать от гиалуроновой кислоты
Сустав – это не только суставные поверхности, покрытые хрящом, которые трутся друг о друга во время движений, а целая система элементов. В ней важную роль играют различные амортизирующие механизмы, в том числе – синовиальная жидкость. Она «гасит» удары, толчки и тем самым предупреждает разрушение хряща.
Синовиальная жидкость в суставе. Нажмите на фото для увеличения
С возрастом из-за хронических воспалительных процессов и по другим причинам количество и вязкость синовиальной жидкости в суставе уменьшается.
В результате хрящи начинают разрушаться, потому что между ними больше нет достаточного защитного слоя жидкости.
Нажмите на фото для увеличения
Помимо амортизирующей синовиальная жидкость выполняет и другие не менее важные функции:
- Через синовиальную оболочку в нее поступают питательные вещества, необходимые для клеток хряща (хондроцитов) и выводятся ненужные продукты обмена.
- Во время движений она «смазывает» и увлажняет хрящи, уменьшая трение и предотвращая их разрушение.
Функции синовиальной жидкости
Таким образом, на состояние сустава влияет не только количество жидкости, но и ее качество:
- из-за хронических воспалений, с возрастом и по другим причинам молекулы гиалуроновой кислоты удерживают все меньше жидкости;
- количество молекул вещества увеличивается, а качество – ухудшается (молекулярные цепочки становятся короткими, не способны связывать нужное количество воды и увлажнять хрящ);
- обмен веществ ухудшается, клетки хряща отмирают, и сустав разрушается.
Введение гиалуроновой кислоты – это своего рода малоинвазивная операция по замене синовиальной жидкости, установка ее жидкого «протеза».
Что дает такое протезирование:
- обновляет синовиальную жидкость, улучшает ее свойства и состав;
- увеличивает количество и нормализует вязкость синовиальной жидкости;
- помогает напитать хрящ и восстановить упругость хрящевой ткани сустава;
- улучшает обмен веществ и приостанавливает гибель хондроцитов (клеток хрящевой ткани);
- улучшает скольжение суставных поверхностей и приостанавливает их разрушение.
Гиалуроновая кислота сдерживает выработку медиаторов воспаления (веществ, которые «запускают» воспалительный процесс на клеточном уровне) и, таким образом, обладает противовоспалительным действием.
После введения в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты у человека на протяжении 3–5 дней улучшается подвижность, исчезает боль и другие неприятные проявления суставных патологий.
Механизм действия гиалуроновой кислоты
Все медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту, действуют примерно одинаково – связывают и удерживают молекулы воды, обеспечивая:
- достаточное увлажнение тканей сустава – его оболочки, хряща;
- упругость хряща сустава;
- механическую поддержку тканей (в составе синовиальной жидкости гиалуроновая кислота снижает нагрузку на хрящ сустава);
- транспортировку веществ в межклеточной жидкости (поступление питательных веществ, отведение токсичных продуктов обмена).
Как это происходит в хряще сустава:
- Молекулы гиалуроновой кислоты «встроены» в оболочки хондроцитов (клеток хряща).
- Вместе с хондроитином хряща (веществом, которое синтезируют клетки хрящевой ткани) они формируют отрицательно заряженный комплекс, который притягивает и удерживает молекулы воды.
- Это делает гиалиновый хрящ увлажненным и упругим, не дает ему разрушаться (в норме в хряще содержится около 70–80 % воды).
Нажмите на фото для увеличения
Как гиалуроновая кислота попадает в оболочки хондроцитов из крови? Этот процесс обеспечивает синовиальная жидкость. В нее поступают полезные вещества (аминокислоты, полисахариды), которые она переносит к хондроцитам. Хондроциты используют питательные вещества для «строительства» клетки, превращая их в коллаген и глюкозамин. Далее глюкозамин – в хондроитин, а хондроитин – в гиалуроновую кислоту.
Если в синовиальной жидкости достаточная концентрация молекул гиалуроновой кислоты, то разрушение хондроитина идет медленно (хрящ его не теряет и быстро восстанавливает свои свойства).
Препараты гиалуроновой кислоты для суставов улучшают:
- физические свойства внутрисуставной жидкости (вязкость, амортизирующие функции, количество);
- химические свойства (обогащают состав, повышают способность к проникновению и переносу полезных веществ, приостанавливают потерю хондроитина);
- биологические функции (обеспечивают хондроциты питательными веществами и способствуют восстановлению хрящей).
Показания, противопоказания
Показания к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой – это заболевания суставов и симптомы, которые возникают на их фоне:
- артрозы любого происхождения;
- травмы и состояния после них, угрожающие разрушением суставной поверхности (например, гемартроз);
- операции (введение препарата помогает ускорить процесс восстановления);
- диагностические процедуры с проникновением в полость (артроскопия);
- боль, тугоподвижность, недостаточный объем движений в колене, бедре и других суставах;
- профилактика или угроза разрушения суставного хряща (например, с возрастом).
Нажмите на фото для увеличения
Введение препаратов гиалуроновой кислоты хорошо сказывается при незначительных или умеренных изменениях – боль и ограничения подвижности исчезают очень быстро, состояние пациента заметно улучшается.
Противопоказания, побочные эффекты
Кому не подходит препарат:
- Людям с острым инфекционным или асептическим (негнойным) воспалением (гиалуроновая кислота не способна снять острый процесс).
- Людям, которым рекомендовано эндопротезирование (разрушение и деформация достигли такой стадии, что замена суставной жидкости не имеет смысла).
Противопоказания:
- беременность и кормление грудью;
- аллергия на компоненты;
- острое воспаление сустава (артрит);
- заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное заболевание позвоночника с ограничением его подвижности, ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение мелких суставов кистей, кожи, сердца).
Нажмите на фото для увеличения
Лекарство вводят только в капсулу сустава. Осложнений обычно не бывает.
Из распространенных побочных эффектов стоит упомянуть:
- боль и покраснение;
- синяк в месте укола;
- припухлость, небольшой отек;
- ощущение жара.
После холодного компресса они проходят.
Как выбирают препарат
Назначением и выбором препаратов гиалуроновой кислоты занимается лечащий врач.
Что следует иметь в виду:
- Все препараты гиалуроновой кислоты действуют примерно одинаково и не слишком различаются по составу.
- Разница лишь в молекулярной массе (величине молекул) гиалуроновой кислоты – чем она больше, тем дольше действует препарат (например, Синвиск и Русвикс содержат молекулы с молекулярной массой 3500 кДа, а Остенил – 1200 кДа).
- Наиболее распространены и чаще продаются в аптеках препараты со средней молекулярной массой (1500–2500 кДа) Синокром, Гиалуаль Артро), для достижения эффекта требуется в среднем – от 3 до 5 инъекций (интервал между инъекциями – 5–7 дней; иногда достаточно одного курса, но чаще требуется 2–3 подхода каждый год в течение 3–5 лет).
Нажмите на фото для увеличения
Предпочтительнее выбирать медикаменты проверенных фармацевтических компаний с хорошей репутацией (ссылки на официальный сайты на английском: Hyaltech Ltd, TRB Chemedica AG). В этом случае есть гарантия, что вещество будет очищенным от ненужных примесей (белка) и не вызовет аллергию.
80 % современных препаратов для введения в сустав – неживотного происхождения (гиалуроновую кислоту синтезируют путем бактериальной ферментации) и прошли многочисленные клинические испытания. Именно поэтому разыскивать медикаменты с гиалуронкой животного происхождения (она, по мнению некоторых специалистов, более близка к человеческой) не имеет смысла.
Инъекции чаще делают в крупные суставы: тазобедренные, коленные, локтевые, голеностопные.
Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Обзор препаратов с гиалуроновой кислотой
Препараты с гиалуроновой кислотой выпускают в нескольких формах:
- таблетки и капсулы (неэффективны, результат от применения отсроченный и неубедительный);
- растворы и гели (для косметологических инъекций);
- мази, гели для наружного применения (усиливают действие внутрисуставных инъекций, например, крем под названием «Гиалурон»);
- растворы для внутрисуставного введения (самая эффективная форма).
Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к группе хондропротекторов (корректоры метаболизма, улучшающие состояние хрящей и костей).
Ферматрон
В основе – раствор гиалуроната натрия.
Данный медикамент:
- увеличивает количество и улучшает состав синовиальной жидкости;
- предупреждает разрушение хряща и способствует его восстановлению;
- снимает скованность, боль, возвращает суставу привычный объем движений.
Препарат выпускают в шприцах (упаковка стерильна, раствор готов для введения):
- По 2 мл (с разной концентрацией гиалуроновой кислоты, для коленного сустава).
- По 3 мл (Ферматрон С, продленного действия).
Курс лечения – от 3 до 5 инъекций препарата 1 раз в неделю (вводят внутрисуставно). Эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.
Цена:
- Ферматрон в шприце по 2 мл – от 5332 руб.;
- Ферматрон С в шприце по 3 мл – от 14309 рублей.
Синокром
В основе – раствор соли гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия).
Помимо свойств, присущих лекарствам этой группы, Синокром стимулирует хондроциты к выработке собственной гиалуроновой кислоты.
Препарат выпускают в стерильных шприцах по 2 мл (применяют для введения в крупные суставы).
Инъекции делают 1 раз в неделю, на весь курс требуется от 3 до 5 уколов. Лечение Синокромом можно повторить спустя месяц после окончания терапии. Обычно эффекта хватает до 6 месяцев.
Цена на Синокром в шприце по 2 мл – от 4543 рублей.
Остенил Плюс
Это оригинальный препарат, в основе – раствор нескольких солей высокоочищенной гиалуроновой кислоты и маннитол (сильный антиоксидант, который уменьшает активность окисления действующего вещества).
Дополнительными свойствами являются снятие воспаления и обезболивание.
Средство выпускают в шприцах по 2 мл (упаковка стерильна, раствор готов для инъекции, не нужно набирать из ампулы или разводить).
Данная гиалуроновая кислота в коленный сустав вводится 1 раз в неделю, для закрепления эффекта нужно от 3 до 5 уколов. Результат сохраняется от 2 до 8 месяцев после курса лечения.
Цена на Остенил Плюс в шприце по 2 мл – от 6850 рублей.
Дьюралан
В основе Дьюралана – концентрированный раствор чистой гиалуроновой кислоты повышенной вязкости. Дьюралан отлично устраняет воспаление и обезболивает.
Препарат выпускают в стерильных шприцах по 3 мл. Он предназначен для введения в бедра и колени.
На курс лечения достаточно 1 укола. Повышенная вязкость и концентрация действующего вещества обычно обеспечивает длительный срок действия препарата (до 12 месяцев).
После введения возможно усиление болей, но они постепенно проходят (в течение 2 недель).
Цена на Дьюралан в шприце (3 мл) – от 14625 рублей.
Новейшие исследования по теме
Эффективность препаратов на основе гиалуроновой кислоты давно не оспаривается: факт, что «жидкий протез» быстро снимает выраженные симптомы и способствует восстановлению сустава, доказан клиническими исследованиями.
На данный момент специалисты спорят, какая молекулярная масса должна быть у гиалуронки, чтобы она:
- эффективнее действовала внутри сустава;
- проникала во внеклеточное пространство хряща (в жидкость, омывающую хондроциты);
- дольше выводилась из капсулы.
Проведенные клинические исследования показывают, что препараты с большей молекулярной массой (2000–3500 кДа) эффективнее средств с низкой молекулярной массой (500–1500 кДа). На фоне их применения быстрее уходит боль, отек и иные признаки патологии, увеличивается объем движений в суставе.
Несмотря на то, что крупномолекулярная кислота дольше выводится, а низкомолекулярная лучше проникает в межклеточное пространство, исследователи склоняются к мысли, что наиболее приемлемы препараты со средней молекулярной массой (1500–2500 кДа). Объясняется это тем, что крупные молекулы чаще вызывают аллергические реакции (вероятно, из-за накопления в тканях). По этой причине многие специалисты предпочитают использовать средства со средней молекулярной массой – чуть менее эффективные, но более безопасные.
«Сравнительная эффективность локальной терапии гонартроза препаратами гиалуроновой кислоты разной молекулярной массы (результаты двойного слепого рандомизированного исследования», Н. В. Васькова, О. М. Лесняк.
Ссылка на отчет по исследованию: https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnaya-effektivnost-lokalnoy-terapii-gonartroza-preparatami-gialuronovoy-kisloty-raznoy-molekulyarnoy-massy-rezultaty
Доводы «за» и «против» применения гиалуроновой кислоты в лечении суставов
| Аргументы за | Аргументы против |
|---|---|
Гиалуроновая кислота – естественный компонент синовиальной жидкости и хряща, поэтому препараты безвредны | Эффективность зависит от реакции организма, не у всех пациентов лекарства вызывают улучшение (у 5–7 % нет улучшения) |
Медикаменты почти не имеют побочных эф |