Внутрисуставной лигаментоз коленного сустава
Многие пациенты интересуются, что такое лигаментоз коленного сустава и возможно ли его лечение. Заболевания коленей – самая частая проблема, развивающаяся с возрастом. Коленный сустав – один из самых сложных в организме, поэтому даже малейшие его повреждения чреваты серьёзными последствиями.
Описание
Лигаментозом называют заболевание связочного аппарата сустава (от лат. Ligamentum – связка). Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями основания связки, в области, где она прикрепляется к надкостнице.
Лигаментоз колена – внешние характеристики патологии
В месте поражения разрастается хрящевая ткань, которая в будущем заменяется костными разрастаниями. Окостенение сопровождается возникновением боли при резких движениях, фиксирующий аппарат становится менее эластичным. Результатом становятся частые травмы сустава в виде повреждения связок, и образованием вывихов с последующим формированием нестабильности в суставе.
Интересно!
Не стоит путать данное заболевание с Лигаментитом – воспалением основания связок в результате инфекционного поражения. Лигаментин легко поддаётся лечению и не вызывает окостенения деформации связок.
Классификация
Данное заболевание классифицируется по МКБ-10 под шифром М23.8 –«Другие внутренние поражения колена». В эту группу входит ряд заболеваний, в том числе и лигаментоз коленного сустава. Конкретной классификации данная патология не имеет, при постановке диагноза учитываются только поражённые связки:
- Крестообразные;
- Боковые,
- Надколенная.
Из всех перечисленных наиболее часто развивается лигаментоз крестообразных связок, что приводит к нарушению полного разгибания, сильной боли, а также ограничения поворота голени при согнутом колене.
Причины заболевания
Чаще всего оссифицирующий лигаментоз развивается у спортсменов, поскольку одним с провоцирующих факторов являются частые травмы или повреждения костно-связочного соединения. Также в группе риска находятся пожилые люди, страдающие артритами.
Наиболее распространённые причины лигаментоза:
- Возраст старше 30 лет – начинается естественное старение организма, запрограммированное природой. В коленном суставе этим изменениям подвергаются и связки – они становятся менее эластичными, вероятность надрыва резко повышается;
- Частые лигаментиты – воспалительное поражение связок повышает риск развития деструкций, характерных для лигаментозов;
- Периодические травмы – даже небольшие повреждения могут запустить патологический процесс развития заболевания;
- Рецидивирующие артриты и остеоартрозы коленного сустава – воспаление и истончение хрящевой ткани нарушает целостность точек прикрепления связок к надкостнице, в результате чего может развиться лигаментоз коленного сустава;
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие умеренных физических нагрузок – способствует расслаблению связок, повышая риск их повреждения.
На заметку!
По своему строению связки слабо растягиваются – при сильных нагрузках происходит их разрыв. При небольших растяжениях волокна уже не возвращаются к первоначальной длине.
Причины развития лигаментоза суставов
Механизм развития заболевания
Для понимания возникновения клинических симптомов необходимо знать патогенез – механизм развития болезни. Наиболее часто повреждается передняя порция крестовидной связки – она препятствует вращению в коленном суставе при выпрямленной ноге.
Воздействие причинного фактора нарушает кровоснабжение, в результате чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям. Значительно снижается их прочность, возрастает вероятность разрыва при статической нагрузке, увеличивается количество травм.
Ослабленные местные ткани не успевают полноценно восстанавливаться, в результате чего в связках начинают разрастаться хрящевые включения. Спустя некоторые время формируются точки окостенения – в связке и за её пределами разрастается костная ткань. Позднее в патологию вовлекаются соседние структуры – развивается лигаментоз крестовидных связок коленного сустава.
Клиническая картина
Для полноценного лечения лигаментоза коленного сустава необходимо знать основные симптомы болезни. Заболевание характеризуется определёнными признаками, которые могут иметь сходство с некоторыми патологиями коленного сустава.
Общие симптомы
В клинической картине различают общие проявления, выявляющиеся при любой форме лигаментоза у большинства пациентов. К таким симптомам относятся:
- Неприятные ощущения в колене. В начале заболевания они возникают в покое;
- По мере увеличения физической активности ощущается боль, которая постепенно проходит во время отдыха;
- Появление признаков воспаления в острую фазу заболевания – колено припухает, преимущественно в нижних отделах, повышается местная температура;
- Затруднение движений в колене во время острого периода.
Из всех перечисленных симптомов лигаментоза колена косвенно на патологию указывает болезненность, которая возникает в покое. В большинстве случаев местных заболеваний этот симптом развивается при физической нагрузке.
Симптоматические проявления лигаментоза
Формы заболевания
В зависимости от поражения определённых связок коленного сустава различают несколько форм патологии:
- Лигаментоз связки надколенника – при поражении связки, прикрепляющейся к верхней части коленной чашечки, возникают боли в процессе разгибания голени. Объясняется это тем, что эта связка является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. При хронической форме разогнуть голень невозможно из-за обызвествления связки;
- Лигаментоз боковых связок – порой протекает сочетано с поражением рядом расположенных менисков. Помимо болезненности при движениях пациент ощущает дискомфорт в положении стоя, поскольку мениски – это амортизаторы вертикальных колебаний;
- Лигаментоз крестообразных связок – протекает с острыми болями в нижней части колена, которые усиливаются при выпрямленной ноге. Это объясняется тем, что в такой позиции передняя крестообразная связка напрягается. Вследствие её обызвествления она теряет эластичность и вызывает болезненность. Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава весьма затруднительно из-за глубокого их расположения.
Стадии развития болезни
По мере прогрессирования патологии различают три стадии болезни:
- Лигаментит – непостоянная стадия, характеризуется воспалением связок и появлением болей при физической нагрузке. Деформации суставных элементов отсутствуют, при своевременно начатом лечении стадия носит обратимый характер;
- Острая – возникают кратковременные боли в покое, которые быстро проходят. В этот период возникают первые деформации связок;
- Хроническая – при длительно текущем заболевании болезненность носит постоянный характер. В связке образуются костные разрастания, выходящие за её пределы. При запущенной форме патологии выполнение движений в суставе невозможно – развивается оссифицирующий лигаментоз.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо посетить врача. Доктор расспросит пациента о жалобах и проведёт клинический осмотр. Внешний осмотр информативен при хронической форме патологии – отмечается припухлость коленного сустава, болезненность и затруднение сгибательных движений.
Поскольку лигаментоз в большинстве случаев протекает без признаков воспаления, назначение лабораторных методов не даст никаких результатов. При данной патологии актуально назначение рентгенографии, МРТ и УЗИ коленного сустава.
Диагностические методики для определения патологии
Рентгенографическое исследование
Наиболее информативно при лигаментозе, но только на поздних стадиях болезни, когда в связках появляются точки окостенения. На рентгене отмечаются признаки обызвествления в связках – участки затемнения.
УЗИ и МРТ
Для уточнения диагноза возможно назначение ультразвукового и магниторезонансного обследования. Они информативны на ранних стадиях болезни, а также помогают выявить некоторые повреждения, недоступные рентгену:
- Дистрофические изменения;
- Очаги некроза и воспаления;
- Возможные осложнения в виде отрыва связок, повреждение мениска, разрыва сухожильных сумок.
Лечение
Совсем вылечить лигаментоз невозможно – большинство препаратов устраняют симптомы заболевания, облегчая страдания больного. В периоды ремиссии назначается физиотерапия, ЛФК и массаж для разработки движений в суставе.
Пошаговая схема лечения заболевания включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Медикаментозная терапия – лекарственные средства назначаются в острый период, когда пациента беспокоят боли и отёки, затрудняющие движение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) – обладают обезболивающим эффектом;
- Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексометазон) – назначаются в виде уколов при выраженных отёках.
Важно!
Современное медикаментозное лечение не обеспечивает рассасывания костных осложнений в связках.
Физиотерапия – прекрасное дополнение медикаментозному лечению. Для обеспечения лучшего всасывания в острый период назначается лекарственный электрофорез с противовоспалительными или гормональными препаратами. В период стихания симптоматики назначаются следующие процедуры:
- УВЧ-терапия;
- Ультразвуковое воздействие
- Ультрафиолетовое облучение.
Методы лечения лигаментоза на ногах
ЛФК и массаж – отличное дополнение к консервативному лечению. Назначаются строго в периоды ремиссии. Проведение массажа обеспечивает улучшение кровообращения и питания в коленном суставе, снимает отёки и способствует «вымыванию» отложений кальция из мягких тканей.
Лечебная гимнастика обеспечивает разработку движений в поражённом коленном суставе, улучшает кровоток и укрепляет связки. Для обеспечения большей эффективности от лечения рекомендуем выполнить первые несколько серий упражнений под контролем физиотерапевта.
Народная медицина
Лечение народными средствами необходимо выполнять только в качестве дополнения к основной терапии. Наиболее актуальными являются:
- Согревающий компресс из овсяных хлопьев – в течение 10 минут проварить овсяные хлопья и приложить к больному месту, обернуть бинтом;
- Для лечения применяется прикладывание марли, вымоченной в слегка разогретом парафине;
- Компресс из хрена, мёда и эфирного масла.
Диета
При наличии избыточного веса – следует ограничить потребление жиров и углеводов, поскольку даже несколько лишних килограммов увеличивают нагрузку на больные связки. Желательно включить в рацион продукты, богатые желатином – холодец, заливное, мясо с кожей и сухожилиями.
Осложнения и операция
Большинство осложнений возникают из-за отсутствия своевременного лечения. Чаще всего лигаментоз осложняется:
- Остеофикацией и отрывом связок;
- Повреждением менисков и сухожильных сумок;
- Отсутствием движений в суставе.
Оперативное лечение показано при сильных разрастаниях костных элементов, блокирующих сустав – проводится их удаление и внедрение имплантатов.
При своевременной диагностики и начале лечения справиться с лигаментозом возможно консервативными методами. Поэтому при появлении патологической симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.
Источник
Лигаментоз коленного сустава является распространенным заболеванием, которое трудно поддается лечению. В 60% случаев он приводит к осложнениям, сопровождающихся частичной или полной потерей двигательных функций. И чтобы не допустить подобных последствий, необходимо иметь четкое представление о том, что это за патология и какие способы ее терапии являются наиболее эффективными.
Что это?
Рассказывая о том, что такое лигаментоз, необходимо для начала поговорить о том, как устроены связки. Представляют они прочные тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Их основная функция – соединять костные структуры между собой. Находятся они как по бокам суставной сумки, так и внутри нее, фиксируя места скрепления костей, контролируя движения в суставах.
Связки, которые находятся внутри синовиальной сумки, выполняют функции стабилизации, способствуя скольжению костей только в определенных местах. Именно по этой причине, например, колени и локти человека, могут сгибаться только в одну сторону (вперед).
Строительным материалом для связок являются белки – коллаген и эластин. Первый обладает более прочными и жесткими свойствами, а его молекулы выстроены в цепочку. Эластин состоит из менее крупных и прочных молекул. Они располагаются между цепочками коллагена, что придает связкам одновременно и жесткость, и эластичность.
Лигаментоз – это заболевание дистрофического характера, при котором отмечается перерождение связок. Иными словами, в местах их прикрепления к костям они начинают окостеневать, что приводит к нарушению двигательных функций. Такие процессы могут наблюдаться в любом суставе. Но, как показывает практика, наиболее чаще поражения отмечаются в области крестообразных связок коленного сустава. А учитывая то, что он постоянно испытывает серьезные нагрузки, патология поддается лечению гораздо сложнее, чем, например, лигаментоз локтевого или плечевого сустава.
В результате дистрофических процессов на связках начинают появляться костные наросты разных размеров. Они имеют острые углы, и в прямом смысле слова впиваются в близлежащие ткани. Это провоцирует не только появление сильной боли в суставе, но и возникновение воспаления, которое является толчком к развитию многих суставных заболеваний.
Существует также такое понятие, как лигаментит коленного сустава. Многие считают, что эти два термина описывают одно и то же состояния. Но это не так. Если лигаментоз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, то диагноз «лигаментит» ставится в том случае, если отмечается воспаление связок. И его основными причинами развития являются травмы и инфекции.
Классификация
Лигаментоз классифицируется по МКБ-10 под шрифтом М23.8. Во время постановки диагноза в учет берется только тип пораженных связок, например, крестообразные, боковые или надколенные.
И как уже было подмечено ранее, лигаментоз крестовидных связок коленного сустава диагностируется гораздо чаще. Его развитие сопровождается нарушением полного разгибания конечности, появлением сильной боли, а также ограничением поворота голени.
Рассмотрим подробнее разновидности болезни по типу поражения связок:
- Лигаментоз связки надколенника. При этой типе патологии поражение наблюдается в собственной связке надколенника. Когда болезнь приобретает хроническую форму, движения голенью становятся невозможными по причине полного обызвествления связки.
- Лигаментоз боковых связок. В данном случае патологические процессы захватывают внутренние боковые связки коленных суставов и расположенные рядом мениски. Помимо того, что при развитии этой болезни у человека отмечаются стойкие болевые ощущения во время движений, также наблюдается и сильный дискомфорт в положении стоя, так как мениски являются амортизаторами вертикальных колебаний.
- Лигаментоз крестообразных связок. Для этого заболевания характерны сильные болезненные ощущения в нижней части колена, которые начинают усиливаться в момент выпрямления конечности. Объясняется такое явление тем, в таком положении передняя крестообразная связка напрягается. А в результате ее обызвествления она становится менее эластичной и при напряжении провоцирует появление сильной боли. Лечение крестообразных связок сопровождается сложностями из-за их глубокого расположения.
Читайте также:
Причины
В большинстве случаев лигаментоз суставов является следствием лигаментита, о котором уже упоминалось выше. Воспалительные процессы в связках приводят к нарушению обмена веществ и питания тканей, в результате чего и происходит их перерождение.
Чаще всего поражение голеностопного и тазобедренного сустава наблюдается у спортсменов, так как они постоянно подвергаются нагрузкам, при которых связки травмируются и повреждаются (растягиваются, разрываются и т. д.). Помимо этого, в группе риска находятся также и пожилые люди, страдающие от различных типов артрита.
И если говорить кратко о том, что может спровоцировать развитие лигаментоза внутренней боковой связки или собственной связки надколенника, то следует выделить:
- Возраст старше 30 лет. После достижения этого возраста в организме снижается синтез коллагена и эластина, а также запускаются естественные процессы старения, заложенные природой. При этом отмечается уменьшение выработки внутрисуставной жидкости, потеря плотности и эластичности связок. Любая нагрузка может привести к микротравме, разрыву или растяжению, что является активатором ответной воспалительной реакции, приводящей к развитию лигаментоза.
- Регулярные травмы. Даже незначительные повреждения голеностопа, например, удар или ушиб, может привести к повреждению связки и описанному выше механизму.
- Хронические артриты и остеоартрозы. Данные заболевания характеризуются воспалением суставов и истощением связок, что приводит к нарушению целостности точек их прикрепления к надкостнице и дальнейшему развитию лигаментоза.
- Пассивный образ жизни. Недостаточная физическая активность или полное ее отсутствие приводит к расслаблению передней крестообразной связки, в результате чего даже незначительная нагрузка может привести к ее повреждению.
Причин развития лигаментоза несколько, но вне зависимости от них, все они сводятся к одному – травмированию связок с последующим их воспалением
Механизм развития
Чтобы понимать, почему появляется лигаментоз, например, коленного или тазобедренного сустава, необходимо знать его патогенез, то есть, механизм развития. Существует определенная причина, которая запускает патологический процесс. Это может быть воспаление или разрыв тканей (за ним тоже следует воспалительная реакция). Воздействие негативного фактора приводит к нарушению кровоснабжения тканей, из-за чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям.
В результате этого коллатеральные медиальные связки начинают терять свои свойства. Вероятность их разрыва при статистической нагрузке увеличивается в разы, соответственно, увеличивается количество получаемых травм.
А так как ткани не получают полноценного питания, процесс их регенерации (восстановления) нарушается. Иными словами, они просто не успевают восстанавливаться, так как любая нагрузка приводит к их повторному разрушению. На фоне этого активизируется защитная реакция – чтобы восполнить недостающие клетки и восстановить целостность связок, организм начинает создавать хрящевые включения, которые со временем окостеневают.
Итог – спустя некоторое время в связке и за ее пределами начинает разрастаться костная ткань. А позднее в патологические процессы вовлекаются соседние структуры, что приводит к полному нарушению двигательных функций коленного или голеностопного сустава.
Стадии
Схема лечения круглой связки или голеностопного сустава напрямую зависит от стадии болезни. Как уже говорилось выше, развиваться лигаментоз начинает на фоне лигаментита. Это первая стадия заболевания, при которой отмечается периодическое воспаление связочного аппарата. Проявляется она возникновением болей в пораженных участках после выполнения физической нагрузки. На данном этапе деформация боковых связок отсутствует. И с правильно подобранной терапией, патологические процессы можно приостановить.
Если не лечить лигаментоз на стадии лигаментита, то болезнь принимает острую форму. Она характеризуется возникновением сильных болей даже в состоянии покоя. Отличительной чертой этой стадии является то, что болевой синдром быстро проходит. В этот период отмечаются первая деформация круглой связки или тазобедренного сустава, в зависимости от того, где именно протекает патологический процесс.
Отсутствие адекватного лечения в острой стадии становится причиной перехода патологии в хроническую форму. В данном случае боль приобретает постоянный характер. В коллатеральной медиальной связке начинают формироваться костные наросты, которые выходят за ее пределы. В результате этого нарушаются двигательные функции сустава и начинает развиваться оссифицирующий лигаментоз.
Симптоматика
Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом напоминают признаки других суставных заболеваний. Это отечности, покраснения, хрусты и т. д. Но есть общие клинические проявления недуга, которые наблюдаются у большинства пациентов. К ним относят:
- дискомфорт в области коленного сустава, либо другого, в зависимости от места локализации патологического очага – в самом начале развития лигаментоза он возникает только в состоянии и покоя, затем приобретает постоянный характер;
- боли, усиливающие на фоне сильной физической активности и быстро проходящие в период отдыха;
- отечность, покраснения мягких тканей, повышение местной температуры в месте пораженного сустава (иными словами, отмечаются все симптомы воспалительных реакций);
- затрудненное движение конечностями в момент острого развития болезни.
Большинство перечисленных выше признаки также характерны для других патологий, развивающихся во внутрисуставной сумке. Поэтому из них следует выделить только один симптом, характерный для лигаментоза – это боль, возникающая в период полного покоя, а также неприятные ощущения, усиливающие при физической активности и быстро стихающие во время отдыха.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение лигаментоза, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза. Ведь это заболевание имеет по своим проявлениям схоже с другими патологиями суставов. А неправильно поставленный диагноз и, соответственно, подобранная терапия могут привести к отсутствию положительного результата и возникновению осложнений.
Поэтому прежде чем назначать какие-либо лечебные мероприятия, врач, помимо осмотра пациента, назначает следующие обследования:
- лабораторные анализы (ОАК, ОАМ);
- биопсия синовиальной жидкости;
- рентгенологическое исследование;
- ультразвуковое обследование болезненного участка;
- МРТ.
Только после полного изучения состояния крестовидных связок коленного сустава ставится диагноз и подбирается схема лечения лигаментоза.
Без проведения тщательного обследования поставить точный диагноз невозможно
Лечение
Полностью избавиться от лигаментоза невозможно. Большая часть лекарственных средств, которые назначаются больным, оказывают симптоматический эффект. То есть, они устраняют неприятные проявления патологии, способствуя улучшению состояния пациента. В период ремиссии, когда симптомы заболевания стихают, назначают:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
Осуществляются все эти мероприятия для того, чтобы разработать суставы и улучшить их двигательные функции. Что касается медикаментозной терапии, то стандартная схема лечения лигаментоза коленного сустава включает в себя прием препаратов из следующих фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они оказывают сразу несколько действий – уменьшают воспалительные процессы, оказывают обезболивающий эффект. Чаще всего пациентам назначают Диклофенак и Индометацин.
- Кортикостероиды. Эти лекарства применяются только в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный отек конечности. Назначают такие средства в виде уколов. Из них наибольшей популярностью пользуются Гидрокортизон и Дексаметазон.
ВАЖНО! При лигаментозе в связках формируются костные отростки, которые и становятся причиной появления сильных болей и нарушения двигательных функций. К сожалению, еще не существует ни одного препарата, который мог бы рассасывать данные наросты. Поэтому медикаментозная терапия назначается в основном в острые периоды для купирования неприятной симптоматики.
Также лечение лигаментита боковых связок коленного сустава предполагает под собой применение физиотерапевтических процедур. Это прекрасное дополнение к медикаментозному лечению.
В острый период назначается электрофорез с применением лекарственных противовоспалительных и гормональных препаратов. Данная процедура улучшает процесс проникновения активных компонентов медикаментов в очаг поражения и усиливает их действие, что позволяет быстро блокировать болевой синдром. А в период ремиссии, когда неприятные симптомы исчезают, назначают:
- ультрафиолетовое облучение;
- ультразвуковое воздействие;
- УВЧ-терапию.
Лечебная гимнастика и массаж также дают хорошие результаты в лечении лигаментоза. Назначают их только в период стойкой ремиссии. Основная цель массажа – улучшить кровообращение в пораженном участке и, соответственно, поступление питательных веществ в ткани. При этом процедура способствует снятию отечности и «вымыванию» отложений кальция из мягких тканей.
ЛФК преследует следующие цели:
- улучшить кровообращение;
- укрепить связки;
- разработать пораженные суставы.
Лечебную гимнастику можно осуществлять в домашних условиях. Однако первые несколько занятий должны обязательно пройти под контролем врача. Так больной поймет, какие упражнения ему необходимо делать и как правильно их выполнять, чтобы предупредить повреждение связочного аппарата.
Нетрадиционные методы
Консервативное лечение лигаментоза можно дополнить средства нетрадиционной медицины. Наиболее эффективными в данном случае являются:
- Согревающие компрессы из овсяных хлопьев. Берут готовые овсяные хлопья (из них готовят густую кашу без соли и сахара), накладывают их ровным слоем на тканевую повязку и прикладывают к больному месту. Сверху фиксируют бинтом. Держат компресс 30 минут.
- Парафин. Его можно купить в любой аптеке. Перед лечением его нужно растопить на водяной бане и смочить в нем марлевую салфетку. Затем ее следует приложить к суставу, а сверху укутать теплой повязкой. Компресс держать нужно на протяжении 40 минут.
Диета
В лечении лигаментоза очень важным является соблюдение диеты. Если у человека имеется избыточный вес, от него нужно избавляться, чтобы снизить нагрузку на суставы. Больным следует ограничить употребление жиров и углеводов до минимума. При этом включить в свой рацион продукты и блюда, богатые желатином, например, холодец, заливное и т. д.
Подробности о правилах питания при лигаментозе должен предоставить врач
ВАЖНО! Людям, страдающим от лигаметоза, категорически запрещается употреблять соленые, копченые, жарены блюда. Алкоголь также находится под запретом, так как он негативным образом сказывается на обмене веществ и может стать причиной отложения солей мочевой кислоты в суставах, что приведет к прогрессированию основной болезни.
Возможные осложнения и хирургическое вмешательство
Чаще всего осложнения на фоне лигаментоза возникают в результате отсутствия своевременного лечения. И среди них находятся:
- отрыв связок;
- повреждение менисков и сухожилий;
- полная потеря двигательных функций.
Что касается оперативного лечения, то оно проводится только при быстром разрастании костных наростов, которые блокируют функции суставов. В данном случае осуществляется их удаление и установка имплантатов.
Лигаментоз – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Не стоит пренебрегать рекомендациям врача. Соблюдая прописанную схему терапии, у каждого человека есть шанс избежать осложнений и надолго избавиться от неприятных ощущений в суставах.
Источник