Владивосток операция по замене коленного сустава
Эндопротезирование является сложным, но очень эффективным хирургическим вмешательством в ортопедии. Результативность эндопротезирования обусловлена квалификацией хирурга, качественным имплантом и техникой послеоперационной реабилитации.
Одновременная замена двух ТБС.
Суть операций
Самые частые причина, приводящие к эндопротезированию – возрастные изменения, как следствие развития дегенеративных процессов в хрящевых тканях (артроз), либо хронические воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит), что характерно для пожилых пациентов. У пациентов среднего возраста, причина часто обусловлена:
- омертвлением участков костных тканей в суставе (асептический некроз), спровоцированный недостатком кровоснабжения, как следствие травм или перегрузки суставов;
- наличием врожденных патологий – суставных дисплазий;
- аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы – ревматоидный, реактивный и псориатический артриты, ревматическая лихорадка, болезни Крона и Бехтерева, системная склероермия и красная волчанка.
Динамика болезни.
Основная цель операции – устранение болевого синдрома, не поддающегося купированию консервативными методами терапии (медикаментозной и физиотерапевтической). К тому же, длительный прием определенных препаратов может спровоцировать развитие осложнений – НПВ препараты, вызвать проблемы в системе ЖКТ, стероидные, привести к разрушению костных тканей.
Клиники и врачи Владивостока
Отделение травматологии и ортопедии первой Краевой клиники Владивостока
Учреждение под эгидой хирургической кафедры медицинского гос. университета. Ортопедическое отделение больницы по праву считается крупнейшим центром эндопротезирования, где проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов по образцу инновационных мировых методик, лечение костных и суставных опухолевых новообразований. Заведует отделением врач с 30-летним стажем И. И. Кузьмин, имеющий степень доктора наук. В его команде специалисты высокой квалификации – И. А. Пролетарская, В. В. Штатный, А. Е. Ешуков, О. О. Четверкин, А. Н. Михеев, успешно проведшие не один десяток операций.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Отделение ортопедии и травматологии медицинского центра ДВФУ
Под руководством доктора наук, профессора кафедры хирургии с 30 летним стажем – А.С. Зотова, автора 90 научно-медицинских работ, прошедшего стажировку в США, Австрии, Кореи, Польше и Швеции. Свой опыт передает команде врачей высшей и первой категории – К. В.Зинченко, А. В.Гриценко, М. А. Фадееву, Ф. Ф.Волкову, И. С. Сидоренко, В. В. Михайлову. Большой объем операций проводится за счет государственного бюджета (по квотам).
Новая операционная.
Дальневосточный окружной МЦ ФМБА
Федеральное бюджетное учреждение с 9 филиалами на базе Российской академии наук. Под руководством заслуженного врача А.Н. Горшеева. В медицинском центре внедряются уникальные новейшие методики лечения, в том числе и в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов. Большой вклад в развитие эндопротезирования во Владивостоке внесли доценты – Б. Ф. Орловский, Н. П. Лапшина, В. Е. Мурзин, В.Б. Лузянин, В. И. Савченко, профессоры – В. Е. Власенко и Е. П. Костив. Под их патронажем начинали свою карьеру многие талантливые ортопеды, пополнившие со временем кадровый состав эндопротезистов Владивостока.
Хирургические техники замены ТБС
Техника замены суставов зависит от степени тяжести их поражения. При эндопротезировании во Владивостоке может быть применена только классическая (стандартная) техника эндопротезирования.
- Классическая техника (стандартная) выполняется путем разреза до 15 см. на боковой области бедра с последующим разведением тканей и мышц специальным хирургическим инструментарием до полного оголения суставных компонентов, подлежащих замене. Практически полное обнажение сочленения бедра позволяет хирургу хорошо видеть операционное поле и выполнить операцию с большой точностью.
Свежий шов скобками после классической операции.
Основной недостаток данного метода – значительная кровопотеря из-за большого объема иссечения мышечных тканей. Это негативно отражается на общем состоянии пациента и увеличивает срок восстановительной реабилитации.
Способы эндопротезирования КС
При замене коленного сустава предусматривается тактика тотальной (полной) замены сустава и частичной (парциальной) замены – одного из трех отделов поврежденного сустава.
- Тотальный метод применяется при обширном повреждении хрящевых тканей и сильной деформации самого сустава (к примеру, вследствие ревматоидного артрита). У пациентов среднего возраста с активной жизненной позицией, хорошо сбалансированными связками и не имеющих признаков остеопороза, тотальное протезирование предусматривает установку подвижной платформы со скользящим полиэтиленовым вкладышем, полостью заменяющим хрящевую ткань, не вызывающей нарушений в работе связочного аппарата и изменений в биомеханике колена, сохраняя возможность всех ротационных движений.
Слева частичная операция, справа тотальная.
- Частичное (парциальное) эндопротезирование позволяет отдельно провести замену пораженного коленного, бедренного или большеберцового компонентов коленного сустава через небольшие разрезы (до 8см) под контролем навигации компьютерной техники. Такая операционная методика не наносит значительных повреждений мягким тканевым и костным структурам, что значительно способствует быстрой тканевой регенерации и реабилитации.
Виды используемых эндопротезов
Главная составляющая при выборе протеза для пациента – биосовместимость. Важно исключить отторжение организмом материалов, входящих в комплектацию эндопротеза. Искусственные элементы протеза должны выдерживать вес тела и продолжительные нагрузки, выполнять при этом, все анатомические суставные функции.
Пример износа импланта ТБС.
В МЦ Владивостока используют различные модификации протезов. Предпочтение отдается эндопротезам изготовленных из сплава титана, кобальта или хрома, на керамической основе и высокомолекулярных полимерах. Такие импланты долговечные и износостойкие. Опытный хирург сам предложит правильный тип протеза, либо разумную его альтернативу.
Износ пластиковой платформы.
Среди популярных моделей протезов известных зарубежных производителей; «СПМ», различные модификации имплатнов компании Zimmer, Aesculap, DePuy, Stryker, BioMet, W.Lynk или Mathys. Они выпускают равнозначные протезы с различными модификациями пар трения (металл/металл, металл/крестосвязанный полимер и металл/керамика), которые по качеству и сроку службы лучшими.
Реабилитация во Владивостоке
Цель восстановительного лечения в послеоперационном периоде – адаптировать изношенный мышечно-связочный аппарат к новому суставу – привести в нормальный тонус мышечные ткани и упорядочить активность мышц с координацией. Реабилитация пациента начинается с индивидуально подобранной программы лечения, включающей:
- лечебную физкультуру;
- сеансы массажа;
- механотерапию (восстановительные тренажеры)
- процедуры физиотерапии;
- техники мануальной и рефлексотерапии.
Единственные во Владивостоке центры, где собрано необходимое для современной реабилитации оборудование – это МЦ ФВФУ и РЦ Хокуто где восстановление двигательных функций прооперированных пациентов проводится под руководством высокопрофессиональных врачей.
МЦ ФВФУ.
Цены и квоты на лечение
Цены на замену коленного сустава варьируются от 90 000 руб, тазобедренного – от 160 000 руб. Но провести операцию можно бесплатно – по квоте. Существует два варианта бесплатного лечения – за счет федеральной квоты и страховой.
Осложненные патологии, требующие сложной операции, финансирует федеральный бюджет. Необходимость в установке импланта определяется лечащим врачом. Он же и подготавливает все необходимые документы для передачи в департамент. После решения комиссии Минздрава адресная квота направляется в то учреждение, где будет оперироваться данный пациент.
При менее затратной операции, оплату проводит фонд ОМС. Врач готовит необходимый пакет документов и направляет их в медицинский центр, где готовы прооперировать данного пациента. В этом случае, в специализированном центре сами оформляют талон-заявку на страховое финансирование. Оплата дорогих протезов (к примеру – с керамической парой суставных составляющих) по квоте не предусмотрена.
Чешские технологии
Наравне с техниками эндопротезирования, применяемые во Владивостоке, мы предлагаем замену крупных суставов в Чехии методом MIS-1 и MIS-2 – минимально инвазивным доступом. Этот метод характеризуется малой кровопотерей, не выраженным болевым синдромом и короткими сроками восстановительного периода.
Замена ТБС методом MIS-1 проводится посредством одного стандартного разреза для доступа к поврежденному суставу. Обычно, это заднебоковой или переднебоковой доступ. Особенность MIS метода – сохранение суставной капсулы и суставных связок, минимальное травмирование мышечных волокон, вплоть до полного отказа их иссечения. При этом, сохраняется целостности ягодичных мышц и фиксация коротких бедренных ротаторов. Установка протеза может проводится методом цементной и бесцементной фиксации.
Операция MIS-2 предусматривает наличие двух разрезов для доступа к суставу. Считается наиболее сложной и трудоемкой. Время проведения операции увеличивается из-за недостаточного обзора суставной впадины и проксимальной зоны бедра. При такой технике хирургического вмешательства требуется рентгеноскопическое сопровождение и большой опыт хирурга.
Источник
Врачи Центра травматологии и ортопедии, эндопротезирования и реконструктивной хирургии Медицинского центра ДВФУ оказывают специализированную помощь пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Большое количество операций выполняется за счет федерального бюджета в рамках квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Дальневосточного округа и всей России.
Основные направления работы:
Взрослая травматология и ортопедия
· Различные виды остеосинтеза при лечении повреждений костей и суставов;
· Лечение заболеваний тазобедренного сустава – деформирующие артрозы (идиопатические, при ревматоидном артрите, посттравматические, диспластические), асептический некроз головки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости, деформации проксимального отдела бедренной кости, болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева, контрактуры, анкилозы;
· Лечение заболеваний и травм в области коленного сустава – артрозы различной этиологии, внутри- и околосуставные переломы;
· Лечение деформаций и укорочений конечностей, ложных суставов.
Детская травматология и ортопедия
· Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата;
· Лечение врожденного вывиха бедра, болезни Пертеса, юношеского эпифизеолиза, ацетабулярной дисплазии, деформаций проксимального отдела бедренной кости, косолапости, артрогриппоза, полидактилии, синдактилии, нейрогенных деформаций конечностей;
· Коррекция позвоночного столба при сколиозах с применением высокотехнологичных методов лечения.
Хирургия кисти
· Реконструктивные операции с применением микрохирургической техники;
· Шов, пластика сухожилий;
· Шов, пластика периферических нервов;
· Костная пластика при дефектах, несращениях, ложных суставах костей кисти;
· Эндопротезирование суставов кисти;
· Кожная пластика для закрытия дефектов мягких тканей кисти;
· Устранение посттравматических, послеожоговых контрактур кисти;
· Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена;
· Хирургическое лечение новообразований кисти;
· Реконструктивно-восстановительные операции при врожденных аномалиях кисти.
Артроскопия
· Артроскопическая диагностика;
· Лечение заболеваний и повреждений коленного, плечевого, голеностопного суставов, включая пластическое замещение связок;
Артроскопия имеет ряд принципиальных преимуществ: отсутствие косметического дефекта. Возможность полноценного осмотра сустава, который, являясь жесткой структурой, в значительной мере закрыт для обзора даже при проведении открытых вмешательств. Низкая травматичность, а значит возможность быстрой реабилитации. Метод позволяет госпитализировать пациентов в стационар на срок не более 1-2 дней. Нет необходимости в накладывании гипсовой повязки. Современное оборудование позволяет проводить артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном, локтевом суставах.
Процедура/операция | Длительность госпитализации (дни) | Стоимость (руб.) |
Эндопротезирование коленного сустава* | 5–7 | 210 000–250 000 |
Эндопротезирование тазобедренного сустава* | 5–7 | 250 000–300 000 |
Эндопротезирование суставов кисти и стопы** | 5–7 | от 140 000 |
Артроскопия коленного сустава | 2–3 | от 65 000 |
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки или задней крестообразной связки*** | 5–7 | 80 000 |
Остеосинтез | 3–7 | 58 000–150 000 |
Лечение контрактуры Дюпюитрена | 3–5 | от 70 000 |
Лечение вальгусного искривления большого пальца стопы | 3–5 | от 100 000 |
Оперативное лечение сколиоза (операция в несколько этапов) | 10–12 | от 450 000 (1-й этап) |
* с учетом стоимости эндопротеза
** без стоимости эндопротеза
*** без стоимости импланта
*Стоимость услуги, пожалуйста, уточняйте у оператора по телефону: +7 (423) 223 00 00
Источник
Замена коленного сустава: реабилитация и восстановление после операции
Жизнь любого человека связанна с постоянным движением. Такие на первый взгляд элементарные вещи, как пройтись в магазин, спуститься по ступенькам, пробежаться к автобусу для некоторых людей становятся невозможными из-за болезни коленных суставов. Но даже из самой худшей ситуации выход найдется всегда.
Протезирование, или эндопротезирование, коленного сустава – это операция по замене разрушенного патологическим процессом коленного сустава или отдельных его структурных элементов искусственным эндопротезом (внутренним), который владеет всеми анатомическими характеристиками здорового сустава и позволит вновь вернуть колену свою двигательную функцию.
Современные протезы для коленного сустава изготавливают из полностью биосовместимых, гипоаллергенных и высокопрочных материалов, к которым изготовители предъявляют целый ряд жестких требований, среди которых:
- биоинертность – материал не должен вступать во взаимодействие с организмом;
- минимальный риск развития аллергических реакций;
- высокая прочность;
- длительный срок службы протеза (15-30 лет).
Для изготовления современных конструкций с целью протезирования коленного сустава применяют такие материалы, как металлы и их сплавы (в основном благородные – кобальт, титан, хром), керамику, полиэтилен, костный цемент (полиметилметакрилат), а также комплексные изделия из этих материалов.
Изготовление протеза – это очень сложная процедура, во время которой будущий эндопротез поддают детальному тестированию и контролю. Все изделия изготавливаются индивидуально и имеют сертификат качества и гарантийный срок. В случае если пациенту установят бракованный протез, то его заменят абсолютно бесплатно.
Конечно, искусственный коленный сустав не может полностью заменить природного, даже, если его стоимость колоссальная, а операцию проводил самый блестящий хирург-ортопед в мире. Критериями успешного эндопротезирования выступает избавление пациента от хронической боли и возможность двигаться самостоятельно, пусть и с дополнительной опорой.
В зависимости от выраженности патологических изменений протезирование коленного сустава бывает частичным (когда замене подлежит только часть сустава) и полным, или тотальным (когда меняют колено полностью).
В связи с этим выделяют и основные виды коленных эндопротезов.
Не каждый человек знает, что гонартроз — это тот же самый, всем известный артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется хроническим дегенеративным повреждением коленных сочленений, где разрушаются не только межсуставные хрящевые ткани, но и костные структуры, если допустить развитие болезни до ее крайних стадий. Проблемы с коленями могут возникнуть, как на одном из них, так и на обоих.
Коленный сустав – это очень сложный механизм, состоящий из множества мелких составляющих, при слаженной работе которых, человек передвигается с места на место с различной скоростью, приседает, встает и так далее. Именно на данный участок организма приходится нагрузка всего человеческого тела. Излишний вес, может являться основной причиной развития такой болезни как артроз.
Изначальные проявления гонартроза – незаметны, так как происходит постепенное истончение прослойки хрящевой ткани. При начальной степени артроза коленного сустава человек почти не ощущает, происходящих изменений в нижних конечностях. Данное явление может начать беспокоить спустя лишь пару лет после начала возникновения болезни, если вовремя не принять меры по предотвращению ее прогрессирования.
Ошибочно полагается, что артроз коленного сустава не грозит молодым людям – они его просто не замечают. Неправильный образ жизни (курение и алкоголь), частые травмы, вывихи, чрезмерная нагрузка на организм, ношение высоких каблуков, соблюдение жестких диет, что провоцирует витаминный дефицит организма, непременно повлекут за собой развитие заболевания.
Стоит не упускать из внимания проявления первых звоночков столь неприятного недуга как артроз коленного сустава, если не желаете в последующем лишиться возможности свободного передвижения или прибегнуть к более радикальному методу лечения артроза коленного сустава – оперативному.
Основными симптомами суставной деформации, как коленной, так и тазобедренной выступают:
- утренняя скованность,
- ограничение движений,
- появление болей (не только тазобедренных или коленных, но и позвоночных, и голеностопных),
- отечность,
- характерный хруст в коленках при передвижении.
Отметив у себя вышеназванное, не откладывая на потом – пройдите обследование и начните лечение артроза коленного сустава, дабы на начальных этапах болезни восстановить регенерацию хрящевой ткани всего организма или замедлить разрушительный его процесс.
Во всех странах мира каждый год проводится огромное количество операций по замене тазобедренного сустава эндопротезом. Большинство пациентов, которым была выполнена данная операция, чувствуют себя комфортно и самостоятельно себя обслуживают и ведут активный образ жизни.
Показания к оперативному вмешательству и определяются после полного комплексного обследования в условиях стационара. Врачебная комиссия выносит решение о возможности выполнения операции, и ее объеме индивидуально каждому пациенту.
Различных моделей эндопротезов выпускается достаточно много. В зависимости от вида патологического процесса и сложности деформации внутри тазобедренного сустава выбирается соответствующий вид имплантата. Достаточно часто бывает, что новый сустав составляется из компонентов двух разных фирм производителей.
Эндопротезы производятся из различных материалов, которые отвечают определенным требованиям. Отличаются они по функциональной нагрузке, материалу искусственного сустава и способу крепления. Имплантаты могут быть изготовлены из керамики, металла, полимерных материалов. Чаще всего применяются эндопротезы из комбинированных материалов. Самым лучшим по приживаемости в организме считается керамический сустав.
Программа ОМС предусматривает самостоятельное приобретение искусственного сустава, и пациенты часто пытаются уменьшить затратную часть самостоятельно. Этого делать никак нельзя так, как можно купить не подходящий элемент. Важно обсудить все моменты с лечащим врачом и приобретать только оговоренные модели, которые подбираются индивидуально по состоянию каждого пациента. В обязательном порядке проводится полное диагностическое обследование, включающее в себя следующие мероприятия:
- консультативное посещение врачей (травматолога, невропатолога, терапевта);
- выполнение некоторых упражнений на осмотре у специалистов для определения степени подвижности тазобедренного сустава;
- рентгенологические исследования различных типов (применение контрастного вещества, радиоизотопных элементов);
- магнитно резонансная томография тазобедренных суставов, прилегающих тканей и позвоночного столба;
- ангиография (обследование сосудов с применением контрастного вещества);
- ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей;
- общие и биохимические анализы крови и мочи;
- исследование выработки гормонов;
- подбор антибактериальных препаратов лабораторным методом.
В отдельных осложненных случаях могут понадобиться дополнительные виды обследований.
Достаточно много заболеваний костно-суставной системы и других органов могут привести к осложнению – разрушению тазобедренного сустава. Перенесенные инфекционные болезни, повлекшие за собой попадание патогенного начала в сустав и вызвавшие нагноительные процессы. Различные травматические повреждения, например, после аварий либо в пожилом возрасте после падений. Патологические процессы в тазобедренных суставах развиваются по самым разным причинам:
- коксартроз тазобедренных суставов;
- дисплазия суставных поверхностей различной этиологии;
- травматические повреждения тазовых или бедренных костей, приведшие к нарушению работы суставов;
- перелом шейки бедренной кости (чаще встречается у людей старшего возраста);
- остеопороз костей, приводящий к хрупкости и ломкости суставных поверхностей;
- прогрессирующий артроз, вызывающий изменение состояния хрящевой ткани и суставных поверхностей;
- системные заболевания, осложнением которых является нарушение работы тазовых суставов;
- поражения сосудов нижних конечностей, ограничивающие питание тазобедренных суставов;
- онкологические поражения костей и прилегающих тканей;
- ревматоидный полиартрит;
- инфекционные поражения суставов, влекущие нарушение работы;
- применение сильнодействующих лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является разрушение ткани суставов;
- врожденные аномальные состояния тазобедренных суставов, не позволяющие полноценно функционировать.
После полного диагностического обследования и постановки точного диагноза врач выбирает необходимый протез для каждого пациента индивидуально. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов и предназначаются для различных функциональных нагрузок. Пациентам с активным и размеренным образом жизни устанавливаются различные протезы.
Запущенность патологического процесса и возраст являются также очень важными определяющими моментами при выборе искусственных имплантатов. Психическое состояние пациента тоже учитывается при постановке эндопротеза (в некоторых случаях у больных с таким видом болезней возникают эмоциональные всплески, приводящие к повышенной двигательной активности).
В зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния тазобедренного сустава выбирается комплектующие элементы из металла, керамики, полимерных материалов или композитных веществ. Для тканей организма самым приемлемым является керамический протез, однако, кроме большой его стоимости, существуют определенные противопоказания к его постановке.
Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава
Цена пакета услуг = около 14 тыс. долларов США
Пакет включаетКонсультация с ортопедом и предоперационные обследования.
- Операция и анестезия.
- Послеоперационный мониторинг и медикаменты (антибиотики, болеутоляющие).
- 14 дней пребывания в стационаре в индивидуальной палате.
- Индивидуальный подбор имплантанта (с учетом пожеланий самого пациента).
- Послеоперационная реабилитация (физиотерапия, ЛФК).
- Вспомогательные средства передвижения (инвалидное кресло, костыли, ходунки, трость).
- Консультация с врачом традиционной восточной медицины.
- Услуги переводчика.
- Трансфер из аэропорта и в аэропорт.
Показания к операцииПовреждения колена в результате воспалительных заболеваний (артритов) или травм, могут стать причиной боли даже во время простых движений, таких как ходьба или подъем по лестнице. Вы можете начать чувствовать боль даже находясь в покое — в положении сидя или лежа. Если медикаментозное лечение и физиопроцедуры больше не оказывают положительного эффекта, следует рассмотреть возможность эндопротезирования коленного сустава, т. е.
замены поврежденного сустава на искусственный. Замена поврежденных и изношенных поверхностей сустава позволяет облегчить боль, устранить деформацию колена и вернуться к нормальной жизни. Эндопротезы коленного сустава как правило служат в течение 12-15 лет.(На рис. 2-снимка, до операции(слева) и после операции (справа) )
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Стоимость 16 млн. вон(около 14 тыс. долларов США)
Пакет включает.
- Консультация с ортопедом и предоперационные обследования.
- Операция и анестезия.
- Послеоперационный мониторинг и медикаменты (антибиотики, болеутоляющие).
- 14 дней пребывания в стационаре в индивидуальной палате.
- Индивидуальный подбор имплантанта (с учетом пожеланий самого пациента).
- Послеоперационная реабилитация (физиотерапия, ЛФК).
- Вспомогательные средства передвижения (инвалидное кресло, костыли, ходунки, трость).
- Консультация с врачом традиционной восточной медицины.
- Услуги переводчика.
- Трансфер из аэропорта и в аэропорт.
Показания к операцииОбычно пациенты решаются на эндопротезирование тазобедренного сустава по следующим причинам:
- сильные боли в тазобедренном суставе вследствие остеартроза или предшествующей травмы
- перелом шейки бедра
- опухоли тазобедренного сустава
Если консервативное лечение в течение определенного времени не приносит желаемого облегчения, замена сустава на эндопротез, может позволить пациенту избавиться от боли и вернуться к нормальной повседневной жизни.
Эндопротезы тазобедренного сустава, как правило служат в течение 12-15 лет.
* Трансфер аэропорт-больница-аэропорт *Размещение в индивидуальной палате на 2 недели (15 дней, 14 ночей) и трехразовое питание для пациентаНаш ортопед рекомендует данный период времени как оптимальный для восстановления подвижности ноги. Время после операции используется для реабилитационных процедур (физиотерапия, ЛФК) под руководством наших специалистов.
В индивидуальных палатах имеются койка для пациента, раскладная софа для сопровождающего лица, телефон, телевизор, холодильник, отдельный туалет и душевая комната. Пациентам на время госпитализации предоставляется видеоплеер с коллекцией фильмов на русском языке. Возможно подключение ноутбука к сети Интернет.
* Предварительная консультация с хирургом-ортопедом*Уход медсестер на протяжении госпитализации.* Предоперационные обследования: рентген (сустав и грудная клетка), развернутый анализ крови и мочи, ЭКГ, денситометрия костей *Операция по эндопротезированию с анестезией (обычно используется спинальная анестезия, при отсутствии противопоказаний может использоваться общий наркоз;
- Страйкер (Stryker)
- Де Пюи (De Puy)
- Циммер (Zimmer)
- Биомет (Biomet)
- Джонсон и Джонсон (Johnson
Источник