Витамин д при дисплазии тазобедренных суставов
Витамин D: потребность и влияние на ход лечения
Значение витамина D в формировании скелета трудно переоценить. Витамин D регулирует процессы усвоения кальция в организме и одновременно является гормоном, регулирует сон, состояние нервной системы и в перспективе оказывает влияние на течение атопического дерматита, бронхиальной астмы, сахарного диабета и болезни Альцгеймера.
Витамин D поступает в организм двумя путями: с пищей или синтезируется кожей под воздействием ультрафиолета.
Таким образом, дети находящиеся на грудном вскармливании (сейчас ВОЗ рекомендует ГВ до 6 месяцев минимум, а в идеале до 2-х лет) получают в среднем 0,1 мкг (4МЕ) в 1 литре материнского молока. Например, для ребенка 4-5 месяцев, выпивающего за день 1 л молока это 1% от дневной нормы.
Дети-искусственники, получают витамин D из адаптированных смесей, в них количество витамина Д достигает — 37-45МЕ на 100 мл, но и этого порой недостаточно для покрытия дефицита витамина для растущего организма. Кстати, это не повод переводить ребенка на искусственное вскармливание, но вот восполнить потребность в таком важном витамине однозначно стоит.
А что с солнцем? Во-первых, витамин вырабатывается только на открытых участках тела и под воздействием UVB лучей. Во-вторых, эти лучи блокируются солнцезащитными кремами до 97-99%. А не мазать ребенка солнцезащитным кремом нельзя, это грозит ожогами и не сулит ничего хорошего в перспективе, всем известно страшное слово из трех букв. В-третьих, витамин D вырабатывается только при УФ-индексе выше 7, а это нереальное значение, например для Москвы (максимум 4 летом, зимой — 0). Вот и получается, что прогулка в открытой маечке, но с солнцезащитными кремами, тоже не восполнит дефицит витамина Д.
Как определить дозировку витамина Д
Так что же делать? Хорошие новости — на службе родителей теперь технологии в медицине и IT. Для того, чтобы достоверно узнать хватает ли ребенку (и взрослым, кстати тоже) витамина Д, и при необходимости грамотно рассчитать дозировку достаточно сдать анализ на витамин Д — Витамин 25(ОН)D. Сейчас его можно сделать в любой лаборатории, единственный недостаток в том, что он стоит в районе 800-2700 рублей. Но такая ли это высокая цена за точную информацию и расчет дозировки необходимого для развития скелета, мозга и нервной системы витамина?
Где можно сдать анализ на витамин Д и сколько он стоит
- Инвитро Москва 2710 руб.
- Инвитро Воронеж 2040 руб.
- Инвитро Астрахань 850 руб.
Еще один союзник родителей это приложения для телефона — Погода или специальные приложения для оценки УФ-активности и даже для расчета дозы витамина Д, в зависимости от цветотипа кожи и активности солнца в конкретном регионе на сегодня. Внеся в приложения свои данные (оттенок кожи, цвет глаз, реакции на солнце) вы получите дозировку витамина, на которую можно ориентироваться при ежедневном приеме.
Приложение с показателями УФ-индекса
- UV Index Now ???? Forecast & Sun Tracker — UVI Mate
Витамин D пока единственный витамин, который врачи рекомендуют принимать в профилактической дозе. Прием остальных витаминов для профилактики, без анализов, у детей, которые получают полноценное, сбалансированное питание детские врачи не рекомендуют.
Интерпретация анализа на уровень витамина Д [источник]:
- Дефицит витамина D определяется при концентрации 25(ОН)D <20, нг/мл (50 нмоль/л),
- Недостаточное содержание витамина Д: — концентрация 25(ОН)D 21-30, нг/мл (51-75 нмоль/л),
- достаточный уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л)
Суточная потребность в витамине Д [источник]:
- 0-6 мес 400-500 (максимум 1000 МЕ)
- 7-12 мес 400-600 (максимум 1500МЕ)
- 1-3 года 600-700 (максимум 2500МЕ)
- 4-8 лет 600-800 (максимум 3000МЕ)
- 9-17 лет 600-900 (максимум 4000МЕ)
Лекарственные препараты, доступные в России
- Аквадетрим (Польша)
- Вигантол (Германия)
- Vigantoletten (Германия)
- Devisol, Minisun (Финляндия)
- Ddrops (Канада)
- Zarbees (мСША)
- Иногда также появляются в продаже Видехол и Детипат
Передозировка витамина Д крайне опасна и токсична для ребенка: не допускайте передозировки, не капайте ребенку капли прямо в рот давайте препарат с ложечки, а если Вы ошиблись, то помойте ложку и накапайте снова.
Как разнообразить рацион ребенка, которому уже введен прикорм и более старшего возраста, когда ребенок уже переведен за общий стол.
Сейчас рекомендуют вводить желток уже в 4 месяца, поэтому начать корректировать витамин Д питанием можно именно с введения яиц в рацион малыша.
Молочные продукты: сыр, творог, сливочное масло, кисломолочные продукты.
Рыба: палтус, скумбрия, треска, сельдь, тунец. Печень этих рыб — кладезь витамина, кстати, рыбий жир получают из печени рыб, из этих продуктов, витамин усваивается наиболее полноценно. Кстати, печень животных — тоже источник витаминов. В 100 г говяжьей печени содержится 15 МЕ витамина.
К числу продуктов, которые богаты витамином D можно отнести:
- зерновые. Для их выбора достаточно ознакомиться с составом и питательной ценностью, концентрацией витамина;
- яйца, а точнее желток содержит разное количество витамина D, что определяется местом обитания, питания курицы и другими факторами. Несмотря на то, что наибольшую питательную ценность представляет именно желток, есть нужно яйцо целиком, чтобы получить все полезные вещества;
- фруктовые соки. На полках магазинов можно встретить сок, дополнительно обогащенный витамином D. Стакан апельсинового сока, но только дополнительно обогащенного, содержит до 50% от суточной нормы;
- грибы. В зависимости от сорта гриба, количество витамина D может быть разным;
- соя: сыр тофу, соевое молоко — также источник витамина D.
Источник
РлеÑении диÑплазии ТÐС оÑновной ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð½Ð° конÑеÑваÑивнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´: маÑÑажи, гимнаÑÑика и, главное, ÑазлиÑнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ñгкой ÑикÑаÑии ножек малÑÑа в «пÑавилÑном положении». ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ñем, ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· изнаÑалÑно ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием непÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава и в поÑледÑÑвии Ñам пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº еÑе болÑÑим пÑоблемам его ÑазвиÑиÑ.
Ðо ÑÑой пÑиÑине, кÑоме конÑеÑваÑивного леÑениÑ, важно помоÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑÑоÑмиÑоваÑÑ ÐºÑепкие ÑвÑзки, Ñ ÑÑÑевÑе Ñкани и коÑÑи. ÐÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð½Ðµ ÑеÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· должного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ñ Ð²Ð¸Ñаминов и микÑоÑлеменÑов, полÑÑаемÑÑ Ñебенком Ñ Ð¿Ð¸Ñей или в ÑоÑме биодобавок.
ÐиÑаминÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов
Ðалее Ð¼Ñ ÑаÑÑкажем, какие микÑоÑлеменÑÑ ÐºÑиÑиÑеÑки Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей и ÑоединиÑелÑной Ñкани. ÐÑ ÑпоÑÑебление Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÑÑм ÑкоÑее ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑми диÑплазии ТÐС.
1. ÐиÑамин A Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑа. Ðез виÑамина РкалÑÑий и ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ могÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑÑаÑÑвоваÑÑ Ð² обмене веÑеÑÑв. Рбез Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ из Ñего бÑÐ´ÐµÑ ÑоÑмиÑоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 0,4 мг, Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 0,3 мг.
2. ÐиÑамин C Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоÑеÑаÑÑ Ñ Ð²Ð¸Ñамином Ð, пÑи ÑÑом Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑднÑй ÑÑÑÐµÐºÑ ÑвелиÑиваеÑÑÑ. Ðлавное и оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾Ðµ пÑи диÑплазии ÐÐС ÑвойÑÑво виÑамина С â ÑÑо его Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½Ð°. Ðоллаген â ÑÑо киÑпиÑик, из коÑоÑого ÑоÑÑоÑÑ ÑвÑзки, пÑи его недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑми не ÑдаÑÑÑÑ. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина С ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 30 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 7 Ð»ÐµÑ â 45 мг. ÐÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ñамин не ÑинÑезиÑÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме Ñеловека ÑамоÑÑоÑÑелÑно и его можно полÑÑиÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¸Ñей.
3. ÐиÑамин E — ÑÑо еÑе один оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñй Ð´Ð»Ñ ÑвÑзок и Ñ ÑÑÑей микÑоÑлеменÑ. Ðн Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑабилизаÑии липидов в клеÑÐºÐ°Ñ ÑоединиÑелÑнÑÑ Ñканей, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑноÑÑÑ Ð¸ ÑлаÑÑиÑноÑÑÑ ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа. ÐÑоме Ñого, ÐиÑамин Ð ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑегенеÑаÑии (воÑÑÑановлениÑ) Ñ ÑÑÑей и ÑвÑзок. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 4 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 6 мг.
4. ÐиÑамин B6 ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑей. Ðн ÑкÑеплÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð²Ñй Ñлой, коÑоÑÑй пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° коÑÑной Ñкани, а Ñакже ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑвоение оÑганизмом магниÑ. ÐиÑамин Ð6 Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ñебенка. ÐÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑи диÑплазии ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, Ñак как головка бедÑенной коÑÑи пÑи ÑÑом диагнозе не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑазвиваÑÑÑÑ. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð6 ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. -0,5-0,6 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 0,9 мг.
5. Селен оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶ÐµÐ½ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑа. ÐÑи диÑплазии ТÐС Ñ ÑÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð·-за непÑавилÑно ÑаÑпÑеделенной нагÑÑзки подвеÑжен деÑоÑмаÑии и дегÑадиÑÑеÑ. Селен ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑÑÐ°Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ñ ÑÑÑевÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÑеÑÑ, без Ñего ноÑмалÑное ÑазвиÑие Ñ ÑÑÑей не возможно. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ñелена ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей 1 мкг на 1 кг. веÑа Ñебенка.
ÐиÑамин D
Ðа виÑамине D ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑановиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñобнее, Ñак как его знаÑение Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани огÑомно. Ðод виÑамином D понимаÑÑ Ð´Ð²Ð° веÑеÑÑва: виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ D2 â ÑÑгокалÑÑиÑеÑол и D3 â Ñ Ð¾Ð»ÐµÐºÐ°Ð»ÑÑиÑеÑол. Ðо ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñеловека они ÑождеÑÑвеннÑ.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐиÑамина D â ÑÑо ÑпоÑобÑÑвование ÑоÑÑÑ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðн нÑжен Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ñего ÑкелеÑа Ñеловека и ÑÑÑÑавов в ÑаÑÑноÑÑи.
Ðак извеÑÑно, коÑÑÑ â ÑÑо в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½ и калÑÑий. ÐалÑÑий Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаем иÑклÑÑиÑелÑно из внеÑней ÑÑедÑ, но оÑганизм Ñеловека Ñам по Ñебе оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ его ÑÑÐ²Ð°Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ (в ÑÑеднем ÑÑваиваеÑÑÑ Ð¸ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð° полÑÐ·Ñ ÑолÑко 20% поÑÑебленного калÑÑиÑ). ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑий беÑежнее, лÑÑÑе его ÑÑваиваÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивно напÑавлÑÑÑ Ð² ÑабоÑÑ, оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½Ñжен виÑамин D. ÐÑоме Ñого, ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ñамин Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑа, коÑоÑÑй Ñак же Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
Ðомимо помоÑи в вÑаÑÑвании ÑоÑÑоÑа и калÑÑиÑ, виÑамин D Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавиÑÑ ÑÑи веÑеÑÑва по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ â в коÑÑнÑÑ ÑканÑ. Ðело в Ñом, ÑÑо D2 и D3 â ÑникалÑнÑе веÑеÑÑва. Ðни вÑÑÑÑпаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно и как виÑаминÑ, и как гоÑмонÑ. Ð Ñоли гоÑмонов они ÑÑимÑлиÑÑÑÑ Ð²ÑÑабоÑÐºÑ ÑпеÑиалÑного белка, коÑоÑÑй как Ñаз и пеÑеноÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑий и ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð² коÑÑи.
ÐÑоме воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑкелеÑ, пÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа и ÑклеÑоза, виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ D ÑлÑÑÑаÑÑ ÑонÑÑ Ð¼ÑÑÑ, повÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑоÑÑÑ ÑаковÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. Ðго Ñак же иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑонии и ÑÑда кожнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Также вам могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ÑÑаÑÑи:
— ÐÑÑопедиÑеÑкие ковÑики Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей
— УкÑеплÑÑÑий маÑÑаж
— ÐÐµÐ³Ð¾Ð²ÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей
Источник
Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.
Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.
Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.
Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.
Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.
Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.
Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.
Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины
Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.
Источник