Виллезный синовит коленного сустава лечение
Односторонний или двухсторонний синовит коленного сустава — опасная воспалительная патология, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в полости сочленения колена. Если болезнь не начать лечить своевременно, образуется гнойный выпот, из-за которого функциональность соединения нарушается, в тяжелых случаях больной рискует остаться инвалидом. Терапия должна быть комплексной, поэтому назначается только специалистом.
Синовит – опасное явление, которое может обернуться инвалидностью из-за патологического скопления жидкости в коленном суставе.
Какие причины?
Синовит — нарушение, при котором происходит воспаление синовиальной оболочки суставного сочленения с образованием выпотной гнойной жидкости. Заболевание зачастую поражает коленные суставы, намного реже страдают остальные крупные соединения. Основная первопричина нарушения — сильная травма, при которой развивается правосторонний или левосторонний синовит. Двухстороннее поражение диагностируется в исключительных случаях.
Другие причины возникновения болезни — хронические внутренние патологии и нарушение обменных функций. Спровоцировать воспалительное осложнение могут:
- аллергия;
- заболевания крови;
- артрит.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Учитывая симптоматику и длительность течения, различают:
- Острый синовит. Проявляет себя воспалением, отечностью и полнокровием синовиальной оболочки. Выпотная жидкость прозрачна, иногда видны частички фибрина.
- Хронический рецидивирующий. В капсуле суставного сочленения прогрессируют фиброзные изменения, вследствие чего внутрисуставная оболочка покрывается ворсинками, которые по мере разрастания начинают свисать в полость соединения. Так развивается ворсинчатый синовит. Ворсинки отделяются и перемещаются в полости сустава, нарушая его целостность.
Синовит коленного сустава развивается из-за инфекций, аллергенов, травм, болезней крови.
Учитывая вид воспаления и характер выпота, синовит бывает:
- серозный;
- серозно-фиброзный;
- геморрагический;
- гнойный.
Причины синовита бывают самыми разнообразными, учитывая специфику факторов, повлиявших на его возникновение, различают:
- Инфекционный. Характеризуется воспалением суставной полости вследствие проникновения внутрь инфекционных микроорганизмов. Патоген проникает в полость сочленения при проникающих повреждениях либо из пораженных воспалительным осложнением окружающих тканей, на которых прогрессирует инфекционная патология. В этом случае микробы транспортируются в сочленение по кровеносным и лимфатическим сосудам.
- Асептический синовит правого коленного сустава или левого может возникнуть по таким причинам, как:
- механическое травмирование, когда синовиальная оболочка раздражается оторванными после ушиба суставными телами;
- системное, эндокринное или обменное нарушение;
- болезни крови.
- Аллергический синовит. В суставах возникает нарушение вследствие контактирования человека с раздражающим аллергеном.
Вернуться к оглавлению
Другие виды
- Виллезный синовит. Считается патологией, при которой воспаление и характерная симптоматика прогрессируют медленно. Зачастую при таком нарушении страдают коленные сочленения, при этом поражаются не одни суставы, но и мышечные, костные ткани.
- Нодулярный. Характеризуется образованием в полости суставного сочленения опухолевого новообразования, которое раздражает стенки сустава и провоцирует воспалительное осложнение.
- Минимальный синовит коленного сустава. Проявляется отечностью и дискомфортом в месте поражения. Из-за накопления в полости соединения серозной жидкости сочленение деформируется и теряет свою функциональность.
- Супрапателлярный. Основная причина возникновения — недолеченный бурсит. Сначала больной чувствует незначительный дискомфорт, но осложнение быстро прогрессирует и если своевременно не обратиться за медицинской помощью, человек рискует остаться инвалидом.
- Умеренный синовит коленного сустава. Зачастую возникает при остеоартрозе, особенно если болезнь запущена. Вызывает усиленные болезненные признаки, которые привычные обезболивающие препараты устраняют лишь на короткое время.
- Умеренно выраженный синовит коленного сустава. Ранняя стадия патологии характеризуется лишь дискомфортом, болевой синдром невыраженный. Но по мере прогрессирования человек жалуется на тяжесть и сильную боль в сочленении.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы в зависимости от вида
Острая форма
Острая форма синовита коленного сустава отражается на температуре, работе ЖКТ.
При обострении гнойного синовита больного беспокоят сильный болевой синдром и другие признаки. На рентгене врач увидит развитие контрактуры суставного соединения, а лимфоузлы становятся увеличенными. Самочувствие ухудшается, развиваются симптомы интоксикации:
- увеличение температуры;
- жар или озноб;
- слабость, сонливость;
- тошнота.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется хронический синовит?
Рецидивирующая форма на ранних стадиях не отличается выраженными характерными признаками. Больной иногда жалуется на ноющую боль и дискомфорт в пораженном участке после незначительной физической нагрузки. Чтобы патология не прогрессировала, симптоматика не обострялась, и недуг не перешел в острую форму, рекомендуются физиопроцедуры, баня и поддерживающее медикаментозное лечение.
Вернуться к оглавлению
Признаки реактивной формы
Этот вид нарушения зачастую прогрессирует после травмы, иногда спровоцировать развитие синовита могут токсины, попавшие в организм. Сустав увеличивается в размерах, но болевые признаки не сильно выражены. Также наблюдается:
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- слабость;
- тошнота и потеря аппетита.
Вернуться к оглавлению
Как проводится обследование?
Чтобы лечение синовита коленного сустава одной или обеих конечностей было эффективным, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Сначала врач проводит внешний осмотр, чтобы поставить окончательный диагноз, назначаются дополнительные обследования:
Синовит коленного сустава подтверждается результатами лабораторного и инструментального обследования.
- Лабораторные:
- общий и биохимический анализ крови;
- пункция синовиальной жидкости, которую берут из пораженного сустава;
- биопсия.
- Инструментальные:
- рентген;
- МРТ или КТ при подозрениях на нарушения в мениске и других мягких структурах;
- УЗИ, эхопризнаки которого покажут утолщение синовиальной оболочки.
Вернуться к оглавлению
Как лечить проблему?
Препараты
Неосложненный синовит левого коленного сустава или правого лечится при помощи медикаментозной терапии с предварительным удалением из полости сочленения патологической жидкости либо гноя. Чтобы сделать пункцию и отсосать содержимое, врач делает укол специальной иглой, при этом зачастую проводить обезболивание не требуется. После всех манипуляций колено фиксируется при помощи иммобилизирующей повязки. Чтобы избежать осложнений и вылечить проблему, прописываются внутрисуставные уколы и такие лекарства:
- нестероидные противовоспалительные;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- антибиотики;
- ингибиторы;
- восстанавливающие мази.
Если в качестве осложнения возник синовит после эндопротезирования или после артроскопии, схема медикаментозного лечения не меняется. Облегчить симптомы помогут лечебная физкультура и упражнения, физиотерапия, специальная диета. Также рекомендуется пользоваться средствами местного воздействия: гелями, кремами, мазями, например, хорошо зарекомендовал себя раствор «Димексид».
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
От синовита коленного сустава дома можно использовать примочки, компрессы, мази.
Если наблюдается поражение суставного сочленения колена справа, или патология коснулась обоих ног, для улучшения медикаментозного эффекта рекомендуется применять методы народной терапии, потому как от них эффект тоже не малый. В качестве восстанавливающих и ранозаживляющих средств можно использовать:
- примочки или компрессы на основе отваров лечебных трав;
- растирки настойками;
- настои, которые принимают внутрь;
- мази, которые показано делать из трав и жиров растительного либо животного происхождения.
Лечение народными средствами эффективно лишь на начальной стадии заболевания. В острой форме такая терапия нередко провоцирует осложнения.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и упражнения
Восстановительная гимнастика и ЛФК помогут нормализовать обменные процессы в суставе, благодаря чему вернется его функциональность. Упражнения выполняются осторожно. По мере улучшения состояния нагрузка увеличивается. Дополнительно проводится физиолечение:
- УФ-облучение;
- электрофорез;
- фонофорез;
- магнитотерапия при помощи аппарата «Алмаг»
Вернуться к оглавлению
Нужна ли диета?
Полноценное и правильное питание при синовите — залог успешного восстановления и выздоровления. Меню больного должно быть разнообразным, включать в себя такие продукты:
- мясо и рыбу;
- свежие овощи и фрукты;
- молоко, творог, сыры твердых сортов;
- яйца;
- бульоны на костях, холодец;
- каши;
- цельнозерновой хлеб.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения разных видов болезни
- Инфекционный синовит. Сначала выполняется пункция пораженного сустава, после назначается антибактериальная терапия и лекарства группы НПВС.
- Неинфекционный. Основная схема терапии — физиопроцедуры и курс НПВС.
- Псориатический. Назначаются противовоспалительные и хондропротекторные препараты, физиотерапия.
- Туберкулезный. Лечится только в диспансере под контролем врача.
- Подагрический. Соблюдается диета, из лекарств прописывают НПВС, средства, выводящие мочевую кислоту.
- Ворсинчато-узелковый. При помощи артроскопии удаляют опухоль.
- Мигрирующий. Назначаются антибиотики, НПВС.
Вернуться к оглавлению
Профилактика синовита коленного сустава
Во избежание синовита коленного сустава следует своевременно лечить болезни, избегать травм.
Чтобы избежать развития синовита, важно беречь колени от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания. При первых симптомах идти к врачу, а не заниматься самолечением. Правильное питание, умеренные нагрузки и ежедневная утренняя разминка помогут укрепить сустав и сохранить его здоровье.
Источник
Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.
В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.
Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.
Что это такое?
Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.
Причины возникновения
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:
- Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
- Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
- Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
- Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
- Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
- Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
- Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
- Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
- Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.
Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:
- Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
- Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.
Симптомы острой формы
Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.
Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:
- сустав увеличен в объеме;
- повышение температуры тела;
- общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
- присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
- имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.
Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.
Признаки неинфекционной формы заболевания
Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.
Симптомы асептического типа имеют следующую форму:
- увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
- пораженная область не имеет высокой температуры;
- при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
- общая слабость.
Реактивный синовит в коленном суставе
Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.
Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.
Признаки хронической формы
Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.
Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:
- Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
- Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
- Сустав имеет ограниченную подвижность.
При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.
С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.
Как выглядит синовит коленного сустава: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Диагностика
Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:
- Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
- Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
- Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
- Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
- Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.
Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.
Общие принципы лечения синовита
Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:
- пункцию;
- иммобилизацию поврежденного сустава;
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- использование средств народной медицины.
Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.
Лечение острого травматического синовита
Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:
1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.
2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.
3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
- Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
- Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
- Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
- На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.
4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме. [adsen]
Лечение острого инфекционного синовита
При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.
После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:
Макролиды:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
Пенициллины:
- Амоксициллин;
- Ампициллин;
- Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.
Как лечить ревматоидный и псориатический синовит
Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:
- Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
- Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
- Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
- Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.
Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.
Лечение туберкулезного синовита
Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.
Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.
Лечение подагрического синовита
При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:
- ограничить чай, кофе;
- исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
- исключить мясные и рыбные продукты;
- исключить алкоголь;
- включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).
Медикаментозная терапия включает:
- НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
- Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
- Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.
Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита. [adsen2]
Терапия ворсинчато-узелкового синовита
Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:
- делают два небольших разреза по 1—2 см;
- с помощью них удаляют опухоль;
- после процедуры зашивают разрезы;
- вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.
Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.
Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)
Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.
Лечение народными средствами
Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.
Для лечения синовита используются следующие народные средства:
- примочки из фитоотваров;
- растирания колена настойками;
- приём отваров;
- мази на основе трав и жиров животного происхождения.
Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.
Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.
Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.
ЛФК
После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):
- Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
- В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
- В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
- Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
- Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
- Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
- Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).
После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.
Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.
В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.
Источник