Виды повязок на локтевой сустав

Травмы локтевого сустава – это частое явление в спорте или в быту. Повреждения можно получить при падении, при сильном ударе или неосторожном движении рукой. Степень их тяжести разнится: от легких растяжений мышц от сложных переломов со смещением отломков костей. Повязка на локтевой сустав – это основная мера его защиты. Для этого используются различные типы перевязочного материала (эластичный бинт, марля, покупные бандажи, гипсовые повязки), каждый из которых имеет свое назначение. С техникой наложения стоит ознакомиться каждому, вне зависимости от профессии и рода деятельности. Возможно, это умение в будущем пригодится кому-то из близкого окружения.

Зачем бинтовать локоть?

Для локтевого сустава используется черепашья повязка. Эта техника подходит для локтей и коленей – в зависимости от материала, она может либо частично ограничивать и поддерживать конечности в движении, либо полностью фиксировать их. Цель ее наложения может отличаться, в том числе периодически бинтуют здоровые суставы, для профилактики.

Повязка на локоть может быть назначена в следующих случаях:

• переломы сустава – на конечность необходимо наложить гипс;
• растяжения мышц, связок и сухожилий – на ранних этапах лечения может понадобиться жесткая гипсовая повязка, которую со временем следует заменить на эластичный бинт или бандаж;
• восстановительный период после хирургического вмешательства – эластичную повязку придется носить еще в течение нескольких месяцев;
• повреждения кожи в области локтя – при сохранении целостности костей, мышц и связок достаточно простого марлевого бинта, который накладывают на ватный диск с дезинфицирующим раствором;
• профилактическое ношение бандажа показано спортсменам, которые несут интенсивные физические нагрузки, для защиты суставов.

Справка. Повязка – это устройство, которое фиксируется на любой части тела с лечебной или профилактической целью, выполненное из перевязочного материала. Перевязкой называется процесс наложения повязки.

Виды повязок для локтевого сустава

Важно выбрать правильную разновидность повязок. Разные виды предназначены для разных целей, а материал, из которого они изготовлены, будет отличаться. В домашней аптечке необязательно иметь весь арсенал для оказания помощи пострадавшему – достаточно запастись чистым марлевым бинтом и ватой, приобрести эластический бинт или бандаж, а также средства для остановки кровотечений и первичной обработки ран. Этих материалы продаются не только в Москве или других крупных городах, но и самой простой аптеке в отдаленных регионах.

• Защитные – самые простые и мягкие повязки. Их накладывают, чтобы закрыть поврежденные участки кожи от пагубного воздействия факторов внешней среды, защитить открытые раны от попадания бактерий. Их изготавливают из марлевого бинта, под которым находится вата либо ватные диски, пропитанные дезинфицирующим раствором.
• Гемостатические – предназначены для остановки кровотечения. Повязка имеет вид жгута, который накладывают выше (при артериальном кровотечении) либо ниже (при повреждении вены) травмированного участка. Она является одним из способов оказания доврачебной помощи и может быть выполнена из любых подручных средств или отреза ткани. Санация раны проводится отдельно, а жгут накладывают туго, на небольшой промежуток времени.
• Иммобилизирующие (фиксирующие) – применяются для жесткой фиксации конечности в определенном положении. Их изготавливают из пропитанных гипсовым раствором лент, которые при застывании удерживают конечность в нужном положении до полного заживления костей или связок. И также к этой группе относятся повязки с использованием жестких конструкций, которые накладывают при переломах в качестве первой помощи.
• Эластичные – повязки из специального бинта, которые используются для профилактики растяжения связок. В эту группу входят и специальные поддерживающие бандажи на локоть, которые можно приобрести в аптеке. Их надевают при серьезных физических нагрузках, а также при травмах локтевого сустава в анамнезе.
• Бинтовые – съемные повязки из марлевого либо эластичного бинта, самые распространенные. Для локтевого и коленного суставов используется черепашья техника – при таком бинтовании конечности можно зафиксировать в правильном положении так, чтобы бинт крепко держался и не сползал.

В домашней аптечке всегда полезно иметь вату, марлевый бинт, лейкопластырь, а также эластичный бинт. Они могут пригодиться для оказания экстренной помощи – получить травму можно и в быту. В продаже существуют специальные бандажи, но их стоит покупать только по необходимости. Они имеют разную форму для разных суставов и отличаются по размеру, в то время как можно надеть эластичный бинт на локоть, колено либо кисть и использовать для всех членов семьи.

Техника наложения

Для локтевых и коленных суставов используют черепашью повязку. Техника выполнения проста, а для ее выполнения понадобится минимум оборудования: бинт, ножницы (можно обойтись и без них), а при наличии открытых повреждений кожи и мягких тканей – вата либо ватные диски, раствор для дезинфекции, также пригодится лейкопластырь. Черепашья повязка накладывается как при оказании первой помощи после травмы, так и для длительной иммобилизации конечности в локте.

Техника наложения простой черепашьей повязки.

Черепашья повязка на локоть

В большинстве случаев выполняется простая черепашья повязка. Перед ее наложением следует освободить руку от одежды, обработать порезы и раны (по необходимости), остановить кровотечение. Перевязочный материал должен контактировать с чистой неповрежденной кожей – раны дополнительно закрывают ватными дисками, заклеивают пластырем.

Алгоритм наложения простой черепашьей повязки включает несколько простых шагов:

1. согнуть руку в локте под прямым углом;
2. первые 3 тура бинта (закрепляющие) наложить на верхнюю часть предплечья;
3. обогнуть бинтом сгиб локтя и сделать тур на плече;
4. вернуться таким же образом на предплечье;
5. следующие туры бинта проходят по восьмерке, огибая поочередно локоть и предплечье, постепенно приближаясь к суставу;
6. последними турами бинта закрыть локтевой сустав, смещая его не по восьмерке, а уже по кругу;
7. закрепить край бинта (можно воспользоваться булавкой или просто продеть его под какой-либо из витков).

Бинт нельзя накладывать туго, особенно если он предназначен для длительного ношения. Он не должен сдавливать сосуды и нарушать кровообращение.

Расходящаяся черепашья повязка

Расходящаяся черепашья повязка накладывается похожим образом. Положение конечности будет таким же, но меняется расположение туров – они начинаются на сгибе локтя, а последний из них будет находиться на плече либо предплечье. Такой способ более прост и подойдет начинающим, особенно при работе с эластичным бинтом – здесь проще рассчитать длину материала, тогда как в первом методе его может не хватить на сустав.

Алгоритм действий при наложении расходящейся черепашьей повязки:

1. согнуть руку в локте под прямым углом;
2. первый тур – круговой, находится на локтевом суставе;
3. следующие туры накладывать по восьмерке на плечо и предплечье, постепенно отдаляясь от локтевого сустава;
4. каждый тур должен наполовину закрывать предыдущий;
5. конец бинта закрепить булавкой либо подогнуть его под предыдущие витки.

Черепашья повязка накладывается только в том случае, если поврежденный участок находится именно на локтевом или коленном суставе. Если травмировано плечо или предплечье, даже вблизи локтя – перевязочный материал фиксируют таким образом, чтоб он затрагивал два сустава. Так повязка не будет смещаться в движении, и ее не придется накладывать заново.

Расходящуюся черепашью повязку новичку будет проще выполнить – здесь не нужно рассчитывать длину бинта.

Спиральная

Такой способ напоминает сходящуюся черепашью повязку, но имеет особенности. Начинать бинтовать можно с предплечья или с плеча, постепенно смещаясь к локтю. В локтевой ямке бинт необходимо перекрутить так, чтоб его нижняя поверхность оказалась наверху и наоборот. Такая техника применяется реже, поскольку ее выполнение требует практики. Из ее положительных особенностей можно выделить надежность (материал крепко держится и не сползает при ходьбе), а также аккуратный внешний вид.

Косыночная

Этот способ считается самым простым и подойдет в качестве альтернативы другим методам фиксации конечности. Для него понадобится один крупный отрез ткани треугольной формы (косынка). Если такого нет в наличии, можно взять ткань любой другой формы и сложить ее треугольником. Далее среднюю часть косынки следует поместить под предплечье, а углы треугольника повязать за шеей человека. Верхушку треугольника необходимо зафиксировать булавкой к передней части конструкции. В таком положении руку можно полностью расслабить: согнутая в локте, они может находиться в косынке и не совершать лишних движений. Этот способ фиксации особенно полезен при переломах конечности, а также при растяжениях и в период реабилитации после травм.

Виды косыночных повязок.

Правила наложения

Для того чтобы перевязка конечности помогла, важно соблюдать несколько правил. В них указано, как работать с материалом так, чтобы не навредить и не ухудшить самочувствие больного. Медики особенно рекомендуют ознакомиться со следующими пунктами новичкам:

• не накладывать бинт непосредственно на рану – для ее защиты обязательно подложить ватные диски или подушки;
• перевязочный материал должен защищать рану от попадания бактерий – для этого пригодится дезинфицирующий раствор;
• нижние слои должны хорошо впитывать экссудат, который будет выделяться с поверхности раны, и одновременно не препятствовать попаданию воздуха под повязку;
• бинт не должен сдавливать кровеносные сосуды – онемение пальцев и кистей рук является показателем, что материал следует ослабить;
• конструкция не должна смещаться в движении, поэтому слишком расслаблять бинт также не нужно.

Локтевой и коленный суставы имеют анатомические сходства, поэтому для них подойдет одинаковый способ бинтования. Простая и расходящаяся черепашьи повязки – это самые распространенные способы фиксации конечностей в области локтя. Техника несложная и подойдет даже для новичков, поэтому ее рекомендуется освоить – она может пригодиться в любое время.

Алгоритм

Повязка черепашья.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей в области правого коленного сустава. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью черепашьей повязки по сходящемуся типу».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Нога должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.

2. Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинт пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.

4. Делают горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье,накладываемые друг на друга., постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхно­стью локтевого сустава.

6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинто­ванием

7. Аналогичным способом повязка накладывается на ко­ленный сустав.

Расходящаяся («ЧЕРЕПАШЬЯ») повязка на локтевой и коленный суставы

Последовательность действий:

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.

2. Закрепляющий тур в области колен­ного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем через подколенную ямку на голень.

4. Затем вокруг голени через подко­ленную ямку на бедро, прикрывая пре­дыдущий тур на 1/2.

5. Затем вокруг бедра через подколен­ную ямку на голень, прикрывая преды­дущий тур на 1/2.

6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в под­коленной ямке.

7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра (рис. 39).

8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Общие правила наложения мягких бинто­вых повязок

1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

2. Пациенту придается удобное положение

3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна

4. Конечности придается функционально выгодное положение

5. Мышцы должны быть максимально расслаблены

6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

6. На конусовидных участках делаются перегибы

7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

1. Повязка должны выполнять свою функцию

2. Видео (кликните для воспроизведения).

   Повязка должна прочно держаться

3. Повязка не должна причинять боли

4. Повязка не должно нарушать кровообращение

5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

3. Нарушение хода манипуляции.

Критерии оценки:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена — не сдал.

На локтевой сустав

Здесь будет описана сходящаяся повязка. Аналогичным способом повязка накладывается и на коленный сустав.
Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.

Повязки фото.
А. Черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся).
Б. Тоже, расходящаяся.
В, Г, Д — повязка, накладываемая на область голеностопного сустава

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на локтевой сустав

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 200.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.
4. Прило: жить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после
вось: миобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

На коленный сустав

Здесь будет сказано о наложении расходящейся повязки. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
1. Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую
3. Приложить бинт к коленному суставу
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава
5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра
6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени
7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрываяпредыдущий тур на 1/2
8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2
9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.
10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Смотрите также

• Лекции по синдромной патологии
• Лекции по медицине катастроф
• Материалы по скорой и неотложной помощи

Наложение повязки считается лечебной процедурой, которая подразумевает удержание материалов и лечебных веществ на определенном участке тела человека. В качестве перевязочного материала обычно используют марлю, так как она хорошо впитывает влагу, не требует больших затрат при производстве и может принимать любую форму. Её обычно используют в виде бинтов различной ширины.

Сталкиваясь в повседневной жизни с такими травмами, как ранения кожи и ушибы, каждый хоть раз накладывал себе повязку. При повреждениях в области коленного или локтевого сустава люди часто сталкиваются со сползанием бинтов при движениях.

Это связано с наличием резко выпирающей части в этих суставах (коленная чашечка или локтевой отросток), которые при сгибании начинают сдвигаться под кожей, растягивая и смещая её.

Поэтому для этих колена и локтя существует специальные виды бинтования – «черепашьи».

Основные правила перевязки

Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:

• Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
• Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
• Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
• При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).

Как бинтовать?

В медицине есть целый раздел, посвященный науке бинтования – десмургия. Но при определенной сноровке и зная технику наложения повязки можно вполне справиться самостоятельно. Существует ряд моментов, которые касаются как подготовки к наложению бинта, так и самой техники выполнения:

1. Важно перед бинтованием создать расслабленное положение конечности (прилечь, сесть или положить её на подставку).
2. Нужно принять удобную позу (не будут «затекать» конечности и спина).
3. Всё время перевязки рука или нога должна быть неподвижной (использование табурета, упор локтем в стол).
4. Выбрать необходимую и правильную ширину бинта (для локтевого сустава 10 см, для коленного – 15 см).
5. Сам бинт нужно держать в правой руке, а его свободный край – в левой (валик должен быть всегда сверху).
6. Не нужно слишком растягивать полотно (стараться раскатывать по коже со слабым натяжением).
7. Начинать всегда – с не менее двух закрепляющих кругов.
8. Для удобства всегда осуществляют движение бинта слева направо.
9. Если края марли начинают «топорщиться» — делают перекручивание бинта (поворачивают его вокруг своей оси на 180 градусов и снова расправляют).
10. Закрепление нельзя проводить над ранениями кожи или подвижными частями суставов (локтевой отросток или коленная чашечка).

Черепашья повязка

На другие суставы, кроме локтевого и коленного, она не накладывается. Только этот вид способен надежно и прочно закрепить салфетки, остановить кровь или создать неподвижность в них. Выделяют сходящуюся и расходящуюся разновидности, в зависимости от места начала и направления бинтования.

На область локтя

Эта повязка на локтевой сустав может выполняться в виде самостоятельной, а также распространяться на плечо и предплечье (в зависимости от объёма повреждения). Обычно накладывают расходящийся вид, так как неподвижность руки создать проще. А лишнее давление, напротив, будет слишком ограничивать выполнение работы конечностью.

Техника расходящейся повязки

Свободный конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую. Край его прикладывают к сгибу локтевого сустава и, раскатывая по его поверхности, делают круговой оборот для закрепления. Необходимо, чтобы локтевой отросток (шишечка на локте) проходил ровно на середине первой окружности бинта.

Второй и третий ход выполняют, соответственно, повыше и пониже локтя.

[1]

Каждый последующий круг должен закрывать предшествующий на две трети. Обычно достаточно 8–10 оборотов (в дополнение предыдущим), после чего конец бинта фиксируют скобкой или завязывают.

Техника сходящейся повязки

На этом месте делается три закрепляющих круговых оборота. После этого бинт направляют косо кверху по передней поверхности руки, охватывая локоть с верхней стороны. Сделав круг по коже плеча, он возвращается опять же по сгибу, но косо вниз на предплечье.

Прикрыв закрепляющие ходы на две трети, действия повторяют еще 4–5 раз (постепенно сближаясь). Заканчивают перевязку после того, как последние обороты сойдутся в области сгиба локтя на передней поверхности.

На область колена

Черепашья повязка на коленный сустав чаще накладывается самостоятельно, но она может быть и частью полной (на всю нижнюю конечность). Наиболее используемой является сходящаяся разновидность – она позволяет наиболее прочно закрепить материал и обездвижить этот крупный и мощный сустав. Перекрещивание бинтов при выполнении в обоих случаях выполняется на задней поверхности колена.

Техника расходящейся повязки

Нога находится в разогнутом и расслабленном состоянии. Свободный край бинта накладывают на середину коленной чашечки и делают два закрепляющих оборота. Последующие круги делают кверху и книзу от неё, прикрывая предыдущие на половину их ширины.

Делается до 5 бинтовых ходов кверху и книзу, после чего повязку можно закреплять.

[2]

Требуется следить за состоянием пальцев ног – если они стали бледными или в них «бегают мурашки», то нужно ослабить давление.

Техника сходящейся повязки

Ногу необходимо расслабить и слегка согнуть. Закрепляющие обороты выполняются на средней части голени (на 15 см ниже коленной чашечки). Надежно закрепив бинт, его раскатывают по задней поверхности колена и направляют косо вверх на бедро. Там осуществляют один полный круг и затем возвращаются обратно на голень, делая сзади перекрест.

Первые круги бинта на голени захватывают выше, прикрывая их наполовину. Далее, повторяют то же самое с кругом на бедре, только спускаются ниже. Повторяя эти действия около 5 раз, добиваются полного схождения в области коленной чашечки. Бинт закрепляют и наблюдают за внешним видом пальцев.

Черепашья повязка сходящаяся на локтевой сустав (crepe bandage for elbow )

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
2. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
3. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.