Виды бурсита локтевого сустава

Содержание статьи:

• Причины возникновения бурсита
• Виды бурсита
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Патологические изменения или нарушения опорно – двигательного аппарат приводит к развитию заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека, доставляют множество дискомфорта. Особое внимание уделяется суставам, которые дают возможность правильно функционировать костной системе. Существует большое количество заболеваний, при которых повреждаются суставы. Одним из распространенных считается бурсит локтевого сустава, который характеризуется повреждением или воспалением тканей бурсы на расгибальной поверхности локтя.

Бурсит локтевого сустава – это заболевание, при котором наблюдается воспаление синовиальной сумки (бурсы), где содержится жидкость, которая питает, увлажняет суставы и уменьшает трение костей, также защищает кости и суставы от травматизации и износа. В группе риска данного заболевания чаще находятся люди старше 50 лет, также спортсмены, больные с артрозом, подагрой. Заболевание не представляет серозной угрозы для жизни, но значительно затрудняет движения и требует лечение. Бурсит локтевого сустава может протекать как в острой, так и хронической форме, его разделяют на несколько классификаций, стадий. В независимости от течения болезни, стадии, причины, лечение бурсита локтевого сустава должно проводиться под присмотром врача. Существует несколько причин и предрасполагающих факторов к развитию заболевания.

Каковы причины бурсита?

[ad name=»inside»]
Воспалительный процесс в околосуставной сумке чаще возникает в результате травм или при длительных физических нагрузках на локтевой сустав. Также существует несколько предрасполагающих факторов и причин, провоцирующих развитие бурсита локтевого сустава:

• травмы околосуставной сумки: ушибы, ссадины, раны, растяжение связок;
• артриты, артрозы разной этиологии;
• подагра;
• вторичные инфекции синовиальной сумки;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• псориаз, аллергические заболевания;
• интоксикация организма химическими и токсическими веществами;
• пожилой возраст.

Какие виды существуют?

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

• Острый бурсит локтевого сустава развивается внезапно после механического повреждения, или инфицирования локтевой сумки, симптомы болезни, выраженные и требуют срочного обращения к специалисту;
• Хронический бурсит локтевого сустава, характеризуется рецидивирующим течением на протяжении длительного время, при этом не нарушается подвижность суставов, но при пальпации ощущается плотное образование.

При отсутствии своевременного лечения бурсита локтевого сустава, возможны осложнения в виде инфицирования серозной жидкости, что может быть опасным для жизни больного.

Бурсит локтевого сустава, лечение которого проводится после выявления и определения характера экссудата в синовиальной сумке, разделяют на:

• серозный бурсит – когда экссудат в синовиальной сумке не инфицирован;
• геморрагический бурсит — в синовиальной сумке находится кровь из других тканей, чаще наблюдается после травм;
• гнойный бурсит – наблюдается при инфицировании бурсы специфическими или неспецифическими патогенными микроорганизмами.

Наиболее опасным считается гнойный бурсит локтевого сустава, когда инфицирование происходит непосредственно в синовиальной сумке и распространяется на окружающие ткани. После обращения к врачу при диагностировании гнойного бурсита локтевого сустава, операция должна проводиться в самые быстрые сроки.

Каковы симптомы бурсита локтевого сустава?

Клиническая картина наблюдается сразу после повреждения бурсы и воспалительного процесса, при которых наблюдается отек, затрудненное движения. Также бурсит локтевого сустава симптомы проявляются в виде ощущения боли, покраснением над локтевым суставом, недомоганием организма. Повышение температуры тела от 38 до 40 градусов, свидетельствует о наличии гнойной формы болезни.

При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к медицинским специалистам, только врач после осмотра больного, собранного анамнеза и результатов диагностических исследований знает, как лечить бурсит локтевого сустава. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию хронической формы болезни или к инфицированию бурсы, когда гнойный бурсит локтевого сустава — лечение длительное, оперативное и предоставляет угрозу для жизни больного.

Как производится диагностика заболевания?

Для диагностики бурсита локтевого сустава, врач назначает ряд лабораторных и диагностических исследований, которые позволят выявить нарушения, повреждения в локтевом суставе. Обычно врач назначает:

1. Пункцию суставной сумки, – при которой в лабораторных условиях исследуется характер экссудата;
2. Рентгенологическое исследование – позволяет обнаружить нарушения в локтевом суставе.

При сложности в диагностировании, больному назначается компьютерная томография или магнитно – резонансная томография, которые способны на самых ранних стадиях выявить заболевание. На результатах КТ и МРТ врачи часто ставят основной диагноз и проводят лечение.

Какие существуют методы лечения?

[ad name=»inside»]

Основной целью при развитии болезни бурсит локтевого сустава лечение направленно на уменьшение воспалительного процесса и снятие болей.

Лечение зависит от вида и прогрессирования болезни. При острой форме бурсита локтевого сустава назначается лечение мазями, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Диклофенак, Вольтарен, Финалгон и другие. Также рекомендуется использовать тугую повязку, согревающие компрессы.

При острой и хронической форме проводят лечение бурсита локтевого сустава лекарствами обладающими противовоспалительным, обезболивающим свойством: Ибупрофен, Ортофен, Диклоберлн и другие. Также назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые врач назначает индивидуально для каждого больного.

При бурсите неинфекционного происхождения, который плохо подается лечению медикаментами, больному назначают глюкокортикостероидные препараты, которые вводят в полость синовиальной сумки. Помимо лечения медикаментозного, больному назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапию, ультразвук, тепловые процедуры. Курс лечения острого или хронического бурсита составляет от 10 дней. При неосложненных формах болезни, лечение проводят амбулаторно. В случаи наличия гнойного бурсита локтевого сустава, лечение оперативное.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение бурсита проводится только при гнойной форме, при хроническом течении в случаи частого рецидива болезни и прогрессировании или при отсутствии эффективности медикаментозного лечения. Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые направленны на удаление гнойного или неинфицированного экссудата из полости сумки, при необходимости проводят дренирование локтевой сумки. После проведения хирургического лечения, функциональность локтевого сустава восстанавливается на протяжении 2 – 3 недель. Очень важно своевременно обратится к врачу, это поможет предотвратить последствия бурсита локтевого сустава, которые сложно подаются лечению.

При первых симптомах болезни не следует заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения, и только врач после необходимых исследований знает, как вылечить бурсит локтевого сустава и восстановить нормальную функциональность опорно – двигательного аппарата верхних конечностей.

Источник

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

• формируются спайки;
• на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
• появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция). 

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

• фурункулез;
• остеомиелит;
• карбункулы;
• пролежни;
• трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

• интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
• сустав отечен, гиперемирован, горячий;
• даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
• объем движений существенно снижается;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.  

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

• таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
• мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов. 

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон. 

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии. 

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями. 

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Похожие статьи

Источник