Видно ли на узи дисплазию тазобедренных суставов
Всем ли говорят его делать? Двое, кто с нами лежал в больнице, всех отправили, а нас нет? При том стоим на одном участке, соответственно врач один. Чем мы особенные?
у нас всем делают. и чем раньше вы его сделаете, тем лучше))
если врачу показалось, что ребенок ножки плохо разводит, отправляют.
но это очень субъективный повод для потенциального диагноза. мало ли ли, что покажется. у ребенка тонус еще повышенный. или настроения нету у него ножки разводить вот прямо сейчас.
а вообще, узи — ненадежная штука.
у нас в месяц узи показало дисплазию, в три рентген — что всё в порядке.
У нас не всем делают, а только если какие-то подозрения возникли при осмотре
Радуйтесь,нет у вас признаков дисплазии,но вообще-то стоит походить на массаж,либо самим делать гимнастику.бесплатные 10 сеансов массажа- вам все равно должны были дать такое направление,а там массажист если что скажет
Вообще не вижу смысла УЗИ т/б суставов делать, диагноз только по рентгену ставится и не ранее 3 месяцев. А какие сейчас детки рождаются, тонус и до 6 месяцев сохраняется у многих, разведение ножек совсем не показатель. Так что рентген, только рентген!
MissTi
Всем ли говорят его делать?
нет, не всем, а у кого подозрение на дисплаию — когда складочки несимметричные (хотя это субъективный показатель) и нжки в стороны не разводятся касаясь повехности, на которой малыш лежит. нам на основе узи поставили диспазию, хотя масажист скаала, что у нас норма. работаем тепер по полной программе: электрофорез, парафин-озокерин, витамины, кручение ножек.
Саломанида
УЗИ т/б суставов делать, диагноз только по рентгену ставится
я видела картинку с узи…все там отлично видно. ядра окостенения если есть-то их сложно не заметить. мы делали в 4 месяца.
Есть миллионы шансов, что скоро будет всё сбываться …. (с)
Если есть ядра окостинения то и разведение ножек нормальное у ребенка. Зачем тогда ребенка и на узи отправлять
MissTi
Всем ли говорят его делать?
Должны вроде делать один раз. Нам в 1 месяц делали УЗИ тбс, ядер окостенения тогда ещё не было, сказали это нормально для данного возраста, позже всё будет. В 6 месяцев хирург как бы предложила снова проверить, но мы не пошли, т.к. по развитию ребёнка уверены, что всё в норме, так же как и наша педиатр. Складывается впечатление, что «дисплазия» — очередной новомодный диагноз, существующий для выкачивания денег у родителей на его диагностику и лечение.
Во-первых, дисплазия это не новомодный диагноз, его еще нашему покалению ставили. А во вторых, я почитала ответы на форуме, у вас в Екатеринбурге, что за все обследования детей до года деньги берут?
Неждана
если врачу показалось, что ребенок ножки плохо разводит, отправляют.
ага
Саломанида
у вас в Екатеринбурге, что за все обследования детей до года деньги берут?
нет, берут тока если без направления из поликлиники обследуешься или если в платном центре
Natasha_V
Нам в 1 месяц делали УЗИ тбс, ядер окостенения тогда ещё не было, сказали это нормально для данного возраста, позже всё будет
Мы в 1,5 такой диагноз получили, вот в 4 снова проверили-та же картина 🙁 Хотя делали с 2 месяца 15 сеансов массажа с парафином
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
А нас в 3 мес хирург всяко покрутила, посмотрела и сказала что к нам претензий нет, но в 3 мес ВСЕХ отправляют на узи ТБС на всякий случай. ну мы сходили, на всякий случай — «задерка окостенения ядер…», пришли к хирургу с результатами узи,та написала в карточку «дисплазия ТБС» и дала направление на парафин (эл/форез нам нельзя), сказала через 2-3 мес показаться на контроль.
Если нельзя, но очень хочется, то можно:)
Источник
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.
К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).
От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.
Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.
Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.
УЗИ тазобедренных суставов у младенцев
У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.
Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.
На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.
На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.
На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.
Продольное сканирование тазобедренных суставов
Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).
Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.
Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха <40%, вывиха <9%.
Когда головка смещается кнаружи, освободившееся пространство заполняет гиперэхогенная круглая связка и жир. При подвывихе и вывихе расстояние от лобковой кости до головки >6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).
Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.
Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.
Типы тазобедренных суставов по Графу
Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%
1а: ∠β<55°. Костная крыша хорошо контурирует, костный выступ угловой. Хрящевая крыша с узким основанием, покрывает головку. Заключение: Зрелый т/б сустав (тип 1а). Не требует дальнейшего наблюдения.
1b: 55°<β<77°. Костная крыша хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая крыша с расширенным основанием, покрывает головку. Заключение: Транзиторный тип строения т/б сустава (тип 1b). Повторное УЗИ через 3 месяца.
Тип 2: 43°<α<59°, костное покрытие головки 40-50%
2a: 50°<α<59° у детей младше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Физиологическая задержка развития т/б сустава (тип 2а). Повторное УЗИ в 3 месяца.
2b: 50°<α<59° у детей старше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов (тип 2b). Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.
2c: 43°<α<49°, 70°<β<77°. Костная крыша уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2с), предвывих. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
2d: 43°<α<49°, β>77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
Тип 3: ∠α<43°, костное покрытие головки <40%
3a: Костная крыша и костный выступ плоские. Хрящевая крыша заворачивается кверху, эхоструктура однородная. Стойкая децентрация головки бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 3а), подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
3b: Типе 3b встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра. Хрящевая часть крыши поврежденная — небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.
Тип 4: ∠α<43°, костное покрытие головки <9%
Костная крыша почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины. Суставная губа вывернута или зажата между головкой и вертлужной впадиной. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 4), вывих. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
Поперечное сканирование тазобедренных суставов
В нейтральном положении на поперечном срезе Y-хрящ между седалищной и лобковой костью обозначает центр дна вертлужной впадины. В норме центр головки проходит через Y-хрящ (1), при подвывихе — смещается на 5-6 мм (2), а при вывихе вся головка вне впадины (3).
В положении сгибания на поперечном срезе головка погружена в «чашу» из метафиза спереди и седалищной кости сзади (1). При подвывихе головка смещаются кнаружи (2), а при вывихе садится верхом на седалищную кость (3).
Задачи
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=65° (1) и ∠β=60° (2). Другие линии начертаны не правильно, поэтому углы не корректные. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) т/б сустава.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=56°, ∠β=59°; костное покрытие головки 58%. Заключение: у ребенка до 3-х месяцев — физиологическая задержка развития (тип 2а), а у ребенка старше 3-х месяцев — дисплазия (тип 2b) т/б сустава.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=68°, ∠β=62°; костное покрытие головки <50%. Проба Барлоу смещает головку кнаружи и вверх — ∠β=90-93°. Заключение: Зрелый (тип 1b) нестабильный т/б сустав.
Задача. На УЗИ т/б сустав: справа ∠α=60-62°, ∠β=66-70°; слева ∠α=46-48°, ∠β=90-93°. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) строения т/б сустава справа. Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=40°, ∠β=102°; костное покрытие головки <28%. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.
Задача. На УЗИ т/б суставы, где ∠α<43°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.
Задача. Дисплазии т/б сустава типа 4 сопутствует вывих: головка смещена кнаружи и вверх, покрытие костной крыши минимальное (1); при тесте Барлоу определяется симптом пустой вертлужной впадины (2), хрящевая крыша завернута внутрь вертлужной впадины и препятствует вправлению вывиха (3).
Задача. Тяжелая дисплазия (тип 4) т/б суставов, вывих с обеих сторон. Чтобы определить направление смещения головки бедренной кости, оцените задний и передний край вертлужной впадины.
Задача. Ребенок в возрасте 6 месяцев, неоднократно осмотрен ортопедами, избыточная ротация левого т/б сустава. На УЗИ т/б суставы: слева ∠α=48°, ∠β=79°; справа ∠α=50°, ∠β=60°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева. Дисплазия (тип 2b) т/б сустава, предвывих справа. На рентгене слева головка лежит вне сустава — вывих.
Задача. Новорожденный с положительной пробой Барлоу-Ортолани с обеих сторон. На УЗИ т/б суставы: справа ∠α=52°, ∠β=100°; слева ∠α=49°, ∠β=95°; костное покрытие головки <9% с обеих сторон. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 2d), вывих с обеих сторон.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Тильда14 марта 2018, 17:13
Присоединяюсь. Только рентген. В 8мес может быть выставлен этот диагноз. Но в 20% случаев асимметричность складок это норма. Но попали ли вы в этот процент скажет только рентген
Понятно. Нам так и сказали сегодня при записи к ортопеду, что если врач посчитает нужным, то направит на рентген.
Lilias, 2 ребенка14 марта 2018, 20:51
Моему полгода, тоже складки не симметричны и ножки до конца не разводит, делали рентген, дисплазию не подтвердили, по рентгену только какая то линия Шентона несколько ступенчатая… Назначили курс массажа, и через 3 месяца опять на прием. Так что без рентгена складки ни о чем не гворят!
Ох, спасибо за информацию. Я дочке регулярно отвожу ножки — всегда полностью отводились. Причём педиатр и хирург на плановом осмотре также отводили. Не было притензий. Вот и после ортопеда, придя домой я отвела ножки, все прекрасно отводиться. Не знаю даже.
Нам ортопед сказал, что лучше сделать цифровой рентген. Четче видно. Здоровья вам.
Жанна, 3 ребенка14 марта 2018, 17:13
Сделайте снимок и диагноз или подтвердится или отпадет.
Там вроде только складки под ягодицами учитываются, в остальном ассиметрия бывает. У моего на ножках одна глубже, другая чуть заметная, но под попой одинаковые и ножки разводят, дисплазии нет
Жирафик, 2 ребенка14 марта 2018, 17:42
У нас даже с ассиметричные складки под ягодицами оказались не показателем и тоже ближе к году ттлько проявились. Диагноз не подтвердился. Получается все очень индивидуально.
Лошадка, 1 ребенок14 марта 2018, 17:22
Помню тут тема была что дисплазию поставили девочке чуть ли не в 8 лет и там все более серьезно. Поэтому идете по врачам сейча. Все еще можно исправить.
Name14 марта 2018, 17:23
В 1,5 месяца ставили дисплазию по узи. Ортопед говорил, что разведение нормальное. Носили перинку Фрейка, делали упражнения около месяца. Следующее узи показало норму. Складки все равно асимметричные. В 6 месяцев пошли к оперирующему ортопеду в Морозовскую больницу. Сказала, что все в норме. Складки могут быть асимметричные.
Марго14 марта 2018, 17:31
В 8 месяцев может быть поставлен диагноз и еще не поздно исправлять . раз возникли сомнения надо выяснять ,идти к другим врачам и проверять.у моей дочки резко нашли в 9 лет,а в детстве не видели.испугали ,что инвалидность будет,запретили любую нагрузку,физкультуру.но вроде к 11 годам рентген стал хорошим.не знаю,как такое произошло.будем еще проверять
Ясно. Я простота в недоумении сейчас. Ведь дисплазия считается врожденным заболеванием. Но судя по ответам все может быть. Надеюсь на хорошее завтра.
Анна14 марта 2018, 17:39
Делайте рентген. УЗИ не покажет, полной картины. Да, могли пропустить, все зависит от специалистов.
В месяц, насколько я помню, может быть некоторая недоразвитость суставов… Типа потом наверстается..
У подруги так было, все ждали, когда наверстает. В 8 месяцев не наверстала. Массаж, физио.
Но! Диагноз ставится после рентгена
pascat, 2 ребенка14 марта 2018, 19:32
Моей в 7 месяцев поставили при правильных углах эпифизарную дисплазию ТБС. Из симптоматики плохое разведение, несимметричные складки, совсем разные на одной ноге 3 складки, на второй 2. И под ягодицами разные. По УЗИ в 7 месяцев отсутствовали ядра окостенения, сказали из-за недоношенности отставание в развитии суставов. Из лечения назначили массаж, ЛФК, парафин и электрофорез, а самое главное ограничили вертикальную активность. Запретили ставить ребенка на ножки, сказали не давать ей вставать самой. В 11 месяцев сняли диагноз после контрольного УЗИ.
Вам еще нормально тревогу забили, делайте рентген. По вашему описанию проблема есть. Выздоравливайте
Сыну в 4 мес. поставили, пришлось гипс носить. Если вы в Москве, запишитесь в ЦИТО Приорова, там профессор опытный 2 раза в неделю принимает, раньше 1000 была с УЗИ.
Мне диагноз в 20 лет поставили(( У младшего Узи в 1 месяц хорошее было, а я его смотрю и что-то не нравится. Я врач. Поехала платно к ортопеду в 3 месяца. На рентгене сразу было видно проблему. Уехали с распоркой, жили с ней много месяцев. Если есть сомнения, надо рентген делать обязательно.
надо же, даже в 20 лет… А какие были симптомы?
У сына в 6 месяцев были ассиметричные складки и отсутствовали ядра окостенения, при этом по узи углы были в норме, не стали ждать направления на рентген, сами сделали и съездили к хорошему ортопеду, диагноз не подтвердился.
Источник
Особенности строения тазобедренных суставов у детей
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-образный хрящ, центр которого совпадает с центром вертлужной впадины. Изнутри вертлужную впадину выстилает хрящ. К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, повышая площадь контакта головки с вертлужной впадиной, что способствует стабильности сустава.
Самый подходящий возраст для УЗИ тазобедренных суставов 4-6 недель. В более раннем возрасте из-за незрелости сустава возможна гипердиагностика дисплазии. Хрящевая при рождении головка бедренной кости обеспечивает окно для исследования вертлужной впадины. Головка начинает окостеневать между 2 и 8 месяцев. У детей старше 6 месяцев костные края вертлужной впадины и окостеневшая головка бедра препятствуют проникновению ультразвука и адекватной визуализации вертлужной впадины.
Подробнее…
УЗИ -диагностика для грудничков до 6 месяцев — абсолютно безвредный и точный метод исследования врожденных отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата. Результаты исследования достаточно точны и достоверны, благодаря УЗИ можно своевременно выявить еще «зарождающееся» заболевание и начать лечение. В частности, таким заболеванием у новорожденных могут быть патологии тазобедренного сустава (недоразвитие, дисплазия — врожденный вывих бедра). При подозрении на дисплазию у грудничков им назначается УЗИ тазобедренного сустава.
Важно
В группе риска по дисплазии оказываются недоношенные дети, родившиеся на один месяц и раньше срока, малыши, у которых мамы имеют такие же патологии, а также при многоплодной беременности или тазовом предлежании плода. У грудничков лучше всего проводить такое исследование, когда малышу исполнился месяц.
Показания к обследованию
Задуматься о проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных следует при следующих признаках:
- при визуальном укорочении одной из ножек;
- если движение ножки в бедре ограничено;
- если появляются «щелчки» при попытке отведения бедра;
- если кожные складки на ягодицах асимметричны;
- проявляется гипертонус нижних конечностей.
Каждый из этих признаков может говорить о нарушениях развития у новорожденных.
В этих случаях ребенку в один месяц нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов.
Подготовка и проведение исследования
Процедура абсолютно безвредна, даже если малышу всего 1 месяц. Перед УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется накормить и успокоить. При проведении исследования следует внимательно слушать разъяснения врача-диагноста и правильно положить грудничка на кушетку. От этого зависит диагноз, его точность и расшифровка.
Важно
УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 -месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики.
В ходе исследования ребенок не должен двигаться, поэтому, по возможности, все вероятные причины повышенной двигательной активности детей нужно устранить:
- грудничок должен быть здоров (отсутствие болей и колик);
- во избежание срыгивания покормить за 30–40 минут до исследования.
Грудничков при проведении УЗИ укладывают на кушетку, на исследуемую область наносится гипоаллергенный гель. Врач аккуратно водит датчиком в области паха малыша, просматривая состояние обоих бедер, прилегающих костей и мягких тканей.
Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов
Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов проводится врачом-ортопедом с помощью построения специальных геометрических фигур на распечатке результата и измерения определенных углов на получившейся схеме. Для УЗИ тазобедренных суставов у детей существует определенная норма углов, с помощью которой определяется наличие и степень нарушения развития сустава у грудничков. Изучается основная линия, которая проводится через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, а также углы, обозначаемые буквами альфа и бета. Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Полученные при измерении углов цифры и их соотношение позволяют классифицировать суставы по определенным типам и поставить диагноз. Эти данные сверяются с таблицей, где обозначены нормы углов для новорожденных.
По полученным данным УЗИ тазобедренных суставов вычисляются нужные углы. Затем в соответствии с полученными цифрами определяется тип сустава и соответствующие нарушения (либо их отсутствие). Приводим классификацию и нормы углов для новорожденнных.
Типы дисплазии тазобедренных суставов по Графу, расшифровка
- Тип I: Альфа-угол больше 60 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin больше 50%.
- тип Іа: Бета-угол меньше 55 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ угловой. Хрящевая часть крыши с узким основанием полностью покрывает головку. Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения.
- тип Іб: Бета-угол 55-77 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая часть крыши с расширенным основанием покрывает головку на более коротком расстоянии. Транзиторная форма строения т/б сустава. Повторное УЗИ через 3 месяца.
- Тип II: Альфа-угол 43-59 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 40-50%.
- тип IIa: Альфа-угол 50-59 градусов у детей младше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием. Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.
- тип IIb: Альфа-угол 50-59 градусов у детей старше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием. Дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 месяцев. Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.
- тип IIc: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол 70-77 градусов. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих. Без лечения приведет к децентрированию головки бедра. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
- тип IId: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол больше 77 градусов. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена. Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
- Тип III: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin меньше 40%.
- тип IIIa: Костная часть крыши и костный выступ плоские. Хрящевая часть крыши заворачивается кверху. Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
- тип IIIb: отличается по структурным изменения хрящевой части крыши — при типе IIIа гиалиновая хрящевая ткань гипоэхогенна, а при типе IIIb – хрящевая часть крыши небольших размеров, неправильной формы, неоднородная. Это признак серьезного повреждения. Встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра.
- Тип IV: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 0%. Костная часть крыши почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины — симптом «пустой» ацетабулярной ямки. Суставная губа зажата между головкой и вертлужной впадиной или вывернута. Такие дети срочно требуют лечения. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
Онлайн диагностика дисплазии суставов
Присылаете нам рентгенограммы суставов ребенка, получаете по снимку полную диагностику с разметкой всех угов и линий. Получаете заключение и рекомендации врача по Вашей проблеме.
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
УЗИ — субъективный и неинформативный метод для диагностики ДТБС, диагноз ставится только на основании рентгеновского снимка.