Вертельный бурсит тазобедренного сустава лфк

Бурсит – воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.

Особенности болезни

Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.

Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.

Факторы риска вертельного бурсита

Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:

• Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
• Интенсивные спортивные нагрузки.
• Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни.
• Статические изменения позвоночника, его искривление.
• Переохлаждение.
• Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.

Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.

Симптомы вертельного бурсита

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Острая форма заболевания

Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.

При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение – болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический вертельный бурсит

Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.

Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме – это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.

Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.

Особенности вертельного бурсита

Вертельный бурсит имеет характерные особенности:

• Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
• Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
• Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
• В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
• Пальпация сустава усиливает боль.
• Болевой синдром носит перемежающийся характер.

Диагностика вертельного бурсита

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Особенности лечение болезни

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества – быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.

Лечение при обострении болезни

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

• Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
• Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
• Дециметроволновая терапия;
• Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

• Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
• Аппликации с нафталаном;
• Ударно-волновая терапия;
• Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Что нужно знать об оперативном лечении

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

ЛФК при бурсите – процесс восстановления двигательных функций после снятия воспалений опорно-двигательного аппарата.

Недуг развивается в бурсах (от подзднелат. bursa – сумка) – небольших овальных карманчиках, расположенных в местах трения костей и мягких тканей.

Болезнь сопровождается сильной болью, приводящей к снижению двигательной активности. Восстанавливающие после бурсита упражнения ускоряют процесс реабилитации.

Основные симптомы бурсита

Бурсы – это небольшие полости, заполненные синовиальной жидкостью. Они появляются в тех местах, где кожа испытывает давление.

Наиболее постоянны подсухожильные сумки возле суставов. В местах сочленения костей наблюдается наибольшая подвижность тканей.

Основное предназначение синовиальных сумок – облегчение скольжения мышц, сухожилий по поверхности кости.

Они работают как амортизаторы, снижая давление тканей друг на друга. В организме человека имеется больше сотни бурс, разбросанных по всему телу.

В обычном состоянии клетки оболочки бурсы выделяют нормальное количество жидкости. При бурсите выработка слизи увеличивается. Это приводит к отеку и разбуханию места воспаления.

Симптомы недуга:

1. резкая, стреляющая или ноющая боль;
2. припухлость и покраснение кожи;
3. повышение общей или местной температуры;
4. снижение подвижности конечностей;
5. общая слабость.

Наиболее часто воспаление бурсы вызывают ушибы, травмы, падения. Хроническая форма недуга появляется в результате длительного воздействия на оболочку сумки.

Начальная терапия бурсита заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При острой боли лечебная гимнастика запрещена.

Конечности должны находиться в состоянии покоя. Это приводит к атрофии мышц, высыханию связок и суставов, снижению амплитуды движений, спазмам.

Комплекс упражнений при бурсите

ЛФК при бурсите рекомендуется начинать сразу после снятия болевого синдрома. Лечебно-физкультурный комплекс направлен на восстановление подвижности больных суставов. Гимнастика разрабатывается индивидуально с учетом места положения воспалившейся синовиальной сумки.

Первые занятия следует проводить с врачом-физиотерапевтом или реаниматологом. Важно исключить движения, приводящие к усилению боли.

Специалист подскажет, как правильно выполнять ЛФК при бурсите. После усвоения упражнений, разрешается заниматься самостоятельно.

Плечевого сустава

Плечевой сустав окружает около 10 синовиальных сумок. Самые частые причины бурсита – травмы, физические перегрузки.

Возникают у спортсменов и людей, занимающихся тяжелой работой, — грузчиков, строителей.

Физические упражнения при бурсите плечевого сустава рекомендуется выполнять, когда острый период миновал.

Польза от лечебной тренировки:

• снятие боли;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение амплитуды движений;
• недопущение рецидива.

Ниже представлены лечебные комплексы для разных видов воспалений. ЛФК при бурсите плечевого сустава рекомендуется начинать с минимальных нагрузок. По мере увеличения подвижности – подключать небольшой вес.

Упражнения при подакроминальном бурсите плечевого сустава

Для этого вида недуга характерны болевые ощущения при движении руки над головой.

Сделать разминку в этом положении тяжело. Поэтому для разогрева мышц лучше принять ванну или сделать массаж.

Затем перейти к лечебной гимнастике:

1. Покачивания. Способствуют разогреву мышц. Сохраняя неподвижность плечевой кости, двигать рукой в локтевом суставе. Повторить 10 раз.
2. Покачивания всей рукой. В этом виде покачиваний конечностью нужно двигать в плечевом суставе: вперед-назад, влево-вправо. Движения должны быть медленными и плавными, без проявлений боли. Начать с маленькой амплитуды, постепенно ее увеличивая. 5-10 повторов.
3. Круговые движения. Сделать круги рукой вперед и назад. В верхней точке плечо не должно испытывать боли. Держать руку нужно под углом 20-25⁰, со временем увеличивая угол наклона до 45⁰, а затем до 90⁰.

Когда боль уйдет можно добавить более сложные упражнения при бурсите плечевого сустава. Например, рисование цифр. Для его выполнения вытянуть руку в сторону и рисовать цифры от 1 до 9.

Весь ЛФК при бурсите плечевого сустава сразу выполнять не обязательно. Комплекс необходимо прекратить, если появились болезненные ощущения. По мере выздоровления гимнастику можно повторять несколько раз.

Упражнения при субкоракоидальном и субдельтовидном бурсите плечевого сустава

При этих видах воспалений синовиальных сумок боль локализуется снаружи плеча и в районе лопаток.

Выполнения ЛФК при бурсите плечевого сустава этих видов не требует дополнительных нагрузок.

Основной комплекс:

• Поднятие и опускание плеч. При выдохе – плечи вверх, при вдохе – вниз. Повторить 20 раз.
• Начальное положение: ноги на ширине плеч, корпус опущен вперед параллельно полу, руки разведены в стороны. На вдохе – руки плавно опускаются вниз, на выдохе – поднимаются в начальное положение. 20 повторений.
• Поднятие рук. Из обычной стойки на ногах на вдохе поднять руки вверх до уровня груди, на выдохе – опустить вниз. Сделать 20 раз.

Эти простые упражнения при бурсите плечевого сустава повторить три раза. Затем растянуть мышцы: одну руку завести назад за плечо. Второй рукой потянуть конечность за локтевой сустав. Поменять руки.

Локтевого сустава

Такой вид недуга характерен для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта и для работников ручного труда.

Упражнения при бурсите локтевого сустава

Исходное положение – сесть боком к столу или другой горизонтальной поверхности.

1. Вытянуть предплечье до вертикального состояния. Плавно сгибать и разгибать руку в локте. Повторить 10 раз.
2. Для этого упражнения понадобится небольшой мячик или другая катающаяся вещь, например, детская машинка. Руку положить на поверхность стола. Ладонь – на мяч. Покатать игрушку по столу до появления усталости. Двигается только предплечье.
3. Махи руками – вперед, вверх, в стороны, вниз. Не допускать резких движений. Исходное положение – сидя или стоя. 10-15 повторений.

Полезно включить в ЛФК при бурсите локтевого сустава упражнение от доктора Бубновского.

Для него понадобиться резиновый эспандер или жгут.

• Встать ногами на середину эспандера. Концы жгута взять двумя руками. Имитировать движения рук при катании на лыжах. В упрощенном варианте упражнения ЛФК при бурсите можно имитировать движения рук лыжника без эспандера. Выполнять сидя или стоя.

Тазобедренного сустава

ЛФК при бурсите тазобедренного сустава восстанавливает функции бедра.

Лечебная физкультура уменьшает болезненные ощущения и способствует обновлению тканей. Комплекс растягивает связки и уплотняет мышечную массу.

Упражнения при бурсите тазобедренного сустава выполняют после предварительного разогрева мышц. Перед гимнастикой к больному месту приложить лед на 5 минут.

Гимнастический комплекс:

1. Лежа на полу поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях.
2. Из положения сидя ноги вместе, медленно наклониться вперед. Тянуться руками к стопам.
3. Сидя на полу, раздвинуть ноги, как можно шире. Сделать боковые наклоны к каждой ноге. Левая рука тянется к правому носку, правая – к левому.
4. Исходное положение – лечь на пол, слегка согнув колени. Стопы упираются в пол. Поднять ноги вверх с помощью пресса и мышц передней поверхности бедра. Можно помогать себе руками. Затем притянуть колени к груди. Задержаться в этом положении на пару секунд. Вернуться в исходное положение.
5. Стоя на ногах, опустить вниз верхнюю половину туловища. Руки тянуться к стопам.
6. Исходное положение – встать на ноги, держась за спинку стула. Сделать приседания.

Выполнять упражнения при бурсите тазобедренного сустава по 5-10 раз. Постепенно увеличивать количество повторений.

Коленного сустава

В работе колена принимают участие множество анатомических образований нижней конечности. Основная задача коленного сустава – сгибать и разгибать голень относительно бедра. ЛФК при бурсите коленного сустава направлены на укрепление связок и мышц, обеспечивающих двигательную активность ноги.

Лучше всего с этой задачей справляется комплекс Сергея Бубновского. Выполняя простые гимнастические упражнения при бурсите коленного сустава, пациент быстро добьется нужного эффекта.

Лечебный комплекс:

• Лежа на спине, поднять правую ногу до сгибания в коленном суставе. Задержаться в этом положении на 1 минуту, затем опустить ногу вниз. Повторить тот же цикл с левой ногой. Сделать 10 раз.
• Исходное положение – лежа на спине согнуть ноги в коленях. Руки выпрямлены вдоль туловища. Упираясь стопами в пол, и при помощи опоры рук поднять таз вверх до максимального положения. Задержаться на минуту. 15 повторов.
• Из положения лежа поднять колени и верхнюю часть туловища. Руками обхватить коленки. Тянуться лицом к ногам. Максимально согнуть ноги в тазобедренном и коленном суставе. Немного задержаться и вернуться в начальное положение. Сделать 15 раз.

Какую приносят пользу упражнения при бурсите коленного сустава? Они облегчают боль, увеличивают активность сустава, стабилизируют выработку жидкости в околосуставных сумках, укрепляют мышцы и связки, создают позитивный настрой.

Йога

Добавление йоги в ЛФК при бурсите оказывает целительный эффект. Древняя индийская гимнастика прекрасно лечит все виды воспалений синовиальных сумок.

Она предполагает щадящую нагрузку на суставы и небольшое давление. Восточная практика способствует расслаблению мышц. Положительная динамика отмечается очень быстро.

Все тренировки йоги подразумевают сосредоточение на внутренних ощущениях и возможностях. Не следует делать энергичные упражнения. Полезно плавное перетекание из позы в позу с растяжением.

По древнеиндийским понятиям считается, что патология начинается в толстой кишке. Для ее очищения рекомендуются наклоны вперед, скручивания спины, позы Верблюда, Кобры, Собаки и Кошки. Лечение бурсита упражнениями из йоги следует проходить под наблюдением опытного учителя.

Этапы реабилитации

Длительность реабилитации после бурсита зависит от течения болезни и методов лечения.

Дольше проходит восстановление после операции – около 2 месяцев. После консервативного лечения к пациенту могут вернуться все функции в течение 2 недель.

Специалисты делят реабилитацию на 3 этапа:

1. На первом этапе функциональность сустава должна соответствовать не менее 50% от начальных возможностей. Цель достигается путем назначения лечебной гимнастики.
2. На втором этапе закрепляются целевой показатель сгибания сустава не меньше 90⁰. Повышаются сила, мощность и выносливость мышц путем включения силовых тренировок. Проводится подготовка к специализированным направлениям ЛФК при бурсите в разных видах спорта.
3. На заключительном этапе происходит возвращение к рабочим нагрузкам до выявления недуга. Сустав должен полностью сгибаться без болевых ощущений. Мышцы и связки – пребывать в тонусе.

Заключение

Лечебная физкультура (ЛФК) при бурсите самостоятельно не способна вылечить болезнь.

Но она помогает укреплению связок и мышц, что дает преимущества при комплексном консервативном лечении или после хирургического вмешательства.

Видео: Лечебная гимнастика при травмах и заболеваниях плечевого сустава. Полный комплекс упражнений