Верхний карман коленного сустава

Завороты коленного сустава – это анатомические структуры, которые позволяют стабилизировать движение синовиальной жидкости внутри сложного по своей структуре сочленения костей. Жидкость в заворотах коленного сустава в нормальном состоянии постоянно циркулирует и не застаивается. Однако при патологиях может происходит её накопление. В результате этого внутри сустава создается избыточное полостное давление. Может появляться боль, скованность движении, нарушение положения надколенника и мыщелков большеберцовой и бедренной костей.

Коленный сустав сформирован тремя костями: большеберцовая, бедренная и надколенник. Две из них входят в капсулу сустава, надколенник за счет собственных связок остается снаружи. Основная его функция – ограничивать подвижность сустав в передней плоскости. Большеберцовая и бедренная кости в пости сустава связаны между собой передней и задней крестообразными и двумя боковыми (латеральная и медиальная) связками. Этот аппарат стабилизирует положение головок костей и не дает им смещаться относительно друг друга.

Внутри суставной полости располагается синовиальная оболочка. Она покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей и создает несколько заворотов коленного сустава. Эти выпячивания сообщаются с полостями суставных сумок (бурс), за счет чего происходит равномерное распределение синовиальной жидкости и выравнивание уровня полостного давления во всем суставе.

Recessus superior является наиболее внушительным по своим размерам верхним заворотом. Он соединяется с бурсой, расположенной в основании четырехглавой мышцы (bursa synovialis suprapatellaris). Поэтому гнойное воспаление данного заворота всегда сопровождается супрапателярным бурситом коленного сустава. Пункция данного выпячивания проводится с диагностической целью. При обнаружении в извлеченной синовиальной жидкости гноя или скопления лейкоцитарной массы говорит о развитии бурсита.

Другие завороты являются менее значительными, однако и в них может скапливаться жидкость. Более детально их анатомию будем рассматривать далее в статье. Пока же остановимся на возможных причинах патологических изменений. К ним относится травмирование суставных сумок. Воспалительные процессы в них могут носить гнойный, дегенеративный и ишемический характер.

Основная масса клинических случаев нагноения приходится на задние завороты. Они не имеют сообщения с передними. В них может происходить накопление синовиальной жидкости и при проникновении патогенной микрофлоры начинается процесс воспаления. Это могут вызывать такие факторы как снижение иммунитета, присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, гломерулонефрит, аденоидит, тонзиллит, гайморит и т.д.). Задние завороты имеют сообщение с синовиальными суставными сумками. Поэтому любое скопление жидкости компенсируется её оттоком в бурсу. Развивается острый бурсит, сопровождающийся сильной болью, нарушением подвижности колена и т.д.

Если у вас присутствует боль в коленном суставе и ощущение его скованности, то возможно развитие множества патологий. Вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь врач проведет первичный осмотр и поставит предварительный диагноз. Будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Анатомия заворотов коленного сустава

Анатомия заворотов коленного сустава обусловлена тем, что синовиальная оболочка при покрытии поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей формирует внутренние пазухи. В них находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая при отсутствии патологических деформаций оболочки свободно циркулирует.

Синовиальные завороты коленного сустава увеличивают внутреннюю суставную полость, обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и не дают костной ткани подвергаться травматическим воздействиям придвижении. При развитии заболеваний (артрит, артроз, бурсит, тендинит, разрывы связок и сухожилий происходит скопление крови, серозного выпота, фиброзного экссудата именно в полостях этих заворотов. Они воспаляются и стимулируют длительную циркуляцию инфекционного агента.

Основные завороты синовиальной оболочки коленного сустава:

• recessus genus superior располагается в проекции между надколенником и мыщелком бедренной кости сверху;
• medialis recessus genus и lateralis recessus genus – медиальный и латеральный карманы, располагающиеся сверху по бокам коленного сустава;
• снизу между мыщелками костей располагаются нижние медиальный и латеральный завороты;
• два задних нижних кармана;
• два задних верхних заворота.

Анатомически задние образования не имеют соединения с передними. Поэтому часто при проведении диагностической пункции врач старается сначала проверить содержимое передних полостей, а затем перейди по каналам на задний. Таким образом можно с высокой точностью установить предполагаемое место разрыва связок, воспаления суставных синовиальных сумок и т.д.

Верхние завороты коленного сустава

При проведении УЗИ или МРТ часто можно в заключении увидеть, что верхний заворот коленного сустава расширен или что в нем присутствует жидкость. Что это означает и как правильно проводить лечение?

В норме жидкость в верхнем завороте коленного сустава присутствует в ограниченном количестве. Это связано с особым расположением синовиального канала. При развитии деформирующего остеоартроза страдает в первую очередь задний карман, поэтому амортизационная нагрузка смещается на верхний заворот коленного сустава, что провоцирует чрезмерное растяжение полости и скопление внутри большого количества жидкости. Это может приводить к компрессии окружающих мягких тканей, что вызывает боль, припухлость сустав аи ограничение подвижности.

Верхний передний заворот коленного сустава, расположенный над коленом, имеет соединение с супрапателлярной суставной сумкой. Это позволяет ему выравнивать полостное давление за счет оттока жидкости. Однако при чрезмерном её накоплении может происходит развитие вторичной форму супрапателлярного бурсита.

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра располагается над этим синовиальным карманом. При его травмировании, с последующим рубцеванием может происходить частичное смещение заворота со сдавлением других карманов синовиальной оболочки.

Латеральный и медиальный передние завороты коленного сустава располагаются сверху по боковым проекциям выступающих частей мыщелков большеберцовой и бёдерной костей. Они между собой соединены – возможен проток жидкости.  Данные образования относят к внесуставным, они соприкасаются с менисками и частично обеспечивают снабжение их жидкостью. Соединены с верхним надколенным заворотом.

Нижние передние также подразделяются на внутренний и наружный. Они обеспечивают питание менисков с нижней поверхности. Закрыты инфрапателлярным телом. Соединены с одноименной суставной сумкой.

Задние завороты коленного сустава

Медиальный задний заворот коленного сустава разделяет мениск и мыщелок бедренной кости. Прикрепляется к икроножной мышце в месте перехода сухожилия в фасциальную оболочку. Внутри прикрыт полуперепончатой мышцей и частично обеспечивает её стабилизацию при движении.

Задний латеральный карман фиксирует супрапателлярный заворот коленного сустава, стабилизирует подошвенную мышцу и соединяется с наружной головкой икроножной.  Сообщается с суставной сумкой, фиксирующей подколенную мышцу. При воспалении этого заворота часто возникает компрессия седалищного нерва в месте его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви. При появлении характерных болей и чувства онемения в голени и ступне необходимо исключать поражение данного синовиального кармана.

Выпот в верхнем завороте коленного сустава на задней поверхности ноги может возникать при:

• растяжении и разрыве задней крестообразной связки;
• проникновении в полость сустава инфекции;
• нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• длительном сдавливании области колена с задней стороны (часто возникает у людей, имеющих привычку сидеть, закинув ногу на ногу);
• артрите и обострении деформирующего остеоартроза;
• после значительных физических нагрузок.

При проведении диагностики делается прокол. При затруднении в постановке правильного диагноза рекомендуется проведение диагностической артроскопии. В ходе процедуры возможно малоинвазивное хирургическое вмешательство, напрмиер, с целью восстановления целостности крестообразных и боковых связок.

Латеральный и медиальный боковые завороты

Боковые завороты коленного сустава – это карманы, обеспечивающие стабильность положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они доходят до верхней или нижней поверхности менисков. 

Медиальный заворот коленного сустава, расположенный вверху, прикрыт боковыми связками и сухожилиями мышц. Латеральный заворот коленного сустава располагается симметрично с другой стороны. Нижние дублируют верхние. Латеральный прикрывает головку малоберцовой кости. Медиальный соединяется с мыщелком большеберцовой кости.

Мануальная терапия в лечении заворотов

С помощью методов мануальной терапии можно устранить застой лимфатической жидкости в заворотах коленных суставов. Массаж позволяет добиться своевременного оттока и внутрисуставной циркуляции. Это исключает риск развития воспалительного процесса.

Остеопатия активирует микроциркуляцию лимфатической жидкости, что запускает процесс отвода избыточной синовиальной жидкости. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия нормализуют внутрисуставной баланс полостного давления и симулируют сообщение между сопряженными заворотами. Циркуляция синовиальной жидкости стимулирует репаративные процессы и исключает распад тканей под влиянием токсинов и накопившееся продуктов обмена веществ.

Применяется иглоукалывание, лазерное воздействие, физиотерапия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если у вас в ходе проведения обследования выявили патологию заворотов синовиальной оболочки коленного сустава, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Своевременное лечение этого состояние позволяет исключить риск развития деформирующего остеоартроза, в результате которого полностью утрачивается подвижность коленного сустава.

Три вида пункции колена

Целебная пункция помогает:

• стремительно понизить давление в капсуле;
• вернуть функции сустава;
• предотвратить последствия (смещение суставных поверхностей);
• ввести в полость фармацевтические средства (антисептики, обезболивающие; средства, меняющие состав синовиальной воды, кислород).

Введение фармацевтического продукта в колено

С помощью диагностической пункции коленного сустава можно:

Анатомия коленного сустава человека

Коленный сустав является суставом шарнирного типа, который состоит из 3-х многофункциональных отсеков. Это феморо-пателлярный (бедренно-чашечный) сустав, он состоит из коленной чашечки, которая размещена на фронтальной поверхности эпифиза бедренной кости, по которой коленный сустав скользит, а также медиального и латерального феморо-тибиальных (бедро-большеберцовых) суставов. Средством крайних соединены бедренная кость с большеберцовой костью — основной костью голени. Коленный сустав омывается синовиальной жидкостью, содержащейся снутри синовиальной оболочки, которая именуется суставной капсулой. Постериолатеральные (заднее-боковые) углы коленного сустава являются областью, которая не так давно стала предметом исследования.

Коленный сустав является одним из более принципиальных суставов нашего тела. Он играет принципиальную роль в движении, связанном с перемещением массы тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (скачки) направлениях.

Опосля рождения ребенок не имеет обыденную коленную чашечку, но имеет островок роста, состоящий из хряща. У дам этот островок преобразуется в обычную коленную чашечку из кости в возрасте 3 лет, у парней ‒ в возрасте до 5.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Симптоматика болезни

Возникновение недуга, как правило, вызвано лишними перегрузками на тот или другой участок тела (в нашем варианте – на колено). Что типично, часто имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими перегрузками. Ежели болезнь впору не вылечивать, то в скором времени оно вырастет в артроз сустава.

Лишняя перегрузка — одна из обстоятельств недуга

К главным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

• боли в чашечке при интенсивной перегрузке (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) (беге, поднятии по лестнице, приседании);
• скованность движений, которая идиентично проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
• боль и противные чувства при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Ежели посиживать, подогнув под себя ноги, возникают боли в колене

Болезнь диагностируется клинически. В большая части вариантов его развитие не вызывает воспаление, потому для постановки верного диагноза необходимо пройти визуализирующие исследования и сдать надлежащие анализы.

Пальпация колена

Так доктор может найти больные точки. К примеру, дискомфорт и болевые чувства могут появляться при сокращении бедренных мускул, но сам надколенник в это время необходимо удерживать от подъема ввысь.

Для исключения остальных патологий, имеющих подобные признаки, могут быть дополнительно проведены последующие процедуры:

• компьютерная томография;
• рентген;
• магнитно-резонансная томография.

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

При развитии болезни наблюдаются таковые симптомы, как:

• ограниченная подвижность колена;
• скованность, исчезающая во время покоя;
• боли, нарастающие при движении;
• похрустывание.

В итоге осмотра никакие признаки конфигураций не определяются. Вероятна лишь незначимая отечность.

При пальпации пациент ощущает болезненность, которая характеризуется двухсторонним проявлением с обоих боков надколенника.

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

• 1 степень, при которой временами чувствуется вялость в области колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), изредка, в итоге завышенной перегрузки, могут появляться боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания);
• 2 степень, когда болезненность продолжается длительное время, отмечается скованность и нарушается движение; как правило, отданная симптоматика проходит, когда человек находится в покое;
• 3 степень, при которой боли носят неизменный и выраженный нрав, совершение определенных движений вызывает трудности.

Ежели появилось подозрение, что может начать развиваться пателлофеморальный артроз, нужно незамедлительно обратиться за мед помощью. Своевременное исцеление дозволит предотвратить предстоящее прогрессирование заболевания по всему коленному сочленению.

Возникновение недуга, как правило, вызвано лишними перегрузками на тот или другой участок тела (в нашем варианте – на колено). Что типично, часто имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими перегрузками. Ежели болезнь впору не вылечивать, то в скором времени оно вырастет в артроз сустава.

Болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) диагностируется клинически. В большая части вариантов его развитие не вызывает воспаление, потому для постановки верного диагноза необходимо пройти визуализирующие исследования и сдать надлежащие анализы.

Так доктор может найти больные точки. К примеру, дискомфорт и болевые чувства могут появляться при сокращении бедренных мускул, но сам надколенник в это время необходимо удерживать от подъема ввысь.

Для чего подходяща пункция коленного сустава, ее виды, как ее проводят поэтапно

Из этой статьи вы выясните: что таковое пункция коленного сустава, ее виды, техника проведения, точки доступа к колену. Показания к процедуре, ее результативность, вероятные последствия.

Создатель статьи: Стоянова Виктория , доктор 2 категории, управляющая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Пункция колена – малоинвазивная (то есть с наименьшим вмешательством) оперативная процедура, в ходе которой из суставной капсулы извлекают содержимое с диагностической или целебной целью. Пункцию создают без разреза тканей, через прокол (потому ее и именуют малоинвазивной процедурой). Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) исцеление и диагностику кооперируют, к примеру, при травматическом синовите (воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) синовиальной оболочки сустава в итоге травмы).

Целебную пункцию делают при скоплении в суставной капсуле или околосуставных сумках излишнего выпота (воды):

• опосля травмы (к примеру, при кровоизлиянии в суставную полость – гемартрозе);
• в итоге острого и приобретенного воспаления (причинами могут быть артрит – воспаление сустава, синовит – воспаление его синовиальной оболочки, бурсит – воспаление околосуставных сумок).

Диагностическая пункция проводится для уточнения диагноза.

1. Понизить давление в капсуле.
2. Проанализировать выпот.
3. Ввести медикаменты прямо в полость сустава.

Пункция – практически безболезненная процедура. Перед ней в область прокола вводят обезболивающие продукты (Новокаин, Лидокаин), потому пациент не чувствует дискомфорта при внедрении иглы и извлечении выпота.

Обезболивающий продукт Новокаин

Это несложное оперативное вмешательство, которое проводят в стерильных критериях с соблюдением всех правил асептики (предохранения от инфецирования при операции, при исцеленье ран) и антисептики (профилактики попадания заразы в полость сустава).

Но функцию нельзя именовать полностью безопасной, так как есть риск:

• повреждения хрящей, кровеносных сосудов, синовиальной сумки – при неверном внедрении иглы в полость сустава;
• нагноения – при несоблюдении правил обработки ран или при внедренье нестерильных инструментов, материалов.

На пункцию направляют ревматологи. Вмешательство могут назначить и выполнить докторы – травматологи, доктора, ортопеды.