Ваш травматология коленный сустав
Руководитель медицинской группы, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук,
ведущий специалист по артроскопическому лечению суставной патологии коленного сустава
Миленин Олег Николаевич:
КОЛЕНО.РУ создан группой ведущих врачей специалистов в области спортивной травматологии и ортопедии города Москвы
КОЛЕНО.РУ в доступной форме познакомит Вас с возможностями современной травматологии, ортопедии и реабилитации.
КОЛЕНО.РУ -это эффективность, надежность и безопасность современной артроскопической хирургии коленного сустава.
Наша группа врачей специалистов по диагностике, лечению, реабилитации заболеваний и травм коленного сустава ставит своей задачей улучшение функциональных результатов лечения наших пациентов путем преемственности и совместной работы на всех этапах: диагностическом, хирургическом и восстановительном.
Кроме того, работая в составе международных исследовательских групп и участвуя во всех крупных международных конгрессах в Европе и Америке, мы можем предложить нашим пациентам наиболее адекватные современные методы лечения, включая авторские методики.
КОЛЕНО.РУ -точная диагностика, детальное планирование лечения, малотравматичная и артроскопическая хирургия, реабилитация и ЛФК.
МЫ ЛЕЧИМ ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)
РАЗРЫВ ТРАНСПЛАНТАТА
ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
Ревизионная/повторная реконструкция передней крестообразной связки
РАЗРЫВ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (ЗКС)
Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки
РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Реконструкция крестообразной связки при наличии
открытых зон роста
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ / НЕСТАБИЛЬНОСТЬ /ХОНДРОМАЯЦИЯ НАДКОЛЕННИКА
Артроскопические операции при вывихе надколенника
Лечение хондромаляции надколенника
ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПЕРЕЛОМ
ПЕРЕЛОМ МЫЩЕЛКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Интрамедулярный / экстрамедулярный / внеочаговый остеосинтез
ПОВРЕЖДЕНИЕ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артроскопические операции при повреждении хряща коленного сустава
Одноэтапный матричный хондрогенез /мозаичная хондропластика хряща
АРТРОЗ/АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артроскопическая санация сустава при артрозах
Артроскопическое лечение хронических синовитов
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Тотальное / одномыщелковое / ревизионное эндопротезирование
ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПЛАЗМОЙ КРОВИ АСР
Плазмотерапия коленного сустава / лечение собственной плазмой крови
ВРАЧИ СПЕЦИАЛИСТЫ НАШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ
ВРАЧИ ТРАВМАТОЛОГИ-ОРТОПЕДЫ ОПЕРИРУЮЩИЕ ХИРУРГИ
ВРАЧИ- РЕАБИЛИТОЛОГИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
ВРАЧИ АНЕСТЕЗИОЛОГИ РЕАНИМАТОЛОГИ
Виноградов Руслан Авельевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность с 1991 года. Комбинированная и сочетанная анестезии в различных областях хирургии.
Степанов Игорь Геннадьевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Врачебная практика с 1993 года.
Специализация:
«Анестезиология реанимация».
Меньщиков Денис Викторович
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность
с 1997 года. Специализация:
«Анестезиология реанимация».
МЫ ПРОВОДИМ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИКАХ
«2 колена, 5 операций, 2 новые связки, мениски, сшитый мениск.
Низкий поклон Вам, Олег Николаевич!
Благодаря вам я снова в строю.
Вы всегда будете частью моих побед.
Спасибо за все!
Вы врач от Бога !»
Малика Куччаева. г. Махачкала. Дагестан.
Источник
Стабильность и нормальное функционирование коленного сустава при ходьбе и беге зависит от многих факторов: крепких мышц и связок, состояния менисков – внутрисуставных пластинок, синовиальной жидкости, облегчающей движение. Травмы и заболевания коленного сустава резко ограничивают двигательные возможности человека, проявляются сильными болевыми ощущениями, подчас приводят к длительной потере трудоспособности.
От природы коленный сустав имеет свой запас прочности. Как самый крупный сустав человеческого тела, колено выдерживает огромные ежедневные нагрузки, поэтому попадает в зону риска. В коленном суставе имеются дополнительные сдерживающие резервы, так называемые противоударные валики, состоящие из сумок с синовиальной жидкостью. Несмотря на это, травмы коленного сустава продолжают занимать лидирующие позиции: 50 – 70% от всех травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.
Специалисты отделения травматологии и ортопедии ОН КЛИНИК за многолетние годы работы накопили большой практический опыт диагностики и успешного лечения травм и заболеваний коленного сустава. Профессионализм наших врачей прекрасно дополняется современной клинико-диагностической базой, оборудованием ведущих мировых производителей медицинской техники.
ОН КЛИНИК обеспечивает комплексный подход и возможность оперативного лечения травм и заболеваний коленного сустава, комфортные условия на период восстановления, уникальные программы реабилитации. Современные методы лечения позволяют нашим пациентам обходиться без гипса (в большинстве случаев) и сократить период послеоперационного восстановления.
Причины возникновения нарушений коленного сустава
Заболевания и повреждения коленного сустава наиболее часто встречаются в клинической практике отделения травматологии и ортопедии ОН КЛИНИК. Причины их возникновения могут быть разнообразные: травматические, инфекционно-воспалительные, возрастные и врожденные. Чаще всего происходят травматические поражения коленного сустава.
Все структуры коленного сустава связаны между собой и составляют единое целое сложного механизма. При повреждении хотя бы одной из этих составляющих создаются предпосылки для возникновения осложнений. Росту числа таких травм способствуют: социальные и экологические факторы, пропаганда и развитие экстремальных видов спорта, повышенные требования к уровню спортивного мастерства.
Повреждения коленных суставов профессиональных спортсменов заслуживают пристального внимания со стороны врачей. Как правило, для того, чтобы суметь удержаться на Олимпе славы, спортсмену необходимо получить высококвалифицированную помощь в кратчайшие сроки. Специалисты ОН КЛИНИК имеют возможность оказать такую помощь всем!
Лечебно-диагностический потенциал ОН КЛИНИК
Симптомы повреждений коленного сустава многообразны. В области пораженного сустава появляются боли различной интенсивности (при нагрузках и в покое), отмечается локальная боль при пальпации, наблюдаются припухлость или кровоподтек, возможны ограниченность движений, чувство нестабильности при физической нагрузке, различные характерные для подобных повреждений звуки («хруст», «щелчок»).
Следует опасаться запущенных форм заболеваний коленного сустава, часто приводящих к серьезным осложнениям. Лечение и диагностика в таких случаях затрудняются. В ОН КЛИНИК первичный клинический осмотр пациента проводит травматолог-ортопед, имеющий опыт в артроскопической хирургии. На основании осмотра, проведения функциональных тестов, анамнеза ставится предварительный диагноз.
Но любой предварительный диагноз требует подтверждения. Для этого могут быть назначены дополнительные анализы и исследования, которые могут включать в себя клинический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, рентгенографию сустава, МРТ (магнитно-резонансная томография) сустава, диагностическую и лечебную артроскопию сустава.
Результаты клинико-диагностических тестов могут подтвердить или опровергнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае могут быть назначены консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия современными препаратами, внутрисуставные блокады (инъекции препаратов в полость сустава), параартикулярные блокады (инъекции в мягкие ткани вне сустава), физиотерапия, лечебная гимнастика.
Лечение травм и заболеваний коленного сустава в ОН КЛИНИК
Специалисты ОН КЛИНИК накопили большой практический опыт, позволяющий диагностировать и успешно лечить травмы и заболевания коленного сустава, проводить оперативное лечение через 2 – 3 маленьких прокола в области сустава.
Благодаря новейшим достижениям в области медицины, современному эндоскопическому оборудованию и мастерству врачей нашей клиники период реабилитации значительно сокращается, есть возможность проводить операции амбулаторно, минимизировать риск возникновения осложнений и не использовать гипс.
Особое значение имеет своевременность лечения и точность диагностики, которые позволяют избегать возникновения осложнений и оперативного вмешательства. Специалисты ОН КЛИНИК делают все для того, чтобы помочь своим пациентам в кратчайшие сроки восстановить полноценную двигательную активность коленного сустава.
Видео с участием врачей
Ахпашев А.А., хирург, травматолог, ортопед, кандидат медицинских наук.
Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК.
Источник
Артроскопия суставов > Коленный сустав > Повреждения коленного сустава
Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.
Общие сведения
Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.
Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.
Ушиб коленного сустава
Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.
Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.
Повреждение связок
В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.
Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.
Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.
Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.
При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.
Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.
Повреждения менисков
Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.
Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».
При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.
Переломы в области коленного сустава
Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.
список
Источник