Варус коленного сустава у детей
Варусная деформация нижних конечностей – это распространенное заболевание, которое начинает проявляться еще в детском возрасте. Патология характеризуется тем, что у человека формируются О-образные ноги. Данное состояние может вызывать не только выраженный косметический дефект, но и развитие тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Причины
В качестве причин, вызывающих варусную деформацию, выделяют две основные группы: врожденные и приобретённые. К врожденным причинам относят влияние на беременную женщину вредных факторов. Наиболее опасным является их воздействие на этапы закладки костной ткани. К наиболее распространённым причинам данной группы относят:
- Инфекционные заболевания. Среди них могут быть вирусные и бактериальные поражения, существовавшие до беременности или возникшие на любом из сроков.
- Приём антибактериальных средств, которые оказывают тератогенный эффект. Наиболее опасными в первом триместре являются цефалоспориновые средства или пенициллины.
- Ионизирующее излучение. Подвергаться подобному воздействию женщина может при проведении рентгенологического исследования или в условиях работы на вредных условиях.
- Контакт с токсическими веществами. К ним относят регулярное вдыхание бензина, употребление наркотических средств или алкоголя, поступающего к ребенку. Подобное состояние может вызывать и снижение иммунных сил.
- Травматическое воздействие на область матки и ножки плода.
- Заболевания эндокринной системы.
К приобретённым причинам, которые действуют на человека после рождения ребёнка, относят заболевания костной ткани. Наиболее распространённой патологией является рахит, вызванный недостатком витамина Д, неполноценным питанием и отсутствием поступления солнечного света. В более редких случаях костная система поражается при эндокринных патологиях, а также при воспалении.
Нельзя исключить и ранние подъёмы ребёнка, и длительное нахождение в вертикальном положении в раннем детском возрасте. В настоящее время проблема, вызванная неполноценным питанием, встречается реже.
Внимание! Наиболее подвержены данному состоянию асоциальные группы населения.
Во время кормления ребёнка первого года жизни важно употреблять не только достаточное количество веществ, содержащих витамин Д, но и кальций. В данном случае может возникнуть и вальгусная деформация коленных суставов.
Люди старшего возраста, которые сталкиваются с деформацией ног, имеют в анамнезе заболевания суставов или позвоночника. Среди них наиболее часто отмечаются артриты, деформирующие оститы и артрозы.
Реже вызвать варусное изменение конечностей может и травматическое повреждение нижних конечностей в виде переломов, сопровождающихся смещением костных отломков, некротизацией поврежденных тканей при разрыве связочного аппарата, а также вывихов или подвывихов.
Читайте также:
Симптоматика
Среди основных симптомов, являющихся проявлением варусной деформации конечностей, выделяют изменение формы ног. Конечности представляют о-образное искривление, которое внешне напоминают круг. Постепенно происходит развитие косолапости. Неправильное положение ног влечёт за собой деформацию стоп. У пациента отмечается выраженная косолапость с обращением стоп кнутри, из-за чего развивается нарушение походки. Ребёнок с трудом начинает ходить, при этом подъемы могут быть ранними, но совершение самостоятельных шагов затруднительно. Это связано с выраженным неудобством расположения стоп. Проявляется это частыми падениями, покачиваниями или неправильным перебором ногами.
Неправильное положение ног, а также развитие косолапости вызывают нарушение строения позвоночного столба. Степень выраженности искривления во многом зависит от степени тяжести нарушения формы ног. Тяжелая варусная деформация коленных суставов проявляется выраженным сколиозом, приводящим к осложнениям со стороны позвоночника.
Диагностика
Диагностика начинается с того, что проводится внешний осмотра пациента. Врач визуально оценивает отклонение от нормальных параметров. Проводится сравнение клиники и исключается вальгусная деформация коленных суставов у детей. Необходимо также внимательно изучить медицинскую документацию, которая может дать информацию о перенесённых заболеваниях, темпах роста и развития, а также о протекании беременности у матери.
Несмотря на простоту выполнения, рентгенография является одним из самых высокоинформативных и доступных методов выявления деформации конечностей
Для постановки диагноза необходимо выполнить следующие виды исследований:
- Рентгенографию нижних конечностей. Данный метод является не только информативным, но ещё и доступным. При его проведении удаётся выявить наличие дефекта, вызванного недоразвитием внутреннего мыщелка на бедре или патологией в колене. Подобный фактор приводит к изменению строения бедра.
- Магнитно-резонансную томографию. Метод позволяет не только выявить деформацию, но и используется при дифференциальной диагностике.
Лечение
В настоящее время выделяется несколько направлений, позволяющих скорректировать патологическое состояние.
Физиотерапевтическое воздействие
Метод физиотерапии является абсолютно безболезненным и безопасным. Он позволяет добиться исправления формы ног у детей различного возраста. Его методика основана на повышении тонуса мышечных волокон. Производится электростимуляция мышц током небольшой силы, который, проходя через клетки с различной периодичностью, приводит к генерации моторной функции.
При регулярном применении данной методики происходит наращивание мышечной массы, а также улучшение кровообращения.
Кинезиотейпирование
В настоящее время кинеозиотейприрование является одним из современных методов, который позволяет частично скорректировать О-образное искривление ног. При его применении происходит постепенное моделирование измененной стопы. Данный эффект достигается посредством снятия тонуса напряженной мускулатуры с одновременным повышением противоположно действующей. Процедура наложения тейпов является абсолютно безболезненной и не требует специальной подготовки. При этом необходимо помнить, что достижение максимального эффекта возможно с одновременным сочетанием таких процедур, как гимнастика. Процедура помогает скорректировать и сформировавшийся вальгус.
Лечебная физкультура
Выполнение упражнений является основным методов в исправлении варусной деформации для лиц детского возраста. При их проведении происходит корректировка формы голени, а также усиливается мускулатура.
Для каждого человека должен быть подобран индивидуальный план, который позволит не только исправить основную патологию, но и скорректировать возможные проблемы с позвоночником.
Лечебную физкультуру проводят у взрослых пациентов с целью быстрого восстановления в период реабилитации. Это показано после проведённых оперативных вмешательств на поражённых конечностях.
Медикаментозные средства
Лекарственная терапия используется довольно редко для устранения варусной деформации. Ее назначение целесообразно только на ранних этапах, когда происходит активный рост костной и хрящевой ткани. В среднем это может быть возраст до 5–6 лет.
Лечение с помощью медикаментозных средств должно проводиться после консультации с педиатром. На основании того, какая кривизна ног, он определит необходимость использования препаратов.
Показаниями к лечению выделяют неполноценное питание с недостаточным поступлением кальция и фтора, а также развитие рахита, вызванного другими причинами.
Выбор средства зависит от степени тяжести патологического процесса. При невыраженной деформации эффективно использовать комплексные средства в таблетированной форме. Тяжелый рахит рекомендовано устранять с помощью раствора витамина D, который используется перорально в виде капель. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, в некоторых случаях она может увеличиваться из-за недостаточного эффекта.
Хирургическое вмешательство
Среди показаний к применению оперативного вмешательства относят отсутсвие эффекта от проведённого ранее консервативного лечения. Выполнять их можно только у взрослых пациентов. Это связано с тем, что процедура выполняется на тот момент, когда окончен процесс роста костей и сформирована хрящевая ткань.
Операция заключается в рассечении и последующем выравнивании костной ткани. Процедура может иметь несколько видов:
- Неполная. В данном случае происходит удаление клиновидного участка с внутренних поверхностей бедренной кости.
- Полная. В процессе операции полностью рассекают костную ткань для приведения правильной позиции.
После выполненного вмешательства производится наложение аппарата Илизарова. Он позволяет сохранить правильное положение кости при одновременном вытягивании. Несмотря на дискомфорт и болевой синдром при установке, вытяжение является довольно эффективным. Средняя длительность процедуры составляет от нескольких месяцев до полугода.
После снятия аппарата в курс реабилитации входит лечебная физкультура, массаж, а также физиопроцедуры.
Аппарат Илизарова помогает скорректировать даже выраженный косметический дефект
Подбор обуви
В случае если у ребенка диагностирована варусная деформация коленных суставов, необходимо осуществлять правильный подбор обуви. Необходимо помнить, что от качества используемой обуви будет зависеть степень прогресса патологии.
В домашних условиях носят сандалии с высоким задником и без супинатора. У колодки должен присутствовать угол наклона, позволяющий скорректировать кости голени и плосковальгусное изменение стопы. Стелька должна быть ортопедической, и при ходьбе она позволяет снизить нагрузку на другие отделы, в том числе и на позвоночник.
Важно! При использовании некачественных изделий происходит прогрессирование патологии.
Последствия
Развитие осложнений зависит от степени тяжести варусной деформации. Незначительные изменения, которые не вызывают нарушений походки, проявляются только в виде косметического дефекта.
При тяжелой степени заболевания происходит повышение нагрузки на позвоночник и суставы. В результате пациенты рано сталкиваются с такими заболеваниями, как сколиоз или артроз. Из-за возникшего сколиоза появляются проблемы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, что мешает ребенку полноценно развиваться. Болевой синдром является трудноустранимым.
Разрушение коленных суставов ограничивает двигательную активность пациентов из-за выраженного болевого синдрома и ощущения скованности. Наибольшую проблему составляют спуски с лестницы. Подобные состояния быстро приводят к инвалидизации пациента.
Самое важное
Варусное или вальгусное изменение нижних конечностей требует немедленного обращения за медицинской помощью. Вне зависимости от тяжести состояния. Требуется не только проведение коррекционного лечения, но и выявление причины, которая может приводить к дальнейшему прогрессированию патологии.
Источник
Варусная деформация коленных суставов характеризуется тем, что голени приобретают О-образную форму. Исправить данную патологию тяжело, поскольку она развивается длительно во время роста человека. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов исправить деформацию.
Причины заболевания
Варусное искривление коленных суставов у детей может быть врожденным и приобретенным. Первые признаки патологии проявляются в возрасте около 1 года, когда ребенок начинает становиться на ножки и учится ходить. Однако в некоторых случаях возможно развитие заболевания и у взрослых.
Главные причины возникновения варусной деформации коленей включают:
- Наследственность.
- Заболевания костей в детском возрасте. К ним относятся рахит, патологии эндокринной системы и другие недуги.
- Искривление коленей может развиваться при раннем стоянии ребенка, особенно если он длительное время находится в вертикальном положении. Подобный эффект возникает и тогда, когда малыш начал очень рано ходить.
- Недостаток кальция и витамина Д. Наблюдается не только в детском, но и в подростковом возрасте, в частности, когда больной мало времени проводит на свежем воздухе.
- Воспалительные процессы в коленных суставах. Провоцируют изменения размеров суставной щели и ее деформацию.
- Болезнь Блаунта. Бывает инфантильной и подростковой. Первые признаки регистрируются в возрасте 2-3 лет.
- Болезнь Педжета. Является основной причиной варусного искривления коленных суставов у взрослых. При этом поражаются бедренные и берцовые кости, в результате чего происходят изменения и суставов.
Признаки недуга
Основной симптом варусной деформации коленей заключается в искривлении формы голеней, в результате чего ноги приобретают О–образную форму. Поставить диагноз легко, особенно на поздней стадии заболевания, когда достаточно визуального осмотра больного. На начальных этапах развития патологии сделать это намного тяжелее, ведь основные симптомы выражены слабо. В этом случае понадобится проведение рентгенологического обследования костей нижних конечностей с целью уточнения диагноза.
К признакам варусного искривления коленей относится косолапость, которая является следствием заболевания. Постепенно развивается нарушение походки, в результате чего больной быстро устает при ходьбе. Если это ребенок, то он очень часто падает в связи с нарушением координации, особенно когда только учится ходить. При отсутствии своевременного лечения прогрессирование патологии способно привести к сколиозу, поскольку на позвоночник осуществляется очень большая нагрузка.
При постановке диагноза врач обязательно должен направить пациента на рентгенографию голеней. Это позволит установить степень деформации коленных суставов, выявить патологические изменения других костей. При необходимости специалист направит на расширенную рентгенографию, которая включает обследование стоп, бедренной кости и тазобедренного сустава, а также МРТ или КТ.
Если причиной возникновения заболевания послужила патология внутренних органов, целесообразной является консультация других узкопрофильных специалистов, к примеру, нефролога и гастроэнтеролога.
Консервативное лечение заболевания
Терапевтическая схема с целью коррекции деформации коленных суставов назначается только после полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы установить причину развития патологии, на основании которой и разрабатывается индивидуальный лечебный комплекс.
Важную роль играет и возраст больного, а также стадия недуга. Детям целесообразным является применение консервативной терапии, поскольку в этом возрасте происходит активный рост костей и хрящей. При условии правильно подобранного лечения и устранения причины возникновения заболевания можно справиться с проблемой легко.
На начальных стадиях варусной деформации коленных суставов целесообразно использовать специальную ортопедическую обувь. В ней присутствует высокий и жесткий задник, основное предназначение которого — фиксация голеностопного сустава. Обувь следует делать на заказ, чтобы учесть индивидуальные особенности стопы человека. Во время сна необходимо использовать корригирующие укладки.
Важной частью комплексного лечения являются ЛФК и массаж. Специалист поможет разработать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов. Когда пациент освоит все движения, их можно выполнять самостоятельно дома. Нужно обязательно пройти курс массажа продолжительностью от 10 до 20 сеансов. Делать их надо ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача.
Если причиной возникновения заболевания стали дефицит витамина Д и кальция, в схему лечения включают препараты, способные обеспечить организм человека данными веществами. При наличии других патологий, способствующих развитию недуга, следует пролечиться, чтобы минимизировать риск дальнейшего прогрессирования искривления.
Хирургическое лечение варусной деформации коленей проводится по методу Илизарова. Это сложная операция, характеризующаяся длительным восстановительным периодом. Она рекомендована к применению только в том случае, когда отсутствует положительный результат от проводимой консервативной терапии.
Чаще всего хирургическое лечение показано взрослым, поскольку использование специальной обуви и других методов очень редко дает положительные результаты.
При появлении симптомов варусной деформации коленей необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное установление причины развития патологии и ее устранение позволят не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.
Источник
Как избавиться от вальгусной и варусной деформации у младенцев и малышей старше года.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
«Любая мама хочет, чтобы ее ребенок был здоров и физически развит, имел ровную осанку и уверенную походку. Но в современных реалиях множество негативных факторов оказывают влияние на детское здоровье, и противостоять им тяжело. Наиболее часто встречающиеся детские проблемы с ногами — вальгусная и варусная деформация. Сегодня я расскажу читателям health.7days.ru о причинах возникновения и способах исправления вальгуса и варуса у детей», — говорит Артём Ранюшкин, двигательный терапевт и создатель Школы детского тела.
У детей наиболее распространена вальгусная деформация двух типов:
Вальгусная деформация стопы — структурное изменение, при котором стопа заваливается внутрь, образуя продольное и поперечное плоскостопие.
Вальгусная деформация коленей (Х-ноги) — структурные изменения в коленных суставах, при которых колени сводятся внутрь, а стопы удаляются друг от друга.
Самое неприятное, что многие ортопеды говорят, что такое состояние может быть нормой до двух лет. А кто-то считает, что до трех, и даже до семи. Однако вальгус стоп не является нормой даже в восемь месяцев в том случае, если завал пятки выходит за так называемые «рамки».
Чтобы увидеть рамки нормы, представьте стопу, развернутой пяткой к вам. Рамки — это воображаемые две линии, проходящие от пола с каждой стороны, от пятки вверх. Эти рамки достаточно узкие, но люфт (завал) стопы в пределах этих рамок является нормой и не расценивается как деформация.
В случае, если стопы выходят за эти рамки, то пятка уже не сможет сама встать на место. Наоборот, вес тела, постоянно увеличиваясь, будет давит вниз, а сила притяжения усиливать это давление. В итоге, пятка, вышедшая за рамки, может только отклоняться дальше.
Многие родители ждут, что ребёнок просто «перерастёт» проблему, и с возрастом всё встанет на свои места. К сожалению, это не так. У меня есть большой опыт работы с родителями и их детьми, возраст которых превышает 7 лет.
Они приходят за помощью, хотя многие не просто ждали улучшения ситуации, но и выполняли огромное количество рекомендаций ортопедов. И тем не менее ничего не произошло.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
У вальгусной деформации более 50 причин возникновения. Но все они сводятся к нескольким группам:
- Сильный тонус;
- Слабый тонус;
- Связочный аппарат.
К причинам вальгуса относят и неврологические нарушения, в эту категорию попадают особенные дети, имеющие ограниченные возможности в движении.
Вальгус бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вальгус ставят ещё в роддоме. Он определяется по положению стопы, которое невозможно поменять (или это очень затруднительно сделать). В этом случае проблема связана с тонусом стопы.
Её нужно исправлять и не ждать ни в коем случае. В таком возрасте решить проблему можно с помощью массажа. Но не одним-двумя курсами, а до тех пор, пока стопа не придёт в норму.
Приобретенный вальгус проявляется уже после того, как ребенок встал на ноги, за исключением случаев, когда детям надевают бодики — костюмы, покрывающие стопы, ноги и верх туловища.
Такие костюмы сковывают движения малыша, когда он активничает, то сам себе спазмирует мышцы, если у ребёнка уже были проблемы с тонусом, то вальгус появится ещё до того, как он встанет на ноги. В случае, если тонус стопы в порядке, то такие бодики выступают сильнейшим провокатором для получения вальгуса.
Выше я говорил, что в раннем возрасте проблему можно исправить массажем. Но как только ребёнок встал на ноги, массаж уходит на второй план. И чем старше ребенок, тем меньше ему будет помогать только массаж. Он уже должен выступать в качестве вспомогательного метода, хотя справиться можно и без него.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
Среди других факторов, провоцирующих возникновение вальгуса, я хочу выделить те, которые встречаются наиболее часто:
- младенцем ребёнка ставили на ноги;
- ребенок, только научившийся стоять, много времени стоял в кровати с мягким матрасом;
- использовались прыгунки и ходунки;
- первые шаги происходили в обуви;
- ребёнок пользуется толокарами, самокатами и беговелами;
- у ребёнка есть лишний вес;
- у ребёнка была серьёзная травма с видимыми последствиями (хромота и пр.);
- неверно подобран размер обуви;
- используется ортопедическая обувь.
Ортопедическая обувь — это отдельная тема, но в целом её механизм такой: она забирает на себя все функции работы мышц. А это приводит к тому, что слабые мышцы ещё больше слабеют, а те, что тянули на себя, продолжают по-прежнему превалировать.
И если вальгус был сильно выраженным, то он прогрессирует ещё сильнее, ведь мышцы реагируют на растяжение ещё большим сжатием. Таким образом, если вы обули ребёнка в ортообувь, то ему придётся либо ходить в ней до конца жизни, либо мириться с тем, что после такой обуви завал стопы будет ещё сильнее.
Чтобы исправить вальгус, когда ребёнок уже встал на ноги, нужно выполнять упражнения на укрепление мышц. Это непростая работа, которую необходимо делать регулярно, выделяя минимум 30 минут каждый день. И в первую очередь это работа самого ребёнка — ведь только он может чувствовать, управлять и напрягать свои мышцы.
Пока мышцы слабые, завал пятки будет увеличиваться, а ноги расползаться дальше и дальше. Искривления ног влекут за собой перекос таза, сколиоз, и дальше по цепочке вверх. Поэтому я всем родителям рекомендую не откладывать борьбу с вальгусом на потом.
Варусная деформация стопы у детей
Что касается варусной деформации, то этот диагноз встречается гораздо реже. Что интересно, ставят его довольно часто, но в большинстве случаев ошибочно. Варусная деформация стопы — структурное изменение, при котором пятка смещается и опора происходит полностью на внешний свод стопы. Основная причина возникновения варуса — тонус по внутренней части ноги.
Правильная постановка диагноза «варус» основывается на положении пятки, положение передней части стопы не имеет никакого значения, стопа может быть ровной или закруглённой в любую из сторон. Но ортопеды ставят диагноз по носкам, видя, что они повёрнуты друг на друга, делают заключение, что это варус. Но пятка при этом ровная или вальгусная, а такого при варусе быть не может.
Хотя спереди всё действительно выглядит так, как будто стопа косолапая (потому что она закруглена), а опора вроде бы идёт на внешнюю сторону. Поэтому ставится ошибочное заключение — варусная деформация стопы. Но на самом деле это абсолютно другой диагноз — приведение переднего отдела стопы. Поэтому я всем родителям рекомендую перепроверять этот диагноз, прежде чем приступать к исправлению.
Источник