Варус и вальгус коленного сустава
Стопы выполняют опорную функцию, выдерживая массу человеческого тела. В них иногда могут возникать определенные отклонения, которые в последнее время все чаще диагностируются врачами-ортопедами как у взрослых, так и у детей. Таких патологий две: вальгус – первое её проявление, или варус – второе. Разницу варуса и вальгуса у детей и взрослых рассмотрим ниже.
Почему развиваются и как проявляются
Так что же такое варус и вальгус? Оба заболевания связаны с деформацией нижних конечностей, которые вызываются различными причинами.
10 мифов о вальгусе и его лечении
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста… Читать полностью
Вальгусная и варусная деформация у детей
- Варус диагностируется достаточно редко. В основном, он проявляется не как самостоятельное заболевание, а в качестве побочного эффекта относительно другой патологии. Возникновение его связано в первую очередь с наследственностью. Из других факторов развитию этого заболевания чаще всего способствуют:
- сахарный диабет;
- нарушения обменных процессов;
- онкозаболевания;
- сбои нервной системы;
- ношение обуви, не соответствующей размеру или полноте ноги.
При варусе стопы получают давление на наружную часть, поэтому происходит деформация коленных суставов, которые полностью не выпрямляются. При этом бедренные кости и голени отклоняются от нормального положения. Варусные ноги выглядят как буква «О». Походка изменяется, появляется косолапие и прочие деформации косточки. Такое состояние может сопровождаться нарушениями позвоночного столба.
О- и Х-образные деформации ножек у деток
Болезнь развивается не сразу, а со временем. Сначала ребенок жалуется на боль в ножках во время ходьбы, затем присоединяются другие изменения (сгибание фаланг, сбои в кровообращении, нарушение чувствительности). При этом заметны дефекты обуви – она стирается с наружной стороны.
- Слабые соединительные ткани, перебои в работе суставов ведут к развитию вальгуса. При данной патологии развиваются искривления голеностопов и коленных суставов. К этому приводят следующие причины:
- большая масса тела;
- нарушения обмена веществ;
- недостаток витамина D (развитие рахита);
- длительное ношение не подходящей по размеру обуви.
При вальгусной деформации стопа получает нагрузку на внутреннюю часть, и искривление ее происходит внутрь. Патологические изменения могут затрагивать одну или сразу обе ноги. Внешне конечности выглядят, как буква «Х».
Вальгус подразделяется на 2 типа:
- физиологический – встречается у новорожденных и может наблюдаться до трехлетнего возраста;
- патологический – выделяют врожденный или приобретенный.
Разница в признаках и симптомах
Чтобы понять, какой у человека недуг — вальгус или варус, достаточно осмотреть свод стопы и понаблюдать за походкой. Для нормального развития суставов нижних конечностей характерно расположение пяток по их центральной осевой линии. Различие вальгуса и варуса в следующем:
- Первые признаки вальгусных изменений можно заметить уже тогда, когда ребенок научился ходить, формирование недуга происходит примерно к трехлетнему возрасту. Варусные отклонения протекают медленно, определить их можно по виду деформации обуви.
- Нарушения при вальгусе выглядят как искривления нижних конечностей внутрь (упор делается на суставы лодыжек). Варус – это изгиб ног кнаружи, оказывает неблагоприятное воздействие на колени.
- Осложнения при вальгусе проявляются в неприглядном виде ног, в наступлении быстрой утомляемости; в тяжелых случаях недуг приводит к инвалидности. Развитие варуса чревато болями в позвоночнике, появлением отечности, утомляемости и при движении, и в состоянии покоя.
Основные отличия варуса от вальгуса – это расположение суставов нижних конечностей. Варусные искривления направлены к внешней стороне («О»-образные ноги), при вальгусе ноги разворачиваются внутрь («Х»-образные).
Приведение стоп или косолапие у детей
Стадии развития
Обе патологии проходят несколько стадий в своем развитии.
- В самом начале вальгуса появляется плоскостопие, нога во время ходьбы изгибается малозаметно. Постепенно пятка отклоняется ко внутренней стороне, а ноги меняют форму, приобретая «Х»-образный вид. На последующих стадиях изменяется положение двух первых пальцев стоп. Эти отклонения сочетаются с болезненностью нижних конечностей. Далее происходит неправильный изгиб 2-го пальца, появляются мозоли. Снизу стоп отмечается возникновение мозолей и натоптышей, кожа грубеет.
- Начало варусного недуга связано с наклоном пяток во внутреннюю сторону. Ноги, деформируясь, напоминают колесо, развитие коленных суставов проходит несинхронно. На следующей стадии наблюдается сокращение внутренних мыщелков бедер, наряду с этим внешние мыщелки нарастают. Далее возникает растяжение связок, находящихся снаружи коленных суставов, из-за чего мениск внутри сжимается и уменьшается просвет щели суставов. Голени деформируются к внешней стороне. Колени до конца невозможно разогнуть, появляется косолапость.
Как лечить вальгусную деформацию стопы у детей с помощью ортопедической обуви и стелек
Лечение: что назначают ортопеды в зависимости от патологии
Varus, так же, как и valgus, лечится и консервативным, и хирургическим способами. Но варусные отклонения поддаются лечению гораздо сложнее.
Чтобы скорректировать варусную стопу в нормальное положение, на нее накладывают гипс, находиться в нем следует долгий период. Также на нижние конечности надеваются шины или другие ортопедические приспособления. Применяется и правильно подобранная обувь, имеющая высокую заднюю часть, под внутренним сводом вставляется валик. Такая обувь не имеет супинаторов, а подошва оснащается специальным перекатом. При запущенных случаях варусных проявлений назначают оперативное вмешательство.
На первых стадиях варуса хорошо помогает применение различных процедур:
- электрофореза;
- парафиновых аппликаций;
- согревающих растираний;
- магнитной терапии;
- иглоукалывания;
- соляных ванночек.
Парафиновых аппликаций на ранних стадиях
Лечение вальгуса намного легче. К хирургическим операциям прибегают очень редко. Эффект приносит ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Очень хорошо помогает массаж, важно его сеансы проводить постоянно на протяжении двух лет (10 массажей с перерывом в 3 мес.). Для ношения в обуви используются ортопедические стельки и особые супинаторы к ним. Применяют также пальцевые приспособления и стяжки.
Выполняя все рекомендации врача-ортопеда, можно получить правильное лечение. Варус и вальгус быстрее исчезают при занятиях плаванием, выполнением упражнений на массажном коврике, который стимулирует кровоток, частой ходьбе без обуви по песку или траве. Не стоит забывать о регулярном посещении ортопеда для контролирования процесса лечения.
Отличия в методах лечения
В основном, лечение при вальгусной и варусной патологии схожее (лечебная гимнастика, различные процедуры, массажи, специально подобранная обувь). Разница состоит в методике выполнения данных мероприятий, направленных на выпрямление нижних конечностей в нужную сторону.
Варусная деформация стопы у детей
Особенности массажа
Массаж результативен для обоих видов деформации, главное правило – регулярное выполнение с установленным перерывом. Но есть различия для каждого из этих проявлений.
Излечение варусной патологии предусматривает разминание массажными движениями мышечных зон внутренних сторон бедер и голеней, укрепление тонуса нижних конечностей снаружи.
Чтобы избавиться от вальгуса, применяется массаж наружных мышц всей поверхности ног и активизирование внутренних областей сверху донизу.
Лечебная физкультура
С помощью лечебной физкультуры добиваются стимулирования нормального кровообращения, укрепления связок и мышц. Комплекс упражнений должен состоять из таких движений:
Лечебная физкультура — ходьба на носочках
- поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы;
- ходить на носках;
- ходить по различному типу поверхности без обуви (мелкие камешки, песок);
- выполнять опору на наружный или внутренний свод стоп (в зависимости от заболевания);
Разница в ортопедической обуви
Ортопедическая обувь подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту по назначению врача-ортопеда.
Обувь для исправления варусных дефектов ног изготавливается со скошенным каблуком к внутренней стороне, что предотвращает наклон стопы на внешний бок. При вальгусных отклонениях производят обувь со скосом в противоположную сторону, добавляют специальное устройство, чтобы разгрузить мышцы.
Хирургическое вмешательство
Как уже отмечалось выше, при вальгусных изменениях к операциям обращаются нечасто. Однако если приходится прибегать к хирургическим вмешательствам в особо запущенных случаях, то и при вальгусе, и при варусе используют метод остеосинтеза, применяя аппарат Илизарова. В послеоперационный период проводятся восстанавливающие мероприятия, которые длятся не меньше года
Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых
Профилактика деформации стопы
Зная, что такое варус и что такое вальгус, несложно догадаться, что профилактические меры в обоих случаях одинаковы.
- Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством минералов и витаминов.
- Необходим прием витамина D.
- Постоянная поддержка иммунитета.
- Выполнение гимнастических упражнений.
- Занятия плаванием, велосипедной ездой.
- Подбор обуви нужного размера и полноты ноги.
Хорошо расслабляют и помогают снять нагрузку ванночки для ступней незадолго до ночного сна.
Массаж ног при вальгусной деформации у детей
Профилактика деформации стопы у ребенка
Вся профилактика искривления стоп у ребенка схожа с профилактическими мероприятиями, предусмотренными для взрослых. Но есть некоторые правила, относящиеся к детскому возрасту. Так, запрещается очень рано ставить младенцев на ноги и пользоваться в этих целях ходунками. Это может привести к негативным последствиям, которые проявятся нарушениями в опорно-двигательной системе.
Детям нужно правильно выбирать обувь, обязателен невысокий каблук (не меньше 5 мм).
Самое важное – это наблюдение за ребенком, а при обнаружении любых отклонений — немедленное посещение врача.
Все еще кажется, что избавиться от косточки на ноге тяжело?
Перепробовали много средств для лечения косточки на ноге и уже всерьез задумывались об операции? Не стоит спешить с хирургическим вмешательством. Медицина в последние годы сделала уверенный рывок в области лечения вальгусной деформации.
| Valgulex | Народные средства | Операция | |
|---|---|---|---|
| Эффективность | высокая | низкая | очень высокая |
| Безопасность метода | безопасно | небезопасно | есть риск осложнений |
| Продолжительность лечения | видимый результат уже через 14 дней | от 60 дней зависит от метода | 2-5 дней в стационаре + профилактика |
| Цена | от 10$* | бесплатно | от 4000$ |
* Сейчас действует специальная скидка для жителей России и Украины.
Особой популярностью пользуется крем Valgulex на основе трав и природных компонентов:
- уменьшает вальгусную деформацию стопы
- снимает боль и воспаление
- размягчает хрящевые наросты
Этот уникальный крем помог уже многим людям избавиться от такой проблемы как косточка на ноге. Valgulex можно использовать как для снятия воспалиения, так и для профилактики вальгусной деформации.
Источник
Как избавиться от вальгусной и варусной деформации у младенцев и малышей старше года.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
«Любая мама хочет, чтобы ее ребенок был здоров и физически развит, имел ровную осанку и уверенную походку. Но в современных реалиях множество негативных факторов оказывают влияние на детское здоровье, и противостоять им тяжело. Наиболее часто встречающиеся детские проблемы с ногами — вальгусная и варусная деформация. Сегодня я расскажу читателям health.7days.ru о причинах возникновения и способах исправления вальгуса и варуса у детей», — говорит Артём Ранюшкин, двигательный терапевт и создатель Школы детского тела.
У детей наиболее распространена вальгусная деформация двух типов:
Вальгусная деформация стопы — структурное изменение, при котором стопа заваливается внутрь, образуя продольное и поперечное плоскостопие.
Вальгусная деформация коленей (Х-ноги) — структурные изменения в коленных суставах, при которых колени сводятся внутрь, а стопы удаляются друг от друга.
Самое неприятное, что многие ортопеды говорят, что такое состояние может быть нормой до двух лет. А кто-то считает, что до трех, и даже до семи. Однако вальгус стоп не является нормой даже в восемь месяцев в том случае, если завал пятки выходит за так называемые «рамки».
Чтобы увидеть рамки нормы, представьте стопу, развернутой пяткой к вам. Рамки — это воображаемые две линии, проходящие от пола с каждой стороны, от пятки вверх. Эти рамки достаточно узкие, но люфт (завал) стопы в пределах этих рамок является нормой и не расценивается как деформация.
В случае, если стопы выходят за эти рамки, то пятка уже не сможет сама встать на место. Наоборот, вес тела, постоянно увеличиваясь, будет давит вниз, а сила притяжения усиливать это давление. В итоге, пятка, вышедшая за рамки, может только отклоняться дальше.
Многие родители ждут, что ребёнок просто «перерастёт» проблему, и с возрастом всё встанет на свои места. К сожалению, это не так. У меня есть большой опыт работы с родителями и их детьми, возраст которых превышает 7 лет.
Они приходят за помощью, хотя многие не просто ждали улучшения ситуации, но и выполняли огромное количество рекомендаций ортопедов. И тем не менее ничего не произошло.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
У вальгусной деформации более 50 причин возникновения. Но все они сводятся к нескольким группам:
- Сильный тонус;
- Слабый тонус;
- Связочный аппарат.
К причинам вальгуса относят и неврологические нарушения, в эту категорию попадают особенные дети, имеющие ограниченные возможности в движении.
Вальгус бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вальгус ставят ещё в роддоме. Он определяется по положению стопы, которое невозможно поменять (или это очень затруднительно сделать). В этом случае проблема связана с тонусом стопы.
Её нужно исправлять и не ждать ни в коем случае. В таком возрасте решить проблему можно с помощью массажа. Но не одним-двумя курсами, а до тех пор, пока стопа не придёт в норму.
Приобретенный вальгус проявляется уже после того, как ребенок встал на ноги, за исключением случаев, когда детям надевают бодики — костюмы, покрывающие стопы, ноги и верх туловища.
Такие костюмы сковывают движения малыша, когда он активничает, то сам себе спазмирует мышцы, если у ребёнка уже были проблемы с тонусом, то вальгус появится ещё до того, как он встанет на ноги. В случае, если тонус стопы в порядке, то такие бодики выступают сильнейшим провокатором для получения вальгуса.
Выше я говорил, что в раннем возрасте проблему можно исправить массажем. Но как только ребёнок встал на ноги, массаж уходит на второй план. И чем старше ребенок, тем меньше ему будет помогать только массаж. Он уже должен выступать в качестве вспомогательного метода, хотя справиться можно и без него.
Фото: из личного архива А. Ранюшкина
Среди других факторов, провоцирующих возникновение вальгуса, я хочу выделить те, которые встречаются наиболее часто:
- младенцем ребёнка ставили на ноги;
- ребенок, только научившийся стоять, много времени стоял в кровати с мягким матрасом;
- использовались прыгунки и ходунки;
- первые шаги происходили в обуви;
- ребёнок пользуется толокарами, самокатами и беговелами;
- у ребёнка есть лишний вес;
- у ребёнка была серьёзная травма с видимыми последствиями (хромота и пр.);
- неверно подобран размер обуви;
- используется ортопедическая обувь.
Ортопедическая обувь — это отдельная тема, но в целом её механизм такой: она забирает на себя все функции работы мышц. А это приводит к тому, что слабые мышцы ещё больше слабеют, а те, что тянули на себя, продолжают по-прежнему превалировать.
И если вальгус был сильно выраженным, то он прогрессирует ещё сильнее, ведь мышцы реагируют на растяжение ещё большим сжатием. Таким образом, если вы обули ребёнка в ортообувь, то ему придётся либо ходить в ней до конца жизни, либо мириться с тем, что после такой обуви завал стопы будет ещё сильнее.
Чтобы исправить вальгус, когда ребёнок уже встал на ноги, нужно выполнять упражнения на укрепление мышц. Это непростая работа, которую необходимо делать регулярно, выделяя минимум 30 минут каждый день. И в первую очередь это работа самого ребёнка — ведь только он может чувствовать, управлять и напрягать свои мышцы.
Пока мышцы слабые, завал пятки будет увеличиваться, а ноги расползаться дальше и дальше. Искривления ног влекут за собой перекос таза, сколиоз, и дальше по цепочке вверх. Поэтому я всем родителям рекомендую не откладывать борьбу с вальгусом на потом.
Варусная деформация стопы у детей
Что касается варусной деформации, то этот диагноз встречается гораздо реже. Что интересно, ставят его довольно часто, но в большинстве случаев ошибочно. Варусная деформация стопы — структурное изменение, при котором пятка смещается и опора происходит полностью на внешний свод стопы. Основная причина возникновения варуса — тонус по внутренней части ноги.
Правильная постановка диагноза «варус» основывается на положении пятки, положение передней части стопы не имеет никакого значения, стопа может быть ровной или закруглённой в любую из сторон. Но ортопеды ставят диагноз по носкам, видя, что они повёрнуты друг на друга, делают заключение, что это варус. Но пятка при этом ровная или вальгусная, а такого при варусе быть не может.
Хотя спереди всё действительно выглядит так, как будто стопа косолапая (потому что она закруглена), а опора вроде бы идёт на внешнюю сторону. Поэтому ставится ошибочное заключение — варусная деформация стопы. Но на самом деле это абсолютно другой диагноз — приведение переднего отдела стопы. Поэтому я всем родителям рекомендую перепроверять этот диагноз, прежде чем приступать к исправлению.
Источник
Авторы: Шлыков Кирилл
Одна из частых жалоб, которую я слышу от родителей, — это деформация коленей. Мамы, бабушки и даже папы (особенно девочек) приходят с опасениями, что О- и Х-образные деформации ножек у их чад — это что-то ужасное, способное испортить жизнь (особенно личную) их ребенку в будущем.
Спешу успокоить всех озабоченных родственников: чаще всего в возрасте от 0 до 4-5 лет такие жалобы остаются лишь «опасениями» и затем у детей никаких отклонений от нормального развития ног не обнаруживается. А все потому, что ноги вашего ребенка, в общем, как и ваши, далеки от идеально прямых. Опять позволю себе напомнить: дети — это не маленькая копия взрослого. Строение и форма «косточек» у малышей очень отличаются от скелета взрослого.
В этом направлении мне близки исследования доктора Гафарова Х.З.(Казань, РФ). Он достаточно подробно описал весь процесс превращения детских косточек и суставов во взрослые. Для мам и пап попробую ниже упростить терминологию (насколько смогу))).
У новорожденных ось бедренной и ось большеберцовой костей образуют угол, открытый внутрь (колени расположены О-образно — варус голени 12–14°). У взрослых, наоборот, угол открыт кнаружи (колени расположены Х-образно — вальгус голени 8–10°). Если бы положение в коленном суставе сохранялось таким, как при рождении, возникла бы перегрузка внутреннего отдела коленного сустава, что приводило бы к артрозу.
Таким образом, варусная (О) установка голени и колена при рождении переходит в выраженную вальгусную (Х) ориентировочно к 4–5 годам, а затем уменьшается до нормальных значений.
Подобные процессы проходят и в коленном суставе (КС): в результате скручивания, тяги и работы мышц КС из варусного положения при рождении переходит к физиологическому вальгусному уже к 3–4 годам. В результате этого процесса биомеханическая ось нижней конечности проходит у наружного края голеностопного сустава, что обеспечивает равномерную нагрузку на суставы стопы и, как следствие, правильное развитие продольного свода и рессорной функции стопы.
Главную роль в формировании (искривлении) костей ребенка играют именно мышцы, причем они обеспечивают не только перемещение и координацию, но и скручивание и формообразование. Все подобные изменения нужны как для улучшения движения и функций нижних конечностей, так и для создания правильного мышечного баланса.
Изменениям, происходящим в области коленного сустава, способствуют не только мышечная работа, а также нагрузка, возникающая при ходьбе. Поэтому важно отметить, что деформация коленного сустава возникает также при патологии тазобедренного сустава (дисплазии, неправильной мышечной работе, патологии поясничного отдела) или деформации стоп (вальгус, варус).
Еще один важный аспект — потребление витамина D. Если ребенку не хватает этого витамина в первые 2–3 года жизни, то голень и коленный сустав может сохранять О-образный вид. При недостатке витамина D после 4–5 лет кости могут сохранить Х-образную форму. И это уже не норма, а патология. Поэтому витамин D должны принимать все дети от 0 до 3–4 лет ЕЖЕДНЕВНО, но в правильной дозировке. Также в нем нуждаются и дети постарше. Но об этом и других деформациях суставов читайте в следующих публикациях.
опубликовано 16/04/2018 18:12
обновлено 03/05/2018
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Витамины
Источник