Вальгусная деформация локтевого сустава лечение
Синостоз луче-локтевого соединения
Врожденный луче-локтевой синостоз представляет собой редкий дефект развития сустава и характеризуется костным сращением проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Сращение их дистальных концов является казуистикой. Чаще эта патология двусторонняя. У мужчин встречается реже. При односторонних поражениях большой процент дефектов приходится на левую руку. Это заболевание часто сочетается с другими пороками конечностей (синдактилия, недоразвитие сегментов и др.).
Симптомы. Невозможность произвести ротационные движения, отсутствует пронация и супинация предплечья. Обычно предплечье находится в положении пронации, что лишает больного возможности умываться, правильно удерживать ложку, причесываться, стирать и др. Движения в локтевом суставе обычно сохранены.
Протяженность синостозирования бывает разная от 1- 2 см до значительных размеров, захватывается иногда 1/3 и более лучевой кости.
Различают 3 типа луче-локтевого синостоза,
I тип- истинный врожденный луче-локтевой синостоз, при котором оба проксимальных конца лучевой и локтевой костей представляют единый костный блок, протяженность которого может быть от 2-3 до 8-10 см.
II тип — синостоз, при котором имеется недоразвитие головки лучевой кости или ее вывих. Шейка утолщена, тело лучевой кости дугообразно изогнуто, кости могут быть недоразвиты, место сращения костей расположено ниже головки: на уровне метафиза и диафиза на значительном протяжении.
III тип — синостоз, при котором имеет место сращение на протяжении верхней трети диафиза костей при сохранившейся головке лучевой кости.
Лечение: при врожденном луче-локтевом синостозе консервативные методы лечения неэффективны; операция может быть проведена в возрасте не ранее 8 лет, она заключается в разъединении костного сращения с частичной резекцией места сращения и применении прокладки между локтевой и лучевой костями.
Прогноз благоприятный.
Варусные и вальгусные деформации в области локтевого сустава
Симптомы. Физиологический вальгус в локтевом суставе составляет 5-6°, при врожденном пороке он может достигать 20-30°. Cubitus. valgus зависит от недоразвития наружного мыщелка плечевой кости, Cubitus varus- от недоразвития или неправильного развития внутреннего мыщелка плечевой кости, при этом функция сустава не нарушается. Эти пороки относятся к косметическим дефектам, по поводу которых и обращаются больные (преимущественно женщины) за помощью.
Лечение оперативное — корригирующая остеотомия плечевой кости.
Прогноз благоприятный.
Врожденный анкилоз и контрактуры в локтевом суставе
Поражение может быть односторонним и двусторонним, Встречается как среди мужчин, так и женщин. В значительной мере эти пороки сочетаются с другими.
Симптомы. Кожа в виде паруса натягивается при попытке разогнуть руку и препятствует полному разгибанию. Анкилоз возникает в положении разгибания, что невыгодно для самообслуживания больного, нарушается и трудоспособность. На месте анкилоза суставная щель рентгенологически не прослеживается, суставные концы плечевой кости, лучевой и локтевой гипопластичны и не имеют обычной конфигурации. Множественное врожденное анкилозирование суставов наблюдается при артрогрипозе.
Лечение. При контрактуре устраняется «кожный парус» путем пластической операции в области локтевого сустава. При анкилозах показана частичная резекция сустава, иногда ограничиваются только остеотомией на уровне суставной «щели», с установкой предплечья под углом 90-100° в функционально выгодном положении. Оперативное лечение показано не ранее 12-14-летнего возраста.
Прогноз благоприятный.
Врожденный вывих головки лучевой кости
Довольно редко встречающийся порок развития.
Симптомы. Ограничение подвижности в области локтевого сустава, особенно супинации и разгибания. С тыльной стороны лучевой кости в области локтевого сустава вывихнутая головка прощупывается в виде костного выступа, который при разгибании и сгибании локтевого сустава движется вместе с предплечьем. Чаще вывих головки лучевой кости бывает передний и наружный.
На рентгенограмме видна уменьшенная в размерах и деформированная головка лучевой кости. Обычно она диспластична, контуры ее волнисты, иногда в ней обнаруживаются участки склероза. Лучевая кость изогнута и на уровне бугристости образует угол 150-170°, возникает cubit us valgus. Шейка лучевой кости удлинена, на ней иногда появляются экзостозные образования. Предплечье при вывихе головки слегка премировано. Локтевая кость в проксимальном отделе утолщена. Тело ее дугообразно изогнуто, дуга открыта в медиальную сторону.
Причиной вывиха головки лучевой кости считают либо ее недоразвитие, либо внутриутробное искривление локтевой кости, препятствующее правильному формированию локтевого сустава.
Лечение — только хирургическое, лучше проводить его в подростковом возрасте, когда закрываются зоны роста (в норме у девочек закрываются зоны роста лучевой кости в 14-15 лет, у мальчиков — в 15-17 лет); операция заключается либо в устранении вывиха, либо в резекции головки лучевой кости.
Прогноз благоприятный.
Источник
ÏÔÐÒÁ×ÉÔØ
ÐÏÉÓË
ÁÄÍÉÎ
ÇÌÁ×ÎÁÑ
õ×ÁÖÁÅÍÙÅ ËÏÌÌÅÇÉ ÐÏÍÏÇÉÔÅ ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ × ÔÁËÔÉËÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÒÅÂÅÎËÁ Ó ×ÁÌØÇÕÓÎÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÅÊ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.
éÚ ÁÎÁÍÎÅÚÁ ÓÏ ÓÌÏ× ÍÁÔÅÒÉ ÐÏÌÕÞÉÌ ÔÒÁ×ÍÕ × 3 ÇÏÄÁ, ÌÅÞÉÌÓÑ ÇÉÐÓÏ×ÏÊ ÐÏ×ÑÚËÏÊ. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÒÅÂÅÎËÕ 10 ÌÅÔ, ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÅÔ ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ; ÉÍÅÅÔÓÑ ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ 30 ÇÒÁÄÕÓÏ×, ÔÒÅÕÇÏÌØÎÉË íÁÒËÓÁ ÎÁÒÕÛÅÎ, ÓÇÉÂÁÎÉÅ, ÒÁÚÇÉÂÁÎÉÅ, ÐÒÏÎÁÃÉÑ, ÓÕÐÉÎÁÃÉÑ × ÐÏÌÎÏÍ ÏÂßÅÍÅ.òÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.
ðÏÍÏÇÉÔÅ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔÓÑ Ó ÔÁËÔÉËÏÊ ÌÅÞÅÎÉÑ:× ËÁËÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔÎÏÊ ÇÒÕÐÐÅ ×ÙÐÏÌÎÉÔØ ÏÐÅÒÁÃÉÀ
<
|
>
ïÔ×ÅÔÉÔØ | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ Lev Lapidus 03 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 16:39 | |||
| õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÷ÑÞÅÓÌÁ× äÌÑ ÔÏÇÏ, ÞÔÏÂÙ ÷ÁÍ ÐÏÍÏÞØ ÎÕÖÎÙ ÓÎÉÍËÉ × ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÄÎÅ-ÚÁÄÎÅÊ ÐÒÏÅËÃÉÉ É × ÂÏËÏ×ÏÊ ÐÒÏÅËÃÉÉ. åÓÌÉ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÏÌÎÙÊ ÏÂßÅÍ Ä×ÉÖÅÎÉÊ, ÔÏ ÎÅ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÐÏÌÕÞÉÔØ ÈÏÒÏÛÉÊ ÓÎÉÍÏË Lev Lapidus M.D. | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ gayrat bayimbetov 04 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 19:18 | |||
| õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÷ÑÞÅÓÌÁ× ÷ÁÓÀËÏ× õ ÄÅÔÅÊ ÔÁËÁÑ ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÎÅÞÁÓÔÏ, ÎÏ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ×Ù×ÉÈÁÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ (Ô.Å. ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ íÏÎÔÅÄÖÉ!). ðÒÉÞÉÎÙ ÔÏÍÕ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ: ÎÅ×ÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÏÓÔÁÔÏÞÎÏÅ ÕÇÌÏ×ÏÅ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÌÏËÔÅ×ÏÊ, ËÏÓÔÉ ËÏÔÏÒÏÅ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÌÏÓØ ÓÁÍÏÉÓÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ. á ×Ù×ÉÈ ÔÁËÉ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÎÅ×ÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÍ. ðÏÔÅÒÑ× ÌÁÔÅÒÁÌØÎÙÊ ÏÐÏÒÎÙÊ ËÏÍÐÌÅËÓ, ËÏÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÎÁÞÁÌÉ ÏÔËÌÏÎÑÔØÓÑ ËÎÁÒÕÖÉ. íÙ × ÎÁÛÅÊ ËÌÉÎÉËÅ äÅÔÓËÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÉ îééôï íú òõÚ ÐÒÏ×ÅÌÉ ÏÐÅÒÁÃÉÀ (ïÐÅÒ. ÐÒÏÆ. èÏÄÖÁÎÏ× é.à.) Ó ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÍ ÄÉÁÇÎÏÚÏÍ. åÓÌÉ ÷ÁÓ ÉÎÔÅÒÅÓÕÅÔ ÍÏÖÅÍ ÐÏÄÅÌÉÔØÓÑ ÐÏÐÏÄÒÏÂÎÅÅ Ó ÉÌÌÀÓÔÒÁÃÉÑÍÉ ÄÏ É ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒ. ÒÅÎÇÅÎÏÇÒÁÍÍ. ðÉÛÉ ÓÀÄÁ gaytrauma@rambler.ru íÙ ÒÁÄÉ ÷ÁÍ ÐÏÍÏÞØ! | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ áÌÅËÓÁÎÄÒ åÌØÃÉÎ 06 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 02:45 | |||
| õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÷ÑÞÅÓÌÁ×, ÄÌÑ ×ÅÒÉÆÉËÁÃÉÉ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ ËÏÓÔÅÊ, ÏÂÒÁÚÕÀÝÉÈ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÓÕÓÔÁ×, ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÎÁÄÏ ÓÄÅÌÁÔØ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÙ × 2-È ÐÒÏÅËÃÉÑÈ. ïÂÒÁÔÉÔØ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÎÁ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÓÔØ ÕËÌÁÄËÉ ÐÒÉ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÙ × ÐÒÑÍÏÊ ÐÒÏÅËÃÉÉ. á ÐÏÔÏÍ ÍÏÖÎÏ ÏÂÓÕÖÄÁÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ. ïÂÒÁÝÁÔØÓÑ, ÐÏ ÍÏÅÍÕ ÍÎÅÎÉÀ, ÚÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÅÊ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ × ËÌÉÎÉËÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÍÅÀÔ ÏÐÙÔ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÁËÉÍÉ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑÍÉ, Á ÎÅ Ë ËÏÌÌÅÇÁÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÅÄÁ×ÎÏ «ÐÒÏ×ÅÌÉ ÏÐÅÒÁÃÉÀ Ó ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÍ ÄÉÁÇÎÏÚÏÍ». ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ, á.ç. åÌØÃÉÎ. | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÷ÑÞÅÓÌÁ× ÷ÁÓÀËÏ× 06 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 12:18 | |||
óÎÉÍÏË × ÂÏËÏ×ÏÊ ÐÒÏÅËÃÉÉ ÎÅ ÐÏÌÕÞÉÌÏÓØ ÓÒÁÚÕ ÏÔÐÒÁ×ÉÔØ. | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ íÉÈÁÉÌ 07 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 00:06 | |||
| ðÒÉÓÍÏÔÒÅÌÓÑ Ë ÂÏËÏ×ÏÊ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÅ ÓÅÊÞÁÓ… á ÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÔÏÒÉÔØ ÓÎÉÍËÉ × ÂÏÌÅÅ ÓÔÁÎÄÁÒÔÎÙÈ ÕËÌÁÄËÁÈ? á ÔÏ ÓËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ×Ù×ÉÈÁ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ… éÌÉ ÜÔÏ ÛÕÔËÁ ÕËÌÁÄËÉ… ÷ÓÅ-ÔÁËÉ 7 ÌÅÔ ÖÉÔØ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ × ÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ËÁË-ÔÏ ÎÏÎÓÅÎÓ… éÌÉ ×ÓÅ ÓÏ×ÓÅÍ ÚÁÐÕÝÅÎÏ É ÐÒÅÄÙÄÕÝÉÊ ÐÏÓÔ ÏÔÍÅÎÑÅÔÓÑ. ëÓÔÁÔÉ Ñ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÓÏÇÌÁÓÅÎ Ó åÌØÃÉÎÙÍ (ÐÒÅÄ ÐÏÓÔ). | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ gayrat bayimbetov 08 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 04:45 | |||
| çÌÕÂÏËÏÕ×ÁÖÁÅÍÙÅ ËÏÌÌÅÇÉ, ÏÐÑÔØ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ×ÁÌØÇÕÓÎÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. äÅÍÏÎÓÔÒÉÒÕÅÍ ÂÏÌØÎÏÇÏ Ó «ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÍ ÄÉÁÇÎÏÚÏÍ», ËÏÔÏÒÏÍÕ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ «úÁÓÔÁÒÅÌÏÇÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ âÒÅÈÔÁ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÁ×ÏÇÏ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ. ðÏÓÔÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÐÒÁ×ÏÇÏ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. òÁÚÇÉÂÁÔÅÌØÎÁÑ ÐÏÓÔÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÁ ÐÒÁ×ÏÇÏ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á». âÏÌØÎÏÇÏ ÂÅÓÐÏËÏÑÔ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ, ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á É ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ: ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ×ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á 32º, ÐÅÒÅÄÎÅ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. òÁÚÇÉÂÁÎÉÅ 175º, ÓÇÉÂÁÎÉÅ 82º. éÚ ÁÎÁÍÎÅÚÁ — ÔÒÁ×ÍÕ ÐÏÌÕÞÉÌ 5 ÌÅÔ ÔÏÍÕ ÎÁÚÁÄ, ÌÅÞÉÌÓÑ × ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÅ ÐÏ ÍÅÓÔÕ ÖÉÔÅÌØÓÔ×Õ × ÇÉÐÓÏ×ÏÊ ÐÏ×ÑÚËÅ. îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÅ. îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏÐÏÒÃÉÏÎÁÌØÎÏÓÔÉ ÄÉÓÔÁÌØÎÙÈ ÓÔÒÕËÔÕÒ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÎÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ. ïÂßÅÍÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÎÅ ×ÉÚÕÁÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ, ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÅÒÅÄÎÅ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ïÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÆÅÒÉÞÎÏÓÔÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ×ÙÒÅÚËÉ, ÏÂßÅÍÎÙÊ ÄÅÆÉÃÉÔ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÉ×ÅÌ Ë ÏÂßÅÍÎÏÍÕ ËÏÎÆÌÉËÔÕ × ÐÌÅÞÅÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å, ÓÔÁ× ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÑ ÓÇÉÂÁÎÉÑ. çÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ×ÅÎÅÞÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÛÉÒÉÎÙ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ × ÂÏËÏ×ÏÊ ÐÒÏÅËÃÉÉ. ÷ÓÅ ÜÔÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÀÔ Ï ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÍ ÐÅÒÅÌÏÍÅ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ. ðÒÏ×ÅÄÅÎÏ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï: òÅÚÅËÃÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ÐÒÁ×ÏÊ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ëÏÒÒÉÇÉÒÕÀÝÁÑ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ËÏÎÃÁ ÐÒÁ×ÏÊ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÒÅ×ÉÚÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÉ ÏÂßÅÍÎÕÀ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÀ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÑÍËÉ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ (ÓÕÓÔÁ×ÎÁÑ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÎÅÒÏ×ÎÁÑ, ÉÍÅÀÔÓÑ ÕÇÌÕÂÌÅÎÉÑ É ×ÙÓÔÕÐÙ). ðÒÉ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ Ó ÔÁËÉÍÉ ÏÂßÅÍÎÙÍÉ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑÍÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÏ×ÅÒÛÅÎÉÑ Ä×ÉÖÅÎÉÑ × ÐÌÅÞÅÌÕÞÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÐÒÉ ÐÏÐÙÔËÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÏÎÏ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ. éÓÈÏÄÑ ÉÚ ÜÔÏÇÏ, ÒÅÚÅÃÉÒÏ×ÁÌÉ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. éÓÈÏÄÑ ÉÚ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ × ÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å, ÐÒÉÞÉÎÏÊ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ËÏÎÃÁ ÐÒÁ×ÏÊ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ (ÌÉÎÉÑ íÁÒËÓÁ ÎÅ ÎÁÒÕÛÅÎÁ (ÉÌÌÀÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÁ ËÒÁÓÎÙÍÉ ÌÉÎÉÑÍÉ ÎÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÅ)). íÙ ÐÏÄÏÚÒÅ×ÁÌÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÓÒÏÓÛÉÊÓÑ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ÐÒÏÉÚÏÛÌÏ ÓÁÍÏÉÓÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ. ó ÃÅÌØÀ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ×ÁÌØÇÕÓÎÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ É ÄÌÑ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÆÅÒÉÞÎÏÓÔÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ×ÙÒÅÚËÉ, ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÏÂßÅÍÎÏÇÏ ËÏÎÆÌÉËÔÁ × ÐÌÅÞÅÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ÐÒÏÉÚ×ÅÌÉ Ä×ÕÈÐÌÏÓËÏÓÔÎÕÀ ËÏÒÒÉÇÉÒÕÀÝÕÀ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÀ Õ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ×ÅÎÅÞÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÓÐÉÃÁÍÉ. é Ë ×ÎÉÍÁÎÉÀ ËÏÌÌÅÇ, ÎÅ ÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÈ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÅÊ Ï ËÏÍÐÅÔÅÎÔÎÏÓÔÉ ÎÁÛÅÊ ËÌÉÎÉËÉ ÄÅÔÓËÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ëÌÉÎÉËÁ äÅÔÓËÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÉ îéé ôï íú òõÚ ÂÏÌÅÅ 30 ÌÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÚÁÎÉÍÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ÷ ÓÔÅÎÁÈ ËÌÉÎÉËÉ ÚÁÝÉÝÅÎÙ ÄÅÓÑÔËÉ ÄÉÓÓÅÒÔÁÃÉÊ, ÐÏÓ×ÑÝÅÎÎÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÉÄÅÔ Ä×Å ÄÏËÔÏÒÓËÉÅ ÄÉÓÓÅÒÔÁÃÉÉ ÐÏ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÍ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. úÁ ÇÏÄÙ ÓÕÝÅÓÔ×Ï×ÁÎÉÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÙ ÂÏÌÅÅ 1500 ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. gayrat bayimbetov. | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ íÉÈÁÉÌ 08 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 19:22 | |||
| ñ ÓÏ×ÅÒÛÅÎÎÏ ÎÅ ÐÒÉÎÉÖÁÀ ÓÔÁÔÕÓ ÚÁ×ÅÄÅÎÉÑ É ÅÇÏ ÏÐÙÔ. ôÕÔ ×ÏÐÒÏÓ ÓËÏÒÅÅ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ËÏÎÓÉÌÉÕÍ ÞÅÒÅÚ ÓÅÔØ — ÏÄÎÏ, ËÁËÉÅ ÂÙ ÓÏ×ÅÔÙ ÍÙ ÎÅ ÄÁ×ÁÌÉ ÄÒÕÇ ÄÒÕÇÕ, É ÌÉÞÎÙÊ ÏÐÙÔ ËÌÉÎÉË — ÄÒÕÇÏÅ. çÏÌÏ×ËÕ ÒÅÚÅÃÉÒÏ×ÁÌÉ… ÖÁÌËÏ ÏÄÎÁËÏ. á ÐÒÏ ×ÏÚÒÁÓÔ ÞÅÌÏ×ÅÞËÁ Ó ÒÅÚÅÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÇÏÌÏ×ËÏÊ ÌÕÞÁ Ñ ÎÅ ÚÁÍÅÔÉÌ ÉÌÉ ÎÅÔ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ? þÔÏ × ËÁÔÁÍÎÅÚÅ? éÎÔÅÒÅÓÎÏ… | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| Re: ÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ áÌÉÂÅË 11 óÅÎÔÑÂÒØ 2011, 10:43 | |||
| ÷ÓÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ × ÐÏÌÎÏÍ ÏÂߣÍÅ,ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙ. úÁ ÔÒÉ ÇÏÄÁ ÁÓÉÍÍÅÔÒÉÞÎÏÇÏ ÒÏÓÔÁ ÁÎÁÔÏÍÉÑ ÓÕÓÔÁ×ÏÏÂÒÁÚÕÀÝÉÈ ËÏÓÔÎÙÈ ËÏÎÃÏ× ÉÚÍÅÎÅÎÁ É ÁÄÁÐÔÉÒÏ×ÁÎÁ Ë ×ÁÌØÇÕÓÎÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ. ðÏÐÙÔËÁ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÎÏÒÍÁÌØÎÕÀ ÁÎÁÔÏÍÉÀ × ÐÌÅÞÅÌÕÞÅ×ÏÍ ÓÏÞÌÅÎÅÎÉÉ ÐÒÉ×ÅÄ£Ô Ë ÄÉÓËÏÎÇÒÕÅÎÔÎÏÓÔÉ × ÐÌÅÞÅÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÏÞÌÅÎÅÎÉÉ Ó ×ÐÏÌÎÅ ÐÒÅÄÓËÁÚÕÅÍÙÍÉ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑÍÉ É ÎÅÐÒÅÄÓËÁÚÕÍÙÍ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÅÉÍ ÒÏÓÔÁ ËÏÓÔÅÊ × ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÅ 4-5 ÌÅÔ. ñ ÂÙ ÓÅÊÞÁÓ ÎÅ ÔÒÏÇÁÌ,Á ÓÄÅÌÁÌ ËÏÒÒÉÇÉÒÕÀÝÕÀ ×ÎÅÓÕÓÔÁ×ÎÕÀ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÀ ÐÌÅÞÁ × 14-17 ÌÅÔ. | |||
| [ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | |||
| |||
| ( ïÔ×ÅÔÉÔØ ) |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis) стопы.
Этиология[править | править код]
Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви[1] (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора[2]). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом[3].
В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви, очень высокий/низкий каблук (или полное его отсутствие).
Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.
Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обуви:
- Высота каблука.
При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.
- Узкий носок обуви.
Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в плюстно-фаланговом суставе 1 пальца
- Слишком короткая обувь.
Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.
Патогенез[править | править код]
При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается кнаружи. Из за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.
Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью.
Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению синовиальной сумки сустава.
Кроме того, вследствие постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-ой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.
Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.
Симптомы[править | править код]
Отклонение большого пальца от центральной оси
- Боль в суставах стоп;
- Быстрая утомляемость ног;
- Отклонение большего пальца стопы наружу, постепенное увеличение «косточки»
- Молоткообразная деформация остальных пальцев стоп.
Причины[править | править код]
- Поперечное плоскостопие;
- Генетика;
- Эндокринные нарушения в работе организма;
- Остеопороз.
В основе заболевания лежит врождённая слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведёт к увеличению нагрузки на стопу и её неправильному распределению. Вследствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.
Профилактика[править | править код]
- Регулярный осмотр у ортопеда;
- Ношение ортопедических стелек;[4]
- Ношение рациональной обуви (каблук не выше 7 см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов).[5]
- При возможности для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.
Лечение[править | править код]
Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации.
В некоторых случаях вальгусная деформация лечится при помощи специализированных мазей. Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см. Ортопедия). При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.
Известны более 150 разных методов операционной корректировки возникшей вальгусной деформации стопы. Общая цель этих методов — это уменьшение угла между плюсневыми костями, так как это позволит поставить основание большого пальца ноги в правильную позицию. Немецкие хирурги-ортопеды используют не менее шести различных методов решения этих проблем.
В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся:
- По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия .
- Остетомия основания 1 плюсневой кости.
- Остеотомии 1 плюсневой кости с открытым клином.
- Перестановка костей. Например на головке первой плюсневой кости, так называемый метод Ревердин-Грина.
- Коррекция по Айкину, остеотомия основной фаланги большого пальца.
- Удаление аномальных костных разрастаний первой плюсневой кости.
Так как процесс послеоперационного заживления длится от одного до двух месяцев, то в течение 1,5 месяцев специалисты рекомендуют носить ортопедический сапог — вид специализированной ортопедической обуви.
Прогноз[править | править код]
Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Bunions (Hallux Abducto Valgus)
- Техника операции по устранению HALLUX VALGUS
Литература[править | править код]
- Hallux valgus // Краткая Медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский (гл. ред.), А. Н. Шабанов (отв. ред.). — М.: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. I. — С. 237. — 584 с.
Источник