Вальгус коленных суставов у детей лфк
Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.
(красную часть можно пропустить…)
о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.
Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.
Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.
В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.
Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.
Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.
Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.
Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:
поясничная область спины— поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.
Ягодично-крестцовая область— поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.
Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.
Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).
Источник
Вальгус представляет деформацию стопы, искривление которой происходит вовнутрь. Подобные нарушения обычно затрагивают маленьких пациентов и развиваются в процессе обучения ходьбе. Основная причина патологии быстрый рост костей при слабом связочно-мышечном аппарате, по причине чего на ступни ложится серьезная нагрузка.
Многие виды деформации при вальгусе начинаются в коленном суставе. В дальнейшем изменение затрагивает стопы, формируется плосковальгусное устойчивое положение — пятки отклоняются наружу.
По мере развития недуга, движениям не хватает уверенности, ловкости. Передвижение сопровождается быстрой утомляемостью и присутствием болезненных ощущений. Вальгус стопы характеризуется отклонением большого пальца наружу и смещением сустава вовнутрь.
Описание заболевания
При вальгусной деформации стопы симптомы заболевания ярко выражены. Область поражения выворачивается наружу, что дает нагрузку на внешний край стопы. Походка претерпевает изменения, степень которой зависит от того, насколько силен процесс деформации. Передвижение при вальгусе может сопровождаться шаркающими звуками.
При врожденной патологии первые признаки болезни можно разглядеть в возрасте 3-4 месяцев жизни. При легком течении распознают недуг в возрасте одного года.
Врожденный вальгус отличает множество неопределенных причин. Приобретенное изменение происходит вследствие имеющегося плоскостопия, чему способствует лишний вес, тесная обувь и перенесенные травмы конечности. Кроме того, развитию болезни может способствовать повреждение голеностопного сустава, сбои в нервно-мышечной регуляции.
Рентгенограмма-исследование, назначаемое врачом, для получения информации о запущенности заболевания и определения степени смещения. Этот метод позволяет различить три степени деформации стопы:
- Большой палец отклонен менее чем на 25 градусов;
- Отклонение составляет 25-30 градусов;
- Более чем на 35 градусов.
Внимание! Заболеванию больше подвержена женская часть населения, у мужчин патология наблюдается гораздо реже, так как связки мужской ноги намного крепче. В связи с чем, согласно статистике, соотношение между ними составляет один к десяти случаям.
В чем заключается необходимость лечебной гимнастики при вальгусе
Для того, чтобы добиться положительного результата при лечении вальгусной деформации стопы, необходимо подойти к проблеме серьезно. Лечебная гимнастика производит терапевтическое воздействие на пораженный участок.
Процесс ЛФК при вальгусе должен быть комплексным и длительным. Не следует отказываться от назначенных врачом мероприятий при первых признаках улучшения.
Важно! От качества и продолжительности лечения зависит дальнейшее здоровье и походка человека.
Пациенты должны проявить не малое упорство, чтобы победить болезнь и исправить патологию нижних конечностей, ведь длительная деформация ведет к изменению в мышцах и кровообращении. Восстановление становится необратимым.
Базовый комплекс рекомендованных упражнений
Врачи рекомендуют лечебную физкультуру для профилактики и лечения вальгуса. Рассмотрим некоторые упражнения:
- Пациент должен лечь на спину и производить скольжение внешним краем стопы по голени соседней ноги. Повторять упражнение нужно 6-8 раз;
- Не меняя позы человеку нужно сымитировать езду на велосипеде, производя винтовые действия. При движении назад носок следует оттянуть вперед. При обратном действии наоборот. Необходимо выполнить 10-15 повторов;
- Присев на стул производится передвижение стоп вперед и назад, задействовав при этом пальцы ног. Такое упражнение называют «гусеница». Повторяйте его 6-8 раз туда-сюда.
- В позе сидя большие пальцы ступней располагают друг на друге, после чего производят нажатие под действием сопротивления, при этом пятки должны быть прижаты к поверхности пола. Требуется 6-8 подходов;
- Находясь в сидячем положении, на большие пальцы ног надевают эластичный бинт и связывают их вместе. Человек выполняет растягивающие движения, не отрывая пят от пола. Повторить действие необходимо 8-10 раз;
- По-прежнему, сидя на стуле ноги нужно соединить вместе и произвести сгибающие и разгибающие действия голеностопного сустава, скользя при этом ступнями по горизонтальной поверхности. Достаточно 8-10 приемов.
- В исходном положении сидя, катают мяч подошвами ног. Выполнять упражнение нужно на протяжении 2-3 минут для каждой ступни.
- Пациент должен присесть на пол, опираясь на руки не разводя ног. Нужно сгибать и разгибать голеностопный сустав. Применяют эти действия в количестве 8-10 раз;
- Не меняя позы, человек разводит пальцы ступней таким образом, чтобы они стали напоминать веер, застывая каждый раз в момент раскрытия на 3-5 секунд. Сделать нужно 6-8 повторов;
- Произведите похлопывающие движения поверхностью ног друг об друга. Потребуется выполнить действие 8-10 раз;
- Сидя на полу и опершись на руки, нужно сжать пальцы стоп так, чтобы они в этот момент напоминали кулак, после чего их следует расправить веером. Произведите 6-8 повторов;
- На протяжении 3-5 минут походите на внешних областях стоп, с протягиванием внутренней части стопы по ковровому покрытию.
Еще полезные упражнения
Перечислим ряд дополнительных полезных упражнений:
- Ходьба, предполагающая перенесение нагрузки на наружный край стопы («Мишка косолапый»).
- Передвижение по двускатной ребристой доске.
- Осуществление движения босыми ногами по поверхностям, имеющим различные рельефы (песок, земля, камни).
- Хватание малых предметов с применением пальцев ног. Такое упражнение позволяет развивать мелкие мышцы стопы и увеличить подвижность пальцев. Выполнять его можно как в стоячем, так и сидячем положении.
- Соберите расстеленный платочек пальцами стопы.
- Чаще садитесь «по-турецки». Упражнение хорошо корригирует положение ступней.
- Правильно выходите из позы по-турецки. Для этого проследите, чтобы стопы располагались крест-накрест. Их нужно менять поочередно, при этом впереди должна быть то правая, то левая нога.
- Приседайте на полную стопу. Контролируйте, чтобы конечность не отрывалась от поверхности пола, а ступни находились параллельно друг другу.
- Окажет положительный эффект при лечении частое хождение на носочках.
- При вальгусе у детей лазанье по шведской стенке также поможет быстрей справиться с имеющейся деформацией.
Внимание! В редких случаях только операция поможет при вальгусной деформации стопы.
Положительные качества ходьбы для здоровья
Пешие прогулки осуществляются в условиях работы сложной мышечной деятельности туловища и конечностей. Ходьбу характеризуют биомеханические и нейрохимические процессы, благоприятно воздействующие на организм человека. При движении оказываются задействованными разные группы мышц, их активность приводит в тонус все тело.
Ходьба способствует перемещению ног в трех различных плоскостях:
- Вертикальная;
- Продольная;
- Поперечная.
Чем интенсивней ритм передвижения, тем сильнее амплитуда вертикальных перемещений, выше работоспособность связочно-мышечного аппарата, происходит значительное расходование энергии.
Деятельность ступней при ходьбе способствует активизации кровотока: кровь лучше насыщает внутренние органы кислородом, стимулирует процессы обмена.
Частые прогулки способны укрепить здоровье и оказать положительное влияние на общее самочувствие человека. Кроме того, ходьба является хорошей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Каким образом заниматься гимнастикой
Леченая физкультура направлена на избавление от вальгуса. Обладает высокой эффективностью при терапии на начальной стадии заболевания, а также в качестве реабилитации после применения консервативного метода устранения проблемы.
При выполнении упражнений следует придерживаться простых правил:
- Занятия должны быть регулярными. Лечение не принесет пользы, если гимнастика проводится от случая к случаю;
- Максимальный результат ЛФК принесет при ежедневных занятиях в утренние и вечерние часы. Однако важно избегать переутомления;
- Нагрузка не следует делать слишком низкой. Мышцы при занятиях должны работать. Если упражнение дается слишком просто, нужно увеличить количество подходов.
Когда ожидать положительных результатов
При своевременном лечении вальгусной деформации стопы, прогноз на избавление от недуга крайне благоприятный. Вероятно полное излечение и восстановление нижних конечностей.
Средний курс применения лечебной гимнастики составляет от 14 до 30 дней. После чего, обычно следует перерыв, протяженностью в один месяц. Далее возобновляют занятия до полного исчезновения симптомов.
Использовать любые упражнения для коррекции вальгусной деформации стопы следует только после согласования с врачом-ортопедом. Специалист может рекомендовать и другие методы терапевтического воздействия, которые значительно увеличат эффективность применения лечебной физкультуры.
Применение ЛФК значительно помогает при вальгусе. Хоть это и длительный процесс, но необходимый и действенный. Лечебная гимнастка также способствует общему укреплению мышц и суставов организма. Для достижения наилучшего результата, обратитесь к специалисту, который подготовит максимально эффективный комплекс упражнений.
Источник
Первые месяцы жизни ребенка заставляют молодых родителей быть бдительными. Хотя легкое разведение стоп при сомкнутых коленях у многих детей – явление ожидаемое после рождения, все же сохраняйте повышенное внимание к ним до первых шагов ребенка.
Х-образная, или вальгусная, деформация коленных суставов у детей встречается довольно часто. Насколько она опасна и поддается ли лечению без хирургического вмешательства – поговорим подробнее.
Вальгусная деформация коленных суставов может быть обнаружена еще на первом году жизни
Что собой представляет вальгусная деформация коленных суставов?
Деформация в зоне коленных суставов, напоминающая букву «Х» или только одну из ее сторон, называется вальгус. Он встречается в любом возрасте, в том числе у детей с первых месяцев жизни.
При вальгусной деформации наблюдается разведение лодыжек более чем на 5 см при сомкнутых коленях на ровных ногах. Визуально виден острый угол в точке колен, направленный наружу. На фото представлены расположения костей и коленного сустава при вальгусе на одной и обеих ногах при одно- и двусторонней форме заболевания.
Патология вызывает:
- неправильное формирование щелей на коленных суставах;
- деформацию связок и мышц, их ослабление;
- развитие искривлений стоп и позвоночника.
Причины развития патологии у детей
Условно причины развития вальгуса у детей разделим на два вида:
- в период внутриутробного развития;
- после рождения.
В первом случае у малыша растет вероятность появления заболевания, если мама:
- переболела ОРЗ;
- принимала антибиотики без курирования процесса врачом;
- жила в крайне неблагоприятных экологических условиях;
- является носителем наследственной болезни;
- рожала раньше срока, то есть ребенок появился на свет недоношенным.
Среди причин второго вида отметим:
- рахит, ДЦП, дефицит кальция и витамина Д;
- наличие дисплазии сустава бедра на одной или обеих ногах;
- темп роста скелета превышает возможности связок и мышц их удерживать из-за отставаний в развитии;
- повышенная нагрузка на колени, особенно в периоды совершения крохой первых шагов и активного роста скелета;
- лишний вес;
- воспалительные процессы и заболевания, травмы суставов и ног;
- ошибки в выборе первой обуви для ребенка.
Вальгусная деформация коленных суставов может носить приобретенный характер
Методы терапии
Вальгусные деформации коленных суставов в детском возрасте поддаются исправлению путем комплексного лечения. Родители должны как можно раньше заметить искривление и обратиться к докторам за консультацией.
Среди успешных методов терапии недуга отметим:
- ортопедические инструменты;
- физиотерапию;
- ЛФК;
- массаж;
- специальные упражнения;
- хирургия (как радикальный способ).
Ортопедия и физиотерапия
Ортопеды для исправления вальгуса коленных суставов самых маленьких пациентов используют из своего арсенала такие средства:
- Стельки.
- Обувь.
- Фиксаторы для коленных суставов – ортезы. Их назначают для дневного ношения.
- Туторы – специальные приспособления для фиксации бедра, колена и стопы в правильном положении. Одеваются на ночь.
Основа физиопроцедур для лечения вальгуса коленей у крох – воздействие током 50 мА длительностью 0,5-300 мс. Благодаря этому мышцы получают импульс к сокращению и отдыхают в периоды отсутствия внешних стимуляций.
Массаж
Успех лечения вальгуса коленей у малышей до 4 лет массажем объясняется тем, что он расслабляет напряженные мышцы и стимулирует те, которые не задействованы. Процедуры назначает доктор в количестве не менее 2 курсов по 12-21 сеансу с интервалом отдыха 4 недели. Он же определяет расписание – ежедневно или через сутки.
Последовательность движений рук массажиста при вальгусной деформации коленных суставов такая:
- поясница;
- ягодицы;
- позвоночный столб;
- внутренние части бедер и голеней;
- коленные суставы;
- голеностопы;
- стопы, в том числе пассивные круговые движения ими;
- упражнения на сгибание и разгибание ног.
Патология, диагностированная у детей грудного возраста, лечится с помощью специальных массажных процедур
Специальные упражнения
Помимо занятий ЛФК, ребенок с вальгусом должен выполнять 2 раза в день комплекс специальных упражнений и заниматься спортом. Он может выполнять простую зарядку:
- приседания на корточки;
- занятия с мячом, например, его подъем ногами в положении лежа на спине;
- асаны из йоги – позы воина;
- сидение по-турецки.
Полезные виды двигательной активности для ребенка:
- плавание;
- лыжи;
- занятия на шведской стене;
- катание на велосипеде;
- конный спорт.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник