Вальгус коленных суставов обувь
Из этой статьи вы узнаете о вальгусной деформации коленных суставов: что это такое, особенности и причины недуга у детей и взрослых. Степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение вальгуса.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности патологии у детей и взрослых
- Причины искривления ног
- Три степени недуга
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Вальгусная деформация коленных суставов – искривление ног внутрь, из-за чего они принимают форму в виде буквы «Х».
Нажмите на фото для увеличения
Подобное искривление ног (одной или двух) возникает вследствие патологических изменений в организме (разрежение, истончение костной ткани, разрушение хряща, лишний вес).
Под влиянием этих факторов колено деформируется.
В результате возникает изменение суставного пространства:
- расширение с медиальной (внутренней) части сочленения;
- сужение с латеральной (наружной) части сочленения;
- растяжение и ослабление связочного аппарата колена.
Нажмите на фото для увеличения
Таким образом, колени искривляются внутрь (по направлению друг к другу), а ноги образуют открытый угол (угол открыт наружу) в наружную сторону.
Особенности болезни:
- при попытке стоять прямо – колени приведены друг к другу, а стопы сильно разведены в стороны;
- формируется неуклюжая, переваливающаяся походка, колени трутся внутренней стороной во время ходьбы и бега.
Вальгусная деформация – редкая патология, хотя встречается чаще других аномалий строения коленного сустава (например, чаще, чем отсутствие надколенника, врожденный вывих надколенника, голени).
Она может развиваться у пациентов разных возрастных групп. Однако преимущественно в группе риска находятся:
- Дети (с рождения до 18 лет).
- Пожилые люди (после 60 лет).
В детском возрасте деформирование колен может быть физиологическим и проходит самостоятельно. Сразу после рождения у малыша появляется небольшое естественное искривление ног, которое постепенно выравнивается.
В зрелом возрасте вальгус коленей – это патология, которую необходимо лечить.
Легкие случаи болезни поддаются полной коррекции. Тяжелое течение патологии способствует:
- формированию коксартроза и гонартроза (то есть артроза тазобедренного и коленного суставов);
- искривлению позвоночного столба;
- плоскостопию и другим нарушениям.
Патологическим искривлением конечностей занимается ортопед (детский или взрослый).
Особенности патологии у детей и взрослых
| Детский возраст(с рождения до 18 лет) | Взрослые |
|---|---|
Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных | Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения |
С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения | |
Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит | Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес |
Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз | Осложнения – артроз суставов нижних конечностей |
В возрасте до 5–7 лет вылечить легче | Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство |
Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?
При прямом положении тела:
- При вальгусной деформации – колени сведены вместе, голени разведены наружу, лодыжки не соприкасаются, конечности по форме напоминают букву «Х».
- При варусном искривлении – лодыжки прилегают друг к другу, а колени не соприкасаются (широко расставлены), голени выгнуты наружу, по форме напоминают букву «О».
Нажмите на фото для увеличения
Причины искривления ног
Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).
К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.
Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:
- лишнего веса;
- травмы или воспалительного заболевания колена.
| Причины искривления ног у детей | Причины искривления ног у взрослых |
|---|---|
Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей | Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости) |
Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования) | Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении |
Полиомиелит | Артрит, артроз |
Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения | Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок) |
Врожденный вывих бедра (дисплазия) | Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена |
Нарушение развития мышц бедра | Нарушение метаболизма и эндокринная патология |
Перенапряжение недостаточно окрепших мышц | Лишний вес, нагрузки |
Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью) | Неудобная обувь |
Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения
Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения
Три степени недуга
Вальгусная деформация имеет несколько стадий:
| Степень | Признаки |
|---|---|
Легкая | Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения) В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов |
Средняя | Угол отклонения составляет 15–20 градусов |
Тяжелая | Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов |
Три стадии вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:
- Смещается надколенник (наружу).
- На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
- Голень немного выворачивается наружу.
- Ноги слегка согнуты в коленях.
Симптомы вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:
- стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
- ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
- шаркает подошвой о пол;
- задевает коленом о колено при беге или ходьбе.
Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.
При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:
- артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
- искривления позвоночного столба;
- остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
- плоскостопия (уплощение свода стопы).
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.
Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.
Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации
Методы лечения
Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).
Консервативная терапия
Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.
У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):
| Средства и способы лечения | Для чего предназначены и как помогают |
|---|---|
Ортопедическое лечение | Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь |
Физиотерапевтическое лечение | Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении |
Массаж | Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год) |
Лечебная физкультура | С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами) Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут) Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой |
Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендуют при:
- неэффективности курсов консервативной терапии;
- быстром прогрессировании патологии;
- значительной деформации;
А также – пожилым пациентам.
Операция включает:
- Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
- Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
- Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).
Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.
Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения
Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).
Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые показаны пациентам с вальгусом коленей:
- активный образ жизни (гимнастика в воде, велосипедные прогулки, катание на лыжах);
- комфортная обувь, применение ортопедических стелек;
- профилактика плоскостопия (хождение босиком, массаж стоп);
- коррекция веса и нагрузок.
Родителям следует не допускать переутомления ребенка во время ходьбы.
Прогноз при заболевании
Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.
Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:
- легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
- средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.
Если вальгусную деформацию не лечить, она быстро прогрессирует и осложняется до искривления позвоночника, артроза коленных и тазобедренных суставов.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ортопедия. Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А., Самарский Дом печати, 1998, стр. 480.
- Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. Ленюшкин А. И., Лихтен М. Я., М.: Медицина, 1967, стр. 451.
- Травматология, ортопедия и ВПХ. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Дейкало В. П., Витебск, ВГМУ, 2001, стр. 187–189.
- Оперативная ортопедия. Чаклин В. Д., М.: Медгиз, 1957. Стр. 442.
- Ортопедия. Руководство для практических врачей. Корнилов Н. В., ГАУЗ МКДЦ, 2001, стр. 288–292.
Загрузка…
Источник
Сегодня широкую популярность приобрела вальгус обувь, которую носят при очень распространенном заболевании ног – вальгусной деформации стопы. Что представляет собой это изменение привычного физиологического состояния? Так называют ортопедическое заболевание, которое появляется у людей любого возраста. Часто такая патология возникает в самом маленьком возрасте, когда у ребёнка ещё не сформирована костно-мышечная система.
При неправильном выборе обуви или из-за некрепких мышц стопа деформируется. Изменение ее внешнего вида происходит из-за недостаточного количества кальция и при некоторых заболеваниях. Понять, что у ребёнка вальгусная деформация, возможно по таким признакам:
OrthoFix для лечения косточки
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста… Читать полностью
Вальгусная деформация голени у детей и взрослых
- если плотно сжать коленные суставы, то изнутри лодыжек останется место в 50 миллиметров или больше;
- заметным становится сгибание суставов в ногах;
- пяточка и пальцы торчат вверх, а основа очень искривлена;
- ребёнок чувствует дискомфорт во время долгой ходьбы, ноги часто отекают.
Если ребёнок жалуется на болевые ощущения в суставах, а обувь изнашивается за минимальное количество времени, необходимо осмотреть стопу и проверить её на наличие симптомов болезни. После этого стоит отвести его к ортопеду. Рекомендуется заменить обычную обувь на лечебную, которая поможет исправить вальгусную деформацию. Важно соблюдать все рекомендации доктора, так как эта болезнь очень влияет на внешнюю форму стопы и общее самочувствие.
Каковы преимущества лечебной продукции
Ортопедическая обувь при вальгусной деформации полезна при использовании не только за пределами дома, но и в быту. Обыкновенные комнатные тапочки стоит заменить лечебными корригирующими босоножками. Такие изделия контролируют положение ноги. Это приведёт к положительному результату и устранит симптомы искривления деформированной плосковальгусной стопы. Врач назначит срок, на протяжении которого необходимо носить такую обувь (это зависит от степени тяжести недуга).
Посещение ортопеда позволит вовремя диагностировать или не допустить развитие вальгусной деформации.
Чем же полезна корригирующая продукция:
- внешнее состояние стоп значительно улучшается;
- процесс выздоровления ускоряется;
- при использовании лечебных изделий тяжесть и боль в ногах уменьшаются;
- ребёнок не чувствует раздражения при ходьбе, психологическое состояние стабилизируется.
Как правильно выбрать детскую ортопедическую обувь
Не стоит выбирать обувь для ребёнка самостоятельно. При выборе и покупке продукции важно проконсультироваться со специалистом. Ассортимент достаточно широкий, поэтому сложно будет подобрать модель без помощи врача. Стоит отдать предпочтение изделиям из натуральной кожи. Такая антивальгусная обувь хорошо прилегает к ноге, что способствует правильной фиксации. Также она имеет высокую берцу.
Если выбрать некачественную обувь, это приведёт к сильному потоотделению, стопа будет скользить, может развиться грибок. Важно проверить подошву: она должна быть с упругой основой и хорошей амортизацией. При покупке изделия с жёсткой подошвой ребёнку будет некомфортно ходить, мышцы перестанут правильно функционировать и начнут расслабляться.
Лучше, если спереди основа более мягкая, чем сзади. Качественной считается обувь из каучука. В середине не должно быть много свободного пространства, но и сдавливать стопу изделие тоже не должно. На вырост покупка не рекомендована.
Ортопедические модели всегда идут с закрытым задником. Летние модели могут быть на небольшом каблуке и всегда прячут пятку. Почему запрещён открытый задник? Это способствует неправильной фиксации, так как пятка будет двигаться. Практически все модели лечебной обуви похожи, отличаются лишь шириною ремешков. Бывают босоножки, ботинки, сапожки и т.д. Обувь примеряется на обе ноги. Носят такие изделия от 4 часов в день или дольше по необходимости.
Особенности ортопедической обуви
По внешнему виду корригирующая продукция практически ничем не отличается от обыкновенной обуви. Сегодня существует множество моделей различного дизайна. Выделяют основные характеристики продукции:
- антивальгусные изделия хорошо фиксируют голеностоп и пятку. Благодаря особой конструкции исправляется подвижность соединений отдельных костей и исправляется деформация;
- обувь имеет высокую берцу, которая придерживает верхнюю и нижнюю часть голеностопа;
- характеризуются наличием съёмной стельки, которая обеспечивает специальную выкладку продольного свода стопы ребёнка;
- при сильной степени тяжести заболевания в специальных лабораториях производят стельки — супинаторы. Детали изготавливаются исходя из индивидуальных особенностей заказчика. Супинатором называют выступ из особого материала, но не из поролона. При его производстве специалист делает выпуклость, при этом учитывается анатомическое строение нижних конечностей ребёнка;
- для предотвращения выворачивания стопы внутрь существует специальный ортопедический каблук Томаса. Каблук с тыльной стороны длиннее, характеризуется устойчивостью и имеет высоту от 0,5 до 1 сантиметра. Обычные модели не подходят для исправления патологии.
Восстановительный период занимает до 6 месяцев. В послеоперационном периоде возможны боли при ходьбе. Этот метод лечения применяется редко
Какую обувь носить при плоскостопии
В этом случае обувь должна соответствовать определённым требованиям: каблук низкий и широкий; подошва хорошо гнется; вместо молнии стоит отдать предпочтение липучке или шнуркам, которые подходят под объёмы стопы.
Летняя обувь для женщин обычно ниже щиколотки для уменьшения нагрузки. А зимняя, наоборот, — выше. Большую роль играет степень фиксации пятки; важно, чтобы она была надежно закреплена, не болталась.
При варусной деформации (косолапости) для детей обувь также подбирается индивидуально по назначению врача-ортопеда.
Как выбрать ботинки и туфли при воспалении суставов
Если воспалился сустав, обувь должна уменьшать нагрузку на стопу. Такие модели в меру широкие. Для усиления эффекта используют специальные стельки. Носок немного приподнят.
Вальгусная деформация стопы: причины и диагностика, лечение вальгуса
При сахарном диабете
В случае наличия этого заболевания обычно бывают различные осложнения, которые отражаются на коже стоп. Появляются язвы, трещины, потертости. Для предотвращения болезни необходимо выбирать обувь с мягким носком и без жёсткой прослойки.
В середине нежелательно наличие открытых швов, которые натирают мозоли. Модели не должны плотно прилегать к ноге. Подошва – жёсткая, с анатомическим изгибом для удобного применения. Изделия лучше выбирать из натуральной кожи, те, в которых внутренняя отделка произведена гигроскопичными материалами для удаления лишней влаги. На сегодня существует множество моделей, которые подойдут под любой образ.
Виды ортопедической женской обуви
Бывает различного дизайна и цветов. По назначению выделяют летние, зимние, осенние и весенние модели. Также различают основные типы продукции:
Виды ортопедической женской обуви
- для домашнего применения. Стоит выбирать тапочки, которые полезны для здоровья стопы. Босиком ходить не рекомендуется. Тапочки подбираются в зависимости от степени заболевания. Они уменьшат нагрузку и болевые ощущения, зафиксируют стопу в правильном положении. Производятся модели из текстиля, который не вызывает аллергии. Также изготавливаются из мягкой натуральной кожи. Пятка обычно открыта, а носок закрыт. Бывают изделия в виде специальных вьетнамок;
- сандалии и босоножки. Летние модели довольно стильные и имеют привлекательный внешний вид. Они устраняют проблему заболевания. Не стоит выбирать изделия из некачественных искусственных материалов. Выделяют такие популярные модели летней обуви для женщин: сабо, мокасины, сандалии, босоножки. Изготовляются в классическом и спортивном стиле. Некоторые модели обрабатываются специальными средствами, которые не дают возможность размножаться бактериям. Летние модели также бывают на танкетке или на платформе;
- ботинки и сапоги для зимы. Характеризуются терапевтическим эффектом. Не дадут упасть на скользких поверхностях. Изготавливаются из ТЭП материалов, которые и обеспечивают высокую устойчивость на нечищеных дорожках. Декорируются натуральным мехом, шерстью – материалами, хорошо сохраняющими тепло и не дающими ногам перегреваться. Особенно хороша такая обувь во время беременности;
- обувь для весны и осени. Может дополняться тёплой байкой и другими производными, сохраняющими тепло. Бывают низкими и высокими.
Известные изготовители
На сегодня существует более двадцати брендов, которые выпускают ортопедическую обувь. Специалисты рекомендуют не все эти бренды, так как не каждый изготовитель придерживается всех необходимых технологий и не каждая модель отвечает нужным медицинским требованиям. Такие изделия должны учитывать анатомическую структуру и защищать от развития болезни.
Выделяют такие известные марки, которые известны хорошей репутацией:
- Berkemann. Производит немецкую продукцию, которая характеризуется высоким качеством. Используются такие модели на первой стадии деформации. Выпускаются в основном летние варианты – сабо, сандалии, гладиаторы, шлёпанцы. Имеются в наличии несколько видов ботинок и сапожек.
- Сурсил-Орто. Считается достойным отечественным изготовителем, который выпускает свою продукцию уже более десяти лет. В наличии ассортимент трёх категорий. Придерживаются специальных медицинских требований, при выпуске вся обувь проверяется специалистами. Присутствуют изделия для реабилитации после операций и для профилактики вальгусной деформации.
- Ortmann. Это известный бренд европейского уровня. Выпускаются модели для лечения и профилактики вальгуса и плоскостопия. Обувь производит терапевтический эффект. Качество подтверждено специальными сертификатами.
- Ортомода. Российский бренд, выпускающий ортопедическую обувь и стельки. Акцентируют внимание на производстве изделий для полных ног.
- Betula. Производят пляжные модели для отдыха на море и природе. В основе – ортопедические вьетнамки.
Особенно важно при покупке обуви для своего чада обратить внимание, что она должна подходить вашему ребёнку
Среди детских производителей выделяют такие: компания «Персей», «Ортек», «Артемон», «Ринтек» и другие.
Как подобрать ортопедическую обувь
Важно приобретать такую обувь не в интернете, а лично. Такой способ покупки дает возможность её примерить, походить и понять, удобно в ней или нет. Не стоит спешить с выбором. Пара должна комфортно сидеть на ноге, не быть большой или маленькой. Особенно важно при покупке обуви для своего чада обратить внимание, что она должна подходить вашему ребёнку. Летние модели выбираются чётко по размеру, а изделия на весну и осень примеряются на носок.
Выбирая, важно обуть полную пару. Следует походить в выбранной обуви примерно три-пять минут. Изделие не должно скользить. Если не игнорировать данные советы, то ортопедическая обувь поможет предотвратить серьезное заболевание.
OrthoFix для лечения косточки
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста… Читать полностью
Источник