Вальгус коленного сустава у взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов – заболевание, которому подвержены как дети, так и лица пожилого возраста. Своевременное вмешательство на раннем этапе дает возможность избежать искривления ног и последующей инвалидности. Врач-ортопед, своевременно продиагностировавший появление вальгуса, назначает комплекс мер для исправления ситуации.

Деформация коленного сустава у детей и взрослых

Процесс возникновения вальгуса протекает в два этапа:

Суставная щель расширяется в связи с лучшим развитием мыщелков бедренных костей внутри, чем снаружи.
Связки с внутренней части бедра растягиваются и не удерживают коленный сустав на месте.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей бывает как врожденной, так и приобретенной в раннем возрасте. У малышей присутствие небольшого отклонения от нормы допустимо и устраняется само по себе в процессе развития костной ткани.

Врач регулярно проверяет, чтобы угол отклонения ноги от нормы не превысил 7º. В ином случае он назначает лечебные мероприятия.

Если же малыш начал ходить, и зрительно понятно, что ноги приобретают форму буквы «Х», то необходимо немедленное обращение к ортопеду.

Часто заболеванию подвержены пожилые, у которых вальгусная деформация коленей связана с возрастными изменениями в костной ткани.

Вальгусная деформация направлена внутрь и бывает двух типов:

Односторонняя.
Двусторонняя.

Варусная деформация коленных суставов представляет собой искривление в наружную сторону по типу буквы «О». Оно требует принципиально другого лечения.

Причины возникновения

У детей

Если ребенок появился на свет с деформацией, то есть вероятность наличия плоскостопия, вальгуса голеней и искривленной шейки бедра.

Чаще вальгус коленных суставов у детей является не отдельным заболеванием, а следствием патологии костей.

Выделяют несколько основных причин возникновения искривления коленных суставов у детей:

Кости и мышцы не успевали укрепиться из-за быстрого роста массы. Ходьба дала им дополнительную нагрузку, что привело к усугублению болезни. До семилетнего возраста некоторое искривление не критично, но также требует лечения.
Дефицит витамина D приводит к нехватке кальция в организме, так как этот микроэлемент не усваивается самостоятельно. У малыша развивается рахит и видоизменяются суставы. Чаще это касается детей, родившихся в осенне-зимний период, когда световой день укорачивается.
Лишний вес. Любая нагрузка на неразвитые мышцы приводит к дополнительному ухудшению состояния суставов
Неправильно подобранная обувь. Мягкая подошва и нефиксированный задник позволяют стопе «гулять». Надежная фиксация в сочетании с комфортной колодкой выравнивают походку, помогают избежать травм и не деформируют стопы.

Врачи не рекомендуют покупать дешевую китайскую продукцию из искусственных материалов. В специализированных магазинах представлен широкий ассортимент обуви для мальчиков и для девочек на любой вкус. Она предназначена для постоянного ношения и служит как для профилактики, так и для исправления уже имеющихся дефектов.

Хронические заболевания суставов, травмы, воспаления.

У пожилых

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых чаще возникает у лиц старшего поколения. Из-за гормональной перестройки независимо от других причин появляется дефицит кальция, из-за чего страдает костная ткань. Результатом становится появление остеопороза.

Болезнь также возникает:

у женщин, регулярно носящих туфли на каблуке или с узким носом. Неанатомическая колодка сдавливает стопы, а неравномерно распределенное давление усиливает нагрузку на суставы.
У людей с лишним весом.
У больных, перенесших такие неврологические заболевания, как инсульт.
У страдающих подагрой, гонартрозом, артритом и прочими болезнями, связанными с негативными изменениями в соединительной ткани.

Стадии вальгусного искривления

Ортопед ставит диагноз и определяет степень искривления с помощью:

вида суставов на рентгенологическом снимке;
замера искривления голени в градусах.

Существуют следующие виды искривления:

Легкое. Механическая ось ноги лежит на точке латерального мыщелка бедра. Расхождение с нормой составляет не более 15º.
Среднее. Ось касается края наружного мыщелка большеберцовой кости.
Тяжелое. Механическая ось не соприкасается с линией коленного сустава. Отклонение наружу составляет свыше 20º.

От правильного анализа стадии развития вальгуса зависит дальнейшее лечение.

Симптомы и диагностика деформаций

Признаками вальгуса являются:

вывернутые наружу стопы и колени;
плоскостопие;
утомляемость даже при недлительной ходьбе;
боль в ногах;
сколиоз;
шаркающая походка.

Для диагностирования вальгусных коленей как у детей, так и у старшего поколения врач просит свести ноги вместе и делает замер расстояния между ними. В норме — не более 5 см. Экспертное мнение подтверждают с помощью рентгена.

Лечение патологии

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать усугубления состояния нижних конечностей. На ранних стадиях признаки вальгуса легко устранимы. Особенно это касается маленьких детей. Но только комплексный подход дает ощутимые результаты. Лечить ортопедию следует в соответствующих заведениях.

Ортопедические приспособления

В особых случаях для коррекции врач назначает специальные выпрямители. Вальгусные колени исправляют:

корригирующие укладки;
фиксирующие шины.

Они показаны для длительного использования и только во время сна.

Противопоказания:

нарушения кровообращения;
варикозное расширение вен.

Физиотерапия

Чаще всего в лечении деформации применяется мышечная электростимуляция. Происходит следующее:

сокращение плантарной мускулатуры;
улучшение кровообращения;
увеличение мышечной массы.

Сильным мышцам проще удерживать кости и суставы в правильном положении.

В процессе электростимуляции воздействие тока чередуется с периодами отдыха, чтобы не повреждать кожные покровы.

Противопоказания:

тромбофлебит;
воспаления;
склонность к кровотечениям;
злокачественные образования;
повышенная температура.

Массаж

Врачи рекомендуют массаж как наиболее действенную процедуру в борьбе с вальгусной деформацией ног, особенно у маленьких детей на ранних стадиях заболевания.

Один курс массажа составляет от двух до трех недель, перерыв между которыми – 1-2 месяца.

Процедуру должен выполнять только профессиональный массажист.

В процессе лечения обязательны следующие действия:

поглаживание, прорабатывание с усилием поясницы, области крестца, голеней и бедер;
аккуратное сгибание-разгибание суставов.

Иногда родителям приходится брать роль массажиста на себя. Это может быть связано с неготовностью малыша довериться чужому человеку или же высокой стоимостью данной процедуры. При небольшой подготовке мать или отец могут делать массаж самостоятельно.

Ребенка кладут на животик, голеностопный сустав находится на возвышении. Допустимо использование специального валика или подушечки.

Основными массажными движениями являются:

Массаж поясничной зоны. Идет от позвоночника вниз и уходит в сторону. Первоначальное поглаживание сменяется интенсивным растиранием.
Проработка ягодиц и крестца. Руками рисуется буква «Х», затем круг. После активного растирания тыльной стороной рук применяются ударные техники. Завершается все поглаживанием. Здесь родителям стоит быть особенно осторожными, чтобы не повредить и не напугать малыша.
Работа с задней частью бедер. Ямка под коленом проглаживается наружу и вверх. Далее идут несильные ударные движения. В финале поглаживание.
При проработке голени аналогичные действия с подколенной ямкой. После -мягкое разминание наружной стороны икры и голени. Их интенсивно разрабатывают с внешней части. Далее внутри проводят легкие удары, а извне растягивают и создают вибрацию. Заканчивают всегда поглаживанием.
Коленный сустав осторожно гладят со всех сторон, надавливая изнутри. Здесь идет непосредственная работа с мыщелком бедра. Голень выводят на середину.
Стопы. Движение от пальчиков к голеностопному суставу. Массаж лодыжек. Прорабатывание внутренней поверхности стоп. В конце бережное поглаживание.
Работа с коленом. Все внимание уделяется внутренней стороне.
Повтор действий с голенью. Гладят по направлению от стопы к колену.
Бедро поглаживают и аккуратно растирают от колена наружу и вверх.

Лечебная физкультура

Так же, как и в массаже, в ЛФК важна регулярность. Специалист в данной области назначает комплекс упражнений для домашнего повторения. В него обычно входят:

гимнастика на развитие двигательной активности суставов;
приседание или плие с вывернутыми наружу коленями у опоры или без;
присед со скрещенными ногами;
ходьба на носочках, внешней стороне стоп;
приседание на носках. Носочки и колени следует разводить в стороны;
сидение «по-турецки». Менять положение, опираясь на руки. Ноги должны чередоваться: сверху то правая, то левая.

Ни в ходе занятий гимнастикой, ни в обычной жизни нельзя делать следующее:

долго ходить;
стоять продолжительное время на одном месте, особенно широко расставив ноги;
сидя, сводить колени;
тренироваться на сопротивление.

Каждое упражнение исправляет положение осей конечностей в сторону нормального. При правильном подходе происходит не только укрепление ног, но и развитие мышечной памяти.

Человек учится ходить и сидеть по-другому. Образное представление работы суставов дает лучший результат.

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства обычно назначают людям пожилого возраста, так как для них процесс деформации коленного сустава проходит тяжелее. Прочие методы для них малоэффективны или не дают быстрого результата.

Перед операцией обязательны следующие процедуры:

осмотр врача-ортопеда;
рентген суставов нижних конечностей;
стандартные анализы.

Для выравнивания оси ног искусственно совершают перелом. Кости устанавливают в правильное положение и фиксируют аппаратом Илизарова. На десятые сутки начинают делать «прокрутки» — подкручивание гаек. Временную схему процедур выверяют с помощью особой программы.

Допустима местная анестезия. Пациент проводит в больнице до 5 дней.

Для самостоятельного перемещения используются ходунки и костыли. Осложнения после хирургического вмешательства наблюдаются крайне редко.

Операция – результативный метод, особенно в эстетическом плане. Но при отсутствии дополнительных мер человека ожидает повторное развитие вальгусной деформации.

Противопоказанием является период активного роста.

Профилактика деформации

Профилактические меры необходимы в любом возрасте. Они не служат стопроцентной защитой от развития вальгуса коленей, но способствуют не только уменьшению риска его появления, но и снижают темпы прогрессирования деформации.

Этому способствуют:

корректирование питания в сторону увеличения суточной дозы кальция. На него богаты сыр, творог, кунжут.
Употребление витамина Д, особенно в детском возрасте от 1 до 3.
Умеренная физическая активность, регулярная ходьба.
Контроль за массой тела.
Правильно подобранная, желательно ортопедическая, обувь.
Регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Вальгусное искривление коленных суставов – распространенное и довольно серьезное заболевание. Внимательное отношение к здоровью ног благотворно скажется не только на состоянии нижних конечностей, но и на здоровье тазобедренных суставов и позвоночника. Профилактика и своевременно оказанная помощь эффективны в борьбе с вальгусом на любой стадии заболевания.

Источник

Деформация коленного сустава хорошо поддается корректировки на ранней стадии развития и в детском возрасте. Поэтому немаловажным является своевременное обнаружение и лечение недуга. Как понять, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в такой ситуации, поможет разобраться статья.

О патологии

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Внимание!
Если родители или взрослые отмечают странное искривление ног, когда колени, внутренняя часть стопы изогнуты вовнутрь, нижние конечности имеют Х-образную форму, необходимо срочно обратиться к ортопеду. Это могут быть признаки вальгусных колен.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног. Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа. На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов;
Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга;
Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Как проявляется недуг?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому необходимо, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

Если у ребенка имеется врожденная форма, она нередко сопровождается искривлением шейки бедра;
В 40% случаев патология сопровождается наличием плоскостопия;
Нижние конечности (крайний правый рисунок на фото) деформированы, смотрят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же повернуты внутрь;
Нередко на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны);
Ходьба доставляет неудобство, бег иногда причиняет боль;
Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Симптомы деформации коленного сустава

Причины недуга

К распространенным причинам, приводящим к деформации коленного сустава, относят:

Раннюю постановку ребенка на ножки;

Интересный факт!
Поставить ребенку диагноз вальгусная деформация коленного сустава можно только после 5-6 лет. До этого возраста имеются физиологически неправильная постановка ног при ходьбе. Со временем стопа и коленки приобретают правильное анатомическое положение при движении. Исключением является врожденная аномалия развития и явно выраженный вальгус.

Ношение неправильной обуви. Пункт относится к детям и взрослым. Ребенку не следует покупать обувь с твердой подошвой, без супинатора и мягким, низким задником. Размер каблука не должен превышать 0,5 см. У более старшего поколения необходимо следить за наличием в обуви супинатора, размеров каблука (не более 4-5см). Негативно влияют на ноги жесткая обувь, с высоким подъемом, узким носом, большой платформой;
Паралич конечностей;
У детей нередко проявляется вальгусная деформация коленных суставов из-за рахита, даже если он протекает в легкой форме. Важно давать ребенку с рождения витамин D. Стандартный курс предполагает прием витамина до 3 лет, начиная с 3 капель в день, постепенно снижая дозировку до 1-2 капли в сутки;
Избыточный вес и ожирение приводит к деформации коленного сустава и стопы. Необходимо с детства следить за правильным питанием ребенка. Полезно раз в день съедать продукт, богатый витамином D (молоко, творог, сыр, сметана);
Частые воспалительные процессы, травмы конечностей могут повлиять на развитие у ребенка вальгусной деформации;
Взрослым необходимо обратить внимание на образ жизни. Следует сочетать пассивный отдых с физической активностью.

Диагностика

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
Биохимическое исследование крови;
Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Доктор диагностирует вальгус у ребенка

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии;
Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры;
Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки;
Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны;
Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни;
Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В;
Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

Методы лечения вальгусной деформации коленей

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток. При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Отзывы

Пациенты, которым удалось справиться с патологией, оставляют отзывы о лечении. Кто–то остался доволен результатом, кто–то нет, а кто–то еще продолжает лечение.

У моей малышки диагностировали вальгусную деформацию коленей в шестилетнем возрасте. Мы усиленно занимались гимнастикой, прошли курс массажа и пропили витамины. Но патология была врожденной и избежать операции нам не удалось. Зато теперь, по окончании реабилитации, моя доченька – просто красавица, а ножки – загляденье!
Зинаида, 42 года, Пермь.

У меня развился вальгус коленей после 60 лет. Ужасная болезнь. Врач прописал ношение ортезов и массаж. К счастью, развитие патологии удалось остановить. Главное, найти грамотного ортодонта.
Екатерина Сергеевна, 67 лет, Кострома.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава крайне опасно. Поэтому при первых признаках искривления у ребенка или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия поможет избавиться от патологии полностью и исключить ее появление в дальнейшем.