В верхнем завороте коленного сустава
Завороты коленного сустава – это анатомические структуры, которые позволяют стабилизировать движение синовиальной жидкости внутри сложного по своей структуре сочленения костей. Жидкость в заворотах коленного сустава в нормальном состоянии постоянно циркулирует и не застаивается. Однако при патологиях может происходит её накопление. В результате этого внутри сустава создается избыточное полостное давление. Может появляться боль, скованность движении, нарушение положения надколенника и мыщелков большеберцовой и бедренной костей.
Коленный сустав сформирован тремя костями: большеберцовая, бедренная и надколенник. Две из них входят в капсулу сустава, надколенник за счет собственных связок остается снаружи. Основная его функция – ограничивать подвижность сустав в передней плоскости. Большеберцовая и бедренная кости в пости сустава связаны между собой передней и задней крестообразными и двумя боковыми (латеральная и медиальная) связками. Этот аппарат стабилизирует положение головок костей и не дает им смещаться относительно друг друга.
Внутри суставной полости располагается синовиальная оболочка. Она покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей и создает несколько заворотов коленного сустава. Эти выпячивания сообщаются с полостями суставных сумок (бурс), за счет чего происходит равномерное распределение синовиальной жидкости и выравнивание уровня полостного давления во всем суставе.
Recessus superior является наиболее внушительным по своим размерам верхним заворотом. Он соединяется с бурсой, расположенной в основании четырехглавой мышцы (bursa synovialis suprapatellaris). Поэтому гнойное воспаление данного заворота всегда сопровождается супрапателярным бурситом коленного сустава. Пункция данного выпячивания проводится с диагностической целью. При обнаружении в извлеченной синовиальной жидкости гноя или скопления лейкоцитарной массы говорит о развитии бурсита.
Другие завороты являются менее значительными, однако и в них может скапливаться жидкость. Более детально их анатомию будем рассматривать далее в статье. Пока же остановимся на возможных причинах патологических изменений. К ним относится травмирование суставных сумок. Воспалительные процессы в них могут носить гнойный, дегенеративный и ишемический характер.
Основная масса клинических случаев нагноения приходится на задние завороты. Они не имеют сообщения с передними. В них может происходить накопление синовиальной жидкости и при проникновении патогенной микрофлоры начинается процесс воспаления. Это могут вызывать такие факторы как снижение иммунитета, присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, гломерулонефрит, аденоидит, тонзиллит, гайморит и т.д.). Задние завороты имеют сообщение с синовиальными суставными сумками. Поэтому любое скопление жидкости компенсируется её оттоком в бурсу. Развивается острый бурсит, сопровождающийся сильной болью, нарушением подвижности колена и т.д.
Если у вас присутствует боль в коленном суставе и ощущение его скованности, то возможно развитие множества патологий. Вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь врач проведет первичный осмотр и поставит предварительный диагноз. Будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
Анатомия заворотов коленного сустава
Анатомия заворотов коленного сустава обусловлена тем, что синовиальная оболочка при покрытии поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей формирует внутренние пазухи. В них находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая при отсутствии патологических деформаций оболочки свободно циркулирует.
Синовиальные завороты коленного сустава увеличивают внутреннюю суставную полость, обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и не дают костной ткани подвергаться травматическим воздействиям придвижении. При развитии заболеваний (артрит, артроз, бурсит, тендинит, разрывы связок и сухожилий происходит скопление крови, серозного выпота, фиброзного экссудата именно в полостях этих заворотов. Они воспаляются и стимулируют длительную циркуляцию инфекционного агента.
Основные завороты синовиальной оболочки коленного сустава:
- recessus genus superior располагается в проекции между надколенником и мыщелком бедренной кости сверху;
- medialis recessus genus и lateralis recessus genus – медиальный и латеральный карманы, располагающиеся сверху по бокам коленного сустава;
- снизу между мыщелками костей располагаются нижние медиальный и латеральный завороты;
- два задних нижних кармана;
- два задних верхних заворота.
Анатомически задние образования не имеют соединения с передними. Поэтому часто при проведении диагностической пункции врач старается сначала проверить содержимое передних полостей, а затем перейди по каналам на задний. Таким образом можно с высокой точностью установить предполагаемое место разрыва связок, воспаления суставных синовиальных сумок и т.д.
Верхние завороты коленного сустава
При проведении УЗИ или МРТ часто можно в заключении увидеть, что верхний заворот коленного сустава расширен или что в нем присутствует жидкость. Что это означает и как правильно проводить лечение?
В норме жидкость в верхнем завороте коленного сустава присутствует в ограниченном количестве. Это связано с особым расположением синовиального канала. При развитии деформирующего остеоартроза страдает в первую очередь задний карман, поэтому амортизационная нагрузка смещается на верхний заворот коленного сустава, что провоцирует чрезмерное растяжение полости и скопление внутри большого количества жидкости. Это может приводить к компрессии окружающих мягких тканей, что вызывает боль, припухлость сустав аи ограничение подвижности.
Верхний передний заворот коленного сустава, расположенный над коленом, имеет соединение с супрапателлярной суставной сумкой. Это позволяет ему выравнивать полостное давление за счет оттока жидкости. Однако при чрезмерном её накоплении может происходит развитие вторичной форму супрапателлярного бурсита.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра располагается над этим синовиальным карманом. При его травмировании, с последующим рубцеванием может происходить частичное смещение заворота со сдавлением других карманов синовиальной оболочки.
Латеральный и медиальный передние завороты коленного сустава располагаются сверху по боковым проекциям выступающих частей мыщелков большеберцовой и бёдерной костей. Они между собой соединены – возможен проток жидкости. Данные образования относят к внесуставным, они соприкасаются с менисками и частично обеспечивают снабжение их жидкостью. Соединены с верхним надколенным заворотом.
Нижние передние также подразделяются на внутренний и наружный. Они обеспечивают питание менисков с нижней поверхности. Закрыты инфрапателлярным телом. Соединены с одноименной суставной сумкой.
Задние завороты коленного сустава
Медиальный задний заворот коленного сустава разделяет мениск и мыщелок бедренной кости. Прикрепляется к икроножной мышце в месте перехода сухожилия в фасциальную оболочку. Внутри прикрыт полуперепончатой мышцей и частично обеспечивает её стабилизацию при движении.
Задний латеральный карман фиксирует супрапателлярный заворот коленного сустава, стабилизирует подошвенную мышцу и соединяется с наружной головкой икроножной. Сообщается с суставной сумкой, фиксирующей подколенную мышцу. При воспалении этого заворота часто возникает компрессия седалищного нерва в месте его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви. При появлении характерных болей и чувства онемения в голени и ступне необходимо исключать поражение данного синовиального кармана.
Выпот в верхнем завороте коленного сустава на задней поверхности ноги может возникать при:
- растяжении и разрыве задней крестообразной связки;
- проникновении в полость сустава инфекции;
- нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- длительном сдавливании области колена с задней стороны (часто возникает у людей, имеющих привычку сидеть, закинув ногу на ногу);
- артрите и обострении деформирующего остеоартроза;
- после значительных физических нагрузок.
При проведении диагностики делается прокол. При затруднении в постановке правильного диагноза рекомендуется проведение диагностической артроскопии. В ходе процедуры возможно малоинвазивное хирургическое вмешательство, напрмиер, с целью восстановления целостности крестообразных и боковых связок.
Латеральный и медиальный боковые завороты
Боковые завороты коленного сустава – это карманы, обеспечивающие стабильность положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они доходят до верхней или нижней поверхности менисков.
Медиальный заворот коленного сустава, расположенный вверху, прикрыт боковыми связками и сухожилиями мышц. Латеральный заворот коленного сустава располагается симметрично с другой стороны. Нижние дублируют верхние. Латеральный прикрывает головку малоберцовой кости. Медиальный соединяется с мыщелком большеберцовой кости.
Мануальная терапия в лечении заворотов
С помощью методов мануальной терапии можно устранить застой лимфатической жидкости в заворотах коленных суставов. Массаж позволяет добиться своевременного оттока и внутрисуставной циркуляции. Это исключает риск развития воспалительного процесса.
Остеопатия активирует микроциркуляцию лимфатической жидкости, что запускает процесс отвода избыточной синовиальной жидкости. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия нормализуют внутрисуставной баланс полостного давления и симулируют сообщение между сопряженными заворотами. Циркуляция синовиальной жидкости стимулирует репаративные процессы и исключает распад тканей под влиянием токсинов и накопившееся продуктов обмена веществ.
Применяется иглоукалывание, лазерное воздействие, физиотерапия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если у вас в ходе проведения обследования выявили патологию заворотов синовиальной оболочки коленного сустава, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Своевременное лечение этого состояние позволяет исключить риск развития деформирующего остеоартроза, в результате которого полностью утрачивается подвижность коленного сустава.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки коленного сустава, plicae alares, которые приспосабливаются к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними при каждом положении колена.
Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава
На местах перехода синовиальной оболочки коленного сустава на кости, составляющие коленный сустав, образуется 13 заворотов коленного сустава, которые значительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости.
Спереди выделяют 5 заворотов коленного сустава: вверху, над мыщелками бедра, посередине — верхний передний заворот коленного сустава, по бокам — 2 медиальных заворота коленного сустава, верхний и нижний, и 2 латеральных заворота коленного сустава, верхний и нижний.
Сзади располагаются 4 заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний завороты коленного сустава, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
На боковых поверхностях мыщелков бедра и боковых поверхностях большеберцовой кости выделяют 4 боковых заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
Синовиальные сумки коленного сустава
Снаружи от капсулы коленного сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом коленного сустава.
На передней поверхности надколенника встречаются сумки коленного сустава, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa subcutanea prepatellaris; глубже под фасцией — bursa prepatellaris subfascia-lis; наконец, под апоневротическим растяжением m. quadriceps — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка коленного сустава, bursa infrapatellaris profunda.
Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, — синовиальная сумка коленного сустава, отделяющая m. popliteus от капсулы коленного сустава. Онапостоянно сообщается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев — с полостью межберцового сустава, соединяя их.
Сзади и изнутри расположены две сумки коленного сустава, отделяющие капсулу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi, или сумка Броди коленного сустава [Brodie]). Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев.
Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в распространении затеков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).
Учебное видео анатомии коленного сустава
— Также рекомендуем «Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.»
Источник
Самые полные ответы на вопросы по теме: «выпот в верхнем завороте коленного сустава».
Коленный сустав по своему анатомическому строению является самым большим и самым сложным суставом. На протяжении жизни коленные суставы не только выдерживают весь вес человека, но и предоставляют возможность выполнять различные движения: от ползания до замысловатых танцевальных движений или вставания с тяжелой штангой в руках.
Но все это возможно, только если у коленного сустава нет никаких повреждений и нарушений.
Вследствие своей сложности строения и больших ежедневных нагрузок, коленный сустав достаточно уязвим для заболеваний и травм, что может спровоцировать не только ощутимый дискомфорт, но и двигательные ограничения.
Коленный сустав – настоящий шарнир, в нем сочетается скольжение и сгибание и даже есть возможность совершать движения вокруг вертикальной оси.
Большие возможности коленного сустава обеспечивает система связок, мышц, костей и нервов. Сустав имеет:
- большеберцовую кость,
- бедренную кость,
- надколенник или коленную чашечку.
Чтобы скольжение и амортизация в суставе были идеальными, есть хрящевой слой на поверхностях костей, соединяющихся между собой. Толщина хрящевого слоя доходит до 6 мм.
Синовией называют оболочку сустава, она ограничивает его структуру, а также продуцирует жидкость, которая питает хрящ.
С помощью синовии амортизируются удары, и в суставе выполняется обмен веществ. Нормальное количество синовии составляет 2-3 мм.
И недостаток, и избыток синовии приводит к нарушению работы коленного сустава.
Причины выпота
Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:
- травм,
- метаболических нарушений,
- аутоиммунных заболеваний.
Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:
- геморрагической,
- серозной,
- фибринозной,
- гнойной.
Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:
- переломах костей сустава,
- растяжении или разрыве связок,
- разрыве мениска,
- разрыве суставной капсулы.
Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:
- ревматоидного артрита,
- болезни Бехтерева,
- ревматизма,
- подагры,
- остеоартрита (гонартроза),
- красной волчанки,
- дерматомиозита,
- аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.
При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.
Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость при открытой травме, вместе с кровью и лимфой при туберкулезе, септических поражениях или из гнойных очагов в соседних тканях.
Симптомы накопления синовиальной жидкости в коленном суставе
Симптоматика может быть различной, она отличается силой проявления. Первым симптомом накопления жидкости в коленном суставе является боль. Она может ощущаться постоянно или начинаться при движении или покое.
Гнойный процесс характеризуется пульсирующей острой болью. в некоторых случаях, человек воспринимает боль, как дискомфорт. Как правило, боли при хронических заболеваниях становятся причиной обращения к врачу.
Отек выражается в припухлости разных размеров. Сильные отеки выглядят бесформенными и болезненными, что требует срочного лечения. В хронических случаях синовиальная жидкость накапливается постепенно, частично всасываясь обратно. Формируется хроническая водянка со сглаживанием контура колена.
Еще одним симптомом выступает краснота и увеличение местной температуры в районе пораженного сустава, это характеризуют большинство активных синовитов.
Накопление суставной жидкости также выражается в невозможности сгибания и разгибания колена и ограничениях подвижности. Может появляться ощущение переполненности или распирания.
Лечение выпота коленного сустава
Вне зависимости от причины, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции сустава. После данных мероприятий требуется иммобилизовать коленный сустав. Если возникает необходимость – проводится операция.
Лечение включает в себя медикаментозную и восстановительную терапию для удаления причины, вызвавшей синовит сустава, и восстановления функций сустава.
Пункция коленного сустава выполняется тонкой иглой в малой операционной, процедура не требует анестезии. Экссудат исследуют на наличие инфекционных агентов и крови.
Чтобы обеспечить суставу стабильность и покой, применяют давящую повязку либо специальный надколенник. В некоторых случаях требуется жесткая иммобилизация с использованием шин либо лонгета.
Для избежания в будущем тугоподвижности, иммобилизация не должна проходить длительное время. В первые несколько дней сустав следует держать в прохладе.
Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем меньше вероятность появления осложнений и хронического течения процесса. При грамотном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.
Чтобы убрать боль и отеки применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей, а также для перорального приема.
Чтобы восстановить кровоснабжение тканей, и исключить возможность новой инфекции применяют регуляторы микроциркуляции, кортикостероиды, ингибиторы протеаз и антибиотики. Если возникает необходимость, то антибиотики и стероиды могу вводиться непосредственно внутрь сустава.
В качестве реабилитационных процедур используются физиотерапевтические методы:
- ультразвук,
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- грязелечение,
- лечебная физкультура,
- массаж.
Рацион питания должен быть полноценным, такое питание подразумевает присутствие витаминов, микроэлементов, особенно кальция.
Чтобы обеспечить нормальное функционирование коленных суставов, важно:
- нормализовать массу тела,
- выполнять физические упражнения для укрепления связок и мышц,
- избегать переохлаждения,
- разогревать мышцы перед нагрузками,
- правильно поднимать тяжести, но только при необходимости.
Являясь самым большим и сложным по анатомическому строению, коленный сустав в течение жизни не только выдерживает вес человека, но и дает возможность совершать самые разнообразные движения от ползания и ходьбы до замысловатых танцевальных па, вставания с тяжеленной штангой в руках или сидения в позе лотоса. Все это возможно, пока колени здоровы.
Сложность строения и большие нагрузки делают коленный сустав весьма уязвимым для травм и заболеваний, которые могут стать причиной значительного дискомфорта и двигательных ограничений. Это удивительный шарнир, в котором сгибание сочетается со скольжением, и еще есть возможность движения вокруг вертикальной оси. Все это обеспечивает система мышц, нервов, связок, менисков и костей — большеберцовой, бедренной и надколенника (коленной чашечки).
Для идеального скольжения и амортизации в суставе природа предусмотрела слой хряща толщиной до 6 мм на сочленяющихся поверхностях костей. Оболочка сустава — синовия — ограничивает структуры сустава, а также выделяет жидкость, которая питает хрящ, амортизирует удары, осуществляет в суставе обмен веществ. В норме ее количество составляет всего 2-3 мм. Как недостаток, так и избыток синовиальной жидкости ведет к нарушению нормального функционирования сустава.
Причины выпота
Выпот в коленном суставе, то есть избыточная выработка и накопление синовиальной жидкости, это симптом различных патологических состояний: травм, метаболических, аутоиммунных нарушений. От причины, вызвавшей ее появление, зависит характер жидкости: геморрагическая, серозная, фибринозная, гнойная.
Травма колена — наиболее частая причина появления выпота. Переломы костей сустава, разрыв или растяжение связок, разрыв мениска, разрыв суставной капсулы сопровождаются значительным выделением жидкости. Серозной, если сосуды не повреждены, и геморрагической, если в нее попала кровь.
Избыточная масса тела может стать причиной постоянного микротравмирования, болей и отека сустава.
Другой частой причиной выпота становятся обострения хронических заболеваний:
ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита (гонартроза), подагры, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, дерматомиозита, а также аллергических состояний, которые могут сопровождаться специфической реакцией с образованием большого количества синовиальной жидкости
Гнойное воспаление — гонит, бурсит — возникает при инфицировании. Микроорганизмы могут попасть в полость сустава при открытой травме, с током крови и лимфы при септических поражениях, туберкулезе, из очагов гнойной инфекции в близлежащих тканях.
Симптомы накопления жидкости в коленном суставе
Симптомы различаются степенью проявления и зависят от вызвавшей его причины. Первый симптом — это боль. При движении, прикосновении, в покое, возникает периодически или ощущается постоянно. Гнойный процесс сопровождается характерной пульсирующей сильной болью. Иногда боль воспринимается как дискомфорт. Часто только боль при хронических заболеваниях заставляет человека обратиться за лечением.
Следующий симптом — отек. Может быть выражен некоторой припухлостью, а при сильном отеке колено выглядит бесформенным и огромным, что требует немедленного лечения. В хронических случаях жидкость накапливается постепенно, частично всасывается обратно, развивается хроническая водянка сустава со сглаживанием контуров колена.
Еще один из симптомов — покраснение и повышение местной температуры в области пораженного сустава, характерно для большинства активных синовитов.
Ограничение подвижности, невозможность согнуть или разогнуть колено также характеризует накопление суставной жидкости. Возникают ощущения распирания, переполненности.
Лечение выпота коленного сустава
Независимо от причины тактика лечения состоит первоначально в обезболивании, пункции с целью откачки лишней жидкости и ее анализа, иммобилизации коленного сустава. При необходимости проводится оперативное лечение.
Затем назначается медикаментозная и восстановительная терапия для ликвидации вызвавшей синовит причины и восстановления нормального функционирования сустава.
Пункция сустава проводится тонкой иглой в условиях малой операционной, не требует анестезии. Полученный экссудат исследуют на наличие крови, инфекционных агентов.
Для обеспечения покоя и стабильности сустава используют давящую повязку или специальный надколенник. Иногда прибегают к жесткой иммобилизации с помощью лонгет или шин. Во избежание тугоподвижности в последующем, иммобилизация не должна быть длительной. Первые несколько дней показан холод.
Чем раньше начато лечение и реабилитация, тем меньше вероятность осложнений и хронизации процесса, более полно восстанавливается двигательная функция.
Для ликвидации боли и отека назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей и мазей или для приема внутрь.
Используют ингибиторы протеаз, кортикостероиды, регуляторы микроциркуляции, антибиотики для подавления дегенеративных и некротических процессов, восстановления нормального кровоснабжения тканей, исключения присоединения вторичной инфекции.
Стероиды и антибиотики при необходимости вводят внутрь сустава.
Для реабилитации назначают различные виды физиотерапии: электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, грязелечение и другие.
Способствует скорейшему восстановлению функции сустава выполнение массажа, лечебная физкультура.
Питание должно быть сбалансированным, в достаточном количестве содержать витамины, микроэлементы, в особенности кальций.
Нормализация массы тела, физические упражнения, направленные на укрепление мышечного и связочного аппарата, развитие гибкости, избегание переохлаждения, разогрев мышц перед нагрузками, правильное поднятие тяжестей имеют большое значение для нормального функционирования коленных суставов, сохранения трудоспособности, возможности самостоятельно передвигаться до глубокой старости.
Коленные суставы выполняют важнейшие функции. Благодаря специальному строению, суставные кости выдерживают огромные нагрузки, возникающие при любой двигательной активности. Человек ходит, бегает, прыгает, занимается всевозможными видами спорта. Но, именно из-за большой нагрузки, можно получить суставные повреждение, из-за чего часто развиваются воспаления. В статье расскажем что такое выпот коленного сустава, поговорим о признаках и причинах, вызывающих патологию.
Причины накапливания суставной жидкости
Скольжение хрящевой суставной ткани по костной поверхности, соединяющих части сустава, происходит благодаря синовиальной жидкости (один из видов соединительной ткани). Кроме того, благодаря суставной жидкости хрящевая ткань получает необходимое питание.
К нестабильным функциям коленного сустава приводит недостаточное или избыточное количество суставной жидкости. Избыток суставной, полостной жидкости (выпот) говорит о развитии воспалительного процесса. Выделяют следующие причины, приводящие к выпоту в полости коленного сустава:
- частые повреждения и травмы колена (разрывы менисков и связок, переломы);
- нарушения обменного процесса;
- заболевания, имеющие инфекционную природу возникновения;
- высокие нагрузки на суставную область;
- излишний вес;
- сопутствующие патологии (ревматизм, ревматоидный артрит, гонартроз, красная волчанка);
- аллергические реакции, провоцирующие усиленное выделение синовиальной жидкости.
К выпоту может привести не до конца залеченное повреждение колена, провоцирующее развитие суставного воспаления.
Разновидности патологии
Состав скапливающейся полостной жидкости может быть различным и неоднородным. Отталкиваясь от этого показателя, диагностируют разновидности выпота. Скопившаяся жидкость бывает:
- гнойной;
- фибринозного типа;
- с неоднородным составом (серозный);
- с примесью крови.
Если помимо накопления жидкости, к полости попадает инфекция, то развивается суставное гнойное воспаление.
Симптоматика при скоплении жидкости
Симптоматика суставного выпота коленного сустава может быть различной интенсивности. Скопление суставной полостной жидкости может сопровождаться следующими признаками:
- болевые ощущения могут быть периодическими (во время движения), либо постоянными;
- если выпот гнойного характера, то боль будет острой, пульсирующей;
- отечность может быть сильной (бесформенные и очень болезненные). При таком симптоме необходимо срочная врачебная помощь;
- изменение цвета кожного покрова в области отечности (кожа становится красноватой);
- повышенная, локальная температура пораженного участка.
Патология может перейти к хроническому течению, тогда синовиальная жидкость начнет скапливаться постепенно. При этом часть жидкости всасывается обратно, в результате контуры колена становятся сглаженными, припухшими, развивается водянка.
Лечебные методики
Независимо от причины, послужившей толчком к накапливанию суставной жидкости, суть лечебных мероприятий сводится к устранению болевого синдрома и взятии пункции.
Цель лечения — устранение причины, вызвавшей развитие суставного выпота. Лечебные методики, при выпоте коленного сустава, состоят из курса медикаментозных препаратов, и последующего восстановительного периода. В некоторых случаях показано операционное вмешательство.
Определенный вид лечения назначается после проведения таких диагностических исследований, как:
- УЗИ;
- рентгенография;
- лабораторные исследования (анализы крови);
- пункция;
- атроскопия. В полости сустава делают несколько небольших надрезов, через которые вводится инструментарий и камера.
Пункция и артроскопия назначаются только в том случае, если нет гнойного воспаления и кровоизлияния в суставной полости.
Консервативная лечебная методика назначается, если количество скопившейся суставной жидкости небольшое, и отсутствует воспаление. Прописываются медикаментозные препараты нестероидной группы с противовоспалительным эффектом, антибиотики для предупреждения воспаления, и гормональные средства.
Кроме медикаментозных средств, необходимо носить тугую повязку.
Основным методом удаления скопившейся жидкости считается откачка выпота механическим путем. Для выполнения такой манипуляции не используется анестезия. Сначала вводится шприц в определенный участок коленной чашечки, затем откачивается жидкость. Далее содержимое шприца изучается, чтобы назначить дальнейшее лечение. Помутненная жидкость может быть смешана с кровью и гноем.
Шприцем в суставную полость можно вводить антибактериальные и обезболивающие препараты, при необходимости.
Операционное вмешательство
При тяжелом течении патологического процесса показано проведение операции. Выделяют следующие операционные методики для устранения выпота коленного сустава:
- артроскопия. Методика позволяет одновременно провести диагностическое исследование и откачку скопившейся жидкости;
- артроцентез. Суть этого метода заключается в устранении сильных болевых ощущения и снятия воспаления с колена. После выполнения операции, в сустав вводится гормональный препарат;
- замена поврежденной части сустава выполняется при самых тяжелых случаях.
Последнюю разновидность операционного вмешательства применяют при самых крайних случаях.
Восстановительный период
Если при суставном выпоте вовремя обратиться за врачебной помощью, то функции сустава восстанавливаются быстро.
После проведенного лечения (консервативного или операционного), необходимо восстановить кровоток и питание сустава. Назначается курс антибиотиков, чтобы исключить повторное воспаление. В некоторых случаях антибиотики и гормональные препараты вводятся прямо через суставную полость.
Реабилитационный период, после устранения суставного выпота, включает следующие мероприятия:
- физиотерапевтические мероприятия. Назначаются ультразвуковые сеансы, прогревания, магнитная терапия;
- грязевые аппликации;
- специальные физические занятия, разработанные для конкретного случая;
- массажные сеансы.
Необходимо пересмотреть питание. В ежедневном меню желательно присутствие продуктов, содержащих необходимые витамины, минералы. Особое внимание стоит уделить кальцию.
Для полного восстановления суставных функций, рекомендуется соблюдать следующие правила, после устранения выпота:
- следить за весом. Не допускать излишнего веса, иначе коленный сустав будет испытывать высокие нагрузки;
- постараться каждый день, регулярно выполнять специальные гимнастические движения, укрепляющие связочный аппарат и мышечную ткань сустава;
- в холодную погоду стараться избегать нахождения конечностей в холодном месте;
- перед предстоящей физической работой, даже небольшой, нужно разогреть суставные мышцы.
Нужно стараться избегать поднятия тяжестей. Если все-таки возникла необходимость, то поднимать тяжелые вещи нужно правильно. Делается это следующим образом:
- аккуратно присесть;
- выпрямить грудь немного вперед.
При таком положении используются мышцы спины, забирая часть нагрузки от коленного сустава.
Если патология находится в хронической стадии, то необходимо периодически посеща?