В тазобедренных суставах межсуставная щель расширена

Синовит тазобедренного сустава представляет воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением в ней жидкости (экссудата). Заболевание может поражать один или несколько суставов одновременно. Чаще всего синовит встречается у мальчиков 3–10 лет, а также пожилых людей. Несвоевременное лечение болезни может послужить развитию хромоты, поэтому требует немедленного лечения.

Классификация болезни по этиологии

В зависимости от причины происхождения недуга различают следующие виды синовита:

1. Травматический. Из-за механического внешнего воздействия происходит повреждение хрящевой ткани сустава или околосуставной оболочки, в результате чего она начинает производить чрезмерное количество жидкости.
2. Инфекционный. Возникает в случае проникновения инфекции внутрь синовиального мешочка. Поскольку в околосуставную полость бактерии поступают с лимфой или кровью, заболевание может развиться вследствие перенесённого артрита, тонзиллита или другой болезни, в развитии которой задействованы патогенные организмы.
3. Реактивный. Является защитной реакцией на отравление организма токсинами или возникновение внутреннего патологического процесса. Реактивный синовит можно назвать одним из видов аллергии.
4. Транзиторный. Причиной болезни может стать продолжительная нагрузка или инфекционно-вирусные заболевания. Транзиторный синовит характеризуется внезапным проявлением симптомов и быстрым развитием. К группе риска относятся дети до 15 лет.
5. Хронический. Развивается в случае неполноценного или несвоевременного лечения болезни.

Причины синовита

Самым распространённым фактором, провоцирующим возникновение синовита, являются сильные механические повреждения и травмы, часто спортивного характера. Кроме этого, заболевание может возникнуть на фоне следующих состояний:

• аллергии;
• псориаза;
• неврологических расстройств;
• эндокринных или аутоиммунных заболеваний;
• болезней крови;
• артрита, подагры;
• дистрофического изменения тканей суставов;
• заболеваний инфекционного характера (туберкулез, сифилис и многие другие).

Симптомы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае признаки синовита ярко выражены. В первую очередь он проявляет себя интенсивной болью в области пораженного сустава, а также полной либо частичной неподвижностью соединения. Боли могут усиливаться ночью или во время движения. Болезненна также пальпация или другое внешнее воздействие.

Ещё одним характерным признаком синовита тазобедренного сустава считается мышечный спазм. При этом больной ощущает непроизвольное сокращение мышц, расположенных в непосредственной близости к поражённому участку тела.

К второстепенным симптомам острой формы заболевания относятся:

• припухлость и деформирование сустава в связи с накоплением экссудата;
• снижение тонуса связок;
• увеличение температуры тела;
• упадок сил.

Особенности развития синовита у детей

Синовит тазобедренного сустава у детей зачастую имеет транзиторную форму, которая возникает неожиданно и протекает без повышения температуры. При этом расширение суставной щели может провоцировать боль и неподвижность сустава.

Эта форма заболевания является переходной и излечивается с помощью противовоспалительных препаратов.

Её этиология до конца не изучена, предположительно она возникает в результате реакции иммунной системы на патологические микроорганизмы.

Диагностика

От точности диагностики и своевременности лечения зависит исход заболевания. Однако поставить диагноз и установить причину синовита проблематично, так как боль в районе таза может ассоциироваться с патологией нижних отделов позвоночника, брюшины либо половых органов.

При осмотре больного врач обращает внимание на внешние признаки:

• наличие отёка и припухлости;
• мобильность сустава (тест «лягушки»);
• особенности походки (развитие хромоты).

К методам диагностики синовита относятся рентген, УЗИ и пункция. Исследование синовиальной жидкости позволяет получить наиболее достоверную картину болезни. На основании анализа назначается схема лечения.

Способы лечения

Методику лечения врач подбирает с учётом типа заболевания и степени тяжести его протекания:

• Медикаментозная терапия. Приём медикаментов направлен на снятие болевого синдрома, понижение температуры, укрепление иммунитета. Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия. Для усиления эффекта от приёма лекарственных средств рекомендуется ударно-волновое лечение, электро- и фонофорез, массаж.
• Фитотерапия. Лечение растительными препаратами относится к нетрадиционной медицине и может применяться только как вспомогательная терапия.
• Хирургическое вмешательство. Радикальная терапия заключается в иссечении поражённого участка либо полном удалении синовиальной оболочки.

Лечение синовита любым из методов должно сопровождаться неподвижностью сустава.

Фиксация достигается путём наложения шины, тугой повязки или специального фиксатора минимум на неделю. Обеспечив больному абсолютный физический покой, можно ускорить процесс выздоровления.

Несмотря на ярко выраженные симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека, синовит тазобедренного сустава на ранних стадиях легко поддаётся лечению в отличие от запущенной формы болезни. Поэтому при первых проявлениях заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

• врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
• асептический некроз головки бедра;
• болезнь Пертеса;
• травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
• воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

• длительные перегрузки сустава;
• частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
• обменные и эндокринные нарушения;
• ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
• избыточная масса тела;
• гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
• преклонный возраст;
• плохое развитие мышц организма;
• наступление климакса у женщин;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

• боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
• развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
• хромота;
• укорочение одной ноги;
• хруст и щелчки при движениях в бедре;
• похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

• рентгенография тазобедренных суставов;
• УЗИ сочленений;
• МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикоидные гормоны;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
• миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

• массаж и самомассаж;
• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию;
• вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Содержание:

• Причина заболевания
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Интермиттирующий гидрартроз – это хроническая патология суставов, проявляющаяся чрезмерно быстрым образованием синовиальной жидкости, увеличением сустава в объеме, снижением его подвижности и болевыми ощущениями.

Заболевание протекает с чередованием периодов ремиссий и резких обострений, когда в течение суток развивается воспаление сустава и накопление жидкости в суставной сумке. Поэтому другое название недуга – перемежающаяся водянка сустава. В основном страдают коленные суставы, реже – воспалению подвергаются тазобедренные, голеностопные, локтевые, лучезапястные сочленения.

Причина заболевания

Природа возникновения артропатии до конца не выяснена. Ученые предполагают следующие причины недуга:

• перенесенная травма;
• эндокринная патология;
• связь с менструальным циклом у женщин;
• аллергическая природа;
• наследственная предрасположенность.

Согласно медицинской статистике интермиттирующим гидрартрозом чаще страдают молодые представительницы женского пола 20–40 лет, реже – мужчины, у детей до 10 лет недуг не встречается. Иногда недуг выступает началом ревматоидного артрита или ряда других ревматических болезней.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется внезапным, без видимых причин развитием отека и воспаления сустава. Отмечается болезненность и тугоподвижность в сочленении, так как скопление синовиальной жидкости создает механическое препятствие. Общее состояние пациента при этом не страдает. Симптомы сохраняются от пяти дней до двух недель, после чего исчезают бесследно. Но через определенные промежутки времени, которые постоянны и индивидуальны у каждого пациента, симптомы возвращаются вновь. Атаки артропатии могут повторяться каждый месяц, у женщин – часто в период менструации, иногда рецидивы возникают 2–3 раза в год, преимущественно в весенний и осенний периоды, а у некоторых больных недуг исчезает бесследно.

Характерными особенностями перемежающейся водянки сустава являются:

• симптомы артрита ярко выражены;
• поражен один сустав, реже – два симметричных сочленения;
• отсутствует общая симптоматика в виде повышения температуры, недомогания, головных болей;
• атака самостоятельно проходит через 5 дней.

Диагностика

При появлении перечисленных симптомов пациенты обращаются к ревматологу, который на основании жалоб и осмотра обычно без труда выставляет диагноз. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования пораженного сустава во время обострения выявляют расширение суставной щели, резкое увеличение объема жидкости, утолщение внутрисуставной оболочки. Вне приступа все эти изменения проходят бесследно, и признаки артропатии отсутствуют.

Общий анализ, биохимический скрининг крови каких-либо патологический изменений не обнаруживают.

Интермиттирующий гидрартроз имеет сходные проявления с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева. Для уточнения диагноза в некоторых случаях требуется пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для анализа. В ней определяется повышение лейкоцитов, другие показатели в норме.

Лечение

Для лечения гидроартроза в период обострения применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам) и удаление жидкости из суставной полости.

Внутрисуставное введение гормональных препаратов, противоаллергические средства, как правило, не приносят эффекта.

В тяжелых случаях течения гидроартроза ревматологи назначают препараты золота, лучевую терапию.

Если консервативная терапия не помогает, а приступы повторяются часто, иногда пациенты прибегают к хирургической операции иссечения синовиальной оболочки – синовэктомии. Но результативность операции невысока, и приступы возвращаются вновь.

В заключение стоит отметить, несмотря на то, что болезнь протекает на протяжении всей жизни пациента, интермиттирующий гидрартроз имеет благоприятный прогноз, он не оказывает существенного влияния на трудоспособность. А развитие тяжелого поражения встречается исключительно редко.