В правый коленный сустав
Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!
Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма
Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.
Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции
В состав колена входят три кости:
- Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
- Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
- Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).
К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.
Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.
Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.
Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.
Связки колена
Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.
Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:
- боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
- задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
- внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.
Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.
Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.
Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата
Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:
- Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
- Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
- Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
- Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу
Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.
Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:
- Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
- Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
- Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.
Анатомия кровеносных сосудов колена
Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.
Физиология и патология колена: цепная реакция на травму
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.
Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.
Источник
Содержание статьи:
- Симптоматика
- Когда может возникнуть ноющая боль в колене: факторы риска
- Причины появления болей
- Профилактика боли в правом колене
Боль в колене – это одна из самых распространенных причин обращения к врачу-ортопеду. От этой проблемы страдают не только пожилые люди или спортсмены, все чаще подобная жалоба появляется у молодых людей, не занимающихся спортом.
Боль в колене часто является следствием травмы или перегрузки. Причиной для беспокойства должны стать такие симптомы, как отек, покраснение, онемение, боль и тугоподвижность колена.
Боль в правом колене может возникать по целому ряду причин. Это могут быть наследственные аномалии развития сустава, повышенная нагрузка на колено из-за спортивной или профессиональной деятельности, а также чрезмерный износ суставных структур вследствие травмы или заболевания левой ноги.
Симптоматика
Любая травма или повреждение коленного сустава приводит к боли и другим сопутствующим симптомам. Наиболее распространенными признаками и проявлениями, которые могут сопровождать боль в колене, являются: покраснение, тепло, отек и тугоподвижность сустава.
Отек может возникнуть в любой части тела вследствие скопления жидкости в тканях. Если это происходит в области колена, увеличенные в размерах ткани сжимают сустав, и он становится тугоподвижным.
Инфекционные заболевания сустава часто становятся причиной крепитации – хруста в колене. Нестабильность сустава может быть вызвана переломом, разрывом связок или сухожилий, прогрессирующими дегенеративными заболеваниями.
В зависимости от причины, вызвавшей проблемы с коленом, тяжесть и локализация боли могут различаться.
Когда может возникнуть ноющая боль в колене: факторы риска
Тупая, ноющая боль в передней части колена, усиливающаяся при поднимании по лестнице, наклонах или приседаниях, может быть спровоцирована пателлофеморальным болевым синдромом.
В этом случае боль обусловлена отеком и раздражением суставных структур, включающих связки и сухожилия, которые удерживают коленную чашечку и хрящ под ней. Пателлофеморальный болевой синдром может возникать по нескольким причинам, включая избыточную нагрузку на сустав, травмы и возрастной износ.
Другими возможными причинами ноющей боли в правом колене могут быть:
- Разрыв мениска. Происходит при резком скручивающем движении или сильном ударе по колену.
- Инфрапателлярный бурсит. Это воспаление бурс (небольших амортизирующих мешочков с жидкостью, локализующихся под коленной чашечкой). Воспаляться и вызывать боль могут как поверхностные, так и глубокие бурсы. Поверхностный инфрапателлярный бурсит встречается у людей, чья работа требует, чтобы они становились на колени, например, уборщицы или строители. Глубокий инфрапателлярный бурсит может возникать при систематических тяжелых нагрузках (при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности).
- Киста Бейкера. Также называется подколенной кистой. Это заполненная жидкостью капсула, которая вызывает давление и тупую ноющую боль в колене. Боль усиливается при полном сгибании или разгибании сустава. Причины и факторы риска кисты Бейкера точно неизвестны.
- Артрит. Еще одна возможная причина ноющей боли в колене. Дополнительными симптомами являются отек и тугоподвижность сустава. Возраст, ожирение, спортивные нагрузки – являются основными факторами риска развития артрита.
Причины появления болей
Боль в правом колене может быть вызвана широким спектром причин, основными среди которых являются следующие.
Воспалительные и дистрофические заболевания сустава
Основными из этой группы являются артриты (воспалительные болезни суставов) и артрозы (дегенеративно-дистрофические болезни суставов).
Артроз и артрит часто считают одним и тем же состоянием. Это не так. Основное их отличие состоит в том, что артрит возникает в результате воспаления, а артроз имеет дегенеративно-дистрофический компонент. Его источником является износ хрящевой ткани, покрывающей головки бедренной и большеберцовой кости.
Из-за разрушения хряща кости трутся друг о друга, что приводит к появлению отека, покраснения и боли. Несмотря на то, что заболевания этих групп приводят к схожим симптомам, они имеют различное происхождение и методы лечения.
В случае артрита воспаляется синовиальная оболочка, покрывающая каждый сустав. В конечном итоге патологический процесс распространяется на кость и покрывающий ее хрящ, вызывая отек и боль.
При артрозе кости трутся друг о друга, суставы перестают нормально сгибаться и разгибаться, возникает деформация костей.
Повреждение связок колена
В структуру коленного сустава входят наружная и внутренняя боковые связки, а также передняя и задняя крестообразные связки. Они могут растягиваться и рваться.
Растяжение происходит при разрыве нескольких волокон, из которых состоит связка. Разрыв может быть частичным (также разрывается несколько волокон, но большее количество, чем при растяжении) или полным (связка разрывается полностью).
Большинство повреждений связок коленного сустава – это растяжения, а не разрывы. Такие травмы, как правило, проходят самостоятельно.
Существует множество различных причин, которые могут привести к травмам связок в правом колене:
- Прямой удар по колену и ушиб при падении.
- Неловкое движение, выходящее за пределы диапазона движения колена (часто возникает во время спорта или активной физической деятельности).
Основными симптомами повреждения коленной связки являются:
- Звук хлопка или щелчка во время травмы. Обычно бывает при полном разрыве связки.
- Отек колена. Разрыв связки может привести к кровотечению из поврежденной ткани. Колено опухает. Степень отека зависит от тяжести травмы. Незначительные растяжения связок вызывают небольшой отек, постепенно появляющийся в течение трех часов. Полный разрыв приводит к сильному отеку, который возникает очень быстро и сопровождается сильной болью.
- Боль в колене. Степень болезненности также зависит от того, насколько сильная травма колена.
- Чувствительность колена при прикосновении. Может быть незначительной при легкой травме или сильной при полном разрыве связки.
Проблемы с коленной чашечкой
Боль в правом колене может быть вызвана травмой или заболеванием, затрагивающим коленную чашечку. Часто боль усиливается при выполнении определенных действий, например при поднимании по лестнице или долгом сидении на корточках.
Существует несколько основных проблем, связанных с коленной чашечной, которые могут вызвать боль в колене:
- Хондромаляция надколенника (колено бегуна). Возникает из-за раздражения хряща в нижней части коленной чашечки.
- Препателлярный бурсит. Вызывает отек и воспаление в нижней части коленной чашечки. Обычно возникает у людей, вынужденных долго стоять на коленях (уборщиц, садоводов).
- Подвывих наколенника. Также известен как нестабильность коленной чашечки. У людей, которые страдают этим болезненным состоянием колена, коленная чашечка выходит за пределы ее обычной локализации.
- Дислокация коленной чашечки. Возникает, когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки бедра (трохлеарной борозды). Эта травма сопровождается сильной болью.
- Разрыв сухожилия надколенника. Это серьезная травма, возникающая при полном разрыве сухожилия, соединяющего чашечку с голенью. Восстановление занимает не менее четырёх-семи месяцев.
Травма мениска
Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Любое движение, сопровождающееся сильным изгибанием или поворотом колена, особенно на опорной ноге, может привести к травме мениска.
Разрыв может сопровождаться следующими симптомами:
- Отек и покраснение колена
- Боль, усиливающаяся при вращательных движениях колена
- Трудности с полным выпрямлением колена
- Чувство нестабильности колена
Риск разрыва мениска высок у спортсменов, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта, такими как баскетбол или футбол. Возрастной износ структур коленного сустава и ожирения являются еще одними факторами риска повреждения мениска.
Профилактика боли в правом колене
Чтобы избежать боли в правом колене, необходимо ограничить нагрузки на ногу. Для спортсменов и людей, занимающихся трудовой деятельностью, при которой задействовано в основном правое колено, можно подобрать поддерживающие ортезы. Старайтесь не становиться коленями на жесткую поверхность. Кроме этого, можно соблюдать общие рекомендации:
- Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес повышает риск развития артроза, поэтому масса тела должна соответствовать вашему росту и возрасту. Здоровый вес уменьшает нагрузку на колени и позволяет сократить вероятность травм суставов.
- Носите удобную обувь. Это помогает поддерживать равномерную нагрузку на суставы и избежать травм.
- Разогревайтесь перед физической активностью. Не забывайте разогревать мышцы перед тренировкой. Растяжка мышц передней и задней части бедер снижает напряжение в сухожилиях и в конечном итоге уменьшает нагрузку на колени.
- Выбирайте правильные физические упражнения. Занимаясь в тренажерном зале, выбирайте тренажеры для гребли или беговые лыжи. Такие упражнения хорошо тренируют мышцы и не разрушают колени.
- Плавайте или ходите. При занятиях вне тренажерного зала отдавайте предпочтение плаванию или ходьбе.
- Укрепляйте мышцы. Укрепляйте мышцы ног, поддерживающие коленный сустав. Обязательно проконсультируйтесь с экспертом, если вы планируете заниматься упражнениями по поднятию тяжестей.
- Поддерживайте адекватную физическую активность. Снижение физической активности приводит к ослаблению мышц и повышению риска травм.
Источник