В полости плечевого сустава выпот
Суставы являются основой опорно-двигательного аппарата. С их помощью конечность может осуществлять сгибания, разгибания, отведения, приведения, вращения. Заболевания суставов приводят к ограничению подвижности соединенных ими костей. Одной из таких патологий является выпот в суставе, о котором и пойдет речь далее.
Что такое выпот в суставе
Сустав — подвижное соединение костей. В верхней конечности имеются:
- Плечевой.
- Локтевой.
- Лучезапястный.
- Межфаланговые суставы.
В нижней:
- Тазобедренный.
- Коленный.
- Голеностопный.
- Межфаланговые суставы.
Каждый сустав имеет: суставные поверхности — концы соединяющихся костей капсулу и суставную полость заполненную синовиальной жидкостью. Она является своеобразной смазкой. Именно благодаря ей суставы легко и безболезненно смещаются относительно друг друга, осуществляя движения.
Избыток, так же как и недостаток синовиальной жидкости, является патологией. Чрезмерное ее накопление (выпот) — признак воспалительного процесса. Чаще всего развивается в коленном суставе, поскольку он является одним из самых подвижных и несет высокую нагрузку.
Причины патологии:
- Травмы сустава: разрывы менисков и связок, ушибы и другие. Особенно часто наблюдаются у спортсменов.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, ревматизм.
- Инфекции.
- Аутоиммунные заболевания.
- Аллергические реакции. Провоцируют увеличение синовиальной жидкости.
- Нарушения обмена веществ.
- Лишний вес.
- Высокие нагрузки на сустав.
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от степени развития патологии, ее формы (острая или хроническая), а также от характера синовиальной жидкости. Она может быть:
- Гнойной.
- Серозной.
- Фибринозной.
- Геморрагической.
Чаще всего больные ощущают:
- Боль. На начальных стадиях патологии возникает при движении. Позднее — наблюдается даже в покое. При увеличении гнойного содержимого в суставе боль имеет резкий пульсирующий характер.
- Отек. При острой форме заболевания развивается довольно быстро. Сустав при этом бесформенный, припухлый, болезненный. При хронической — отек возникает постепенно, так как часть жидкости всасывается обратно.
- Покраснение области сустава. Чаще всего наблюдается при острой форме патологии. Может сопровождаться повышением местной температуры. Сустав при этом горячий на ощупь.
- Ограничение подвижности. Выражается в полной или частичной невозможности движений в суставе. Может сопровождаться ощущениями переполненности, распирания.
При хронической форме заболевания все симптомы могут проявляться не в полной мере или частично отсутствовать. Неизменной остается лишь болезненность в суставе, с которой пациенты чаще всего обращаются к врачу. Она может быть легкой или сильной в зависимости от характера полостной жидкости и степени развития патологии.
Последствия выпота в суставе
Выпот — клиническое проявление воспаления. Оно может привести к развитию осложнений:
- Деформация сустава.
- Стойкое ограничение его подвижности.
- Переход в хроническую форму.
Диагностика
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту для постановки диагноза и проведения лечебных мероприятий.
С целью диагностики применяют:
- Первичный осмотр пациента для сбора анамнеза (жалоб).
- Рентген. С его помощью можно заметить травму сустава, смещение коленной чашечки, признаки артрита.
- УЗИ. Помогает определить различные патологии связок и сухожилий.
- МРТ. Самая эффективная диагностическая процедура. Позволяет выявить малейшие изменения в суставе.
- Пункция. Заключается в откачивании из сустава некоторого количества жидкости с целью ее исследования. Выполняется при помощи шприца, служит для определения состава полостной жидкости, наличия в ней гноя и другого патологического содержимого.
- Анализ крови. Проводят редко с целью выявления инфекций, способных привести к возникновению выпота.
Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет вовремя назначить адекватную терапию.
Лечение
На начальных этапах патологии применяют консервативные методы. Назначают следующие препараты:
- Антисептики. Часто вводят непосредственно в суставную полость для уменьшения боли.
- Нестероидные и гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием.
- Антибиотики. Вводят непосредственно в сустав. Часто применяют при наличии гнойного содержимого.
Больным рекомендуют носить тугую повязку. При тяжелой форме патологии применяют полную иммобилизацию. Однако, оставлять конечность без движения на долгое время нельзя, так как это может привести к потере ее двигательной функции.
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Возможны 3 его разновидности:
- Артроскопия. Применяется для диагностики и лечения. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа, который вводится в пораженный сустав. Показана только при отсутствии гноя и кровоизлияния.
- Пункция. Применяется не только с целью диагностики, но и для лечения. При этом жидкость откачивается в большем объеме. Способствует обезболиванию и уменьшению воспаления.
- Протезирование. Необходимо в крайне тяжелых случаях. Пораженный сустав замещается имплантатом.
В качестве дополнительных методов лечения применяются физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При острой форме заболевания подобные терапевтические методы возможны исключительно в процессе реабилитации. При хронической форме патологии — в период ремиссии.
Существуют и методы народной медицины: компрессы, мази, отвары. Применять их следует с большой осторожностью, только в сочетании с медикаментозной терапией, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Профилактика
Имеет большое значение, так как известно: заболевание легче предупредить, чем вылечить.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- Здоровый образ жизни.
- Избегание высоких нагрузок на суставы.
- Правильное питание: отказ от соленой и острой пищи, копченостей и других продуктов, негативно влияющих на суставы.
Выпот — увеличение количества синовиальной жидкости — сам по себе не опасен. Но он является признаком воспалительного процесса в суставе, а потому нуждается в диагностике и лечении. При обнаружении симптомов патологии: боли при движении или в покое, отека и покраснения необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник
Среди болезней плечевого сустава в практике ортопедов и травматологов приходится иногда сталкиваться с синовитом — воспалением синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную сумку. Именно синовит плечевого сустава может дать пугающие отеки и боли. Что же может к нему привести?
Причины синовита плечевого сустава
Воспаления мягких тканей сустава наиболее часто являются следствием:
- травмы;
- острого ревматизма;
- остеоартроза;
- соседних воспалительных процессов;
- инфекционных болезней (чаще стафилококковых или стрептококковых);
- туберкулеза, сифилиса, гонореи.
Среди других более редких причин — воздействие аллергенов, токсических веществ, расстройства обменных и гормональных процессов, нейрогенные заболевания.
Способствовать синовиту плечевого сустава могут также деформирующие дорсопатии:
- сколиоз, кифоз (сутулость), кифосколиоз.
Для плеча свойственны травматические повреждения во время падения, при размашистых, часто повторяющихся движениях:
- например, у волейболистов, баскетболистов, метателей ядра, и других спортсменов с подобной динамикой движений.
При длительном положении с поднятыми руками возникает усталостное напряжение в мышцах плечевого сустава, передающееся другим тканям. На этой почве у лиц, чья деятельность связана с работой, требующей постоянного подъема рук, тоже может возникнуть хроническое воспаление в плечевом суставе:
- маляров, штукатуров, монтажников потолков и др.
Характер поражения при синовите плеча
Чаще всего — это одностороннее поражение. Однако при некоторых заболеваниях (ревматоидном или инфекционном артрите, остром ревматизме) возможно и двухстороннее воспаление синовиальных оболочек плеча.
При этом одновременно могут быть воспаления и других мелких и средних суставов (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных).
Типы и стадии синовита
Синовит плечевого сустава может быть по типу:
- серозным или гнойным
По характеру:
- реактивным;
- острым;
- хроническим.
Течение болезни можно разбить на три основные стадии:
- Первая стадия (первичная реакция):
- В синовиальной оболочке возникает небольшое реактивное раздражение и гиперемия.
- Отекание и выделение синовии (синовиальной жидкости) незначительное.
- Вторая стадия (серозная):
- Если действие раздражителя (травматическое, инфекционное и другие воздействия) не прекращается, то реактивное раздражение переходит в серозную форму — образуется серозный выпот.
- Синовиальная оболочка становится полнокровной и резко отечной, а ее поверхность выглядит бархатистой, с увеличенными ворсинками.
- Внутриполостной экссудат — желтого цвета со сгустками фибрина.
- Микроскопическое исследование синовиальной оболочки и субсиновиальной клетчатки показывает мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию (деление) синовиальных клеток.
- Третья стадия (гнойная):
- При прогрессировании процесса явления гиперемии (наполненности кровью сосудов) увеличиваются.
- Синовиальная оболочка еще более утолщается и пропитывается гнойными тельцами и гнойными палочками.
- В экссудате хлопья фибрина перемешаны с гноем.
- Хронический гнойный синовит постепенно переходит на суставную ткань и на кости.
- Острый гнойный синовит чреват сепсисом — это наиболее опасная его форма.
Симптомы синовита плечевого сустава
- Главный симптом заболевание — это отекание плеча в области ключицы и дельтовидной мышцы:
- косточки суставы не прощупываются, плечо становится округлым
- Простые движения, ношения тяжестей начинают причинять боль.
- Больной держит руку в полусогнутом состоянии, выдвигая ее несколько вперед: ощущение, будто предплечье на перевязи.
- При посттравматическом синовите температура может быть нормальной или незначительно повышенной.
Симптомы острого синовита
- Острый серозный синовит характеризуется резкой болезненностью при движениях и пальпации. Боль может отдавать в шею или руку.
- В острой форме наблюдается повышение температуры (при гнойном синовите — выше 38˚C).
- Кожа плечевой поверхности краснеет.
- В дальнейшем воспаление может распространиться на соседние ткани и протекать в форме паросиновита.
- Ткани сустава отекают и становятся тестообразными и глянцевыми на вид.
Хронический синовит плечевого сустава
Хронический синовит развивается в следующих причинах:
- Так и не ликвидирован постоянный источник раздражения, и болезнь непрерывно рецидивирует.
- Не была проведена как должно пункция.
- Не произошло полного всасывания экссудата из-за того, что сустав не был обездвижен, и больной не соблюдал режим покоя.
Самостоятельным заболеванием хронический синовит не является — это следствие запущенных и не разрешенных проблем.
Симптомы хронического синовита плеча
- При этой форме нет резко выраженных симптомов боли или отечности из-за того, что жидкость уже не переполняет полость сустава.
- Может лишь наблюдаться небольшая припухлость плеча.
- Синовиальная оболочка утолщена из-за фиброзных перерождений.
- Больные жалуются на быструю утомляемость и чувство тяжести в плечевом суставе.
- В дальнейшем развиваются разболтанность плеча и ограниченность движений.
Диагностика синовита плеча
При всех острых плечевых болях, сопровождающихся отеками, нужно посетить травматолога или ортопеда.
Клинического внешнего осмотра и сбора сведений о предшествующих событиях и болезнях может оказаться достаточным для постановки диагноза. В противном случае врач проведет дополнительные обследования:
- рентгенографию или МРТ;
- лабораторную диагностику с анализами крови, мочи и синовии.
Состав и цвет экссудата представляет важную диагностическую ценность:
- мутный цвет, например, и наличие лейкоцитов могут говорить о ревматическом происхождении синовита;
- обилие белка — о ревматоидно-артритном;
- наличие гноя в экссудате говорит о гнойной форме синовита.
Лечение синовита плечевого сустава
Серозный синовит плечевого сустава часто лечения как такового не требует:
- Достаточно наложить тугую повязку и ограничить движения.
- После нескольких дней покоя экссудат может впитаться в синовиальную мембрану, и отечность и боль проходят.
- При избытке выпота проводят пункцию и освобождают полость от жидкости.
- Если патология гнойная, гнойную полость необходимо вскрыть и удалить ее содержимое при помощи пункции или разреза сустава с дренированием.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при синовите плеча производится редко.
При гнойном паросиновите требуется широкое иссечение синовиальной оболочки с глубоким дренированием, так как это осложнение может привести к сморщиванию и рубцеванию соединительных тканей и снижению функциональности плечевого сустава.
В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, синовиальную оболочку удаляют полностью.
После операции плечо необходимо обездвижить путем наложения шины.
Какие медикаменты нужны
- Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления при помощи НПВС (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена и т. д.).
- В редких случаях, при остром синовите, сопровождающемся водянкой сустава и прилегающих тканей, производятся инъекции гидрокортизоном, дексаметазоном и подобными кортикостероидами.
- Гнойные формы синовита требуют лечения антибиотиками и антисептиками. Антибиотик назначается по результатам бактериологического анализа синовии: такой анализ крайне важен при лечении хронических форм синовита.
Физиотерапия при синовите плечевого сустава
Физиотерапия оказывает многогранное влияние:
- обезболивающее и противовоспалительное;
- стимулирующее крово- и лимфоток;
- благотворно действующее на нервную систему.
- При синовите плеча эффективны:
- электромиостимуляция;
- электрофорез;
- лечебные грязи;
- парафин;
- УВТ и др.
Профилактика синовита плеча
Профилактика синовита ведется через экстренное купирование воспалительных процессов в суставах и лечение основных причин синовита — травм, артроза, инфекционных болезней.
Нельзя откладывать посещение врача в «долгий ящик», а тем более пытаться самим искоренять проблему.
Такое заболевание, как синовит плечевого сустава, имеет обычно благоприятный прогноз:
Выздоровление наступает примерно через две недели, и еще столько же нужно на полное восстановление.
Однако неправильное лечение (обычно в форме самолечения) становится причиной превращения болезни в хроническую, а это уже совсем другая история. © Видео: Лечение боли в плече.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Причины возникновения и способы лечения выпота в суставе.
Выпот в суставе — распространенный недуг, который часто поражает людей, независимо от их возраста. Необязательно этому недугу предшествуют травмы. Существует много причин возникновения данного недуга. В этой статье мы ознакомимся с причинами возникновения болезни и способами лечения.
Выпот в суставе: причины
Выпот в суставе (синовит) представляет собой скопление жидкости в синовиальной сумке. В зависимости от состава этой жидкости выпот может быть как специфическим так и неспецифическим. Существует несколько вариантов болезни.
Список причин:
- Причинами возникновения выпота являются травмы
- Системные заболевания
- Раны с нагноением неподалеку от сустава
- Пожилой возраст
- Другие заболевания суставов, которые могут спровоцировать отек и скопление жидкости
Синовит колена
Виды выпота в суставе
Виды выпота:
- Инфекционный. Он может быть спровоцирован как условно-патогенными микроорганизмами, так и внутренними инфекциями. Чаще всего причиной возникновения выпота становится инфицирование сустава стафилококками, стрептококками, пневмококками, то есть условно-патогенными микроорганизмами.
- Недуг появляется и из-за туберкулеза или сифилиса. Эти инфекции также провоцируют возникновение воспаления в суставах.
- Серозный
- Серозно-фибринозный
- Геморрагический
- Гнойный
Инфекционные недуги поддаются лечению антибиотиками и специальными веществами. В зависимости от того, что же стало причиной недуга, выпот в суставе бывает инфекционным, асептическим и аллергическим. Как указывалось выше, инфекционный возникает из-за патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые начинают разрастаться, размножаться в суставе.
Асептический синовит возникает как последствие механической травмы. То есть это может быть перелом или ушиб, сильное растяжение. Часто возникает из-за эндокринных болезней или при нарушении обмена веществ. Нередко встречается и аллергический вариант выпота, которые становятся следствием воздействия аллергена на организм.
Синовит (выпот)
Симптомы выпота в суставе
Среди симптомов заболевания можно выделить:
- Сильный отек
- Покраснение
- Боль
Симптомы часто зависят от вида выпота. При инфекционном недуге симптомы наиболее выражены. Часто болезнь сопровождается температурой, общим недомоганием, сильной режущей болью в области сустава. При серозном выпоте симптомы не столь яркие, температуры практически нет. Боль может нарастать, иногда человек может абсолютно нормально сгибать, разгибать сустав. При этом боль может усиливаться только к вечеру.
Касательно диагностики заболевания, то в основном это осмотр, а также рентген. Для того чтобы определить вид недуга, часто берут пункцию жидкости, которая скапливается в сумке.
Боль в колене
Выпот в суставе: как и чем лечить?
Варианты лечения выпота в суставе зависят от того, что же стало причиной возникновения. Если это эндокринные заболевания, то занимаются лечением именно этих недугов. Если врач не понимает по какой причине возник синовит, он неизвестной этиологии, то в таком случае пациента госпитализируют. После травм также больных госпитализируют в травматологическое отделение, занимаются лечением травмы и параллельно лечат выпот в суставе.
Виды лечения:
- Если синовит является не гнойным, то для лечения часто используют физиотерапию. Это ультрафиолетовое воздействие, фонофорез и электрофорез, а также разнообразные прогревания озокеритом. Часто назначают электрофорез с гиалуроновой кислотой или гидрокортизоном.
- Для того чтобы снизить количество жидкости в синовиальной сумке, если выпот в суставе гнойный, то в таком случае полностью обездвиживают конечность, если это рука или нога. Проводят пункцию, высасывают жидкость, устанавливают специальный дренаж, для того чтобы гной не скапливался внутри сумки. Если это хронический синовит, то чаще всего проводится медикаментозная терапия, несколько раз в год проводят профилактику, для того чтобы не развивались осложнения или обострения. Для этого используют парафин, озокерит, а также магнитотерапию.
- Основная задача при лечении выпота в суставе — это устранить причину его возникновения. То есть, если это травма, стоит максимально обездвижить сустав. Если внутри имеются какие-то обломки костей, собирается фиброзная ткань, стоит ее удалить. В основном занимаются лечением с применением физиотерапии. При инфекционных недугах требуется лечение антибиотиками. Если не устранить причину недуга, то жидкость в синовиальной сумке будет скапливаться. Поэтому время от времени придется все равно заниматься удалением жидкости или же устранить причину.
- Запускать заболевание нельзя, потому что из-за выпота в суставе может возникнуть большое количество осложнений. Это гнойный артрит, полиартрит, а также серьезные недуги, которые вовлекают практически всю костную ткань и хрящи. В таком случае человек может получить инвалидность. Поэтому лечение синовита необходимо проводить в обязательном порядке.
Пораженное колено
Основное преимущество данного заболевания в том, что практически все пациенты вынуждены обращаться в больницу. Это происходит потому, что возникает очень сильная боль, сустав опухает, увеличивается в размерах. Запустить данный недуг практически невозможно, из-за того что симптомы ярко выраженные и не позволяют жить полноценной жизнью.
ВИДЕО: Выпот в суставе
Источник