В коленных суставах плохое кровообращение
Систематическое нарушение кровообращения в суставах приводит к значительным изменениям в их структуре. Из-за ухудшения циркуляции крови костно-хрящевая ткань испытывает дефицит полезных веществ и кислорода. Под действием патологического процесса в суставах развивается воспаление, что нередко становится причиной такой болезни, как артроз.
Как происходит кровоснабжение суставов?
Насыщение костно-хрящевой ткани полезными веществами через кровь — очень важный процесс, от которого зависит работа опорно-двигательного аппарата человека. Кровоснабжение сустава начинается с больших артериальных стволов, которые находятся рядом с ним. Поток крови, проходя через их сосудистые ответвления, насыщает околосуставные ткани. Иногда питание сустава происходит благодаря сетке мелких сосудов, которая образуется на его поверхности (например, локтевое суставное сочленение).
Венозный отток происходит по той же системе, что и артериальный. Кровь проходит по венозным сетям, которые окутывают синовиальную и волокнистую часть, а затем попадает в крупные сосуды, проходящие вблизи артериальных ответвлений.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы нарушений
Из-за отека нарушается кровообращение.
Циркуляция крови в суставах нарушается под действием дегенеративно-дистрофических факторов, что приводят к изменению целостности и функциональности отдельных структурных единиц. Разрушения начинаются с истощения хрящевой ткани, что в дальнейшем провоцирует сужение суставной щели и образование костных наростов. Остеофиты, сдавливая кровеносные сосуды, вызывают сужению их просвета. Такие процессы нарушают питание суставов. Вследствие тяжелых патологических изменений развивается артроз. Чаще всего отмечается поражение коленного и тазобедренного сустава, что связано с большими и постоянными нагрузками на них.
Спровоцировать разрушительные процессы, которые приводят к нарушению кровообращения, могут следующие факторы:
- травмы различного происхождения;
- нарушение обмена веществ;
- врожденные суставные аномалии;
- ожирение;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- сопутствующие патологии ОДА.
Нарушение кровоснабжения в суставах провоцирует ряд застойных и дегенеративных процессов. Подобное состояние проявляется болями, снижением амплитуды движения, отечностью, изменением цвета кожных покровов и повышением местной температуры. При дальнейшем развитии патологии интенсивность болевых ощущений возрастает, значительно нарушается подвижность человека. Если болезнетворный процесс становится причиной развития артроза, тогда симптоматика значительно усугубляется и нередко приводит к инвалидности человека.
Вернуться к оглавлению
Как восстановить циркуляцию крови в суставах?
В первую очередь для нормализации кровообращения назначаются лекарства для восстановления костно-хрящевой ткани и предотвращения развития дегенеративных процессов. С такой целью применяются хондропротекторы. Нестероидные противовоспалительные средства используются при болях в суставах, но они не устраняют основную причину нарушений. Основу лечебной терапии составляют специальные препараты, направленные на восстановление нормального кровотока в артериях, что снабжают суставы кровью.
Вернуться к оглавлению
Сосудорасширяющие средства
Дает клинически доказанный результат.
Такие препараты назначаются для увеличения просвета сосудов, что происходит за счет снижения тонуса их стенок. Для нормализации кровообращения широко применяется препарат «Агапурин» или «Теоникол». Подобная группа лекарств способствует восстановлению суставной структуры путем нормализации внутреннего кровотока. При артрозе сосудорасширяющие препараты применяют в сочетании с хондропротекторами, что благоприятно влияет на выработку новых клеток и элементов хрящевой ткани.
Средства, направленные на расширение сосудов, имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только под наблюдением врача.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтическое лечение
Применение физиотерапии значительно улучшает кровообращение и снижает ряд негативных симптомов, которые возникают в воспаленных суставах. Часто используют УВЧ, ультразвук, индуктотермию и магнитотерапию. Все эти методы применяются в комплексе с медикаментозной терапией и выступают в роли вспомогательных средств.
Вернуться к оглавлению
Физические упражнения
Вспомагательная часть лечения болезни.
ЛФК применяется при всех болезнях суставов. В зависимости от тяжести недуга подбирается интенсивность и количество упражнений. Они направлены на устранения застойных явлений, нормализацию местного кровообращения, снижение отечности и купирование болевого синдрома. Благодаря активному поступлению полезных веществ в суставы увеличивается их амплитуда движений и нормализуется работоспособность.
Вернуться к оглавлению
Лечение массажем
Массажные движения благоприятно влияют на трофику и кровоснабжение мышечной ткани, расположенной непосредственно возле проблемных участков. Если сеанс массажа проводить с применением специальных разогревающих мазей и гелей, то лечебный эффект увеличится в несколько раз. Такая терапия значительно уменьшает выраженность воспаления и болевого синдрома.
Источник
Практически с самого рождения человеческие колени подвержены огромной нагрузке. Благодаря этим сложно устроенным суставам человек двигается — ходит, бегает, приседает. Боль в коленях может причинить много хлопот не только взрослым, но детям. Если эта неприятность случилась, нужно обязательно обращаться к специалистам, так как причина возникновения болей не может быть безобидной.
Причин болезненности колен может быть несколько. Травмы различной тяжести: растяжения, ушибы, переломы. Заболевания коленных суставов и других органов и систем. При некоторых болезнях (грыжа межпозвонковых дисков, варикозное расширение вен, плоскостопие) хворь в коленях обычное явление. Вот только локализация недуга немного другая. Дискомфорт и болевые ощущения могут появиться ниже или выше колена. Лечение в любом случае должно быть обязательным и профессиональным.
Повреждение мениска
В этом случае причина болезни колен — травма. Случиться которая может и взрослого и у ребенка. В основном поражение случается от удара коленной чашечкой. При травме, поврежденную ногу пронзает резкая боль, подняться с колен на ноги просто невозможно. Через некоторое время боль стихнет, но появится опухоль на месте ушиба и чуть ниже. Острый период продлится до 3 недель, при этом нагрузку на ноги нужно уменьшить. Лечение при травмах обязательно, иначе боли травмированных колен могут возвращаться при сильной нагрузке, на протяжении нескольких лет.
Артроз коленного сустава
Это заболевание коленных суставов можно отнести к возрастным, чаще всего им страдают люди старше 40 лет. Парности поражения суставов нет, может болеть как одно колено, так и оба. Артроз развивается постепенно. Вначале болезненность в колене возникают лишь после долгой нагрузки. Далее, боль может появляться при подъеме с корточек или даже со стула, при ходьбе по лестнице. В следующей стадии заболевания будут беспокоить не только болезненность в колене, но похрустывание сустава при ходьбе, а также чувство надломленности в коленной области. Характерно для артроза то, что в ночное время боли в коленях не беспокоят. Лечение этого недуга должно быть обязательным и продолжительным.
Артриты коленных суставов
Артрит — это воспаление коленного сустава. Боль в колене начинается резко и ухудшение состояния происходит за 2–3 дня. За это время появляется опухоль и отечность колен. Боль при артритах не утихает в ночное время, наоборот, еще больше усиливается. В этом отличие заболевания от артроза. Спастись от боли не поможет ни смена положения, ни тепло, ни холод. Облегчение принесет лишь специальное лечение противовоспалительными препаратами, назначенными врачом. Заболевание очень неприятное и самое главное, что артриту(а их существует несколько видов) подвержены молодые люди. Эта болезнь может поразить и коленные суставы ребенка. Характерно для артрита поражение сразу двух колен.
Артроз тазобедренного сустава
Это заболевание поражает тазобедренный сустав ноги, но очень часто отраженные боли могут обосноваться ниже источника боли, в колене. Дифференцировать эту болезнь очень легко. Если болит одно из колен, при этом сохраняется подвижность коленного сустава, но очень больно вращать ногой «от бедра», а ниже подвижность безболезненна, причина коленной ноющей боли является именно артроз тазобедренного сустава.
Воспаление коленных сухожилий
Воспаление коленных сухожилий или периартрит «гусиной лапки» заболевание, которое можно назвать чисто женским. Так как страдают им в основном женщины, чаще в более позднем возрасте. Случайно или нет, но боли в коленях при периартрите возникают при ношении тяжестей, а еще при спуске по лестнице. Ходьба по ровным поверхностям не причиняет дискомфорта. Болят же колени при воспалении коленных сухожилий с внутренней стороны. Ноющая боль концентрируется в основном в одной точке, расположенной на внутренней стороне ноги, под коленной чашечкой. Немного ниже точки соприкосновения колен, если сомкнуть ноги вместе. Колени при этом не опухают и не отекают, подвижность суставов не ограничена, но лечение необходимо.
Нарушение кровообращения коленных суставов
Нарушение кровообращения коленных суставов — причина возникновения боли в коленях у подростков. Боль в этом случае локализуется немного ниже колена, точнее, ниже коленной чашечки передней части ноги. В этот период дети начинают расти очень быстро и развитие сосудов не всегда соответствует росту костей. Потому то и возникает нарушение кровообращения. Страдать от этого могут и коленные суставы. Отек, боль и повышенная чувствительность может ощущаться ниже колена, над голенью. Такие боли могут появиться один раз в юном возрасте и сопровождать человека всю жизнь. Это не значит, что нужно усиленное лечение. В основном колени перестают болеть примерно годам к 20-ти, когда организм полностью сформировался. Возможно, при чрезмерной нагрузке ноги в коленях снова могут немного болеть. Вернутся юношеское заболевание может в зрелом возрасте. Дискомфорт возникает обычно после нагрузки, при простуде или даже на холоде. Это характерно именно для нарушения кровообращения и для ребенка, и для пожилого человека.
Стоит уделить особое внимание болям в коленях у детей. У ребенка жалобы на коленочки явление редкое и все же такое возможно. Иногда это может быть симптомом тяжелого заболевания коленных суставов ребенка. В основном причиной боли бывает травма, чаще незначительная, что способствует быстрому выздоровлению. Обращаться к врачу все равно необходимо. Лечение в любом случае обязательно. Тем более что при травме у ребенка чаще случается перелом, нежели разрыв связок. Детские связки более пластичны, мышечный слой не так силен, а кости у ребенка хрупкие, потому перелом более вероятен. Еще один возможный случай болей в коленях у малыша. Причина — недостаток родительского внимания. Это уже психологический фактор, такие боли у ребенка, скорее всего, мнимые, но без внимания жалобы детей оставлять нельзя.
Источник
Содержание:
Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.
Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.
Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.
Анатомическое строение колена
Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.
Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.
Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.
Причины возникновения боли в коленях
Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.
Травматические поражения элементов колена:
- Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
- Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.
Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.
Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.
- Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
- Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
- Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
- Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:
- Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
- Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
- Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
- Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
- Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
- Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
- Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
- Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.
Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:
- Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
- Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
- Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.
Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:
- Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
- Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
- Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
- Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.
Виды болей в коленях
В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.
- Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
- Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
- Сверлящая. При остеомиелите.
- Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
- Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
- Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Боль в покое. При подагре, артритах.
Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях
Физакальное обследование:
- сбор анамнеза и жалоб;
- визуальный осмотр с пальпацией колена.
Лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- серологическое исследование крови;
- иммунологический анализ крови;
- ревматологические пробы;
- бактериологический анализ синовиальной жидкости.
Инвазивные инструментальные методы:
- артроскопия;
- пункция суставной сумки;
- пункционная биопсия кости.
Неинвазивная инструментальная диагностика:
- рентгенография коленного сустава;
- денситометрия;
- ультразвуковое исследование сустава;
- МРТ или КТ.
Лечение боли в коленях
Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.
Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:
- значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
- спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
- при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
- носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
- при ушибе холод на место травмирующего воздействия.
Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.
При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.
При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.
Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.
Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.
Виды оперативного вмешательства:
- менискэктомия;
- парциальная (неполная) менискэктомия;
- трансплантация мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание разрыва мениска.
При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.
Источник