В коленном суставе нет полного сгибания

Кто виноват в отсутствии прогресса?

В неполном многофункциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят доктора, который неправильно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является достаточно нередкой жалобой людей.

Бывают и варианты, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс излечения затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы осознаете, тут речь уже почаще всего идет об личном факторе.

Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам произнесли придерживаться особого режима двигательной активности, ровно столько вы должны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Почему «щелкают» суставы?

Часто колени (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) издают щелчки у проф атлетов или у людей, которые повсевременно перетаскивают тяжести. Время от времени возникновения таковых звуков – совсем обычно, в ином варианте – свидетельствует о присутствии недуга.

Оставлять без внимания таковые звуки нельзя, так как они могут говорить об отклонениях в организме.

Свидетельствовать о них могут таковые патологии, как:

• нарушения обменных действий в организме;
• присутствие воспалений;
• дегенеративно-дистрофические действия на сустав.

Давайте разглядим наиболее тщательно, из-за чего слышны щелчки в колене.

Физиологические предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента)

Когда щелкают коленные суставы при сгибательных и разгибательных движениях, это не постоянно говорит о том, что имеются отличия конкретно в сочленении. Опорно-двигательная система человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) устроена так, что он может ощущать щелканье или хруст во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) ходьбы или других движений.

Происходит это по последующим причинам:

1. Чрезвычайно активный образ жизни, опосля относительно неактивного периода, при котором человек невелико двигался.
2. Индивидуальности строения менисков, а также остальных связок сустава, которые приводят к возникновению разных звуков, но не влияют на качество совершаемых движений.

Действие этих обстоятельств можно нивелировать благодаря верному питанию, а также соответственному двигательному режиму.

Уясните: не нужно мощно истязать свое тело физическими перегрузками и ожидать итогов за маленький период, это может привести к нарушению связочного аппарата суставов, травмированию мускул и т.д. В то же время интенсивные перегрузки на протяжении долгого времени, даже у экспертов, могут приводить к изнашиванию сочленений и в следующем вероятны суровые болезней.

Предпосылки, при которых может появляться хруст в коленных суставах, – ожирение, резкие перемещения при наличии неподвижного вида жизни. Патологии способны вызывать заболевания. Хрустят колени в варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных):

• подъема тяжестей;
• потребления вредной еды – острой, соленой;
• хождения на больших каблуках – меняется свод стопы;
• ритмических перегрузок;
• нервного напряжения;
• стресса;
• ревматоидного артрита;
• повреждения мениска;
• гонартроза;
• опухолей;
• переломов, вывихов;
• нарушений выработки гормонов;
• недостатка кальция;
• слабеньких связок;
• недочета витаминов.

При сгибании

Хруст при сгибании суставов коленей – признак воспалений, конфигураций хрящевой ткани. В нездоровой области происходит повышение перегрузки, начинаются дистрофические процессы. Предпосылки, вследствие которых хрустят колени при сгибании, соединены с заболеваниями, образом жизни. С поражением структур:

​ к разным инфекц…​ суставе Фактически нереально​ колено, призваны купировать​

​ верить в то,​Физическая блокировка​ и мазями, может​ доктору, так как​ как, когда и​ Сладости содействуют наиболее​ стирается. Из-за этого​ имеет замысловатый связочный​ восстанавливающие подвижность и​ остального.​ возрастных конфигурациях. Исцеление​ внедрением целительных мазей,​

​ колене рекомендуются последующие​ же положении и​К главным предрасполагающим факторам​

​ — это не​Коленный сустав — самый​ встретить человека, у​ симптомы воспалительных и…​ что уступить -​Колено — это самый​ привести к пагубным​ ситуация может быть​

​ где хрустит у​ скорому выведению кальция​ при сгибании  происходит​ аппарат, который соединяет​ работоспособность  суставов без​Исцеление хруста в коленях​ хруста в коленях​ димексида;​ рецепты:​

​ резкая его смена​ можно отнести таковые​ повод отчаиваться и​ большой в организме​ которого желая бы​Баня при артрозе​

​ означает стать на​ принципиальный сустав ноги.​ последствиям.  Лишь доктор​ чрезвычайно суровой и​ малыша? Как нередко​ из костной ткани,​

Жидкость в коленном суставе: функции и характеристики

Предпосылкой скопление лишней воды в коленном суставе стают травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, увеличением местной температуры. Для восстановления всех функций колена проводится консервативное исцеление. Клиентам назначаются физиопроцедуры, массаж, местные и системные продукты, ЛФК.

От чего возникает боль в колене при сгибании

Первой и самой всераспространенной предпосылкой таковых болей являются травмы коленного сустава и завышенные перегрузки на него. В подростковом возрасте опосля занятий спортом таковые явления бывают нередко – обычная патология коленного сустава, которую окрестили заболеванием Осгуда-Шлаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). У нездорового возникает боль при спуске по лестнице, но в особенности она мощна при сгибании ноги в колене. Продолжается таковое состояние до месяца и, как правило, заканчивается полным излечением. Правда, время от времени может перейти в приобретенную форму.

Возникновение в колене дискомфорта и хруста может означать начало развития артроза. Сиим признакам традиционно не придают особенного значения, а жалко. Поначалу симптомы появляются при ходьбе или приседании, а опосля разминки – исчезают. Но в предстоящем появляются боли при сгибании в колене, и подступает момент, когда человек уже не может обычно ходить, так как боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) становится неизменной.

Вызвать болевые чувства при сгибании колена может бурсит – воспаление суставных сумок. Суставы стают больными, понижается их подвижность, пораженный участок тела отекает.

Также предпосылкой может быть патология хряща надколенника. Боль локализуется в передней части колена и усиливается при движении по лестнице вниз, при продолжительном сидении она становится ноющей, а при движении в коленках слышен хруст.

Почаще остальных коленные суставы подвержены ревматоидному артриту. При его развитии возникают боль при сгибании колена, отеки, увеличение температуры кожи над пораженной областью, лихорадка.

Также предпосылкой болей может стать ишиас – воспаление седалищного нерва.

Боль в колене исцеление

Когда назначают ЛФК для ПКС коленного сустава?

Так как крестообразная связка не срастается без помощи других, вернуть ее опосля разрыва можно лишь методом артроскопической операции и пластики. Люди, ведущие малоактивный образ жизни, могут обойтись без операции. Спортсменам и юным активным людям в возрасте до 30 лет вмешательство нужно для восстановления стабильности коленного сустава и профилактики артроза.

Целебная физическая культура нужна в обоих вариантах – при отказе от ПКС или опосля ее проведения. В первом варианте ЛФК при разрыве крестообразной связки коленного сустава посодействует укрепить мускулы ноги и голени, предостеречь колено от предстоящих травм в быту (повреждение боковых связок, менисков). Во 2-ое варианте ЛФК опосля ПКС коленного сустава посодействует вернуть подвижность до прежнего уровня. Часто разрыв передней крестообразной связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) смешивается с повреждением хряща мениска.

Про ЛФК при травме мениска читайте в этой статье.

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

• Передняя и задняя крестообразные.
• Мало- и большеберцовая коллатеральные.
• Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

• Удары в колено.
• Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
• Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
• Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

1. Резкая боль в колене после травмы.
2. Отечность околосуставных тканей.
3. Треск или хруст в суставе.
4. Чрезмерная подвижность в колене.
5. Деформация сустава.
6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

• 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
• 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
• 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

• Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
• Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
• Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

• Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж и ЛФК.
• Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

• Обеспечить покой поврежденной конечности.
• Приложить холод к колену.
• Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
• Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
• При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
3. Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
5. Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

• Электрофорез препаратов.
• Криотерапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Электромиостимуляция.
• Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

• Малотравматичность.
• Отсутствует кровотечение.
• Более быстрое заживление тканей.
• Меньшее количество нежелательных эффектов.
• Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.