В благовещенске операция на коленный сустав

Одна из операций в Благовещенской городской клинической больнице оказалась под пристальным вниманием не только медиков, но и журналистов. Вмешательство такого уровня в стенах медучреждения проводили впервые. Пациенту делали артроскопию коленного сустава. Выполнял операцию доктор из Красноярска, там подобные манипуляции проводят больше 15 лет.

«Уникальными для России эти технологии назвать уже сложно, но они новые для вашего региона, скорее всего. Речь идёт о реконструктивной артроскопии крупных суставов, таких как коленный и плечевой. Эти операции связаны с восстановлением повреждённых структур обозначенных суставов, что позволяет вернуть человека либо к труду, либо к лучшему качеству жизни, – комментирует руководитель центра травматологии-ортопедии краевой клинической больницы Красноярска Алексей Лубнин. – У нас же технологии идут постепенно с запада на восток, поскольку ваш восток не просто восток, но и дальний, видимо, пришло время», – отметил специалист.

До этого такие операции в Амурской области выполнял только один доктор – в детской областной больнице, а желающих получить высокотехнологичную помощь среди жителей области много. Проблемы только с коленным суставом встречаются у каждого десятого пациента травматологии.

«Это постоянная хроническая боль, которая беспокоит. Любая травма коленного сустава – достаточно часто это спортивная травма, то есть какие-то подвывихи в коленном суставе, развороты, прыжки в высоту и так далее. То есть любая травма может привести к данной патологии. И такой патологии очень много», – говорит заведующий ортопедотравматологическим отделением Благовещенской городской больницы Александр Чепелев.

Операция длится около часа. В этом случае новую связку пациенту делают из собственных сухожилий, но могут внедрить и искусственную. Для подобных операций часто используют импланты. Их стоимость от 15 тысяч рублей.

«Дискомфорт они не доставляют, потому что они биосовместимы. То есть каждый имплант стерилен, у каждого есть размеры, на операцию доктор может выбрать любой из предоставленных размеров под каждого пациента. И то, что имплант резорбируется, то есть исчезает, замещается костью – мы имеем клинические исследования», – комментирует менеджер компании по производству имплантов и внедрению высоких технологий Марат Хузияхметов.

Конференция врачей под руководством Красноярского специалиста длится четыре дня. Лекции посетили несколько десятков специалистов. После курсов травматологи смогут делать такие сложные операции. В горбольнице подготовили четырех травматологов. Курсы по артроскопии они проходили не только в стенах своего медицинского учреждения, но и в Москве. Опыт пока в более простых операциях у них есть, и не маленький. Сейчас врачи выходят на новый уровень.

«Сложно всё-таки осваивать новый сустав. Всё, что касается коленного сустава, это ранее я видел, но пока не пробовал. Это интересно. Это познавательно, но пока это ново, но людям не стоит бояться к нам идти», – комментирует врач травматолог-терапевт Благовещенской городской больницы Григорий Ларичев.

Желающих вылечить свои суставы в горбольнице уже 40 человек. Бесплатно получить высокотехнологичную помощь по квотам пока смогут 140 пациентов. Направить на операцию могут в поликлинике или травмпункте. По словам красноярского специалиста, врачи первичного звена тоже обязаны знать об артроскопии, которая способна сделать жизнь человека лучше.

Адреса и цены 10 клиник

Сортировать

Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Благовещенск, ул. Красноармейская, д. 125

Благовещенск, ул. Калинина, д. 1

Благовещенск, ул. Калинина, д. 22

Благовещенск, ул. Октябрьская, 108

Благовещенск, Воронкова, 26/3

Благовещенск, ул. Островского, д. 20/4

Благовещенск, ул. Краснофлотская, д. 66

Благовещенск, ул. Краснофлотская, д. 189

Благовещенск, ул. Воронкова, 26

На вопросы, связанные с артроскопией коленного сустава отвечает врач высшей категории, травматолог-ортопед АОДКБ Комогорцев Вячеслав Юрьевич

Каковы основные симптомы травмы колена?

Боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего это боль на уровне суставной щели. Если человек сгибает и разгибает ногу и чувствует, что у него болит с наружной или с внутренней стороны, то в первую очередь можно думать о повреждении мениска. Если появляется какая-то механическая преграда при сгибании или разгибании ноги, это говорит о «блокаде» сустава в результате разрыва мениска или отслойки суставного хряща. Неустойчивость при ходьбе свидетельствует о разрыве связок. Одному человеку сложнее подниматься вверх по лестнице, другому сложнее спускаться, боль может возникать при движении, при вставании «с корточек» — все это специфические симптомы различных повреждений структур коленного сустава, поэтому необходима консультация врача.

Почему мениск надо лечить хирургическим, а не консервативным путем?

Мениск представляет собой хрящевую амортизирующую прокладку серповидной формы. Когда он рвется, его порвавшаяся часть может ущемляться в коленном суставе и вызывать боль и ограничение движения. Консервативные методы не помогут и не приведут к тому, что оторвавшийся кусок прирастет обратно, он будет лишь мешать движению и повреждать суставной хрящ. Аналогию можно провести с подшипником: если в него насыпать песок, он не будет крутиться; если смазать маслом — все равно не будет крутиться; поэтому его надо промыть, а потом смазать маслом.

Какие методы исследования применяются при травме колена?

100%-ную достоверность может обеспечить только артроскопия. Любое вмешательство с использованием артроскопии начинается всегда с осмотра всех структур сустава, проведением точной диагностики для принятия решения о необходимости того или иного лечения.

Есть ли противопоказания к артроскопии?

Да. Это прежде всего гнойные заболевания кожных покровов области сустава. Противопоказанием может быть общее состояние пациента.

Помогает ли артроскопия при старческих артрозах?

Артроз — это изнашивание суставного хряща. Он имеет различные стадии. Эффективность вмешательства определяется стадией заболевания. На поздних стадиях артроза артроскопия как лечебное средство уже не поможет. Если артроз сопровождается грубым разрушением хряща и разрастаниями остеофитов, то целесообразным является проведение эндопротезирования сустава.

Почему бывают ситуации, когда артроскопию надо делать не один раз?

Дело в том, что при проведении артроскопии мы решаем ту проблему, которая есть на данный момент времени. Если человек получит в будущем новую травму, то повреждение, например мениска, может произойти на другом участке. Это не недоработка врача или несовершенство метода. При проведении резекции мениска удаляется только та его часть, которая мешает движению, мениск при этом максимально сохраняется.

Повторная артроскопия делается и в том случае, если у пациента есть признаки повреждения мениска и передней крестообразной связки с выраженным ограничением движения в суставе (так называемая блокада). Показанием для пластики передней крестообразной связки является не сам разрыв, а неустойчивость, нестабильность коленного сустава. В этом случае первым этапом артроскопия делается для резекции мениска, после этого человек начинает ходить, но если он при ходьбе чувствует нестабильность в коленном суставе, то вторым этапом выполняется операция артроскопической пластики связки.

В каких случаях требуется полное удаление мениска?

Если есть разрывы на нескольких участках или зона разрыва и полного разволокнения распространяется по всему мениску. Есть масса людей, которые перенесли подобную операцию и прекрасно себя чувствуют. Дело в том, что если этого не сделать, то фрагменты мениска будут мешать движению и в дальнейшем это может привести к разрушению суставного хряща, а это путь к раннему развитию артроза. Ведь если сравнить коэффициент трения, когда хрящ трется о хрящ или об обнаженную кость, он возрастет в 10 раз и, в дальнейшем возникают и ограничение движения, и выраженный болевой синдром. Так что в тех случаях, когда мениск весь разорван, его надо удалять.

Какие могут возникнуть осложнения при проведении артроскопии?

Как и при любом оперативном вмешательстве, есть определенный риск развития осложнений воспалительного характера. Может произойти повреждение суставного хряща и других структур инструментом, чаще всего у начинающих врачей. Основное — это гнойно-воспалительные осложнения. После операции может быть гемартроз, потому что мы работаем и на тех структурах, которые хорошо кровоснабжаются. В принципе это даже нельзя назвать осложнением, просто надо предупредить пациента, что на следующий после операции день у него может накопиться кровь в суставе — это нормально. Синовит — осложнение, при котором в суставе начинает скапливаться синовиальная жидкость в повышенных количествах. Такое тоже возможно.

Артроскопия суставов является высокоэффективной медицинской технологией, которая в последние десятилетия получила стремительное развитие и нашла широкое применение в мировой клинической практике как диагностический и лечебный метод в случаях ряда заболеваний и травм. Она относится к сложным хирургическим вмешательствам, выполнение которых требует специальных знаний и навыков.

К сожалению, артроскопия не является чудом. В тех случаях, когда артроз зашел слишком далеко, то ситуация небезнадежная, в нашей клинике выполняется операция по полной замене (тотального эндопротезирования) коленного сустава. Производится имплантация эндопротезов коленного сустава фирмы Stryker, США. Операция позволяет вернуть трудоспособность при гонартрозах 3-4 стадии.