Узкая щель в коленном суставе
Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава
Суставная капсула коленного сустава у здорового человека не пальпируется, зто становится возможным лишь при ее утолщении (воспаление, склероз). Ощупывание капсулы проводится кончиком указательного пальца вдоль линии ее прикрепления к мыщелкам бедра и голени. Манипуляция безболезненная. Если при пальпации этих мест определяется эластичный валик и (или) болезненность, то это свидетельствует о капсулите.
Лучше всего утолщение капсулы удается пропальпировать в области ее верхнего заворота. Для прощупывания капсулы в этом месте пальцы врача устанавливаются выше верхнего полюса чашечки вытянутой ноги на 5 см, при легком давлении пальцы смещаются вместе с кожей в сторону сустава и обратно. У здоровых в области заворота капсула также не пальпируется, если же пальцы воспринимают складку в отдалении от чашечки на 4—5 см, то это признак патологии. Болезненность при пальпации возникает при воспалении синовии.
Суставная щель доступна исследованию лишь по бокам связки надколенника. При пальпации колено должно быть согнуто до 100°, врач кончиком указательного или большого пальца последовательно прощупывает суставную щель слева и справа от собственной связки надколенника вплоть до сухожилий задней группы мыши бедра. Внутренняя и наружная ротация голени несколько раскрывает латеральную и медиальную части суставной щели. Пальпация проводится в покое и при сгибании — разгибании колена.
У здорового человека суставная щель пальпируется в соответствии с рельефом мыщелков, исследование безболезненное. Появление боли — признак патологии синовиальной оболочки менисков и др. Иногда при пальпации щели могут определятся мигрирующие внутрисуставные тела от 3 до 20 мм, что характерно для патологии хряща.
При пальпаторном исследовании периартикулярных тканей необходимо оценить состояние внутренних и наружных боковых связок коленного сустава, особенно тщательно ощупываются места их прикрепления к надмыщелкам. Пальпация проводится кончиком указательного пальца, ощупывание сочетается с умеренным надавливанием. Сначала пальпируется внутренняя поверхносность надмыщелка бедра на уровне средней линии большеберцовой кости, где крепится внутренняя боковая связка (здесь чаще наблюдается ее отрыв).
Далее, ниже суставной щели ощупывается мыщелок большеберцовой кости. Наружная боковая связка пальпируется по наружной поверхности коленного сустава, сверху — посредине бедренной кости у латерального надмыщелка бедра, внизу — у наружной поверхности малой берцовой кости.
— Также рекомендуем «Наружная боковая связка. Пальпация подколенной ямки»
Оглавление темы «Исследование нижних конечностей пациента»:
1. Кожные покровы над коленными суставами. Надколенник
2. Пальпация связок коленного сустава. Мыщелки коленного сустава
3. Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава
4. Наружная боковая связка. Пальпация подколенной ямки
5. Оценка связок коленного сустава. Оценка движений в коленном суставе
6. Голеностопный сустав. Особенности голеностопных суставов
7. Техника осмотра голеностопных суставов. Пальпация голеностопных суставов
8. Суставная щель голеностопного сустава. Движения в голеностопном суставе
9. Оценка стабильности голеностопного сустава. Стопа
10. Точки опоры стопы. Контуры стопы
Источник
анонимно, Женщина, 30 лет
Здравствуйте.
После занятий в тренажёрном зале, мне начало что-то мешать в правом колене, когда я присяду на корточки и встану. Появился хруст в обоих коленях. Я прекратила посещать зал. Но хруст в правом колене остался. Неприятное неудобство и боли спереди, снизу и чуть ниже колена периодически появлялись, особенно после того, как я присяду на корточки или выйду на холод из тепла.
Я пила 5-6 дней сначала амелотекс (7,5 гр), потом мелоксикам (15 гр), гель диклофенак — вечером. Боли и неприятные ощущения практически ушли. Но как я бросила принимать, небольшие боли и неприятные ощущения вернулись, не такие явные и не так часто возникающие. По ночам когда я выпрямляю ноги в кровати, у меня остаётся напряжение в коленях, неприятно засыпать, это даже мешает, как будто там нет жидкости или смазки, и кости жёстко упираются друг в друга.
Сделала рентген.
Ширина суставной щели : сужена умеренно в латеральном отделе.
Краевые экзостозы : заострение межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
суставные поверхности: конгруэнтны, обычной плотности и структуры
костно-травматические изменения : не определяются
костно-деструктивные изменения : не определяются
окружающие мягкие ткани не изменены
внутрикостная структура : обычная
заключение: признаки артроза правого коленного сустава 1-2 стадия.
Травматолог в платной клинике в москве, сказал, что это нормальный процесс старения, и такое пока лечить не надо. Нужно ходить в бассейн. Эти неприятные ощущения от поясницы или позвоночника, или от неподвижного сидения в офисе.
Я переживаю, так как врач сказал, что ничем помочь не может. У меня всё в порядке. Подскажите, это нормальная ситуация, и не стоит паниковать из-за периодических болей, или мне стоит обратиться к другому травматологу? Боли же появляются, что-то мешает. И как можно не лечить, если есть признаки артроза?
Добрый день! Искать «признаки старения» где бы то ни было, у человека вашего возраста, я стала бы в последнюю очередь, здесь вы правы. Позвоночник и офисную работу пока тоже оставим в покое — артроза для возникновения болей в суставах вполне достаточно. Паниковать не стоит, но лечиться, конечно, надо. В вашей ситуации, я бы предположила, что боль связана с развивающимся артрозом в области надколенников (пателло-феморальный артроз). На фоне спортивных нагрузок — это самая частая причина болей в передних отделах коленного сустава, особенно, если имеется плоскостопие.Что надо сделать в первую очередь: 1. отказаться (временно) от тех видов спорта, которые увеличивают нагрузку на коленные суставы. Исключить бег, прыжки, глубокие приседания, занятия со штангой. Полезно плавать в бассейне и обязательно выполнять упражнения для укрепления квадрицепса. 2. Проверить стопы на наличие плоскостопия, если оно будет выявлено, пользоваться индивидуальными супинаторами. Перейти (хотя бы временно) на обувь с каблуком 2-5 см. 3. Нужно дообследование: УЗИ или (предпочтительнее) МРТ правого коленного сустава — надо исключить внутрисуставные повреждения менисков и связок. Пока больше помочь ничем не могу.
анонимно
Елена Всеволодовна, большое спасибо за рекомендации. У меня действительно с детства плоскостопие. В ближайшее время постараюсь сделать УЗИ или МРТ.
Источник
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны — mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной — m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку.
Границы задней области коленного сустава
Верхняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, проведенная на уровне tuberositas tibiae.
Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу
Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проводится чуть ниже поперечной кожной складки.
— Также рекомендуем «Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.»
Источник