Узи в коленном суставе
УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.
Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.
Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.
Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:
- Изменение цвета кожного покрова;
- Возникновение отечности в области коленного сустава;
- Наличие остеохондропатии;
- Подозрение на деформацию тканей сустава;
- И, разумеется, болевые ощущения.
Преимущества и недостатки процедуры
У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:
- Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
- С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
- Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
- Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.
Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.
Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава
Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.
Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.
Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава
Специальная подготовка к процедуре не требуется.
Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:
Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.
Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.
Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.
В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.
Норма коленного сустава по УЗИ
В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:
- Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
- Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
- Костные остеофиты отсутствуют;
- Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
- Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
- Отека мягких тканей не наблюдается.
Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.
Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ
При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:
Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.
Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.
Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки — пониженной эхогенность определенных зон.
Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.
Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.
Источник
Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.
Норма
Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:
- Отсутствие отёка мягких тканей.
- Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
- Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
- Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
- Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
- Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.
Протокол (образец)
Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).
Преимущества диагностики
В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.
Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.
Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.
В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.
Патологии
Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.
Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.
Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.
Остеоартроз
Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.
По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:
- нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
- снижение толщины хряща;
- наличие костных выростов;
- гиперэхогенные включения;
- неоднородность структуры менисков.
Артрит
Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.
Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.
Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:
- гиперемия в области заболевания;
- снижение подвижности;
- характерный хруст, возникающий при нагрузке.
Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:
- увеличение размеров надколенной сумки;
- утолщение суставной оболочки;
- образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.
По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.
Бурситы
Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.
Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:
- Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
- Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
- Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).
Тендинит
Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.
Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.
Травматические поражения сустава
Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.
Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.
В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.
УЗИ-признаки травматизма:
- При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
- Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
- При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
- Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
- Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.
Заключение
Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.
Источник
Колено ввиду своего анатомического расположения, особенностей выполняемой нагрузки, подвержено возникновению различных травм и заболеваний. Внешний осмотр не всегда информативен. Для качественной диагностики широко применяют УЗИ коленных суставов, позволяющее оценить внутреннее состояние органа.
Что можно увидеть на УЗИ?
Ультразвуковой диагностический метод позволяет увидеть органы, недоступные внешнему осмотру. На УЗИ коленного сустава можно обнаружить практически любые заболевания, что показывает многолетняя практика.
Во время осмотра врач оценивает следующие показатели:
- форма коленного сустава;
- четкость его очертаний;
- состояние щели между головками костей;
- целостность костных структур;
- структуру и толщину хряща сустава;
- целостность капсулы сустава;
- количество смазочной жидкости;
- состояние синовиальных сумок;
- наличие инородных тел.
Термины поможет понять схема строения колена:
Совокупность показателей на УЗИ колена дает представление об имеющемся у человека заболевании.
- Внутрисуставной перелом характеризуется появлением костных отломков в полости коленного сустава. Капсула сбоку и сверху остается неповрежденной.
- Артрит проявляется наличием большого количества жидкости в сумке сустава. Мягкие ткани коленной области отечны.
- При артрозе появляются костные наросты по краям суставной щели. Хрящ истончается, высота щели уменьшается. Сустав изменяет свою форму.
- При бурсите коленного сустава на УЗИ видна утолщенная синовиальная сумка, полость заполнена воспалительной жидкостью. Суставная щель практически не видна из-за отека.
- УЗИ при повреждении связок коленного сустава показывает их надрывы или полные разрывы. Сухожилия укорочены, костные структуры находятся в свободном положении.
- Киста Бейкера представляет собой выпячивание коленной капсулы, содержащее синовиальную жидкость. Выпячивание образуется в области подколенной ямки, внешне выглядит как округлая мягкая опухоль.
С помощью УЗИ нельзя определить тип жидкости, находящейся во внутренней капсуле — это может быть синовит, гемартроз, гнойный артрит. Для подтверждения потребуется сделать коленную пункцию, взять жидкость на исследование.
Описание УЗИ колен смотрите на видео:
Показания к назначению
УЗИ колена проводится при подозрении на заболевание сустава. Симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:
- последствия механического повреждения, травмы колена;
- внешние признаки воспаления — отек, покраснение кожи, повышение местной температуры;
- нарушение двигательной функции;
- длительный болевой синдром;
- деформация коленного сустава.
Иногда в качестве дополнительной диагностики рекомендуется проводить УЗИ сосудов нижних конечностей.
Помимо диагностических целей, показанием к проведению УЗИ является динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями колен.
Подготовка
Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию коленных суставов не требуется. Пациенту нужно взять с собой лишь направление на обследование, полотенце. Если процедура проводится не впервые, рекомендуется принести врачу результаты предыдущих обследований. Это поможет оценить динамику заболевания.
УЗИ коленного сустава безопасно проводить даже ребенку. Маленьким детям необходимо объяснить, что процедура безболезненна. Можно отвлекать малыша во время обследования с помощью игрушки. Самое сложное в обследовании ребенка — заставить его сидеть неподвижно на протяжении получаса.
Проведение обследования
Методика УЗИ основана на способности ультразвуковых волн проходить через ткани тела и отражаться от них. Отраженные волны улавливаются датчиком, передаются на компьютер, где формируется изображение. Чем плотнее ткань, тем ярче изображение.
Пациенту предлагают лечь на кушетку. Колено обрабатывают специальным гелем, который улучшает проводимость ультразвука. Врач проводит датчиком вокруг колена, говоря пациенту, когда нужно согнуть или разогнуть ногу.
Коленный сустав — достаточно сложная структура. Поэтому обследование его проводится в разных позициях, позволяющих оценить все участки.
- Передний доступ — положение лежа на спине, нога выпрямлена. Осматриваются четырехглавая мышца, связки надколенника, передние суставные сумки.
- Задний доступ — положение лежа на спине, нога выпрямлена, датчик в подколенной ямке. Осматриваются мениски, икроножная мышца, крестообразная связка.
- Медиальный — положение лежа на спине, ноги расставлены и выпрямлены. Датчик по внутренней коленной поверхности. Осматривается часть капсулы, боковая связка.
- Латеральный — положение на спине, нога слегка согнута в колене. Датчик по наружной коленной поверхности. Осматривается двуглавая мышца, наружные связки, часть капсулы.
Время на выполнение процедуры составляет 20-30 минут. Изображение выводится на экран компьютера в реальном времени, врач может сразу сделать необходимые замеры. По завершении исследования ногу вытирают полотенцем.
Сделать УЗИ коленных и других суставов можно в любом медицинском учреждении. Главное условие — наличие соответствующей аппаратуры и обученных специалистов. Благодаря разработке портативных аппаратов появилась возможность делать УЗИ коленных суставов прямо на дому. Такая процедура проводится пациентам, не имеющим возможности передвигаться.
Приглашаем посмотреть видео, где подробно рассказано и показано, как проводят исследование ультразвуком:
Расшифровка
Описание результата УЗИ здорового коленного сустава выглядит следующим образом:
- правильная форма;
- четкие контуры;
- отсутствие дефектов костных структур;
- гладкий ровный хрящ;
- суставная щель шириной не менее 6 мм;
- количество синовиальной жидкости не более 10 мл;
- гладкие мениски коленных суставов;
- целостность связок.
Все обнаруженные патологические изменения врач описывает в заключении. Результат выдается в виде описания и снимка. Окончательную интерпретацию результатов осуществляет лечащий врач, учитывая дополнительные методы исследования.
Для наглядности на видео показаны бурсит и синусит колена:
Где сделать УЗИ и стоимость процедуры?
Ультразвуковой метод диагностики сравнительно недорогой. В рамках ОМС его проводят в поликлиниках или стационарах бесплатно. Но есть минус — процедура назначается по строгим показаниям, приходится довольно долго ждать своей очереди.
Самостоятельно человек может обследоваться в частной клинике. Стоимость процедуры зависит от региона проживания и составляет от 600 до 1500 рублей.
Вопросы и отзывы пациентов
Пациенты, которым назначена ультразвуковая диагностика, часто задают вопросы, какой метод исследования лучше. Ведь кроме УЗИ, существуют и другие способы осмотреть коленный сустав.
УЗИ или МРТ коленного сустава — что сделать лучше?
Магнитно-резонансная томография дает послойное изображение исследуемого органа. Благодаря этому можно обнаружить мельчайшие изменения. Но МРТ — достаточно дорогая процедура. Более того, не каждое лечебное учреждение может похвастаться наличием такой аппаратуры.
Магнитно-резонансная томография назначается в затруднительных диагностических случаях. Ультразвуковое исследование проводится гораздо чаще, а диагностическая ценность метода сравнима с МРТ.
Что лучше делать — УЗИ или рентген коленного сустава?
Рентгенография — самый дешевый метод диагностики. С его помощью хорошо видны переломы, изменения при артрите и артрозе. Но некоторые заболевания, например, кисты, рентген увидеть не может.
Рентгенография — это лучевая нагрузка на организм, чаще раза в год ее делать нельзя. Ультразвук же не оказывает негативного влияния, поэтому процедура безопасна даже для новорожденных.
Мария 23 года:
“После травмы у меня появились боли в колене. Во время движений слышался хруст, ощущался дискомфорт. Затем под коленом образовалась опухоль. Врач назначил мне ультразвуковое обследование. Процедура абсолютно безболезненная, никакого дискомфорта я не ощутила. Результатом оказалась киста Бейкера. Меня направили на операцию и вскоре я стала ходить без боли.”
Еще один отзыв с форума:
УЗИ коленных суставов — эффективная диагностическая процедура, позволяющая точно определить разнообразные заболевания. Не требует специальной подготовки, безболезненна и безопасна даже для детей.
Оставляйте комментарии к статье. Делитесь информацией с друзьями в социальных сетях.
Источник