Узи тазобедренных суставов обучение
Добрый день!
В период с 10 по 25 декабря на базе учебного центра «ЭКСПРОМЕД» (в г. Екатеринбурге )пройдет большой цикл повышения квалификации по УЗД — «Ультразвуковой скрининг в педиатрии».
Преподаватели цикла:
Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой «Лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФПК и ПП» СПбГПМА. Член Аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий врачам-рентгенологам и специалистам по УЗД Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Синельникова Елена Владимировна, г.Санкт-Петербург
К.м.н., доцент кафедры «Лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФПК и ПП» СПбГПМА Солодкова Ирина Владимировна, г.Санкт-Петербург
Д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО, заведующая отделением ультразвуковой диагностики Филатовской детской больницы г. Москвы Гуревич Анжелика Иосифовна, г. Москва
Ведущий преподаватель Учебного центра Благодир Борис Владиславович, член American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM)
К.м.н., заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики Морозовской детской городской клинической больницы, врач высшей квалификации Галкина Янина Анатольевна, г. Москва
Программа цикла достаточно большая:
Раздел I: Эхокардиография в педиатрии с курсом УЗД врожденных пороков сердца:
1. Основы эмбриологии сердечно-сосудистой системы и фетального кровообращения.
2. Основы анатомии и физиологии сердца, необходимые для проведения эхокардиографического обследования.
3. Количественная эхокардиография у детей.
4. Особенности методики эхокардиографии у детей.
Доступы и сечения для диагностики врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы.
5. УЗД межпредсердных сообщений: дефекты межпредсердной перегородки (ASD) и открытое овальное окно. Тактика при выявлении межпредсердных сообщений по результатам эхокардиографического обследования.
6. УЗД межжелудочковых сообщений (VSD): анатомические и гемодинамические варианты. Тактика при выявлении межжелудочковых сообщений по результатам эхокардиографического обследования.
7. УЗД коарктации аорты: варианты (предуктальная, юкстадуктальная, постдуктальная). Тактика при выявлении коарктации аорты по результатам эхокардиографического обследования.
8. УЗД открытого артериального протока (PDA). Классификация PDA. Тактика при выявлении PDA по результатам эхокардиографического обследования.
9. УЗД “Endocardial Cushion defect”.
10. УЗД пороков конотрункуса: тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера.
11. УЗД транспозиций магистральных сосудов: простая транспозиция и корригированная транспозиция.
12. УЗД синдрома гипоплазии левых отделов сердца.
13. УЗД аномалий притока к левому желудочку: стеноз устьев легочных вен, трехпредсердное сердце, врожденный митральный стеноз, пролапс митрального клапана, расщепление передней створки митрального клапана.
14. УЗД аномалий оттока из левого желудочка: надклапанный аортальный стеноз, врожденный стеноз аортального клапана, диффузная гипоплазия восходящей аорты.
15. УЗД аномалий притока к правому желудочку: аномальный дренаж легочных вен, аномалия Эбштейна.
16. УЗД аномалий оттока из правого желудочка: врожденный пульмональный стеноз, инфундибулярный стеноз легочного ствола.
17. Эхокардиографическая оценка реконструктивных операций на сердце.
Раздел II: Общая ультразвуковая
диагностика в педиатрии:
1. УЗИ поверхностно-расположенных структур
(диффузная и узловая патология щитовидной железы, вилочковая железа)
2. УЗИ органов брюшной полости Раздел III:
Уронефрология:
1. Эмбриоморфогенез мочевой системы;
2. Нормальная
ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы у детей;
3. Ультразвуковая диагностика пороков количества;
4. Ультразвуковая диагностика дистопий;
5. Ультразвуковая диагностика пороков сращения;
6. Ультразвуковая диагностика кортикальных кистозных поражений почек у детей;
7. Ультразвуковая диагностика гипоплазии и дисплазии почек;
8. Эхографический синдром «белых пирамидок»;
9. Ультразвуковая диагностика метаболических нефропатий;
10. Ультразвуковая диагностика обструктивных уропатий у детей;
11. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний почек у детей;
12. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря у детей;
Ультразвуковая диагностика острой почечной недостаточности.
Раздел IV:
Нейросонография:
1. Современные стандарты нейросонографии (чрезродничковое, транскраниальный доступы, возможности применения доступов через малый и сосцевидный роднички).
2. Возможности НСГ при травме головного мозга.
3. Применение НСГ в диагностике перинатальных поражений головного мозга.
4. НСГ в диагностики пороков, кист, опухолей, инфекций, гидроцефалии.
Раздел V: Скелетно-мышечный ультразвук в педиатрии:
1. Возрастные особенности ультразвуковой визуализации суставов у детей в норме и при патологических изменениях.
2. Методические основы ультразвукового исследования суставов у детей.
3. Особенности ультразвуковой анатомии суставов и периартикулярных тканей у детей разного возраста.
Диагностические ультразвуковые критерии оценки воспалительных изменений в суставах у детей для ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита.
4. Возможности и основные ошибки ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей.
5. Дифференциальная ультразвуковая диагностика травматических изменений в суставах и
периартикулярных тканях при острых и хронических повреждениях сухожильно-связочного аппарата, мышц, нервов.
6. Дифференциальная ультразвуковая диагностика воспалительных изменений в суставах и периартикулярных тканях для ранней диагностики и динамического наблюдения эффективности терапии.
7. Дифференциальная ультразвуковая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.
Раздел VI: Неотложная ультразвуковая диагностика в педиатрии:
1. Эхографическая семиотика интраперитонеальных структур у детей (эхографическая семиотика толстой кишки у детей, эхографическая семиотика тонкой кишки у детей, эхографическая семиотика правой подвздошной области у детей, эхографическая семиотика отлогих мест брюшной полости у детей.
2. Эхографические показатели ургентности у детей и их диагностическая значимость (свободная жидкость
в брюшной полости, свободный газ в брюшной полости у детей, структурные изменения фрагментов большого сальника у детей, динамические изменения кишки у детей).
3. Эхографическая диагностика острого аппендицита у детей (методика, эхографическая семиотика различных форм воспалительной трансформации червеобразного отростка, оценка диагностических возможностей метода с анализом типичных ошибок).
4. Эхографическая диагностика осложненных форм острого аппендицита (разлитой и отграниченный аппендикулярный перитониты).
5. Возможности эхографии в диагностике различных форм кишечной непроходимости.
6. Эхографическая диагностика заболеваний у детей, протекающих с острым абдоминальным синдромом (мезаденит, пельвиоперитонит, инвагинация кишечника).
7. Возможности эхографической диагностики воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) у детей.
8. Возможности эхографии в дифференциальной диагностике кистозных образований брюшной полости у детей.
Раздел VII:
Детская эхография в гинекологии:
1. Методика обследования внутренних гениталий у девочек.
2. Эхографическая семиотика внутренних гениталий у девочек различных возрастных групп.
3. Возможности эхографии в диагностике пороков развития внутренних гениталий у девочек.
4. Возможности трансабдоминальной эхографии в дифференциальной диагностике кистозных
образований придатков у девочек.
5. Возможности эхографии в ургентной гинекологии детского возраста (воспалительные заболевания придатков, апоплексия яичника, перекрут яичника).
Так же дополнительно информирую, что в 1 полугодии 2017 г. пройдет отдельный цикл по нейросонографии (для начинающих) (в этом году цикл уже прошел). Преподаватель цикла — Солодкова Ирина Владимировна.
Более подробную информацию можно получить на сайте www.uzi.center
Так же сообщаю, что в течение нескольких дней на сайте в продаже появится авторское учебное пособие Солодковой Ирины Владимировны по нейросонографии по международным стандартам.
Источник
Заболевания тазобедренных суставов возникают реже, чем болезни других суставов ног, поэтому УЗИ тазобедренных суставов назначают, когда становятся непонятны причины болевых ощущений. Больше всего заболеваниям суставов таза подвержены люди в пожилом возрасте и дети.
УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренного сустава предполагает диагностику мышц, сухожилий, суставов малого таза. Чаще всего назначается вместе с доплерометрией, что позволяет точнее определить патологию.
Показания к назначению
В четкости и наглядности УЗИ уступает только МРТ, поэтому ультразвуковое исследование назначают в том случае, когда у пациента имеются протезы, импланты или кардиостимулятор.
У данного вида исследований есть преимущества:
- Дает быстрый результат.
- Низкая цена.
- Отсутствие излучений, вредящих здоровью пациента.
Показаниями к назначению УЗИ служат следующие симптомы:
- хруст;
- боль при движении;
- отечность ноги в области бедра;
- ограниченность в подвижности сустава;
- наличие болезней, из-за которых развиваются патологии;
- травмы;
- артрит или артроз;
- изменение длины конечности.
Подготовка к обследованию
Процедура ультразвукового исследования несложная, поэтому взрослый пациент не нуждается в подготовке. Единственное условие — отказ от уколов в сустав за 4–5 дней до диагностики.
На результаты УЗИ влияет положение тела, поэтому при выполнении этой процедуры у детей важно, чтобы ребенок не шевелился. Грудным детям необходимо за несколько дней до исследования избегать продуктов питания, которые могут вызвать колики, нужно покормить ребенка за полчаса до процедуры, чтобы избежать срыгиваний.
Как проходит диагностика
Больной ложится на кушетку, предварительно оголив нижнюю часть живота и спины. Так как сустав таза закрыт еще и другими видами тканей, согласно существующим стандартам исследование проходит в четырех плоскостях:
- передняя;
- медиальная;
- латеральная;
- задняя.
Передняя плоскость
Пациент лежит на спине, вытянув ноги, датчик перемещается вдоль бедра. Диагностика в этой плоскости позволяет исследовать часть бедренной головки, подвздошную кость, лимфоузлы, мышцы паховой области и связки.
Медиальная плоскость
Больной сгибает в коленях ноги и разводит их в стороны, открывая внутреннюю часть бедер. В этой плоскости просматриваются бедренные связки, сухожилия и мышцы.
Латеральная плоскость
Пациент лежит на боку, при этом врач исследует зону, находящуюся сверху. В такой позе визуализируются отклонения в развитии и большой берцовой кости, и большого вертела бедренной кости.
Задняя плоскость
При исследовании данной плоскости пациент также лежит на боку. От него требуется только подтянуть колени к груди. При этом открывается доступ для исследования седалищного нерва и бугра, ягодичных мышц и сухожилий задней поверхности бедра.
Наличие протезов не снижает информативности и качества обследования, поэтому УЗИ суставов таза — хорошая возможность для пациентов узнать о состоянии протеза.
Что позволяет определить процедура
После исследования органа во всех четырех плоскостях врач проводит расшифровку результата. Затем травматолог получает необходимые сведения, позволяющие оценить состояние следующих структур:
- подвздошной кости;
- гиалинового хряща;
- синовиальной суставной капсулы;
- головки бедренной кости;
- прилегающих сухожилий и связок.
Чаще всего УЗИ суставов выявляет такие заболевания, как:
- артрит;
- артроз;
- дисплазия;
- жидкость в синовиальной оболочке;
- вывих;
- туберкулез сустава;
- болезнь Пертеса;
- тендинит.
К отклонениям от нормы вне сустава относятся:
- ушибы (гематомы);
- разрывы мышц и связок;
- бурсит (воспаление слизистых сумок).
Дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) — врожденная неполноценность сустава, возникшая из-за его неправильного развития. Наследственное заболевание, чаще всего встречается у женщин. У взрослых диагностируется на УЗИ и связано либо с недостаточным лечением в детстве, либо с отсутствием лечения. В качестве терапии назначают массаж и лечебную гимнастику, бескровное вправление, использование ортопедических изделий (стремена Павлика). На поздних стадиях — хирургическое вмешательство.
Жидкость в синовиальной оболочке
Часто УЗИ выявляет наличие жидкости в синовиальной оболочке, что показывает на развитие синовита. Синовит — это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождаемый скоплением излишней жидкости. Лечение начинается с обездвиживания конечности и постельного режима. Затем больному прописывают лекарственные препараты и физиопроцедуры.
Бурсит
Воспаление слизистых сумок. Часто возникает в результате травм, инфекций и частых механических раздражений. Лечение предусматривает компрессы, лед, противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство прописывается только в том случае, если необходимо удалить гной.
Артрит и артроз
Артроз характеризуется разрушением суставного хряща из-за износа тканей. В отличие от артроза, артрит — это воспаление суставной ткани, возникшее на фоне патологий или инфекции. При правильном лечении артрит возможно полностью вылечить, тогда как артроз не поддается полному излечению, чаще всего переходя в хроническую форму.
Болезнь Пертеса
Данное заболевание развивается из-за нарушения кровообращения в головке бедра, следствием чего становится некроз тканей. Предрасполагающими факторами могут стать:
- механическая травма;
- синовит или вирусные инфекции;
- сбой в работе гормонов.
Заключение
Заболевания суставов таза чаще носят врожденный характер или приобретаются после травм. При своевременном обращении к врачу многие патологии можно вылечить. Для тех, кому противопоказана процедура магнитно-резонансной томографии, хорошо подходит УЗИ.
Отсутствие вредных излучений и противопоказаний и низкая цена делают это обследование более выгодным и удобным для людей с протезами, имплантами или кардиостимулятором. Несмотря на то что по четкости и наглядности УЗИ уступает МРТ, качество диагностики ничуть не хуже.
Источник
Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов считается абсолютно безопасной процедурой, которая имеет не терапевтический, а информационный характер.
Содержание статьи:
- Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава
- Как делают УЗИ тазобедренного сустава
- Краткая расшифровка процедуры
Полученные результаты позволяют определить образование внутрисуставных и околосуставных патологий. Обычно УЗИ выступает дополнительным методом диагностики, поскольку основным способом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).
До назначения терапии необходимо определить причины развития патологии и выяснить её вид:
- внутрисуставная патология (артрит, артроз, синовит, выпот в полость сустава, некроз головки берцовой кости);
- внесуставные патологические отклонения (разрыв мышечных тканей, разнообразные травмирование синовиальных суставов, отечность, гематомы).
Иногда причиной болезненных ощущений становятся бурситы (скопление жидкости в синовиальном суставе и воспалительные процессы капсулы суставов). Для результативного лечения необходимо вовремя отличить данную патологию от опухолей и метастазов другого типа. Запущенная форма бурсита выделяется по отношению к остальным органам.
Уникальность УЗИ тазобедренного сустава в возможности вести обследовании при встроенном суставном процессе. МРТ и КТ не имеют такой высокой чувствительности. Средняя стоимость проведения УЗИ тазобедренного сустава колеблется от 1000 р. до 1500 р.
В большей части отзывы о процедуре являются положительными, поскольку пациенты не чувствуют боли и на их здоровье оборудование не оказывает негативного воздействия.
УЗИ тазобедренных суставов у взрослых назначается при любых жалобах в тазобедренной области. Не стоит относиться легкомысленно к нехарактерным ощущениям в области бедра, поскольку там располагаются основные магистральные сосуды, пучки нервов. Многие заболевания, воспаления из брюшной полости переходят именно в зону бедра.
Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава
Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр. УЗИ тазобедренных суставов стоит проводить в период полного спокойствия ребенка. Малыш должен быть здоровым и не беспокоиться из-за болей в животике, роста зубок и наличия аллергических реакций.
Как делают УЗИ тазобедренного сустава
Диагностика проводится в онлайн-режиме. Специальные датчики наводятся на область тазобедренного сустава, а изображение суставов переводится на монитор.
Диагностировать отклонения тазобедренной области можно в следующих позициях:
- передний доступ. Пациент ложится на спину, вытягивает нижние конечности, а датчики располагаются на бедренной оси. Данный способ позволяет осмотреть крыло повздошной кости и головку бедра. В таком состоянии может оцениваться состояние лимфоузлов;
- медиальный доступ. Больной подводит голень к бедру и отводит ее на наружную сторону. Доктор получает возможность осмотреть приводящие мышцы бедра и аппарат сухожилий;
- латеральный доступ. Пациент размещается на кушетке боком, и доктор получает доступ к выступающей части большеберцовой кости;
- задний доступ. Пациент также ложится на бок и подтягивает голень к бедру, подводя её к животу. Специалист диагностирует седалищный нерв и бугор, мышцы ягодиц.
Краткая расшифровка процедуры
Расшифровкой результатов обследования тазобедренных суставов может заниматься только доктор-ортопед, поскольку именно этот специалист способен определять самые незначительные нарушения и сдвиги в области кости бедра. Если ультразвуковые лучи имеют разную плотность, то через тридцать дней необходимо провести повторное обследование.
Врожденный вывих бедра или дисплазия ведут к ограничению подвижности бедра, поэтому опасения у квалифицированного ортопеда возникают при первичном осмотре. Особое внимание стоит уделять исследованию тазобедренных суставов у грудничков. Изменения хрящиков обыкновенное рентгеновское исследование покажет только через четыре месяца. УЗИ в таком случае является единственным методом определения патологии.
Дисплазия у грудничков требует грамотного подхода к расшифровке результатов ультразвукового исследования. Согласно полученным данным можно выделить следующие степени патологий:
- 1 Степень — головка бедренной кости располагается аномально высоко;
- 2 Степень — крыло подвздошной кости накрывает бедренную головку;
- 3 Степень — бедренная головка располагается над V-образным хрящом;
- 4 Степень — головка сдвигается к самому краю впадины;
- 5 Степень — подвздошная кость настолько скошена, что это становится заметно без применения специальной аппаратуры.
Источник