Узи тазобедренных суставов новорожденных ядра
Девочки, дочери 4,5 месяца, сделали узи тазобедренных суставов — суставы сформированы нормально, но отсутствуют ядра окостенения. Слова узиста «даже намека нет… обычно в этом возрасте что-нибудь да есть уже». Объяснил проще говоря, что должна уже как бы закладываться кость, а там все еще хрящ.
После узи сходили к ортопеду, насколько это плохо он предпочел не комментировать особо, все нормально говорит. У кого подобное было? Действительно в этом возрасте у вас формировались уже эти ядра? Что Вам говорили врачи?
Комментарии
Наш ортопед сказал, что до 6 месяцев надо ждать ядер. Но в 5,5 появились уже.
Ольга
18 февраля 2017, 23:43
Спасибо за ответ! А до 5,5 вы во сколько делали, когда они отсутствовали у вас?
В месяц и 3, кажется
ЛяЛя
17 февраля 2017, 19:31
У нас тоже не было в этом возрасте, они могут до 9 мес. формироваться, правельно вам врач сказал.
Ольга
18 февраля 2017, 23:10
Спасибо! Вы меня успокоили немного, а то я читала что при отсутствии ядер нельзя позволять ребенку стоять и ходить.. А если она у меня как я ранняя и в 7 месяцев встанет, а ядра не сформированы, не привяжу ж ее…
В 7 месяцев были ядра, но отставали в развитии. Переругалась, конечно,но ни ортопед , ни педиатр ничего страшного не увидели. Сказали увеличить витамин д, не давать вставать по возможности. Только если сам. Витамин д как давала по капле, так и даю. Если увеличить, то очень беспокойный сон становится. Давала калькохель . ???????? в 10 месяцев 8 зубов и на узи суставов полная норма).
Ольга
17 февраля 2017, 20:07
Спасибо за ответ! А какой Вы препарат даете? Не вигантол ли?
И калькохель Вам врач назначил? Его вроде до года ж нельзя?
И еще вопрос на засыпку:) Вы сами пили препарат кальция (если Вы на гв имеется в виду).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐазнаÑил не вÑаÑ, Ñама ÑеÑила, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо иÑпÑгалаÑÑ- как Ñаз Ñакой пеÑиод- он вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги, а нелÑзÑ. но вÑÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ñил его. ÐаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ года нелÑзÑ- Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑиÑкивала инÑоÑмаÑии пÑо него- его даÑÑ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·ÑÐ±Ñ Ð±ÑÑÑÑее вÑлезли. Ðо ÑÑо до года нелÑзÑ- пеÑвÑй Ñаз ÑлÑÑÑ. Сама пила калÑÑий д3 Ñ Ð¼ÐµÑÑÑа ÑебенкинÑÑ - как видиÑе, ÑÑо не ÑпаÑло. ÐообÑе ÑÑиÑаÑ, ÑÑо ÑÑи ÑдÑа генеÑиÑеÑки заложенÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¼Ñжа Ñак бÑло- никÑо же не делал Ñогда обÑледованиÑ.
РвиÑамин д- ÑнаÑала давала виганÑол( Ñ 2 меÑÑÑев) ÑейÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ñ Ñакой
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ñем Ðам ÑÑÐ¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе виганÑола понÑавилÑÑ? ÐоÑемÑ-Ñо многие Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð°Ð½Ñола на девиÑол еÑе пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ, ÑлÑÑала ÑÑо он Ñоже болÑÑе нÑавиÑÑÑ.
Ðа iherb заказÑваеÑе навеÑное?
РподÑкажиÑе еÑе дозиÑÐ¾Ð²ÐºÑ ÐºÐ°Ðº ÐÑ Ð´Ð°ÐµÑе малÑÑÑ Ð²Ð¸Ñ.д и калÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ. Я ÑеÑила Ñоже подаваÑÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ. УÑоÑÐ½Ñ ÐµÑе Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑа конеÑно, но дÑмаÑ, лиÑним не бÑдех
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Рпо 1 капле даÑ. ХоÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка 200, Ñо 2 капли. Родна (гаÑÑÑоÑнÑеÑолог) вообÑе заÑвила, ÑÑо в пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑелÑÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ñегда ÑолÑко 1 ÐºÐ°Ð¿Ð»Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ð²ÐµÑа. РеÑли ÑÑебÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение, Ñо по 8 капелÑ- 10 дней Ñазово в жизни.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐнÑеÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½Ñа. СпаÑибо!
Я Ð·Ð½Ð°Ñ ÑолÑко, ÑÑо пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка Рдо года до 500 ÐÐ, а Ñже вÑе ÑÑо болÑÑе ÑооÑвеÑÑÑвенно леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐепонÑÑно кого ÑлÑÑаÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¾ÑÑановилаÑÑ Ð½Ð° 1 капле) пÑизнаков ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа неÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ , дÑмаÑ, Ñ Ð²Ð°ÑиÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑÐ¾Ñ Ð¸Ð· ÐиÑÐ²Ñ Ð¿Ñивезли. Ðне вообÑе ниÑего не нÑавиÑÑÑ, ÑÑо в РоÑÑии пÑодаÑÑÑÑ. ÐÑобенно лекаÑÑÑва.СÑаÑаÑÑÑ Ð²Ñе пÑивозиÑÑ. ÐалÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¾ÑибаÑÑÑÑ, подзабÑла Ñже..ð¢Ð½Ð¾ по Ð¼Ð¾ÐµÐ¼Ñ 1/4 3 Ñаза в денÑ. РаÑÑвоÑÑла в ложке Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
У Ð½Ð°Ñ Ð² 3 мемÑÑа на Узи Ñоже не бÑло ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, оÑÑопед назнаÑила ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием на облаÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° поÑÑниÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ,заÑем паÑаÑин и маÑÑаж. Ð Ñакже ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¸Ñамина Рдо 2 капелÑ.ÐÑе пÑоÑли, на повÑоÑном Ñзи еÑе не бÑли
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ к невÑологÑ, она говоÑÐ¸Ñ ÑÑо ÑонÑÑ Ñ Ð½Ð°Ñ, назнаÑила маÑÑаж и ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, ÑобÑÑвенно ÑлекÑÑоÑоÑез, о коÑоÑом ÐÑ Ð¿Ð¸ÑеÑе. Ðо Ñ ÑеÑÑно говоÑÑ Ð½Ðµ ÑÑоÑнила Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð»Ð¸ знаÑение поÑледоваÑелÑноÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий — ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез, а поÑом маÑÑаж или можно ÑнаÑала маÑÑаж или Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе паÑаллелÑно делаÑÑ. ÐÑ Ð½Ð°Ñали Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа, к ÑизиоÑеÑапевÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑобÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð½Ð° неделе. ÐÐ°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑенÑиÑовал внимание на поÑледоваÑелÑноÑÑи?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
Ðам назнаÑили именно в Ñакой поÑледоваÑелÑноÑÑи,ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез и магниÑ,заÑем маÑÑаж и паÑаÑин.ÐÑÑаÑи,Ñ Ð½Ð°Ñ Ñоже бÑл ÑилÑнÑй ÑонÑÑ ,поÑле маÑÑажа ÑÑало замеÑно лÑÑÑе,пÑогÑеÑÑ Ð² движениÑÑ ,наÑал пеÑевоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° живоÑик.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ! СколÑко вÑаÑей ÑÑолÑко и мнений… Ðам Ð½Ð°Ñ Ñказал вообÑе ниÑего не делаÑÑ, ÑÑпо ждаÑÑ. Ð ÑидеÑÑ Ñложа ÑÑки, а поÑом не дай Ðог локÑи кÑÑаÑÑ Ñ ÐµÑли ÑеÑÑно побаиваÑÑÑ… РдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не ÑÑавили? ТолÑко Ñ ÑдÑами пÑоблема?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
ÐехдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑавили. Я Ñоже в Ñвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ инÑоÑмаÑии на ÑÑÑ ÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑиÑала и Ð´Ð»Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑеÑила,ÑÑо лÑÑÑе Ñ Ð±ÑÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ.Ð¥Ñже ÑоÑно не бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ,заÑо Ñ ÑоÑно бÑÐ´Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÑ,ÑÑо Ñделала вÑе возможное.
СаÑа
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 19:07
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
У Ð½Ð°Ñ Ñак бÑло в 3,5 меÑÑÑа на Ñзи,в 6 вÑе бÑло ок.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ð²Ñ Ð½Ð¸Ñего не делали, никакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не назнаÑали?
СаÑа
19 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 09:34
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
ÐиÑего кÑоме виÑамина D,до 6 меÑÑÑев ÑÑо ноÑма,Ñак Ñказал вÑаÑ.ÐÑи ÑÑом оÑмеÑила,ÑÑо и зÑÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¾ бÑдÑÑ,но они вÑлезли Ñже в 5,5 меÑÑÑев
Яна
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 18:55
СеÑÑÑе делали в 3 Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим меÑÑÑем. Тоже Ñказали ниÑего ÑÑÑаÑного, ÑÑо не окоÑÑенели. Ð 6 Ñже вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо бÑло.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðелали в 5 меÑ,Ñоже на одном ÑÑÑÑаве не бÑло,оÑÑопед Ñказал, ÑÑо вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо.
Источник
Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.
Осмотр тазобедренных суставов у грудничка
При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.
Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.
Стадии дисплазии тазобедренных суставов
- предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
- подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
- вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.
При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.
Диагностика дисплазии
Симптомы и показания для проведения УЗИ
Выделяют следующие причины появления дисплазии:
- патологии суставов в семье;
- ягодичное предлежание у детей;
- проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
- токсикоз и маловодие;
- инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.
Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.
Показаниями к исследованию являются:
- отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
- ограничение в движении при разведении бедер;
- щелканье и хруст суставов;
- разная длина ног новорожденного;
- повышенный тонус нижних конечностей;
- наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
- рождение двойни, тройни и т.д.;
- малыш родился недоношенным;
- неврологические отклонения.
Процедура диагностики тазобедренных суставов
Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.
Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.
Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.
Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
Расшифровка результатов УЗИ
Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.
По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.
Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:
- угол Α – больше 60 градусов;
- угол Β – меньше 55 градусов.
Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:
| Тип сустава | Формирование костной части вертлужной впадины. Угол альфа | Костный выступ | Хрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета |
|---|---|---|---|
| Тип I Зрелый ТБС В любом возрасте | Полноценное Альфа = 60º и больше | Прямоугольный «сглаженный» | Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º |
| Тип IIа Физиологически незрелый | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый | Охватывает головку бедра |
| Тип IIb Задержка оссификации > 12 недель | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый до Плоского | Охватывает головку бедра |
| Тип IIс Прогностически неблагоприятный В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Округлый до Плоского | Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º |
| Тип D Начинающаяся децентрация В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Плоский | Оттесненная Бета более 77º |
| Тип IIIа Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение без структурных изменений |
| Тип IIIb Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение, структурные изменения |
| Тип IV Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Медио-каудальное оттеснение |
| Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией | Недостаточное формирование | Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации) | Охватывает головку бедра |
Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:
1. Норма:
- А – сустав образован без нарушений;
- В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.
2. Задержка формирования сустава:
- А – медленное формирование (до трех месяцев);
- В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
- С – предвывих.
3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:
- А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
- В – имеются преобразования в строении.
4. Вывих:
- сустав не сформирован правильно;
- головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.
Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.
Источник