Узи тазобедренных суставов альфа норма
Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.
Осмотр тазобедренных суставов у грудничка
При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.
Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.
Стадии дисплазии тазобедренных суставов
- предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
- подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
- вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.
При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.
Диагностика дисплазии
Симптомы и показания для проведения УЗИ
Выделяют следующие причины появления дисплазии:
- патологии суставов в семье;
- ягодичное предлежание у детей;
- проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
- токсикоз и маловодие;
- инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.
Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.
Показаниями к исследованию являются:
- отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
- ограничение в движении при разведении бедер;
- щелканье и хруст суставов;
- разная длина ног новорожденного;
- повышенный тонус нижних конечностей;
- наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
- рождение двойни, тройни и т.д.;
- малыш родился недоношенным;
- неврологические отклонения.
Процедура диагностики тазобедренных суставов
Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.
Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.
Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.
Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
Расшифровка результатов УЗИ
Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.
По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.
Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:
- угол Α – больше 60 градусов;
- угол Β – меньше 55 градусов.
Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:
| Тип сустава | Формирование костной части вертлужной впадины. Угол альфа | Костный выступ | Хрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета |
|---|---|---|---|
| Тип I Зрелый ТБС В любом возрасте | Полноценное Альфа = 60º и больше | Прямоугольный «сглаженный» | Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º |
| Тип IIа Физиологически незрелый | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый | Охватывает головку бедра |
| Тип IIb Задержка оссификации > 12 недель | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый до Плоского | Охватывает головку бедра |
| Тип IIс Прогностически неблагоприятный В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Округлый до Плоского | Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º |
| Тип D Начинающаяся децентрация В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Плоский | Оттесненная Бета более 77º |
| Тип IIIа Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение без структурных изменений |
| Тип IIIb Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение, структурные изменения |
| Тип IV Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Медио-каудальное оттеснение |
| Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией | Недостаточное формирование | Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации) | Охватывает головку бедра |
Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:
1. Норма:
- А – сустав образован без нарушений;
- В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.
2. Задержка формирования сустава:
- А – медленное формирование (до трех месяцев);
- В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
- С – предвывих.
3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:
- А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
- В – имеются преобразования в строении.
4. Вывих:
- сустав не сформирован правильно;
- головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.
Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.
Источник
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.
Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.
О диагностике
УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.
Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.
При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.
Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:
- недоношенные дети;
- дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
- детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
- малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
- малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.
Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:
- кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
- разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
- суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
- ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
- ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
- у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
- конечности имеют разную длину.
Как проводится?
УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.
Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.
Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.
Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.
Нужна ли подготовка?
Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.
Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.
Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.
Расшифровка
Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.
- Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
- Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.
Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.
Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.
Норма углов в таблице выглядит следующим образом.
В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.
В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.
В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.
Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.
Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).
Общие рекомендации
Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.
Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.
Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.
Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.
Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.
Источник
Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.
Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.
УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования. Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.
Преимущества метода
Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии развития тканей и суставов на самых ранних стадиях. Порой это единственная возможность провести обследование у новорожденных малышей.
Кроме этого, УЗИ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:
- относительно низкая стоимость;
- отсутствие необходимости строго фиксировать сустав ребенка;
- высокая информативность и точность;
- четкая визуализация элементов сустава;
- удобство эксплуатации оборудования;
- несущественный перечень противопоказаний;
- возможность частого проведения процедуры.
Одним из самых важных достоинств ультразвукового исследования тазобедренного сустава является отсутствие вредного излучения ребенка во время проведения диагностики.
Ультрасонография широко используется для обследования новорожденных и детей старшего возраста. Это обусловлено доступностью и безопасностью процедуры, возможностью хорошо рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, сухожилия и связки, которые не визуализируются на рентгеновском снимке.
УЗИ тазобедренных суставов грудничков
Врожденные патологии нижних конечностей встречаются у новорожденных детей достаточно часто. Чтобы определить наличие проблемы, проводится УЗИ тазобедренного сустава, которое поможет выявить ортопедические патологии, предвывихи и вывихи. Также исследование помогает обозначить динамику их развития, так как при своевременном обнаружении патологии можно добиться нормализации состояния.
Проведение ультразвуковой диагностики результативно только на первом году жизни, так как после года такая методика исследования оказывается совершенно бесполезной, ведь в суставах происходит замена ядра окостенения на костную головку, через которую не смогут проникать лучи ультразвука.
Какие заболевания и травмы можно выявить при помощи УЗИ ТБС у детей
Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве самостоятельного метода обследования или как дополнение к рентгенографии, если полученный снимок оказался неинформативным.
С помощью УЗИ выявляют следующие патологии:
- дисплазию;
- незрелость тазобедренного сустава;
- вывих;
- предвывих;
- подвывих.
Исследование также позволяет выявить степень поражения мягких тканей микроорганизмами туберкулеза, локализацию очагов воспаления, формирование злокачественных новообразований и метастазов.
Виды и стадии дисплазии
Если у грудничка имеются анатомические нарушения, хрящевой ободок недоразвит, вертлужная впадина плоская, а не шарообразная.
Дисплазия может быть разной степени выраженности. Собственно дисплазия суставов, то есть неполноценность их функционирования, выявляется только после проведения обстоятельной диагностики.
Предвывих можно обнаружить, если капсула сустава растянутая, а головка бедра смещена в сторону, но легко погружается на свое место.
Подвывих бедра – это следствие незначительного смещения головки кости относительно суставной впадины. В результате связки головки бедренной кости напрягаются и растягиваются.
Из-за этого верхняя часть хрящевого ободка приплюснута к головке кости и загнута внутрь. Оттого капсула сустава растягивается.
Дисплазия тазобедренного сустава представлена несколькими видами. Заболевание называется ацетабулярным, если нарушена функциональность исключительно вертлужной впадины.
В этом случае впадина перестает быть выпуклой и уменьшается, а ободок хряща выглядит недоразвитым.
Дисплазия бедренной кости у новорожденных – заболевание, при котором уменьшен или увеличен угол между шейкой бедра и его телом.
Ротационная дисплазия представляет собой нарушение конфигурации движения сустава. Все суставы бедра должны двигаться по своей траектории, тогда это норма.
Все перечисленные состояния позволяет диагностировать ультразвуковое обследование.
Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:
- недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
- с отягощенной наследственностью;
- которые являются частью тройни или двойни;
- родившихся с тазовым предлежанием.
Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.
Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.
Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.
В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:
- Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
- Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
- Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.
Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.
Дисплазия бывает нескольких видов:
- Первой степени (предвывих).
- Второй степени (подвывих).
- Третьей степени (вывих).
Показания и противопоказания для проведения обследования
Врачи назначают проведение ультразвукового исследования при наличии одного из следующих признаков патологии:
- появление боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, в частности, в утренние часы;
- скованность и ограниченность объема движений;
- изменение угла отведения бедер малыша;
- появление хруста и щелчков в суставе при движении и смене положения;
- отечность бедра невыясненной этиологии;
- повреждение мягких тканей;
- периодическое возникновение спазмов;
- изменение длины ног;
- несимметричность паховых и ягодичных складочек;
- гипертонус мышц.
УЗИ также используется, чтобы оценить состояние элементов и тканей сочленения после падения, сильного удара или длительного сдавливания.
Серьезные заболевания тазобедренного сустава специалист может определить визуально при внешнем осмотре маленького пациента. Однако ультрасонография необходима, чтобы выяснить степень поражения сочленения и его структур и выбрать адекватный метод лечения: консервативную терапию или хирургическое вмешательство.
Данный метод исследования не имеет противопоказаний. Звуковые волны, на использовании которых основан принцип действия оборудования, не оказывают негативного воздействия на человеческий организм. Однако проводить диагностику рекомендуется не чаще двух раз в месяц.
Влияние ультразвука на организм младенца
УЗИ тазобедренного сустава грудничков считается наиболее безопасной процедурой в сравнении с другими методами исследования. При проведении процедуры на организм малыша воздействует колебание звуковых волн, которые не обладают радиоактивностью и не провоцируют нагревание костей.
До сегодняшнего дня не были отмечены негативные последствия на организм ребенка и развитие внутренних органов. Этот метод завоевал большую популярность благодаря своей безопасности. Эта процедура показана для проведения у детей с рождения, а результаты ее признаны наиболее результативными.
Подготовка к УЗИ ТБС
При подготовке к проведению обследования перед родителями стоит важная задача – обеспечить комфорт малыша, чтобы он спокойно перенес осмотр. Ребенок должен быть сыт, поэтому за 30 минут до начала процедуры его нужно покормить.
Чтобы успокоить ребенка, может пригодиться любимая игрушка или пустышка. Желательно взять с собой запасной одноразовый подгузник и бутылочку с водой. Одежда малыша должна быть удобной и быстро сниматься.
Во время проведения обследования не нужно оставлять малыша одного с доктором. Можно держать ребенка за руку, говорить с ним, спеть ему любимую песенку.
Проведение обследования
Чтобы ребенок не беспокоился, можно отвлечь его любимой игрушкой
Малыш укладывается на кушетку на бочок. Родителям нужно взять с собой пеленку или простынь, чтобы застелить ее поверхность. На исследуемую область наносят специальный гипоаллергенный гель. С нанесением смазки торопиться не стоит, прежде всего, нужно успокоить малыша.
Аккуратными движениями врач-узист проводит сканером по бедру ребенка, осматривая кости, элементы сустава и мягкие ткани. Придется поочередно перекладывать малыша на левую и правую сторону, чтобы детально исследовать каждое сочленение. Дополнительно может проводиться и допплерометрия – мониторинг кровообращения в бедренной артерии.
Существует несколько вариантов проведения диагностики:
- Передний. Ребенка необходимо уложить на спину, выпрямив ножки. Специальный сканер устанавливается вдоль оси на бедренной кости. Такое положение позволяет хорошо рассмотреть головку бедра, крыло тазовой кости, ткани и паховые лимфатические узлы.
- Задний. Малыша необходимо положить на бок, подтянув колени к животику. Такая позиция дает возможность детально изучить ягодицы и седалищный нерв.
- Медиальный. В положении лежа ножку ребенка сгибают в колене и отводят наружу. Врач может оценить состояние связочного аппарата и приводящих мышц.
- Латеральный. Малыша укладывают на бок, при этом его бедро слегка поворачивают внутрь. Это позволяет исследовать вертлужную впадину.
Результаты исследования переносятся на бумагу в виде фото. После визуального осмотра врач приступает к расшифровке показателей и составляет протокол ультразвукового исследования.
Как проводится процедура
Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой. После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.
Расшифровка полученных результатов
Полную расшифровку УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего проводит ортопед. Используя специальные фигуры, он сравнивает их с распечаткой исследования. Такой метод позволяет выявить у ребенка наличие дисплазии, вид патологии и ее степень.
Определить дисплазию в детском возрасте помогает сравнение полученных параметров с нормами значения углов альфа и бета тазобедренного сустава у детей. Бета-углы используются , чтобы оценить степень формирования хрящевой ткани в вертлужной впадине, а альфа-углы – костного купола.
Для детей младше 7 месяцев используется такой перечень норм углов на УЗИ тазобедренных суставов у грудничков:
- Тип 1а и 1б. Костный выступ находится в заостренном или сглаженном состоянии соответственно. Это указывает на отсутствие дисплазии. Стандартные значения углов: альфа – более 60 градусов, бета – менее 55.
- Тип 2а и 2б. Диагностируется у грудничков до 3х месяцев и говорит о незрелости тазобедренного сустава. Визуализируется широкий хрящ, костный выступ округлой формы, головка центрированного типа. Углы: бета – более 55 градусов, альфа – 50-59.
- Тип 2с. Указывает на наличие предвывиха. Центрированная головка не полностью покрыта хрящевой тканью, хотя крыша костной части и закругленная. Углы: бета – 70-77 градусов, альфа – 44-59 градусов. Такие показатели не могут считаться вариантом нормы и требуют лечения.
- Тип 3. Говорит о наличии подвывиха. Хрящевая ткань почти незаметна, головка находится в эксцентричном положении. Такое состояние при отсутствии лечения может спровоцировать в будущем развитие коксартроза и прочих дегенеративных изменений сустава. Тип 3 характеризуется углами: бета – более 77 градусов, альфа – выше 43.
- Тип 4. Свидетельствует о вывихе бедра и требует немедленного медицинского вмешательства. Головка бедренной кости располагается за пределами суставной полости. Показатели углов 6 бета – более 77 градусов, альфа – около 43 градусов.
Чем раньше будет диагностирована патология, ее вид и степень развития, тем более успешным и менее длительным будет лечение.
Что такое дисплазия?
ДТБС – врожденный порок развития ЧВВ. Головка БК неправильно сформирована, поэтому она не прилегает в должной степени к впадине. В худшем случае при ДТБС головка выскальзывает из впадины. Это также наиболее распространенная врожденная скелетная мальформация. У 40% детей страдают обе стороны.
Точные причины неизвестны. Основные факторы риска:
- плод плохо располагается в матке;
- чрезмерно плотное состояние в матке (например, множественная беременность)
- генетическая предрасположенность;
- мальформации в области позвоночника и ног;
- неврологические или мышечные заболевания.
Существует несколько известных факторов риска, которые могут способствовать развитию ДТБС. Девочки страдают дислокацией бедра (дислокацией) примерно в 5-7 раз чаще, чем мальчики, однако ДТБС одинаково распространена у обоих полов. Тяжелые роды и гормональные факторы могут играть определенную роль в развитии патологии. ДТБС может быть более распространена с другими пороками развития нижних конечностей или спинного мозга. Близнецы, недоношенные дети или дети после кесарева сечения также часто страдают от недуга. Риск также увеличивается, если ДТБС уже возникала в семье (предрасположенность к артрозу не увеличивает риск расстройства).
Серьезная мальформация
Нога на пораженной стороне кажется короче другой, а ягодичные складки становятся асимметричными. Одиночная ДТБС не вызывает дискомфорта. Однако, если она не будет обнаружена вовремя, может возникнуть повреждение вертлужной впадины и головки во взрослой жизни.
Нельзя заниматься самолечением. Если неправильное расположение не лечится, это может привести к необратимой инвалидности.
Нельзя предотвратить ДТБС. Каждый новорожденный должен быть осмотрен во время проверок. Для полного исцеления необходимо заранее выявить ДТБС.
Примерная стоимость
УЗИ у грудничков и детей младшего возраста проводится только по направлению врача-ортопеда. Пройти обследование можно в поликлинике или специальном диагностическом центре.
В государственной клинике ультразвуковое исследование могут провести бесплатно. Однако, существенными недостатками таких учреждений являются очереди, неточности результатов из-за использования устаревшего оборудования и нехватка квалифицированного персонала.
Стоимость УЗИ в частном медицинском центре зависит от популярности клиники и региона, в котором она находится. Цена обследования варьируется от 450 до 2000 рублей.
Родителям не стоит дожидаться проведения планового обследования ребенка, если они стали замечать признаки изменений тазобедренных суставов у малыша. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, потере двигательной активности и даже к инвалидности.
УЗИ – абсолютно безопасный метод инструментальной диагностики, не оказывающий негативного воздействия на человеческий организм. Потому при необходимости можно проводить несколько повторных исследований без ущерба детскому здоровью.