Узи тазобедренного сустава у детей сделать
УЗИ от 1400 руб.
Примерно у 200 новорожденных детей из 1000 имеется дисплазия тазобедренного сустава – врожденная его неполноценность. Она обусловлена нарушением развития всех структурных компонентов сустава. Из-за дисплазии он становится нестабильным, и это приводит к формированию подвывиха или вывиха бедра. Иногда малыши уже рождаются с вывихом – это крайняя степень проявления дисплазии.
Почему необходимо сделать УЗИ тазобедренного сустава вашему ребенку?
Сразу же после рождения детский ортопед осматривает малыша на предмет наличия подвывиха или вывиха. Однако первое время их может не быть, и тогда выявить дисплазию без инструментальных методов исследования не удастся. В таком случае она даст знать о себе позже, когда мама с ребенком будут выписаны домой. Поэтому профилактические осмотры педиатр делает также в 3, 6 и 12 месяцев. Выявить дисплазию тазобедренного сустава, не дожидаясь появления подвывиха или вывиха, позволяет ультразвуковое исследование в нашей клинике.
Данная методика диагностики дисплазии сустава является скрининговой, то есть широко распространенной. УЗИ действительно имеет целый ряд преимуществ.
- Ультразвук безопасен, в отличие от ионизирующего излучения, поэтому проводить УЗИ можно довольно часто, не опасаясь при этом отдаленных последствий.
- Производить такое исследование очень просто, потому что оно безболезненно, не требует введения контрастных веществ или непосредственного проникновения в организм с нарушением целостности кожных покровов. В связи с этим нет никакого риска развития осложнений.
- Несомненным плюсом УЗИ является его высокая информативность. После проведения этого исследования в большинстве случаев можно обойтись уже без рентгенологических снимков.
Что врач видит при помощи ультразвука?
В процессе УЗИ тазобедренного сустава наш специалист
- определят положение головки бедренной кости относительно суставной впадины в покое и при движении,
- оценивает степень патологического смещения, если оно есть,
- дает оценку развитости костных, хрящевых и мягких тканей в области тазобедренного сустава,
- измеряет определенные углы,
- выявляет наличие и степень дегенеративных (разрушительных) процессов в суставе.
Полученные данные, а также возраст ребенка позволяют нашим врачам определить сонографический тип сустава, всего их 4: зрелый и незрелый сустав, подвывих и вывих.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Крайне желательно сделать УЗИ в следующих случаях:
- недоношенность,
- рождение из тазового предлежания,
- большая масса плода,
- токсикоз во время беременности.
Также в группе риска находятся дети, у чьих близких родственников в свое время тоже была выявлена дисплазия тазобедренного сустава.
Кроме того есть определенные симптомы, которые говорят о сформировавшимся вывихе или подвывихе.
- Определяется несимметричность кожных складок на ногах. В особенности обращайте внимание на паховые и ягодичные складки;
- Одна ножка у ребенка короче другой. Это легче увидеть, если согнуть обе ножки в коленях, чтобы стопы стояли рядом. Вы обнаружите, что одно колено находится ниже другого.
- Одно бедро не может быть нормально отведено в тазобедренном суставе.
Однако бывают случаи, когда недоразвитию подвергаются оба тазобедренных сустава. В таком случае названные симптомы могут быть практически незаметны для родителей.
При появлении описанных признаков следует в ближайшее время проконсультироваться у педиатра или ортопеда, а также провести ультразвуковое исследование.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава
Тактика лечения зависит от возраста ребенка, а также сонографического типа сустава. Консервативное лечение возможно лишь при раннем выявлении дисплазии. Малышам до 3 месяцев наши педиатры могут порекомендовать специальные подушки и штанишки, индивидуально подобранные шины, широкое пеленание. Существуют также некоторые приспособления, например, стремена Павлика. Использовать все это нужно определенное время, продолжая отслеживать состояние сустава.
Данные способы позволяют удерживать ножку ребенка в нужном положении (согнута в коленном и тазобедренном суставах под прямыми углами, отведена в тазобедренном суставе). Таким образом, головка бедренной кости занимает оптимальное положение, вывих вправляется медленно и без травматизации тканей, а сустав развивается правильно. Нормализации состояния тазобедренного сустава способствует специальная гимнастика, о которой расскажут наши педиатры, а также массаж, который вы сможете делать самостоятельно.
Детям, у которых дисплазия была выявлена позже (в возрасте 2 – 5 лет), может быть проведено закрытое вправление вывиха с последующим наложением фиксирующей гипсовой повязки. У детей старше пяти лет осуществить закрытое вправление практически невозможно, в таких случаях требуется уже хирургическое вмешательство.
Если же вовсе не проводить лечения, то ребенок поздно начнет ходить, и его походка будет нарушена. В дальнейшем это повлечет за собой искривление позвоночного столба и другие неприятные последствия. При этом развивается артроз и необратимо нарушается строение сустава, так что решить проблему получится лишь путем эндопротезирования.
Лечение будет максимально коротким и эффективным, если УЗИ тазобедренных суставов было сделано на первых месяцах жизни вашего малыша. Удобно провести ультразвуковое скрининговое исследование, которое включает в себя не только УЗИ суставов, но также нейросонографию (обследование центральной нервной системы), УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости наши специалисты дадут соответствующие рекомендации и назначат лечение.
Источник
В «СМ-Доктор» вы можете сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку. У нас работают опытные врачи, используются современные аппараты. Всё это обеспечивает точность диагностики врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
Кому необходимо?
В первую очередь УЗИ требуются тем детям, у кого выявлены клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава. Но они могут быть обнаружены далеко не всегда. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов желательно делать всем новорожденным детям. Ведь патология встречается достаточно часто – она развивается у 2-3% всех детей.
УЗИ тазобедренных суставов проводят на первом году жизни. Оно становится информативным сразу после рождения ребенка. УЗИ позволяет:
- выявить дисплазию;
- обнаружить нестабильность сустава, что является основанием для дальнейшего наблюдения за ребенком по мере его роста.
Бывает так, что сразу дисплазия сустава не обнаруживается. Она может развиться позже. Родители должны проявлять внимательность и следить за своим ребенком. При появлении признаков неправильного развития сустава, стоит самостоятельно обратиться к врачу, чтобы пройти осмотр и сделать УЗИ. Подозрительными признаками являются:
- несимметричность ягодичных складок;
- укорочение одной ноги;
- хруст при отведении ноги;
- невозможность отведения конечности;
- повышенный тонус мышц.
Особую настороженность должны проявить родители в случае наличия факторов риска дисплазии. То есть, обстоятельств, делающих возникновение заболевания более вероятным. К ним относятся наследственность (наличие дисплазии у кого-то из родственников), тазовое предлежание плода в анамнезе и тугое пеленание со сведенными ногами.
Когда стоит делать УЗИ?
Для диагностики не важно, когда вашему ребенку сделают УЗИ. Дисплазия сустава может быть выявлена на любом сроке. Но для последующего лечения возраст малыша очень важен. Желательно выявить дисплазию как можно раньше. Потому что начатое в первые 6 месяцев жизни лечение будет наиболее эффективным. Оно позволит обеспечить нормальное развитие сустава и отсутствие каких-либо проблем в зрелом возрасте.
Оптимально делать УЗИ в первый месяц жизни, затем в 3, 6 месяцев и в 1 год. Если дисплазия не выявлена, скорее всего, в будущем проблема уже не возникнет.
Зачем делать УЗИ повторно, если врожденная дисплазия не выявлена в возрасте 1 месяц? Потому что патология может сформироваться позже – в возрасте 3-6 месяцев. Это связано с первичной нестабильностью сустава. Она нарушает рост суставной впадины.
К сожалению, спрогнозировать развитие дисплазии нельзя. Потому что у 40% всех детей наблюдается нестабильность сустава в первый месяц жизни. Это связано с тем, что в кровь попадает гормон релаксин из материнского организма. Данный гормон отвечает за размягчение костей – он нужен, чтобы во время родов ребенок мог пройти через таз. Релаксин в то же время приводит к слабости соединительной капсулы у ребенка.
Преимущества УЗИ
Для скрининга врожденной дисплазии тазобедренного сустава используют также рентген. Однако рентгенография имеет ряд недостатков. Она менее информативна у ребенка первых 3 месяцев жизни. Кроме того, дает радиационную нагрузку, в отличие от полностью безвредного ультразвука.
Другие преимущества УЗИ:
- лучше визуализируются мягкие ткани и хрящевые компоненты;
- не нужна подготовка пациента;
- исследование можно проводить в динамике с любой частотой, так как ультразвук не вредит здоровью.
Как проходит процедура?
Ребенок лежит на боку. Спинка ровная, ноги полусогнуты. Желательно, чтобы малыш был сыт, спокоен и в хорошем расположении духа. Капризничая и ворочаясь, ребенок затрудняет проведение исследования.
Врач наносит на область тазобедренного сустава гель и прикладывает к нему датчик. Мама помогает удерживать малыша в правильном положении. Исследуют поочередно оба сустава. Процедура занимает около 10 минут.
Наши преимущества
При необходимости сделать УЗИ тазобедренного сустава ребенку, обратитесь в «СМ-Доктор». Наши преимущества:
Качественная аппаратура. На устаревших аппаратах УЗИ, которые всё ещё используются в некоторых государственных клиниках, в среднем в 12% случаев диагностируется дисплазия, которой в действительности нет. В результате ребенок получает ненужное ортопедическое лечение. На наших аппаратах специфичность УЗИ тазобедренного сустава у детей достигает 100%.
Опытные врачи. Они давно занимаются выявлением дисплазии тазобедренного сустава у детей. Поэтому чувствительность УЗИ в диагностике патологии в нашей клинике близка к 100%. Если патология есть, то врач её не пропустит.
Хорошее отношение к ребенку. Мы специализируемся на обследовании и лечении детей. Поэтому умеем найти к ним правильный подход. После визита в «СМ-Доктор» у ребенка не останется плохих воспоминаний.
Актуальную цену УЗИ тазобедренного сустава вы можете посмотреть в таблице ниже.
Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.
К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).
От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.
Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.
Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.
УЗИ тазобедренных суставов у младенцев
У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.
Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.
На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.
На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.
На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.
Продольное сканирование тазобедренных суставов
Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).
Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.
Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха <40%, вывиха <9%.
Когда головка смещается кнаружи, освободившееся пространство заполняет гиперэхогенная круглая связка и жир. При подвывихе и вывихе расстояние от лобковой кости до головки >6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).
Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.
Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.
Типы тазобедренных суставов по Графу
Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%
1а: ∠β<55°. Костная крыша хорошо контурирует, костный выступ угловой. Хрящевая крыша с узким основанием, покрывает головку. Заключение: Зрелый т/б сустав (тип 1а). Не требует дальнейшего наблюдения.
1b: 55°<β<77°. Костная крыша хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая крыша с расширенным основанием, покрывает головку. Заключение: Транзиторный тип строения т/б сустава (тип 1b). Повторное УЗИ через 3 месяца.
Тип 2: 43°<α<59°, костное покрытие головки 40-50%
2a: 50°<α<59° у детей младше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Физиологическая задержка развития т/б сустава (тип 2а). Повторное УЗИ в 3 месяца.
2b: 50°<α<59° у детей старше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов (тип 2b). Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.
2c: 43°<α<49°, 70°<β<77°. Костная крыша уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2с), предвывих. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
2d: 43°<α<49°, β>77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
Тип 3: ∠α<43°, костное покрытие головки <40%
3a: Костная крыша и костный выступ плоские. Хрящевая крыша заворачивается кверху, эхоструктура однородная. Стойкая децентрация головки бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 3а), подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
3b: Типе 3b встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра. Хрящевая часть крыши поврежденная — небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.
Тип 4: ∠α<43°, костное покрытие головки <9%
Костная крыша почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины. Суставная губа вывернута или зажата между головкой и вертлужной впадиной. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 4), вывих. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
Поперечное сканирование тазобедренных суставов
В нейтральном положении на поперечном срезе Y-хрящ между седалищной и лобковой костью обозначает центр дна вертлужной впадины. В норме центр головки проходит через Y-хрящ (1), при подвывихе — смещается на 5-6 мм (2), а при вывихе вся головка вне впадины (3).
В положении сгибания на поперечном срезе головка погружена в «чашу» из метафиза спереди и седалищной кости сзади (1). При подвывихе головка смещаются кнаружи (2), а при вывихе садится верхом на седалищную кость (3).
Задачи
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=65° (1) и ∠β=60° (2). Другие линии начертаны не правильно, поэтому углы не корректные. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) т/б сустава.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=56°, ∠β=59°; костное покрытие головки 58%. Заключение: у ребенка до 3-х месяцев — физиологическая задержка развития (тип 2а), а у ребенка старше 3-х месяцев — дисплазия (тип 2b) т/б сустава.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=68°, ∠β=62°; костное покрытие головки <50%. Проба Барлоу смещает головку кнаружи и вверх — ∠β=90-93°. Заключение: Зрелый (тип 1b) нестабильный т/б сустав.
Задача. На УЗИ т/б сустав: справа ∠α=60-62°, ∠β=66-70°; слева ∠α=46-48°, ∠β=90-93°. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) строения т/б сустава справа. Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева.
Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=40°, ∠β=102°; костное покрытие головки <28%. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.
Задача. На УЗИ т/б суставы, где ∠α<43°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.
Задача. Дисплазии т/б сустава типа 4 сопутствует вывих: головка смещена кнаружи и вверх, покрытие костной крыши минимальное (1); при тесте Барлоу определяется симптом пустой вертлужной впадины (2), хрящевая крыша завернута внутрь вертлужной впадины и препятствует вправлению вывиха (3).
Задача. Тяжелая дисплазия (тип 4) т/б суставов, вывих с обеих сторон. Чтобы определить направление смещения головки бедренной кости, оцените задний и передний край вертлужной впадины.
Задача. Ребенок в возрасте 6 месяцев, неоднократно осмотрен ортопедами, избыточная ротация левого т/б сустава. На УЗИ т/б суставы: слева ∠α=48°, ∠β=79°; справа ∠α=50°, ∠β=60°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева. Дисплазия (тип 2b) т/б сустава, предвывих справа. На рентгене слева головка лежит вне сустава — вывих.
Задача. Новорожденный с положительной пробой Барлоу-Ортолани с обеих сторон. На УЗИ т/б суставы: справа ∠α=52°, ∠β=100°; слева ∠α=49°, ∠β=95°; костное покрытие головки <9% с обеих сторон. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 2d), вывих с обеих сторон.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник