Узи тазобедренного сустава у детей гомель

Время создания страницы: 0.191 секунд

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Оценка результативности диагностического метода

Ультразвуковая визуализация суставных хрящей и субхондральных слоев у взрослых и детей позволяет оценить широкий спектр деструктивно-дегенеративных изменений. УЗИ тазобедренного сустава назначается для выявления гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще. При помощи неинвазивного исследования устанавливается толщина суставной щели, и даже малейшая деформация контуров. Для ультрасонографических изображений, при обработке которых применяется пространственная денситометрия, характерна высокая информативность в диагностике суставных заболеваний.

В медицинских ультразвуковых устройствах используются частоты от 2 до 29 МГц. Для работающей способности современных устройств характерны значения, измеряемые в долях мм.

Самое важное про УЗИ

Ультразвуковое исследование или сонография назначается при подозрении на травмы или болезни сочленений. Этот метод диагностики помогает определить изменения в мягких тканях, хрящах и костях с помощью ультразвуковых волн. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно используют для комплексного обследования организма.

Показания к проведению

УЗИ тазобедренного сочленения определяет состояние хряща, сухожилий, мышц и мягких тканей. Чаще всего его назначают при жалобах пациента на боль, дискомфорт и нарушения двигательной активности в суставе.

Основные показания для проведения ультразвукового исследования тазобедренного сустава (ТБС):

• Наличие травм, в том числе застарелых;
• Спазмы в ягодичных и бедренных мышцах;
• Болезненность в суставе в покое или при ходьбе;
• Ограниченность амплитуды движений;
• Болевой синдром;
• Отеки в тазобедренной области;
• Характерный хруст сочленения;
• Укорачивание одной конечности;
• Наличие заболеваний, способных спровоцировать осложнения: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Интересно!

У данного метода диагностики нет противопоказаний, его можно применять беременным и кормящим женщинам. Также проводится УЗИ тазобедренного сустава у детей любого возраста.

Преимущества способа исследования

Несмотря на разнообразие методик диагностики, у УЗИ имеется ряд преимуществ, которые отличают его от остальных. Основные плюсы ультрасонографии:

• Безопасность. Может применяться беременными, детьми и людьми с имплантатами и протезами;
• Безболезненность. Это особенно важно для проведения исследования у детей;
• Не инвазивность. Метод не требует введения никаких веществ в кровь, поэтому кожные покровы не повреждаются;
• Информативность. Отслеживает состояние организма в реальном времени;
• Доступность. Имеет относительно невысокую стоимость, аппаратура для диагностики имеется в большинстве медицинских учреждений.

Внимание!

Рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику один раз в два месяца.

Стоимость УЗИ для взрослого

В государственных поликлиниках, больницах, а также в коммерческих клиниках можно пройти сонографию. Стоимость диагностики зависит от используемого оборудования и статуса медицинского учреждения. В среднем цена УЗИ тазобедренного сустава составляет до 1500 рублей.

На детском приеме ортопеда ежедневно возникает вопрос: при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов чему отдать предпочтение: классической рентгенографии таза в прямой проекции и нулевой ротации или УЗИ-диагностике по Р. Графу? 

В настоящий момент этот вопрос стоит уже не столь остро, все детские ортопеды гомельщины (ну, или почти все 🙂 , за очень редким исключением «ÑÑ‚Ð°Ñ€Ð¾Ð¹ гвардии») в последние годы де-факто  Ð¿Ñ€Ð¸Ð·Ð½Ð°Ð»Ð¸ УЗИ диагностику дисплазии тазобедренных суставов. Но зачастую даже в сплоченных (как в ортопедическом центре «Ð“Ð°Ð»ÐµÐ½») коллективах ортопедов возникают споры и разногласия по причине того, что нередко данные УЗИ диагностики, рентгенографии и клинического осмотра дают противоречивые (а иной раз и противоположные!) заключения. Как поступить в данном случае? 

Обращаю внимание читателей, что в написании данной статьи я активно использовал прекрасный материал, размещенный на сайте детского ортопеда Василистова Д.Б., дополнив его своими взглядами и размышлениями. 

Что пишут наши зарубежные коллеги об УЗИ диагностике: 

Karen I Norton, MD; Chief Editor: John Karani MBBS, FRCR. Imaging in Developmental Dysplasia of the Hip; 2015.  Ð˜Ð½ÑÑ‚рументальные методы исследования дисплазии тазобедренных суставов. Портал emedicine (США):

Ультрасонография (УЗИ) является предпочтительным методом оценки тазобедренного сустава у детей в возрасте 6 месяцев или младше. УЗИ напрямую показывает изображение хрящевых частей тазобедренного сустава, которые нельзя увидеть на простых рентгенограммах. Кроме того, УЗИ позволяет исследовать движения в тазобедренном суставе при нагрузочных тестах. Практически, исследование часто может быть успешно выполнено и после 6 месячного возраста (вплоть до 10-12 месяцев) в зависимости от степени окостенения головки бедренной кости. УЗИ исследование может предприниматься и с целью уменьшить облучение новорожденного. В случае, когда данная попытка не дает необходимой информации, может быть выполнена обычная рентгенография.

Дополнительная информация: https://emedicine.medscape.com/article/408225-overview

Frank Gaillard. Developmental dysplasia of the hip. Ð”исплазия тазобедренного сустава. Профессор рентгенологии (Австралия)

Ультразвук является методом выбора до начала окостенения головки бедренной кости. Как только возникает значительное окостенение, требуется рентгеновское обследование.

Дополнительная информация: Professor Frank Gaillard is a neuroradiologist and Director of Research in the University of Melbourne Department of Radiology of the Royal Melbourne Hospital in Australia. https://radiopaedia.org/articles/developmental-dysplasia-of-the-hip

 Human Services 540 Gaither Road Rockville, MD 20850. https://www.ahrq.gov

Hakan Atalar et al. A comparison of ultrasonography and radiography in the management of infants with suspected developmental dysplasia of the hip Acta Orthop. Belg.,  2013, 79, 524-529. Ð¡Ñ€Ð°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ УЗИ и рентгенографии при лечении младенцев с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов.Медицинский университет Анкары (Турция).

Наши исследования, в целом, показывают схожесть результатов рентгенографии и ультрасонографии при диагностике дисплазии тазобедренных суставов.  Ð˜Ð· тех новорожденных, которым поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов на УЗИ, большинству также был поставлен этот же диагноз и после рентгенографии. Аналогично, у младенцев с нормальной УЗИ картиной, как правило, такая же нормальная картина была и на рентгенограммах. Ð£ новорожденных, которым по данным УЗИ выставлена дисплазия тазобедренных суставов с децентрацией(типы d и 3 по Графу), при рентгенографии также диагностирована дисплазия тазобедренных суставов. Так что диагнозы, полученные с помощью УЗИ и рентгенографии, у этих детей не различались. Однако младенцам, у которых на УЗИ была выявлена дисплазия тазобедренного сустава без децентрации (типы 2b и 2c по Графу), в половине случаев рентгенография показала отсутствие отклонений от нормы.  Ð­Ñ‚о свидетельствует о том, что ультрасонография может быть полезнее рентгенографии для диагностики незначительно выраженной дисплазии тазобедренных суставов. Тогда как рентгенография предпочтительнее для диагностики поздней ацетабулярной дисплазии и для выявления асептического некроза головки бедренной кости.

Таким образом, УЗИ-диагностика на раннем этапе развития ребенка (до 3-4 месяцев), выполненная по классической методике Р. Графа, с соблюдением всех норм и укладок имеет высокую достоверность в диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Мы настоятельно рекомендуем при беседах с родителями новорожденных детей  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ÑŒ УЗИ скрининг даже при абсолютно нормальной клинике при профилактическом осмотре в возрасте до 3-х месяцев, т.к. по опыту работы заметили, что нередки случаи при прекрасном отведении в тазобедренных суставах в дальнейшем мы находим выраженные диспластические изменения.

 Ð что делать, когда есть значительные различия в УЗИ заключении и в заключении рентгенографии у детей в возрасте 3-4 месяцев? Чему верить? Если на рентгенограмме — норма, а на УЗИ есть патология? В подобных случаях в нашей клинике мы проводим осмотр консилиумом ортопедов с выполнением УЗИ еще одним специалистом. Если на повторном УЗИ — норма, мы снимаем свои подозрения, если же патология подтверждается — начинаем лечение по протоколам лечения дисплазии. Крайне редко, если на первоначальной рентгенограмме имеются выраженные изменения, а все остальные методы диагностики (УЗИ, осмотр, данные анамнеза) абсолютно хорошие — мы можем повторить рентгенограммы, при этом нередки случаи, когда сам врач нашей клиники фиксирует ребенка в правильной позиции при проведении рентгенографии таза. 

Бывают ли ошибки при рентгенологическом обследовании? Да, бывают. И связано это, как правило, с нарушением укладки ребенка, поворотом таза или его переразгибанием. 

Для себя мы вывели следующий алгоритм действия:

До 3-х месячного возраста УЗИ лучше, из за преобладающего хрящевого строения головки бедра и вертлужной впадины;

От 3 до 4 месяцев УЗИ дает сравнимые результаты с рентгенографией. УЗИ может дать более ценные сведения для выявления легких степеней дисплазии (последнее требует дальнейшего подтверждения). Также при выявлении дисплазии УЗИ дает возможность оценивать динамику процесса в промежутках между рентгенограммами; 

Старше 4-мес, особенно после появления ядер окостенения  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº бедер (они дают выраженную акустическую тень, закрывающую важные ориентиры на сонограмме), рентгенография более информативна.

При написании статьи использовались материалы с сайта www.ortosite.ru

В случае, если у читателей есть вопросы по данной статье или дополнительная информация, а возможно и свое мнение, основанное на опыте — милости просим на форум www.forum.galen.by, раздел «Ð¢Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð°Ñ‚Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸Ñ и ортопедия», тема «Ð”Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ тазобедренных суставов» 🙂 

Приглашаем обсудить статью на форуме: https://forum.galen.by/viewtopic.php?f=7&t=2403

 Ð’рач травматолог-ортопед Козик Алексей, ортопедический центр «Ð“ален»