Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха <40%, вывиха <9%.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Когда головка смещается кнаружи, освободившееся пространство заполняет гиперэхогенная круглая связка и жир. При подвывихе и вывихе расстояние от лобковой кости до головки >6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Типы тазобедренных суставов по Графу

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β<55°. Костная крыша хорошо контурирует, костный выступ угловой. Хрящевая крыша с узким основанием, покрывает головку. Заключение: Зрелый т/б сустав (тип 1а). Не требует дальнейшего наблюдения.

1b: 55°<β<77°. Костная крыша хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая крыша с расширенным основанием, покрывает головку. Заключение: Транзиторный тип строения т/б сустава (тип 1b). Повторное УЗИ через 3 месяца.

Тип 2: 43°<α<59°, костное покрытие головки 40-50%

2a: 50°<α<59° у детей младше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Физиологическая задержка развития т/б сустава (тип 2а). Повторное УЗИ в 3 месяца.

2b: 50°<α<59° у детей старше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов (тип 2b). Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.

2c: 43°<α<49°, 70°<β<77°. Костная крыша уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2с), предвывих. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

2d: 43°<α<49°, β>77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Тип 3: ∠α<43°, костное покрытие головки <40%

3a: Костная крыша и костный выступ плоские. Хрящевая крыша заворачивается кверху, эхоструктура однородная. Стойкая децентрация головки бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 3а), подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

3b: Типе 3b встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра. Хрящевая часть крыши поврежденная — небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.

Тип 4: ∠α<43°, костное покрытие головки <9%

Костная крыша почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины. Суставная губа вывернута или зажата между головкой и вертлужной впадиной. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 4), вывих. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Поперечное сканирование тазобедренных суставов

В нейтральном положении на поперечном срезе Y-хрящ между седалищной и лобковой костью обозначает центр дна вертлужной впадины. В норме центр головки проходит через Y-хрящ (1), при подвывихе — смещается на 5-6 мм (2), а при вывихе вся головка вне впадины (3).

Читайте также:  Баня при некрозе тазобедренного сустава

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

В положении сгибания на поперечном срезе головка погружена в «чашу» из метафиза спереди и седалищной кости сзади (1). При подвывихе головка смещаются кнаружи (2), а при вывихе садится верхом на седалищную кость (3).

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задачи

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=65° (1) и ∠β=60° (2). Другие линии начертаны не правильно, поэтому углы не корректные. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) т/б сустава.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=56°, ∠β=59°; костное покрытие головки 58%. Заключение: у ребенка до 3-х месяцев — физиологическая задержка развития (тип 2а), а у ребенка старше 3-х месяцев — дисплазия  (тип 2b) т/б сустава.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=68°, ∠β=62°; костное покрытие головки <50%. Проба Барлоу смещает головку кнаружи и вверх — ∠β=90-93°. Заключение: Зрелый (тип 1b) нестабильный т/б сустав.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. На УЗИ т/б сустав: справа ∠α=60-62°, ∠β=66-70°; слева ∠α=46-48°, ∠β=90-93°. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) строения т/б сустава справа. Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=40°, ∠β=102°; костное покрытие головки <28%. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. На УЗИ т/б суставы, где ∠α<43°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. Дисплазии т/б сустава типа 4 сопутствует вывих: головка смещена кнаружи и вверх, покрытие костной крыши минимальное (1); при тесте Барлоу определяется симптом пустой вертлужной впадины (2), хрящевая крыша завернута внутрь вертлужной впадины и препятствует вправлению вывиха (3).

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. Тяжелая дисплазия (тип 4) т/б суставов, вывих с обеих сторон. Чтобы определить направление смещения головки бедренной кости, оцените задний и передний край вертлужной впадины.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. Ребенок в возрасте 6 месяцев, неоднократно осмотрен ортопедами, избыточная ротация левого т/б сустава. На УЗИ т/б суставы: слева ∠α=48°, ∠β=79°; справа ∠α=50°, ∠β=60°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева. Дисплазия (тип 2b) т/б сустава, предвывих справа. На рентгене слева головка лежит вне сустава — вывих.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Задача. Новорожденный с положительной пробой Барлоу-Ортолани с обеих сторон. На УЗИ т/б суставы: справа ∠α=52°, ∠β=100°; слева ∠α=49°, ∠β=95°; костное покрытие головки <9% с обеих сторон. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 2d), вывих с обеих сторон.

Узи тазобедренного сустава костный выступ закруглен

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.
Читайте также:  Операция на тазобедренном суставе боль

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши.
Хрящевой угол бета
Тип I
Зрелый ТБС
В любом возрасте
Полноценное
Альфа = 60º и больше
Прямоугольный
«сглаженный»
Охватывает головку бедра
Iа – бета менее 55º
Ib – бета > 55º
Тип IIа
Физиологически незрелый
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
ОкруглыйОхватывает головку бедра
Тип IIb
Задержка оссификации
> 12 недель
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
Округлый до
Плоского
Охватывает головку бедра
Тип IIс
Прогностически неблагоприятный
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
Округлый до
Плоского
Еще охватывает головку бедра
Бета менее 77º
Тип D
Начинающаяся децентрация
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
ПлоскийОттесненная
Бета более 77º
Тип IIIа
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийМедио-каудальное оттеснение
Исключение:
Тип II с отсроченной оссификацией
Недостаточное формированиеПрямоугольный
(как показатель отсроченной оссификации)
Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Источник

Консультации » Детское здоровье » Ортопед

Вопрос #89105

Добрый день, мальчик 1,4 г., плоскостопие, врач направил на физ. процедуры, сказал носить ортопедическую обувь и делать массаж ступней массажным колючим мячиком, скажите этого достаточно для исправления плоскотопия? Действительно это поможет? спасибо, Ксения!

Ксюня_мамуля, 29.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #89033

здравствуйте, подскажите пожалуйста моему ребенку 1год 2 месяца ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов последние результаты узи
слева справа
вертлужная впадина несколько скошена вогнута
наружный костный выступ несколько скошен острый
головка центрирована округлая
диаметр головки 2,4
лимбус узкий
центр оссификации 1,3
структура центра оссификации однородная
степень костного покрытия 12
степень хрящевого покрытия 1,0
подскажите пожалуйста сильная ли у нас дисплазия и нужно ли нам носить шину виленского

феяр, 26.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #89001

Добрый день! Нашей дочери 6,5 месяцев. На УЗИ поставили диагноз ДТБС. Вот результаты УЗИ: ТБС справа: сформирован правильно, впадина сустава глубокая, хрящеваая крыша не расширена, головка бедра центрирована. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра определяется 4 мм в диаметре. угол альфа 61 град, угол бета 50 град. ТБС слева: сформирован правильно, впадина сустава глубокая, хрящеваая крыша не расширена, головка бедра децентрирована в пределах впадины. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра определяется 4 мм в диаметре. угол альфа 56 град, угол бета 52 град. Наш хирург-ортопед в отпуске. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, чем грозит, и какое необходимо лечение. Заранее спасибо!

Rosario, 23.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #88984

Здравствуйте. Моей дочке 4 месяца. На ножки встает с удовольствием, но стоит очень мало, буквально несколько секунд, не крепко и ножки быстро сгибает в коленных суставах. Ответьте, пожалуйста, есть ли какое-то отклонение от нормы. Спасибо.

dtkecn, 20.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #88916

Здравствуйте! Дочке моей в два месяца поставили предвывих врожденный двухсторонний. Прописали на постоянное ношение стрмена Павлика и подушку Фрейка. Через месяц подушку отменили, а стремена оставили. Заключение УЗИ в 3,5 месяца левой ноги: Костный край крыши вертуложной скошен, Угол альфа = 57%, впадина недоразвита.Головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, центрирована во впадине.Хрящевой лимбус не изменен. Оценка т/с по шкале Граффа — тип-ПБ. Т.Е.Правая нога в норме. Что нам нужно дальше предпринимать, чтобы и вторую ногу довести до нормы. И как страшны наши показания УЗИ по левой ноге? Не навредит ли массаж, чтобы не децентрировать головку бедра? Можно начать плавать в ванне без стремян и разводящей шины, чтобы было улучшение состояния мышц и суставов? Буду ждать ответа ! Спасибо!

Anna160, 13.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #88785

Добрый день!Подскажите пожалуйста что нам нужно делать и какое лечение проводить со следующими показателями.Моей дочке( сейчас ей 9 месяцев) поставили дисплазию.В 4 месяца делали узи:крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа головка бедренной кости центрирована.При ротации бедра положение головки не меняется.Хрящевая крыша достаточная,положение лимбуса обычное.СПРАВА: ядро окостенения 5,7 мм ,углы а =56 б=49. СЛЕВА : ядро 1,8 мм, углы а= 56, б= 51. Проходили курс массажа и делали электрофарез. В 9 месяцев сделали повторное узи. Результат: СПРАВА:ядро 7,2мм, углы а=60, б= 41. СЛЕВА ядро 6,3 мм, углы =62, б= 43.Есть ли улучшение и можно ли нам разрешать ребенку ходить?

наталиятрухина, 04.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #88776

Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца. Извините, я не знаю как правильно называется сустав, но попробую объяснить. В области самого нижнего сустава на левой ножке спереди складочка почти в два раза больше, чем на правой. Ортопед на приеме сказал,что здорова, но я переживаю. На ножки встает с удовольствием, улыбается. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и как это исправить? Спасибо.

dtkecn, 04.07.2012

Ответы (1)

Вопрос #88657

Добрый день.Дочке 9 месяцев и 2 недели.Начала сидеть в 5,5 вставать в 6. Месяц назад начали замечать что стопы как будто смотрят во внутрь.Сегодня были у ортопеда.сказал.что аномалий развития нет,но не разрешать категорически вставать,так как у нас большой вес(12кг).и сказал повторно прийти в год.А когда можно вставать не сказал,как мы поняли только к году.Ребенок плачет,если запретить вставать.Она у нас активная и постоянно передвигается или по манежу или по кроватке.Когда выпускаем по комнате,сразу ищет опору,чтобы встать.отставании в развитие нет.Ребенок хорошо кушает,спит.
Скажите насколько это серьезно?И неужели нельзя вставать,если она сама хочет.(когда водим за ручку,ножки как будто заплетаются,получается как будто ножки колесом-косолапит)
и еще стоит ли купить ортопедическую обувь?
к сожалению наш районный ортопед нам не чего не захотел объяснять,т.к была большая очередь из грудничков
Заранее спасибо

slime, 27.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88648

Здравствуйте! Сыну 3 месяца, диагноз ДТс левого. Результат узи в возрасте 1 мес: угол альфа левого 58, бета 50, угол альфа правого 58, бета 52, тип суставов 2а/в. Назначена гимнастика по отведению ног по 150 раз в день. Все проведено. Результат узи в 3 месяца: угол альфа правого 66, бета 38, ядро окостенения 3,7. Угол альфа левого 58, бета 41, ядро окостенения 5,0, хрящевая часть крыши компенсаторно увеличена, визуализация хрящевой губы затруднена. Назначена гимнастика, подушка Фрейка на 2 месяца, и электрофорез. Данные с рентген снимка угол альфа правого 24, левого 27, заключение рентгенолога патологий не выявлено, но ортопед сам еще раз перемерил по снимку и намерял угол альфа левого 28 и назначил вышеизложенного лечение. Вопрос: необходимо ли нам ношение подушки Фрейка, если да то сколько часов в день? И какие величины углов альфа и бета считаются нормой?

Feona700, 26.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88642

Здравствуйте! Ребёнку 6 месяцев. По результатам УЗИ не сформированя ядра окостенения. Хирург назначил массаж+электрофорез с эуфилином на ПОП и с кальцием на ТБС + парафин с озокеритом на ТБС. Сдали биохимию , понижен в крови уровень фосфора. Можно ли во время электрофореза ( на дом дали аппарат для электрофореза) к кальцию добавить препараты фосфора и какие? В поликлиннике на этот вопрос не отвечают, нашла на форумах, что делают электрофорез с фосфором на ТБС, но какие именно препараты и в какой дозировке? Заранее спасибо за ответ.

Lilia66, 26.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88572

Здавствуйте,скажите,пожалуйста,можно ли снимать подушки Фрейка для занятия физкультурой(отведения ножек) и купания или лучше,что бы ребенок постоянно в них находился?И есть ли смысл на подушки Фрека одевать еще и стремена Павлика?(сыну 4 месяца)

Alin4ik111, 20.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88546

Здравствуйте.Моему сыну 4 месяца.Диагноз-дисплазия левого ТБС.Результаты УЗИ-костная крыша слева скошена,костный эркер круглый.Хрящевая крыша несколько смещена краниально,головка с тенденцией к децентрации,слева угол А= 57 градусов.Ядра окостенения не визуализируются.Что Вы посоветуете в нашем случае подушки Фрейка или гипсование?

Alin4ik111, 18.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88534

Добрый день! Ребенку 2.6, мальчик. На плановом осмотре в полгода были в Бонуме, ортопед сказал — все хорошо. делали снимочки, смотрели малыша. Но сейчас стала замечать по обуви, что ребенок косолапит, стаптываются сандалики. Бить тревогу и бегом на прием к ортопеду? Или просто купить ортопедическую обувь? Спасибо, с уважением, Юлиана

yuliana23, 17.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88492

Здравствуйте! У нас в семье сложилась такая ситуация, что у сына в 8месяцев выявили дисплазию тазобедренных суставов и врожденный двусторонний вывих бедер. Сейчас сынуле уже год и два, но мы находимся в гипсовой повязке в положении Лоренц 3. Врач ни чего существенного не говорит, подскажите пожалуйста, улучшения есть или нет, по протоколу исследования последнего враправления. Описание: Ядра окостенения головок обеих костей отсутствуют. Крыши вертлужных впадин скошены, уплощены. Ацетобулярный угол справа=26*, слева =25*. И если сейчас нам не поможет третье положение, то чем это грозит, операцие? Спасибо большое.

Vita67, 13.06.2012

Ответы (2)

Вопрос #88436

Здравствуйте,интересует такой вопрос,были у ортопеда в 8 мес поставили диагноз дисплазия у нас не было ядер окостенения,назначили курс массажа,электрофарез и эзекерит,все прошли,зделали узи в 9,5 мес такие результаты,угол альфа справа 69 слева 73,угол бета справа 48 слева 46,ядра окостенения справа 5,3 слева 3,8 что это означает,какие нормы ядер окостенения должны быть?если появились ядра окостенения можно ли ребенка ставить на ножки?спасибо огромное заранее

Valenti84, 08.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88377

Здравствуйте. Дочке в возрасте 1 месяц при осмотре ортопед сделал заключение — здорова. На узи тазобедренных суставов в возрасте 2 месяца 1 неделя такие показатели: положение головки на обоих суставах центральное,ядро окостенения на обоих не определяется, положение лимбуса на обоих обычное, углы на правом суставе L 60, B 45 градусов, на левом L 52,B 60 градусов. Заключение: справа норма, слева тип 2А. Ответьте, пожалуйста, что это значит, есть ли повод для беспокойства, как это исправить? Заранее благодарна.

dtkecn, 03.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88367

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам поставили дисплазию ТБС в 2 месяца по результатам УЗИ. В 5 месяцев нам этот диагноз сняли, написали ИЗЛЕЧЕНИЕ, по результатам рентгена, но складки на попе не выровнялись. Не может ли болезнь вернуться и почему складки не выровнялись? Нужно ли продолжать массаж — вращение ног?

IriSHkaKIA, 01.06.2012

Ответы (1)

Вопрос #88350

Здравствуйте!Моему ребенку 3 месяца,по результатам узи, нам поставили дисплозию тб суставов. Левый угол альфа 58 градусов ,бета 45, правый альфа 57,бета 45. Базовая линия чуть выше центральных, с обеих сторон.Скажите пожалуйста это очень серьезно!Очень переживаю за своего малыша!

wmulja, 31.05.2012

Ответы (1)

Вопрос #88337

Спасибо за ответ 88307.
Нас перед рентгеном смотрел ортопед и сказал, что ребенок здоров, щелчков нет при разведении, ноги разводит хорошо, складки все одинаковые.
В 3 месяца дочери делали УЗИ тазобедренных суставов. Результаты: слева угол альфа 61, угол бета менее 55, справа угол альфа 59, угол бета более 55. Эркер слева — слегка закруглен, а справа умеренно уплощен.Вертлужная впадина, что слева, что справа четкая визуализация, гипоэхогенная. головка суставов: слева и справа — расположение правильное, центрирована, ядра окостенения имеются, центрально расположено ябро, лимбус узкий, проекция латерально от головки. В заключении было написано: слева — 1 «А» тип тазобедренного сустава, справа — 2 «Б» тип тазобедренного сустава. Врач очень долго смотрела то одну ногу, то другую, удивлялась, говоря о том, что ребенок хорошо разводит ножки, а закл?