Узи тазобедренного сустава для детей

Примерно у 200 новорожденных детей из 1000 имеется дисплазия тазобедренного сустава – врожденная его неполноценность. Она обусловлена нарушением развития всех структурных компонентов сустава. Из-за дисплазии он становится нестабильным, и это приводит к формированию подвывиха или вывиха бедра. Иногда малыши уже рождаются с вывихом – это крайняя степень проявления дисплазии.

Почему необходимо сделать УЗИ тазобедренного сустава вашему ребенку?

Сразу же после рождения детский ортопед осматривает малыша на предмет наличия подвывиха или вывиха. Однако первое время их может не быть, и тогда выявить дисплазию без инструментальных методов исследования не удастся. В таком случае она даст знать о себе позже, когда мама с ребенком будут выписаны домой. Поэтому профилактические осмотры педиатр делает также в 3, 6 и 12 месяцев. Выявить дисплазию тазобедренного сустава, не дожидаясь появления подвывиха или вывиха, позволяет ультразвуковое исследование в нашей клинике.

Данная методика диагностики дисплазии сустава является скрининговой, то есть широко распространенной. УЗИ действительно имеет целый ряд преимуществ.

1. Ультразвук безопасен, в отличие от ионизирующего излучения, поэтому проводить УЗИ можно довольно часто, не опасаясь при этом отдаленных последствий.
2. Производить такое исследование очень просто, потому что оно безболезненно, не требует введения контрастных веществ или непосредственного проникновения в организм с нарушением целостности кожных покровов. В связи с этим нет никакого риска развития осложнений.
3. Несомненным плюсом УЗИ является его высокая информативность. После проведения этого исследования в большинстве случаев можно обойтись уже без рентгенологических снимков.

Что врач видит при помощи ультразвука?

В процессе УЗИ тазобедренного сустава наш специалист

• определят положение головки бедренной кости относительно суставной впадины в покое и при движении,
• оценивает степень патологического смещения, если оно есть,
• дает оценку развитости костных, хрящевых и мягких тканей в области тазобедренного сустава,
• измеряет определенные углы,
• выявляет наличие и степень дегенеративных (разрушительных) процессов в суставе.

Полученные данные, а также возраст ребенка позволяют нашим врачам определить сонографический тип сустава, всего их 4:  зрелый и незрелый сустав, подвывих и вывих.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Крайне желательно сделать УЗИ в следующих случаях:

• недоношенность,
• рождение из тазового предлежания,
• большая масса плода,
• токсикоз во время беременности.

Также в группе риска находятся дети, у чьих близких родственников в свое время тоже была выявлена дисплазия тазобедренного сустава.

Кроме того есть определенные симптомы, которые говорят о сформировавшимся вывихе или подвывихе.

• Определяется несимметричность кожных складок на ногах. В особенности обращайте внимание на паховые и ягодичные складки;
• Одна ножка у ребенка короче другой. Это легче увидеть, если согнуть обе ножки в коленях, чтобы стопы стояли рядом. Вы обнаружите, что одно колено находится ниже другого.
• Одно бедро не может быть нормально отведено в тазобедренном суставе.

Однако бывают случаи, когда недоразвитию подвергаются оба тазобедренных сустава. В таком случае названные симптомы могут быть практически незаметны для родителей.

При появлении описанных признаков следует в ближайшее время проконсультироваться у педиатра или ортопеда, а также провести ультразвуковое исследование.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Тактика лечения зависит от возраста ребенка, а также сонографического типа сустава. Консервативное лечение возможно лишь при раннем выявлении дисплазии. Малышам до 3 месяцев наши педиатры могут порекомендовать специальные подушки и штанишки, индивидуально подобранные шины, широкое пеленание. Существуют также некоторые приспособления, например, стремена Павлика. Использовать все это нужно определенное время, продолжая отслеживать состояние сустава.

Данные способы позволяют удерживать ножку ребенка в нужном положении (согнута в коленном и тазобедренном суставах под прямыми углами, отведена в тазобедренном суставе). Таким образом, головка бедренной кости занимает оптимальное положение, вывих вправляется медленно и без травматизации тканей, а сустав развивается правильно. Нормализации состояния тазобедренного сустава способствует специальная гимнастика, о которой расскажут наши педиатры, а также массаж, который вы сможете делать самостоятельно.

Детям, у которых дисплазия была выявлена позже (в возрасте 2 – 5 лет), может быть проведено закрытое вправление вывиха с последующим наложением фиксирующей гипсовой повязки. У детей старше пяти лет осуществить закрытое вправление практически невозможно, в таких случаях требуется уже хирургическое вмешательство.

Если же вовсе не проводить лечения, то ребенок поздно начнет ходить, и его походка будет нарушена. В дальнейшем это повлечет за собой искривление позвоночного столба и другие неприятные последствия. При этом развивается артроз и необратимо нарушается строение сустава, так что решить проблему получится лишь путем эндопротезирования.

Лечение будет максимально коротким и эффективным, если УЗИ тазобедренных суставов было сделано на первых месяцах жизни вашего малыша. Удобно провести ультразвуковое скрининговое исследование, которое включает в себя не только УЗИ суставов, но также нейросонографию (обследование центральной нервной системы), УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости наши специалисты дадут соответствующие рекомендации и назначат лечение.

При рождении малыша встречают первая мамина улыбка, первые солнечные лучи, первые в жизни игрушки – и первые профилактические медицинские исследования. Дисплазия тазобедренного сустава подозревается у большого числа новорожденных. Так называется недоразвитие тазобедренного сустава, которое приводит либо к нарушению центрации головки бедра в суставной впадине таза (предвывих), либо частичное/полное ее смещение (подвывих/вывих). Подтвердить или опровергнуть этот малоприятный диагноз можно с помощью УЗИ тазобедренных суставов. Дисплазия имеет такое широкое распространение, что УЗИ суставов было включено в состав скринингового исследования новорожденных, которое в целях профилактики делается малышу, когда ему исполняется месяц или полтора.

В целом, временных ограничений по проведению УЗИ суставов у детей нет. И если дисплазии у ребенка не найдут, то совершенно не важно, в каком возрасте было выполнено УЗИ. Но если диагноз подтвердится, то здесь возраст ребенка будет иметь принципиальное значение. Когда малышу всего от месяца до полугода, лечение дисплазии обычно дает прекрасные результаты и ограничивается вполне комфортными мерами: массажем, мягким пеленанием или мягкими же распорками, ношением в слинге и на бедре. А после полугода приходится уже использовать жесткие гипсовые распорки, которые ограничивают физическую активность, вызывают атрофию мышц и, таким образом, нарушают естественный ход развития малыша.

Своевременно проведенное УЗИ тазобедренных суставов позволит выявить проблему, начать лечение на ранних стадиях болезни – и добиться наилучших результатов с максимальным удобством для вас и вашего крохи.

В нашем центре УЗИ суставов у детей проводится на новейшем аппарате для ультразвуковой диагностики Aloka ProSound SSD-alpha-5 (производство Япония). Записать ребенка на УЗИ тазобедренных суставов можно по телефону Центра: (495) 229-44-10 или через он-лайн запись на нашем сайте.

Показания к УЗИ суставов у детей

Первый осмотр новорожденного осуществляется еще в роддоме врачом-неонатологом. Затем следуют плановые приемы у детского врача-ортопеда в месяц, три, полгода и год. Врач осмотрит малыша и при подозрении на дисплазию даст направление на УЗИ. Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением. Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании, неврологические отклонения.

Кроме того, записаться на проверочное УЗИ суставов необходимо, если вы заметили у малыша:

• асимметрию кожных складок на ягодицах;
• укорочение одной из ног;
• ограничение отведения бедра;
• характерные «щелчки» при попытке его отведения;
• гипертонус нижних конечностей.

При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.

Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.

Вопросы безопасности

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов. К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения.

УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим. С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.

Рентген или УЗИ суставов: что выбрать?

1. УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
2. Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
3. Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.

Как подготовить ребенка к УЗИ суставов?

Данный вид УЗИ не требует подготовки. Однако желательно продумать одежду ребенка таким образом, чтобы нижнюю ее часть можно было легко снять, предоставив врачу доступ к зоне исследования. Особенно актуально это зимой, когда малыша приходится сильно кутать.

Как проводится УЗИ суставов ребенка?

Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов вкупе с прилегающими костными и мягкоткаными образованиями. Для этого врач поворачивает ребенка со спины то на правый, то на левый бок. В УЗ-аппарате полученные ультразвуковые импульсы преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор. Кроме того, используемый в нашем Центре современный японский аппарат для ультразвуковой диагностики наряду с УЗИ позволяет провести и допплерометрию – дуплексное (двойное) исследование кровотока в артерии, огибающей головку бедра. Это дает врачу дополнительную информацию и позволяет назначить оптимальный курс лечения. Процедура проходит быстро и комфортно для ребенка.

Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей. Врачи нашего Центра Здоровья Ребенка обладают всем необходимым оборудованием, а также опытом, знаниями, позволяющими учесть все тонкости проведения и интерпретации детского УЗИ, благодаря чему они всегда смогут подобрать малышу самую эффективную терапию. Ваша задача – своевременно прийти с ребенком на осмотр!

Другие виды УЗИ для детей и взрослых в нашем центре

• УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.

• УЗИ сердца ребенка (ЭХО КГ)

• УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).

• УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.

• УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

• УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.

• УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.

• УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).

• УЗИ лимфатических узлов.

• УЗИ мягких тканей.

• УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.

Наши опытные детские врачи УЗ-диагностики, к котором вы можете записаться на прием: