Узи при артрозе коленных суставов
»
УЗИ артроза коленного сустава
7 января 2020
Сиденков А.Ю.
1460
Артроз является наиболее распространенным заболеванием суставов и приводит дегенеративным изменениям в структуре их хряща. В специализированной клинике «Стопартроз» опытные профессионалы качественно проведут УЗИ артроза коленного сустава и точно определят стадию его развития.
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 31 августа!
при лечении у нас
Записаться на обследование
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 31 августа!
при лечении у нас
Ультразвук при артрозе коленного сустава
Причинами развития заболевания специалисты считают:
чрезмерную нагрузку на сустав и избыточный вес;
травмы;
возрастные изменения;
деформацию скелета (плоскостопие, О- и Х-образная деформация ног);
эндокринные болезни;
наследственную предрасположенность и наличие врожденных аномалий развития сустава.
Поэтому если появилась боль в коленях, хруст, отек, снизилась подвижность и пациент входит в группу риска, врачи советуют пройти ультразвуковое обследование.
Диагностика позволит выявить патологию на ранней стадии развития. УЗИ при артрозе коленного сустава дает возможность оценить толщину хрящевой ткани (норма до 3 мм), выявить повреждение менисков, а также оценить количество синовиальной жидкости. Ее увеличение свидетельствует о развитии артрита, который имеет схожую симптоматику. Ультразвуковое обследование позволяет безболезненно и точно поставить диагноз, и в дальнейшем проконтролировать эффективность лечения.
Узи коленного сустава — исследование суставной щели | Узи диагностика при артрозе коленного сустава |
Записаться на УЗИ артроза коленного сустава
В специализированной клинике «Стопартроз» можно не только провести ультразвуковое обследование хряща и суставных поверхностей, но и пройти недорогой курс лечения. Опытные ортопеды клиники, исходя из стадии заболевания и жалоб пациента, выберут наиболее оптимальную и результативную тактику лечения артроза коленного сустава:
противовоспалительную медикаментозную терапию;
внутрисуставные инъекции, блокады и хондропротекторы;
плазмолифтинг;
физиотерапию и лечебную гимнастику;
озонотерапию.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать УЗИ обследование?
Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.
Для постановки диагноза УЗИ будет достаточно?
Все зависит от заболевания, для некоторых болезней достаточно только УЗИ, а какие-то потребуют более глубокого обследования, например магнитно-резонансной томографии или анализов крови.
Заменяет ли УЗИ рентгенографию сустава?
Нет, УЗИ не дает возможность оценить характер перелома кости, наличие осколков и смещения. Поэтому при травмах и подозрении на перелом лучше сначала провести рентген-диагностику.
Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?
Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.
Как часто можно делать УЗИ?
Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.
Можно ли после УЗИ получить консультацию специалиста?
Да можно получить консультацию профильного специалиста — травматолога, ортопеда, физиотерапевта или спортивного врача. Также у нас можно пройти и лечение, причем приступить можно уже в день обращения к нам.
Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?
Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.
Стоимость УЗИ при артрозе коленного сустава
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записиВсе за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращенияСнимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к намГарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качествоПриём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Реферат
Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.
Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.
В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.
Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.
Введение
Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.
Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.
Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).
Материал и методы
Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.
Результаты и обсуждение
Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).
Таблица 1. Показания нормального состояния структур коленного сустава при УЗИ.
| Структура сустава | Норма при УЗИ |
|---|---|
| Мягкие ткани сустава | Отсутствие отека |
| Гиалиновый хрящ | Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью |
| Синовиальная оболочка | Не визуализируется |
| Суставные сумки и завороты | Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота |
| Суставная полость | Выпот не определяется |
| Суставные поверхности | Контуры четкие, ровные. Деформации нет |
| Краевые костные остеофиты | Отсутствуют |
Таблица 2. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при I стадии заболевания.
| Признаки | Ревматоидный артрит | Деформирующий остеоартроз |
|---|---|---|
| Мягкие ткани сустава | Незначительный отек | Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек |
| Гиалиновый хрящ | Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) | Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм |
| Синовиальная оболочка | Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями | Очаговое утолщение до 1 мм |
| Суставные сумки и завороты | Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл | — |
| Суставная полость | Выпот в незначительном количестве | — |
| Суставные поверхности | — | Незначительная деформация |
| Краевые костные остеофиты | — | Единичные остеофиты |
Таблица 3. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при II стадии заболевания.
| Признаки | Ревматоидный артрит | Деформирующий остеоартроз |
|---|---|---|
| Мягкие ткани сустава | Отек выражен | Отек умеренный |
| Гиалиновый хрящ | Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий | Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности |
| Синовиальная оболочка | Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний | Очаговое утолщение до 2 мм |
| Суставные сумки и завороты | Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл | Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл |
| Суставная полость | Наличие выпота в умеренном количестве | Выпот в незначительном количестве |
| Суставные поверхности | Уплощение суставных поверхностей | Значительная деформация |
| Краевые костные остеофиты | — | Множественные остеофиты |
Таблица 4. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при III стадии заболевания.
| Признаки | Ревматоидный артрит | Деформирующий остеоартроз |
|---|---|---|
| Мягкие ткани сустава | Отек значительно выражен | Отек значительно выражен |
| Гиалиновый хрящ | Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий | Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре |
| Синовиальная оболочка | Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями | Очаговое утолщение до 3 мм |
| Суставные сумки и завороты | Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота | Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках |
| Суставная полость | Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) | Выпот в умеренном количестве, однородного характера |
| Суставные поверхности | Уплощение и значительная деформация | Выраженная деформация |
| Краевые костные остеофиты | — | Грубые, массивные краевые костные остеофиты |
Рис. 1. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз, II стадия (стрелки — выпот).
а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.
б) Однородный выпот в икроножной сумке.
в) Множественные краевые костные остеофиты.
Рис. 2. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит (II стадия).
а) Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2).
б) Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).
Рис. 3. УЗИ коленного сустава. Ревматоидный артрит (III стадия).
а) Диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями.
б) Крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках.
в) Значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.
Выводы
Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное — осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.
Литература
- Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. // SonoAce International — №10, 2002 г, стр. 85-92.
- Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International — №11, 2003 г, стр. 87-91.
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М., СТРОМ, 2002 г., 136 с.
- Лагунова И.Г. Рентгеновская cемиотика заболеваний скелета.- М, 1966.-156с.
- Максимович М.М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов.// Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов — ортопедов. — Минск, 1998.С. 34-35.
- Михайлов А.Н., Алешкевич А.И. Рентгенологическая визуализация коленного сустава в оценке его биотрибологии // Теория и практика медицины: Сб. науч. Тр. Вып. 1// Под редакцией И.Б. Зеленкевича и Г.Г.Иванько.-Минск.-1999.- С.116-118.
- Radin E.L. Osteoarthrosis. What is known about prevention. Clin.Orthopaed., 1987, Vol. 222, Sept, p. 60-65.
- Yunus M.B. Investigational therapy in rheumatoid arthritis: A critical review. Sem. Arthr. Rheum., 1988, Vol. 176, No.3, p. 163-184.
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Источник