Узи коленных суставов норма

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

УЗИ коленного сустава

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

Отсутствие отёка мягких тканей.
Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Протокол УЗИ коленного сустава

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Остеоартроз

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
снижение толщины хряща;
наличие костных выростов;
гиперэхогенные включения;
неоднородность структуры менисков.

Артрит

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

гиперемия в области заболевания;
снижение подвижности;
характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

увеличение размеров надколенной сумки;
утолщение суставной оболочки;
образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурситы

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Бурсит коленного сустава

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Тендинит

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Травматические поражения сустава

Перелом надколенника Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

УЗИ-признаки травматизма:

При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Источник

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

Изменение цвета кожного покрова;
Возникновение отечности в области коленного сустава;
Наличие остеохондропатии;
Подозрение на деформацию тканей сустава;
И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
Костные остеофиты отсутствуют;
Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.

Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:

Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.

Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.

Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки — пониженной эхогенность определенных зон.

Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.

Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.

Источник

Коленный сустав имеет наибольшее количество структурных элементов (связок, менисков, заворотов и так далее), которые обеспечивают его устойчивость. Поэтому после получения травмы или при наличии какой-либо дегенеративной болезни, достаточно трудно определить поврежденную часть. Оптимальным способом диагностики, в этом случае, является УЗИ коленных суставов.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Показания

Что показывает УЗИ коленного сустава? Ультразвук информативен практически при любых поражениях. В настоящее время, это исследование рекомендуют больному при:

Остеоартрозах;
Воспалительных, в том числе аутоиммунных, болезнях (синовит, ревматоидный и анкилозирующий артриты, бурсит, тендинит и так далее);
Травмах колена с подозрением на разрыв связок (внутри- и внесуставных), повреждении менисков, надколенника;

Строение коленного сустава. Он образован бедренной костью и большеберцовой, между которыми находятся 2 мениска (небольшие хрящи, обеспечивающие лучшее соответствие суставных поверхностей). Кпереди от костей располагается надколенник. Снаружи сустав укреплен капсулой и большим количеством связок: 2 подколенные, 2 боковые (коллатеральные), связка надколенника. Внутри сустава расположены три дополнительные связки – 2 крестообразные (передняя и задняя) и одна поперечная. Состояние каждой из них оценивают по УЗИ коленного сустава.

Хондропатиях – наиболее редкая группа болезней (болезнь Осгуда-Шлаттера, Кенига);
Опухоли, расположенные в области колена.

Точность метода достаточно высока – количество ложных результатов не превышает 7-11%. Благодаря этому, возможно своевременно предположить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Как проводят УЗИ сканирование коленного сустава?

Специальной подготовки больного перед процедурой не требуется. УЗИ коленного сустава, как правило, проводится в двух положениях: «лежа на спине» и «лежа на животе». Также в процессе исследования пациента попросят выполнить полное сгибание ноги в колене для оценки структуры менисков, суставных поверхностей, передних крестообразных связок.

Состояние одного сустава врач-диагност обязательно сравнивает с изображением с противоположной стороны, чтобы учесть индивидуальные особенности строения или диагностировать аутоиммунные болезни (ревматоидный/анкилозирующий артрит).

Как правило, УЗИ коленного сустава выполняется в течение 10-15-ти минут, после чего доктор заканчивает заполнение протокола диагностики, в который занесены все необходимые результаты обследования.

Норма УЗИ сканирование коленного сустава

Расшифровка протокола УЗИ коленного сустава начинается со знания нормальных показателей. Без этого невозможно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. В рекомендациях профессора В.А. Доманцевича, предложены следующие нормы:

Показатель УЗИ	Норма
Наличие отека мягких тканей	Отсутствует
Толщина гиалинового хряща (покрывает все суставные поверхности костей)	В пределах 2,1-3 мм. Равномерно распределен, однородный, поверхность ровная
Синовиальная оболочка (располагается на внутренней поверхности суставной капсулы)	Не определяется
Синовиальные сумки (складки синовиальной оболочки)	Образование со сниженной эхогенностью, возможно наличие разветвлений. Жидкость в полости синовиальных сумок должна отсутствовать
Суставные поверхности костей и надколенника	Без деформации с ровными четкими контурами
Наличие остеофитов (патологических выростов на костях)	Отсутствуют

Что такое эхогенность? Это способность тканей отражать сигнал ультразвука обратно к датчику. Каждая орган/ткань имеет свою нормальную эхогенность. Они могут быть:

Анэхогенными – сигнал не отражается. На мониторе видно образование черного цвета;
Сниженной эхогенности – сигнал отражается на 30-40%. Изображение органа темного цвета, на несколько тонов светлее анэхогенного;
Средней эхогенности (изоэхогенны) – ультразвук отражен на 50-60%;
Повышенной эхогенности – отражение 70-80% сигнала. Ткань видна на мониторе в виде светлого образования;
Гиперэхогенное – волны ультразвука максимально отражаются от ткани. Изображение на УЗИ-мониторе белого цвета.

Отклонение этого параметра от нормы свидетельствует об изменении плотность ткани или органа, что показывает УЗИ суставов.

УЗИ сканирование коленного сустава значительно информативнее, чем классическое рентген-исследование, так как оно не позволяет оценить вышеперечисленные структуры. Единственной альтернативой ультразвуковому способу обследования, неинвазивного характера (без повреждения кожи), является МРТ.

Что лучше: МРТ или УЗИ?

«Золотым стандартом» изучения практически любых мягких тканей, без нарушения их целостности, является МРТ. Как и ультразвук, это абсолютно безопасный способ диагностики, который позволяет получать изображение структуры в любой плоскости и на любом уровне. Оно обладает лучшей способностью к визуализации, что дает возможность более точно определять характер и локализацию поражения. Более информативного метода, чем МРТ, в неинвазивном исследовании суставов нет. Расшифровку протокола может выполнить любой врач.

Однако использование МРТ крайне ограничено в России. Это объясняется несколькими факторами:

Очень высокой ценой, затрачиваемой на одно исследование. В среднем – около 4000-5000 руб. УЗИ-исследование коленного сустава проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях;
Дефицит МРТ-аппаратов. Это крайне дорогостоящая медицинская техника, которая есть только в крупных городах и региональных центрах. Минимальная его стоимость – 16 млн. руб. УЗИ коленного сустава есть возможность провести практически в любом городе;
Дефицит специалистов. МРТ-диагностов значительно меньше, чем профильных УЗИ специалистов.

Учитывая эти нюансы, можно однозначно сказать – МРТ лучше, чем УЗИ коленного сустава, однако выполнить его достаточно дорого и проблематично.

УЗИ-исследование коленного сустава – информативное и недорого исследование, протокол которого включает изучение всех необходимых структур. Благодаря этой процедуре, можно достоверно определить локализацию повреждения и своевременно предположить диагноз. В стандартный протокол обследования включены все необходимые показатели. Единственная неинвазивная альтернатива ультразвуку – это МРТ. Однако его применение в России достаточно ограничено из-за высокой стоимости, дефицита аппаратуры и сертифицированных диагностов.