Узи коленного сустав у детей
УЗИ – ультразвуковое исследование – коленных суставов назначают при недостаточной информативности или невозможности провести рентгенографию коленей. УЗИ считается более безопасной методикой. Оно помогает рассмотреть мягкие ткани сустава, которые не показывает рентген. При необходимости УЗ-диагностику проводят неоднократно, чтобы оценить эффективность лечения или прогрессирование болезни.
Как работает УЗИ
Ультразвуковая высокочастотная волна испускается датчиком аппарата УЗИ, отражается от тканей организма, а затем возвращается. На экране монитора формируется черно-белое изображение: черные участки, поглощающие ультразвук, и белые – отталкивающие. Поглощают волну жидкие гипоэхогенные среды, а отражает гиперэхогенная костная ткань. Связки, сухожилия, хрящи имеют среднюю эхогенность и видны в разных оттенках серого цвета.
Особенно информативна УЗ-диагностика суставов у детей, поскольку кости у них еще не уплотнились полностью и проницаемы для ультразвуковых волн. В детском возрасте по результатам УЗИ проводится описание хрящей, связок, сухожилий, менисков, состояния суставной капсулы. У взрослых УЗИ суставов не всегда дает необходимую информацию, так как костные структуры перекрывают мягкотканные образования.
Кровоснабжение сустава и состояние подколенного сосудистого пучка оцениваются с помощью допплеровского УЗИ или цветного дуплексного сканирования. Эти методики показывают скорость и другие характеристики кровотока, а также структуру сосудистой стенки.
В каких случаях назначают УЗИ коленного сустава, бывают ли противопоказания
Коленный сустав имеет сложную структуру. Он образован тремя покрытыми хрящом костями: большеберцовой, бедренной, коленной чашечкой. Последняя непосредственно соединена с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Выделяют боковые, задние, внутрисуставные связки коленного сустава. В области сухожилий находятся синовиальные сумки, заполненные жидкостью. Между суставными поверхностями костей имеются два полулунных хряща, выполняющие амортизирующую функцию. Это мениски. Сверху сустав покрыт капсулой.
Такое сложное строение связано с тем, что колено имеет опорную функцию и ежедневно подвергается большим нагрузкам. Повреждаться может любая суставная структура.
Показанием к ультразвуковому диагностическому исследованию коленей является подозрение на их патологию:
- остеоартроз, дегенерацию суставных хрящей;
- артриты;
- травмы коленного сочленения – переломы, разрывы, растяжения связочного аппарата, разрыв мениска коленного сустава;
- новообразования;
- гемартроз;
- синовит;
- бурсит;
- кисты.
Врач назначает УЗИ при наличии следующих симптомов:
- отек, покраснение колена;
- боли в коленях при ходьбе;
- нарушение подвижности коленного сочленения;
- объемные образования в околосуставных тканях;
- деформация сустава;
- падение на колено.
Детям УЗИ проводят для определения сроков развития сустава: оценивают наличие зон окостенения, их количество.
УЗИ области подколенной ямки важно не только для диагностики патологии сустава, но и для оценки состояния сосудисто-нервного пучка. Определяются его целостность, скорость кровотока, состояние сосудов.
Абсолютные противопоказания к УЗИ коленей отсутствуют, есть только некоторые ограничения для его проведения:
- изменение кожных покровов колена – сыпь, ожоги, раны;
- состояние двигательного, психического возбуждения;
- выполненная накануне внутрисуставная блокада;
- полная неподвижность сустава – визуализация большинства структур невозможна.
Как проходит обследование, требуется ли подготовка
Специфическая подготовка к УЗИ суставов не нужна. Единственный момент, который следует учесть: процедура не проводится в течение 5 дней после постановки медикаментозной блокады в суставную полость. Поэтому если вам накануне провели такую манипуляцию, нужно выждать 5–7 дней перед УЗИ.
Собираясь на обследование, возьмите с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту с предыдущими результатами УЗИ (если оно выполнялось ранее), сухие или влажные салфетки, простыню.
УЗИ, как правило, делают в положении лежа. Осмотр сустава проводится с разных сторон, поэтому врач просит больного повернуться на живот или на спину, согнуть колени. Датчик аппарата УЗИ смазывают нейтральным гелем, улучшающим визуализацию, и последовательно осматривают с его помощью разные отделы:
- На передней поверхности датчик сначала ставят над верхним краем коленной чашечки и оценивают состояние хряща бедренной кости, мыщелок большеберцовой кости. Затем его поворачивают параллельно бедру и осматривают связочный аппарат, мышечные сухожилия, синовиальную суставную сумку.
- Сзади датчик устанавливают в трех проекциях. Медиальная проекция дает возможность оценить состояние суставных концов бедренной и большеберцовой костей, часть мениска, сосуды и нервы. Датчик при этом ставится в косопродольную позицию. Затем его перемещают к латеральному краю, чтобы увидеть те же структуры с другого ракурса. При поперечном расположении датчика в подколенной ямке хорошо видны задние мыщелки бедренной кисти, крестообразные связки, задняя поверхность менисков.
- Боковые проекции дают возможность проанализировать изменения внутренней и внешней частей колена, оценить области прикрепления связок к костям.
Мениски лучше видны в согнутом положении ноги. При необходимости обследование дополняют осмотром окружающих мышц, чтобы исключить распространение инфекции или крови в межмышечные пространства.
Проведение процедуры занимает 20 минут. Результаты диагностики сонолог заносит в протокол и делает заключение о выявленных проблемах.
Какие отклонения может выявить УЗИ, что является нормой
В протоколе УЗИ суставов сдержится описание следующих параметров, которые может показать обследование:
- структура хрящевой и костной ткани;
- толщина хряща на поверхности мыщелков;
- патологические включения (кальцинаты, кровоизлияния);
- суставная капсула и синовиальные сумки;
- ткань менисков;
- ширина и равномерность суставной щели;
- количество и характер синовиальной жидкости;
- наличие объемных образований – опухолей, кист;
- состояние связок, сухожилий, мышц;
- зоны окостенения в коленном суставе у ребенка;
- характеристики сосудисто-нервного пучка;
- кровоток в области колена.
Норме соответствуют следующие показатели:
- поверхность хряща ровная, однородная;
- костные элементы без деформаций, с четким непрерывным контуром;
- структура хряща однородная, эхогенность немного выше средней;
- синовиальная жидкость без патологических примесей, в нормальном количестве;
- синовиальная оболочка не видна;
- суставная щель равномерная, без сужения;
- связки, мышцы и сухожилия без признаков нарушения целостности и патологических включений;
- отсутствуют новообразования, свободные тела в суставной полости.
В некоторых случаях УЗИ коленных суставов показывает, что в коленях есть патологические изменения.
Остеоартроз – наиболее частое дегенеративное заболевание суставов, при котором наблюдаются истончение хряща, разрастание костных остеофитов, уменьшение ширины суставной щели, неравномерная структура менисков. Похожие изменения характерны и для артритов. Но контуры суставных структур при этом будут размыты, а их эхогенность снижена.
Бурсит – воспаление суставной сумки проявляется отечностью и наличием воспалительного выпота в ней. На мониторе при этом виден треугольный темный участок – суставная сумка, заполненная жидкостью.
Тендинит – воспалительный процесс в связках проявляется на УЗИ снижением их эхогенности. При воспалении синовиальной оболочки она утолщается и становится видимой на УЗИ.
Кисты выглядят как темные жидкостные образования с четкими контурами. Опухоли представляют собой патологические включения средней эхогенности.
УЗИ позволяет увидеть перелом костей, примыкающих к суставу: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Однако по сравнению с рентгеном оно менее информативно в таких случаях. А разрывы или неполные повреждения сухожилий УЗИ диагностирует с высокой точностью в виде гипоэхогенных зон, как и разрыв мениска. При повреждении мениска в полости сустава определяются его части — свободные тела, которые вызывают дискомфорт и шум при движении. Это так называемые суставные мыши. Также хорошо видны области отрыва связок от кости.
Расшифровку результатов УЗ-обследования проводит лечащий врач – ортопед, травматолог, ревматолог, терапевт или хирург. На их основании он ставит диагноз. Если полученных данных недостаточно, то доктор рекомендует дообследование: рентгенографию, МСКТ либо МРТ колена.
УЗИ колена считается наиболее безопасным методом исследования. Единственный его недостаток — низкая информативность при оценке состояния костей. Выявить же патологию мягких тканей УЗИ позволяет с высокой точностью. Потому рекомендуемый метод исследования напрямую зависит от предполагаемого диагноза. В детской практике ультразвуковое исследование считается золотым стандартом и широко применяется даже в младенческом возрасте.
Источник
23.05.2018
Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме
Методом ультразвуковой диагностики исследовано 535 детей с клинической картиной острого гемартроза.
Выявлено повреждение большинства структур коленного сустава. Показано, что данный метод является наиболее доступным и дешевым.
Методом ультразвуковой диагностики исследовано 535 детей с клинической картиной острого гемартроза.
Выявлено повреждение большинства структур коленного сустава. Показано, что данный метод является наиболее доступным и дешевым. Он востребован и необходим в раннем периоде диагностики острых повреждений коленного сустава, как в условиях стационара, так и в травматологических пунктах
Введение
По данным нашего института процент детей с повреждениями коленного сустава возрос с 13 % до 24 % от всех госпитализированных с травмой опорно-двигательного аппарата. Кроме того, наряду с количественным увеличением повреждений коленного сустава у детей, в последние годы нарастает и тяжесть этих повреждений.
Вероятно, это связано с возросшей популярностью экстремальных видов спорта.
Значительное количество рентген-негативных внутрисуставных образований делают консервативную диагностику весьма затруднительной, поэтому целью нашего исследования является выявить максимальные возможности ультразвуковой диагностики, как первичного и наиболее доступного звена в комплексном обследовании при острой травме коленного сустава у детей. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование коленного сустава полностью не может заменить такие высоко информативные методики, как МРТ и КТ, простота проведения УЗИ, его доступность и низкая стоимость позволяют сделать выбор первичной диагностики в пользу ультразвукового метода.
Материалы и методы
За последние три года в нашу клинику поступило 535 детей в возрасте 10-18 лет с острым повреждением коленного сустава. Большинство (94 % ) составили дети старшего возраста (13-17 лет), преимущественно — девочки.
УЗИ коленных суставов проводится по стандартной методике на аппаратах премиум класса PHILIPS IU 22, экспертного класса PHILIPS HDI 5000, портативных аппаратах SONOSITE с использованием линейных датчиков в диапазоне частот 5-13 МГц и 5-17 МГц
У детей с избыточной массой тела, а также для визуализации структур заднего отдела сустава применяется конвексный датчик с диапазоном 3-9 МГц.
Различия в результатах определялись качеством изображения, которое в свою очередь напрямую зависело от рабочей частоты датчика и его разрешающей способности, а также опыта врача ультразвуковой диагностики в обследовании области коленного сустава у детей на приборах различного класса. Кроме того, учитывались анатомические особенности детей различных возрастных групп. Для контроля правильности трактовки результатов УЗИ обязательным условием считаем сравнение с контрлатеральной стороной.
Наличие гемартроза может значительно искажать интерпретацию эхографической картины сустава, поэтому идеальным вариантом было бы проводить исследование сразу после пункции сустава. Однако мы считаем, что такое вмешательство ведет к нарушению целостности кожных покровов, соответственно, риску инфицирования, поэтому мы предпочитаем завершить весь диагностический этап по возможности без использования инвазивных вмешательств и по результатам исследования определять лечебную тактику.
В нашей работе оценивались следующие ультразвуковые признаки:
— состояние пара артикулярных мягких тканей;
— наличие и характер жидкости в супрапателлярной сумке;
— состояние сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
— контуры надколенника;
— структура собственной связки надколенника;
— состояние жировых тел и медиапателлярной складки;
— структура коллатеральных связок;
— контуры суставных поверхностей(бедренной и большеберцовых костей);
— состояние менисков (форма, структура);
— наличие внутрисуставных тел.
УЗИ позволяет практически безошибочно определять характер жидкости в суставе.
При различной стадии организации гемартроза эхо-картина может существенным образом варьировать. Спустя 1-2 часа после травмы определяется избыточное количество выпота в виде «мелкодисперсных» гипоэхогенных множественных включений (форменные элементы крови) на анэхогенном фоне, а также наличия гиперэхогенного тяжа, указывающего на разрыв синовиальной оболочки.
В дальнейшем происходит продолжение организации гемартроза, что эхографически проявляется появлением более плотных множественных гиперэхогенных включений (рис. 1).
Ультразвуковыми признаками частичного повреждения боковых коллатеральных связок, собственной связки надколенника, связок, поддерживающих надколенник, являются разной степени выраженности утолщение данных связок, снижение эхогенности, разволокнение в виде множественных или единичных анэхогенных участков линейной формы на протяжении волокон связки (рис. 2, 3, 4, 5).
При наиболее частой травме коленного сустава у детей — вывихе надколенника, как правило, повреждается медиальная поддерживающая связка. Данное повреждение сопровождается отрывом костно-хрящевого фрагмента от надколенника, что визуализируется как гиперэхогенная структура линейной формы различного размера. Данная структура располагается с медиальной стороны
Ультразвуковыми признаками повреждения менисков являлись наличие гипоэхогенной полосы в зоне повреждения, а также наличие выпота в проекции поврежденной области, нарушение целостности контуров мениска. Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на передний или задний рог («ручка лейки»), а также мениск в паракапсулярной зоне. Последний не всегда выявляется при артроскопии, так как эти анатомические зоны сустава практически недоступны осмотру (рис. 9).
Врожденной аномалией, предрасполагающей мениск к разрыву, является дискоидный мениск. В 8 случаях выявлялась неправильная (дискоидная) форма поврежденного мениска (рис. 10). Такая деформация по данным литературы встречается в 2-15 % случаев.
Заключение
УЗИ позволяет с высокой достовернос-тью диагностировать большинство повреждений структур коленного сустава у детей в раннем периоде при острой травме. Кроме того, оно в настоящее время является наиболее доступным и относительно дешевым методом диагностики, что позволяет широко применять его как в условиях стационара, так и травматологического пункта.
Тищенко М.К., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А, Пужицкий Л.Б., Серова Н.Ю
Научно Исследовательский Институт Неотложной Детской Хирургии и Травматологии, Москва.,Россия
Литература
1. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. Н. А. Еськин. под ред. академика РАН и РАМН С.П. Миронова. М., 2009.
2. Ультразвуковая диагностика в травматологии. Под редакцией А. В. Зубарева. 2003 г.
3. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы . Практическое руководство . Юджин МакНел-ли. Изд-во «Видар». Москва, 2007 г.
4. Ультразвуковая диагностика заболеваний коленного сустава. Р. Я. Абдуллаев., В. В. Гапченко., С. В. Пономаренко. Харьков. Издательство «Новое слово», 2008 г.
5. Миронов С. П., Орлецкий А. К.,Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика повреждений связочного аппарата коленного сустава. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль.1993. с. 17-418.
6. Эхография патологии коленного сустава. Миронов С. П., Еськин Н. А.,Орлецкий А. К., Лялин Л. Л.,
Богдашевский Д. Р.//«Sonoace» Inter national. — M. — 2006 — выпуск 16. стр. 78-89.
7. Новые ультразвуковые технологии втравматологии и ортопедии // Всероссийская научно-практическая
конференция «Высокие медицинские технологии» — М. — 2006. —стр. 55.
Теги: ультразвуковая диагностика
234567
Начало активности (дата): 23.05.2018 23:08:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, острая травма у детей, коленный сустав, гемартроз
12354567899
Источник
УЗИ коленных суставов – информативный метод исследования опорно-двигательного аппарата. Он совершенно безопасен для пациента, не приносит боли и дискомфорта, при этом детально отражает состояние разных структур колена.
Описание коленного сустава
В организме здоровью коленного сустава уделяется пристальное внимание. Под коленом подразумевают сустав со сложным строением, объединяющий надколенник, бедренную кость, большеберцовую кость. Он довольно крупный и нередко страдает от травм, воспалительных и дегенеративных болезней.
За целостность и стабильность сустава отвечают связки – передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная, связки надколенника, поперечные. Они находятся в полости колена и не дают ноге чрезмерно смещаться вперед или назад. Коленная чашечка, или надколенник, соединяется с мышцами бедра сухожилиями.
Суставные поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, из аналогичной ткани построены и мениски – серповидные хрящики, расположенные между большеберцовой и бедренной костью. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (бурс), наполненных жидкостью.
Почему для обследования коленей назначают УЗИ?
Ультразвуковой метод диагностики, или УЗИ – популярный тип исследования, предполагающий применение специального УЗИ-аппарата.
Последний состоит из:
- датчика, испускающего волны;
- принимающего зонда;
- преобразователя поступающих импульсов;
- центрального процессора;
- экрана (дисплея);
- курсора;
- клавиатуры;
- подключенного принтера.
УЗ И становится первым методом обследования пациента с жалобами на боли, иные неприятные симптомы в коленном суставе. Он считается более популярным, чем КТ, МРТ, рентгенография. Причиной востребованности УЗИ колена является высокая эффективность, простота выполнения. Ультразвук не имеет явных противопоказаний, отвечает требованиям диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Человек получает результаты практически сразу после выполнения, их расшифровка минимальна по времени.
УЗИ можно делать даже беременным, кормящим – процедура не нанесет вреда ребенку. Даже малышам при травме или иной проблеме обследование можно сделать без последствий и плача, ведь оно проводится быстро, легко. Учитывая низкую цену по сравнению с МРТ и КТ, ультразвук применяется повсеместно, помогая детально рассмотреть мягкие ткани, хрящи и выявить патологии на любой стадии их развития.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Какие заболевания колена можно определить с помощью УЗИ?
Коленный сустав ежедневно претерпевает серьезные нагрузки при ходьбе, иных движениях, при этом ему приходится постоянно выдерживать вес тела, который может быть значительным. Данный участок опорно-двигательного аппарата подвержен сильному износу. Патологические изменения у ряда пациентов стартуют уже в молодом и среднем возрасте. Ранее обнаружение проблем возможно при помощи УЗИ, хотя данный вид обследования отражает и запущенные стадии дегенеративных процессов.
Что показывает УЗИ коленного сустава? Ультразвуковой метод рекомендуют в качестве диагностического при любых жалобах со стороны колена, касающихся боли, покраснения, отека, хруста и прочих симптомов. Ограничение подвижности сустава чаще всего становится следствием артроза (дегенеративно-дистрофического заболевания). Болезнь приводит к уменьшению расстояния между костями, вызывает разрушение хрящей. На поздних стадиях артроз провоцирует трение костей, разрастание костных остеофитов.
УЗИ показано при подозрении и на иные проблемы сустава:
- различные травмы;
- менископатии;
- кровоизлияния;
- воспалительные патологии;
- дисплазию;
- новообразования.
С помощью ультразвука специалисты могут сделать прогностический расчет: например, по высоте хрящей, объему внутрисуставной жидкости возможно определить наличие начальных признаков дегенерации и рекомендовать профилактические меры. Процедура незаменима при повреждении коленной области, она поможет дифференцировать растяжение связок от их разрыва, переломы костей от травм менисков, коленных чашечек.
Исследование позволит сделать вывод о доброкачественности или злокачественности опухолевого процесса, выявить кисту Бейкера, характерную для спортивных травм. Проводить его можно так часто, как это требуется. Повторные сеансы обычно нужны для оценки результатов проводимого лечения.
Кому и зачем назначают УЗИ коленных суставов?
Диагностика коленного сустава с помощью ультразвукового исследования показана разным группам пациентов всех возрастов и полов. Наиболее часто методика назначается людям старшей возрастной группы и спортсменам.
Основными целями процедуры являются:
- диагностические мероприятия;
- определение профпригодности;
- предоперационная подготовка;
- выявление последствий травм;
- оценка проводимой терапии;
- постоперационный контроль.
Чаще всего пройти УЗИ назначают пациентам с перенесенными бытовыми, спортивными травмами нижней конечности, поэтому данная методика широко применяется в травмпунктах, при первичном приеме в отделениях травматологии.
Исследование позволит выявить:
- ушиб – повреждение мягких тканей;
- гемартроз – кровоизлияние в сустав;
- полное или частичное повреждение связок;
- надрыв, разрыв сухожилий;
- травмы менисков;
- перелом надколенника, мыщелков голени;
- переломы со смещением;
- сочетанные травмы;
- инородное тело в суставе.
Обследование коленного сустава рекомендуется при регулярном появлении симптомов:
- пальпируемых уплотнений и опухолей;
- отечности утром или вечером;
- скованности и снижения подвижности колена;
- местного покраснения;
- гиперемии и гипертермии.
При расшифровке УЗИ коленного сустава можно найти причину боли, деформации костей и суставных поверхностей. Чаще всего подобные признаки становятся частью симптомокомплекса бурсита, синовита, артрита, артроза, тендинита.
Регулярное выполнение УЗИ имеет значение для профессиональных спортсменов:
- тяжелоатлетов;
- бегунов;
- лыжников;
- прыгунов;
- гимнастов;
- сноубордистов;
- конькобежцев;
- борцов.
Диагностические сеансы у спортсменов помогают предупредить патологии суставов в будущем. Обследование проводят и перед соревнованиями, после перенесенных тяжелых нагрузок, при подозрении на травму. Оно показано даже в детском возрасте при занятиях профессиональным спортом.
Также ультразвуковой метод назначается при:
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
- частых переломах, вывихах в данной зоне;
- у детей при врожденных дисплазиях, аномалиях строения;
- повышенной массе тела, выраженном ожирении;
- разрыве кисты Бейкера.
Методика показана в ходе проведения операций, пункций, артроскопии. Если дополнительно применяется допплерография, можно параллельно изучить функцию сосудов, выявить проблемы кровотока, дефекты стенок вен и артерий, склонность к появлению тромбов в области колена.
Что позволяет выявить процедура?
При диагностике коленного сустава с помощью ультразвука специалист рассмотрит все его структуры и найдет даже незначительные отклонения от нормы.
Исследование коленного сустава отражает такие данные:
- очертания сустава – ровные, неровные, контуры четкие или нечеткие;
- костный слой – однородный, равномерный или неравномерный, точный показатель толщины;
- состояние синовиальной жидкости – наличие, отсутствие включений, нитевидные, хлопьевидные примеси, объем и его сравнение с нормой;
- хрящи – нормальные или истонченные, точная толщина;
- суставная щель – расстояние между суставными поверхностями костей, расширение или сужение;
- суставная капсула – утолщение (равномерное или бугристое), истончение или нормальный размер;
- мениски – контуры, размеры, структура, эхогенность, отсутствие или наличие воспалительного процесса.
При отсутствии заболеваний УЗИ мышц, суставных поверхностей колена не показывает отклонений от нормы по всем основным показателям.
Если у пациента развивается патология сустава, выявляются такие данные:
- присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, увеличенный объем жидкости в сумках (бурсах), в том числе с примесью крови, гноя;
- наличие инородного тела (обычно по причине травмы), костных обломков;
- изменение длины, ширины, толщины, объема различных структур – суставной щели, хрящей, жировых скоплений, складок, соединительнотканных элементов;
- нарушение целостности связок – частичный порыв отдельных волокон или даже полный разрыв связки;
- наличие новообразований – кист, костных разрастаний, опухолей.
Ограничения к проведению процедуры
В ряде ситуаций по расшифровке УЗИ коленного сустава невозможно сделать выводы об имеющейся проблеме. В таком случае исследование считается малоинформативным и должно быть заменено на рентгенографию, МРТ или КТ. Обычно рентгенографические методики рекомендуются при патологии костей, поскольку УЗИ намного лучше визуализирует мягкие ткани, а не плотные структуры.
Кроме того, замена процедуры на КТ может потребоваться при:
- сильной обездвиженности коленного сустава;
- повреждении кожных покровов над суставом;
- наличии толстого слоя подкожного жира (например, при тяжелой степени ожирения у пациента);
- присутствии серьезных сочетанных травм и повреждении глубинных структур.
В целом, абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностике не существует, ее разрешается делать в любом возрасте. При тяжелом состоянии человека обследование коленного сустава может быть выполнено даже на дому.
Подготовка и методика проведения
Никаких подготовительных мероприятий от пациентов не требуется, за исключением тех, кто получает внутрисуставные инъекции. Последний укол должен быть произведен не позднее, чем за 5 дней до обследования коленного сустава. В противном случае визуализация может ухудшиться. С собой следует обязательно взять результаты предыдущих процедур, назначение врача (направление).
УЗИ чаще всего проводится в положении лежа. Человеку предлагают лечь на кушетку, а врач наносит на кожу специальный проводящий гель, после чего водит датчиком по нужной анатомической зоне. Для более детального изучения состояния коленапациента просят несколько раз за одно исследование поменять положение тела и ноги.
Обычно практикуются четыре доступа, которые помогают по-разному изучить строение коленного сустава:
- Передний доступ. Дает информацию о мышцах бедра, надколеннике со связками, надколенных бурсах, жировой клетчатке. Больной в это время лежит на спине, разогнув ногу.
- Задний доступ. Позволяет визуализировать мениски, нервы и сосуды подколенной зоны, сухожилия, мышцы икры и голени, крестообразную связку. Для обследования надо лечь на живот.
- Медиальный доступ. Помогает выявить все проблемы суставной капсулы, боковых связок, внутренней части мениска, суставных поверхностей костей, хряща и синовиальной жидкости. Из положения лежа на спине нужно вытянуть ногу прямо.
- Латеральный доступ. Обнаруживает патологии широкой фасции, крупных сухожилий, наружного мениска, наружной боковой связки, а также суставной капсулы. Ногу для процедуры следует согнуть в колене на 30-40 градусов.
При наличии неприятных симптомов в одной конечности врач в любом случае изучает состояние обоих коленных суставов. Информация выводится на экран, после чего данные заносятся в протокол, распечатываются и вручаются обследуемому. Длительность УЗИ коленного сустава обычно не превышает 15-20 минут.
Расшифровка результатов
Если коленный сустав здоров, в нем ясно визуализируются мышцы, связки, хрящи и иные структуры. Их границы будут ровными, четкими, ведь отек, остеофиты и деформации отсутствуют. Гиалиновый хрящ сохраняет нормальную толщину (примерно 3 мм), однородный, гипоэхогенный. Количество синовиальной жидкости умеренное, выпота нет. Суставные оболочки определяются по заворотам в форме складок.
В расшифровке УЗИ коленного сустава при наличии патологий отражаются специфические сведения. Чаще всего у пациентов встречается артроз – дегенеративное поражение хрящей.
Признаки его по УЗИ таковы:
- неровности контуров суставных поверхностей костей;
- уменьшение толщины хряща;
- на запущенной стадии – появление остеофитов;
- неоднородность структуры менисков;
- гиперэхогенные включения.
Не менее часто у больных диагностируется воспаление сустава – артрит. Его причиной может быть инфекция, псориаз, аутоиммунные проблемы, патологии обмена веществ. Кроме внешних симптомов (покраснение, сильный отек) диагноз поможет подтвердить инструментальное исследование. Отмечаются увеличение внутрисуставных структур в размерах, утолщение синовиальной оболочки, наличие выпота (в том числе гнойного). При бурсите процедура отражает снижение эхогенности тканей, появление выпота и спаек (в хронической форме). Тендинит приводит к утолщению связок колена и присутствию областей кальцификации (обызвествления) и спаек, рубцов.
Преимущества и недостатки метода
Кроме УЗИ, есть иные способы обследования суставов. Ультразвук лидирует в популярности благодаря ряду преимуществ.
Достоинствами данного исследования являются:
- отсутствие потребности в подготовке;
- полное отсутствие боли, дискомфорта, раздражения кожи при проведении;
- гипоаллергенность применяемого геля;
- безопасность метода для детей, беременных, кормящих женщин, а также людей с тяжелыми хроническими болезнями;
- отсутствие инвазивных манипуляций, лучевой нагрузки, быстрота и легкость;
- отсутствие противопоказаний на выполнение;
- высокая скорость получения результатов;
- достаточная информативность при большинстве болезней сустава;
- возможность выявления патологий на самых ранних стадиях;
- низкая стоимость;
- наличие услуги в большинстве поликлиник, больниц, частных клиник;
- обнаружение проблем во всех структурах сустава, нервах и сосудах.
Недостатков у обследования пораженных коленных суставов немного. Точность результатов зависит от компетенции специалиста, и при его низкой квалификации возможно получение неверных результатов. Также ультразвуковой метод не слишком детально отражает состояние костей, поэтому в ряде случаев приходится производить дообследование в виде рентгенографии или КТ.
Источник