Узи диагностика синовита коленного сустава
Синовит — проблема, с которой можно столкнуться в любом возрасте при чрезмерных нагрузках на коленный сустав либо неконтролируемых занятиях спортом. В некоторых случаях синовит развивается в качестве ответа организма на другое развивающееся заболевание у пациента. Помимо коленного сустава, проблема может поразить и локтевой сустав. Важно своевременно диагностировать проблему и начать лечение, в ином случае болезнь перерастет в хроническую, значительно ухудшит качество жизни пациента.
Почему развивается синовит?
Синовит коленного сустава — серьезная проблема, которая может начать развиваться в суставах из-за целого ряда причин. В современной медицине достаточно специальных препаратов, а также аппаратных методик лечения. Даже комплексный подход не всегда помогает устранить проблему, особенно, если она находится в запущенной стадии.
Развитие заболевания связано с особенностями коленного состава. Его принято считать одним из самых сложных в организме за счет сочетания сложных по строению и сочленению костей:
- большая берцовая кость снизу;
- бедренная кость сверху;
- наколенник, принимает непосредственное участие в движении сустава;
- два кольца из хрящевой ткани — мениски;
- многочисленные связки для связывания и обеспечения функционирования всего колена;
- суставная сумка (не только защищает само колено от внешнего воздействия, но и питает орган за счет многочисленных сосудов).
Синовит затрагивает именно суставную сумка. При наличии воспалительного процесса в области сустава скапливается большое количество жидкости (экструдата), которая нарушает нормальное функционирование сустава, вызывает дискомфортные и болезненные ощущения.
Причины появления
Синовит у взрослого человека может развиваться по различным причинам. Чаще всего проблема связана с сильным травмированием области колена во время занятия спортом либо по бытовым причинам. Существует несколько нетравматических причин, из-за которых пациент может столкнуться с указанными выше неприятными симптомами.
Все нетравматические причины развития синовита можно схематично разделить на три больших группы.
К первой группе причин относят инфекционные. В данном случае воспаление синовиальной оболочки с выделением большого количества воспалительной жидкости связано с поражением органа микробами. Микробы в синовиальную оболочку могут попасть при наличии открытой раны в области при прямом контакте с возбудителем, при контакте с пораженными близлежащими органами — остеомиелит, бурсит и пр.
Поражение суставной сумки может происходить с током крови или с током лимфы, особенно если в организме есть очаги острой инфекции. Инфекционный синовит подразделяется на два вида:
- Специфический. Начинает развиваться после того, как синовиальная оболочка поражается палочкой Коха, трепонемой, листерией либо другими специфическими микроорганизмами;
- Неспецифический. Проблема вызвана обычными кокками, которые могут попадать в организм различными способами.
Специфический синусит относится к более серьезным заболеваниям организма, он требует особого подхода за счет того, что болезнетворные бактерии демонстрируют устойчивость к применению лекарственных средств.
Как диагностируется проблема?
На основе анамнеза и собранных жалоб со стороны пациента не получится поставить правильный диагноз, после предварительного осмотра пациент направляется на обследование, которое позволит подтвердить предварительные выводы медицинского специалиста.
Обязательная диагностика необходима из-за того, что симптомы синовита часто могут указывать на другие заболевания.
К примеру, припухлость сустава, сильное покраснение кожи, наличие отека над поврежденной областью, повышение температуры тела — это не специфические симптомы, они также могут развиваться и при других болезнях. При постановке окончательного диагноза врач может ориентироваться на результаты следующих диагностических обследований:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование выделяется повышенной информативностью при обнаружении суставной жидкости при воспалении коленного сустава. Даже если количество жидкости в суставной сумке не превышает 1 мл, его все равно будет видно на сделанном снимке. При ультразвуковом обследовании области также удается обнаружить значительное утолщение тканей в области пораженного сустава.
- МРТ. Диагностическое исследование назначается пациенту для того, чтобы более подробно ознакомиться с внешней структурой сустава. На основе выявленных изменений ставится окончательный диагноз «Синовит». Чтобы выявить воспаленные области и районе разрастания синовиальной оболочки, необходимо проводить МРТ с контрастом для лучшего результата.
Обычный рентген при синовите коленного сустава не будет информативен.
Принципы лечения
Лечение при обнаружении первых признаков синовита коленного сустава должно начинаться с иммобилизации поврежденной конечности. Важно своевременно обездвижить ногу и соблюдать постельный режим до момента подтверждения диагноза. Все передвижения пациента в момент постановки диагноза и лечения должны осуществляться с помощью костылей. Лечение происходит исключительно в условиях стационара под контролем со стороны лечащего врача. Самостоятельное лечение в домашних условиях возможно только на заключительных стадиях, когда врачом подтвержден положительный исход.
Важный принцип лечения, соблюдение комплексного подхода, только так удастся добиться ожидаемого результата. В рамках комплексной терапии предпринимаются следующие меры:
- пункция коленного сустава с целью вывода скопившейся жидкости;
- применение назначенных врачом лекарственных препаратов точно по графику;
- посещение физиологических процедур.
Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях и еще не начались развиваться серьезные осложнения, в большинстве случае удается обойтись обычной терапией без хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется в случае, если существует риск ухудшения ситуации в сторону полной потери трудоспособности, если присутствует риск повреждения близлежащих органов и тканей.
Лечение синовита коленного сустава
Важно начинать лечение синовита при появлении первых симптомов заболевания, терапия должна продолжаться до тех пор, пока сустав не уменьшится в объеме, полностью не пропадут болезненные ощущения в пораженной области. Для проверки эффективности лечения врач может назначить повторное прохождение указанных выше диагностических исследований.
| Тип препарата | Принцип действия | Какие лекарства относятся к группе |
| Нестероидные противовоспалительные | Группа веществ, которые не содержат в составе гормонов, при этом значительно уменьшают воспаление в пораженной области. | Бутадион |
| Ингибиторы протеолитических ферментов | Запускают ряд физиологический процессов в организме, которые направлены на восстановление рабочих функций поврежденного сустава | Трасилол и Гордокс |
| Кортикостероиды | Снимают воспаление, отек в пораженной области | Синафлан, Бетазон и пр. |
| Лекарства для улучшения микроциркуляции | В основном используются в качестве дополнения к основной терапии, снижают отек в пораженной области за счет лучшего кровообращения, ускоряют процессы регенерации. | Апизатрон, Никофлекс |
| Антибиотики | Эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами | Препарат подбирается лечащим врачом в зависимости микроба, который спровоцировал гнойное поражение сустава |
Лечение указанными препаратами возможно только по назначению медицинского специалиста. Самостоятельный неконтролируемый прием медикаментов может стать причиной усугубления состояния больного.
Компрессы при синовита
При лечении синовита компрессами важно подбирать хорошее лекарственное средство, от этого напрямую будет зависеть вся эффективность процедуры. Чаще всего при лечении синовита компрессами используется Димексид, медицинская желчь, Бишофит и прочие подобные препараты. Чаще всего для компрессов используются именно мази.
Димексид — популярный препарат, который используется при лечении многих воспалительных заболеваний. Часто используется для создания болтушек с другими лекарственными средствами за счёт того, что упрощает процесс проникновения средств в более глубокие ткани. Средство обладает противовоспалительным эффектом, позволяет уменьшить болевые ощущения в пораженной области.
Лечение Димексидом противопоказано проводить у пациентов, которые страдают заболеваниями почек и печени, имеют поставленный диагноз глаукома и катаракта.
Перед началом лечения обязательно проводить пробы на аллергию, так как в составе присутствуют компоненты, способные спровоцировать аллергические реакции.
Если при наложении компресса на коже образовались покраснения, начался сильный зуд, лечение стоит незамедлительно прекратить.
Чтобы приготовить компресс, необходимо:
- в удобной ёмкости смешать ложку Димексида с ложкой кипяченой воды;
- сложить марлю или стерильные повязки из аптеки в 2-3 слоя;
- тщательно промочить марлю в составе;
- наложить компресс на пораженный сустав;
- сверху замотать участок пищевой плёнкой;
- утеплить все ватой или тканью.
Держать комплекс на коже необходимо от 20 до 60 минут. Комплекс лечения составляет от двух до трёх недель, делать процедуру нужно не чаще одного раза в день.
Упражнения для укрепления коленного сустава
Заболевания опорно-двигательного аппарата значительно «помолодели» за последние несколько лет. Если раньше синовит коленного сустава диагностировался в основном у пожилых людей, то сейчас проблема может появиться и у молодежи.
Чтобы избежать развития опасных осложнений, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента, важно следить за общим состоянием здоровья, проводить профилактические мероприятия.
Профилактика синовита предусматривает постоянный контроль за массой тела больного, правильное питание и исключение из рациона вредных продуктов питания,постоянная умеренная физическая нагрузка.
Коленный сустав выделяется сложным анатомическим строением, включает в себя несколько основных элементов которые напрямую отвечают за совершение тех или иных движений ногой. Именно сложное строение коленного сустава позволяет человеку ходить, бегать, приседать и прыгать. Такая вовлечённость в повседневные процессы в итоге приводит к частому травмированию коленного сустава, особенно часто травмы диагностируются у пациентов, которые ведут активный образ жизни, профессионально занимаются спортом.
Чтобы укреплять коленный сустав и предотвращать возможное травмирование, необходимо заниматься лечебной физкультурой. Существует одно упражнение, которое благотворно сказывается на состоянии сустава. Процесс выполнения:
- лягте на спину, полностью выпрямите ноги и вытяните руки вдоль тела;
- начните медленно поднимать ногу вверх с оттягиванием пятки и сгибанием сустава с углом от 45 до 90 градусов;
- зафиксируйтесь в позиции в течение 8 секунд;
- вернитесь в исходное положение;
- повторите упражнение в течение 8-10 раз.
Делать упражнения стоит только после консультации с медицинским специалистом, самостоятельные занятия могут обернуться усугублением состояния пациента.
Лечение дома
Домашнее лечение может применяться только в качестве дополнения к медикаментозной и физиологической терапии. В основном подобная терапия базируется на применении средств народной медицины:
- Лекарственный окопник. Из растения готовится настойка, которая употребляется внутрь по 30 капель каждый день до полного исчезновения неприятным симптомов синовита. Для приготовления столовую ложку мелкоизмельченных корней растения необходимо залить 4 ложками водки (40%). Смесь прячется в темное место и настаивается в течение 15 суток.
- Настойка из черного ореха. Можно приобрести в аптеке либо приготовить самостоятельно, средство необходимо принимать ежедневно до полного выздоровления за полчаса до приема пищи.
- Мазь из окопника и сала. Для приготовления необходимо смешать 2 столовые ложки корней окопника, 2 столовые ложки свиного несоленого сала. Все ингредиенты измельчаются до консистенции мази.
Отличительная особенность окопника, который преимущественно добавляется в народные составы для синовита, заключается в бактерицидных характеристиках. Средство быстро проникает внутрь сустава, значительно уменьшает воспалительный процесс, снижает отек.
Выводы
Правильное лечение синовита невозможно без практики комплексного подхода. Только медицинскими препаратами полностью избавиться от проблемы не получится, малоэффективными будут и самостоятельно применяемые народные средства.
При построении лечения при синовите необходимо:
- соблюдать прием лекарств, назначенных врачом, без пропуска и прекращения при исчезновении симптомов;
- выполнять щадящие упражнения из лечебной физкультуры (изначально на ЛФК лучше ходить в специализированные медицинские центры);
- посещать физиологические процедуры (прогревание возможно только при отсутствии гнойных процессов);
- максимально минимизировать поступление в организм вредной пищи.
Начиная лечение синовита на ранних стадиях, с большой вероятностью удастся избежать осложнений, которые могут привести к обязательному хирургическому вмешательству.
Источник
Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.
Общие сведения
Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.
Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.
Синовит коленного сустава
Причины
В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.
Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.
Патогенез
Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.
Классификация
Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.
Симптомы синовита
Острый асептический синовит
При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.
Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).
Хронический асептический синовит
Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
Острый гнойный синовит
Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.
Диагностика
Лечение синовита коленного сустава
Консервативное лечение
Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.
При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.
При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).
Хирургическое лечение
Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.
При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.
Источник