Узи бурсита локтевого сустава
Определение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.
Коротко о бурсите
Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс в суставной сумке, сопровождающийся скоплением экссудата (серозной жидкости) или гноя (в случае присоединения бактериальной инфекции). Скапливающаяся при остром воспалении жидкость растягивает суставную сумку, а при переходе патологических процессов в хроническую форму ее стенки с внутренней стороны покрываются фибрином.
В зависимости от причины воспаления, выделяют бурсит локтевого сустава:
- асептический (неинфекционный);
- инфекционный (неспецифический, вызванный стрептококками или стафилококками, или специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, палочкой Коха).
Инфекционный бурсит сопровождается скоплением в суставной сумке гнойного содержимого. Инфекция может проникнуть в полость через открытую рану, во время проведения операции либо с током крови и лимфы при бактериальных инфекциях, протекающих в организме.
Антибиотики при бурсите локтевого сустава применяются только для лечения специфического или неспецифического инфекционного воспаления, проявляющегося:
- отеком локтя (припухлостью, мягкой на ощупь);
- покраснением кожи в области пораженного локтевого сустава;
- болью в области воспаления;
- повышением температуры, лихорадкой, общим недомоганием (при острой форме воспалительных процессов);
- флегмоной (разлитое гнойное воспаление в близлежащих тканях жировой клетчатки, на фоне которого может развиться тошнота и рвота, спутанность сознания).
Также антибиотики могут применяться в терапии раневого и травматического, серозного бурсита локтевого сустава для профилактики инфекционных осложнений.
Причины заболевания
Бурсит имеет множество различных названий, популярных в народе – «локоть студента», «локоть пекаря», «заболевание спортсмена». Болезнь присуща людям, регулярно совершающим определенные движения, при которых работают суставы локтя. Недугу часто подвержены спортсмены, особенно теннисисты, хоккеисты и гольфисты. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.
Микротравмы, возникающие в процессе нагрузок – один из провоцирующих факторов появления различных болезней суставов. Иногда локтевой бурсит развивается после механической травмы (ушиб или падение на локоть). Артрит любой формы, проявляющийся одновременно с бурситом, может утяжелить состояние больного. Появление двух заболеваний одновременно требует срочного вмешательства специалиста.
Бурсит локтевого сустава может иметь инфекционные предпосылки: стафилококки, кишечная палочка и другие бактерии появляются в свободных пространствах синовиальной сумки, вызывая заражение. Микробы находят лазейку через кровь, к примеру, во время обычной простуды. Вызывающим заболевание фактором могут являться бурситы другой формы и снижение иммунитета. В виде инфекционного основания бурсита может проявляться панариций (воспаление мягких тканей пальцев и костей). Во врачебной практике встречаются случаи идиопатического воспаления, когда болезнь развивается по неизвестным науке причинам.
Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.
От чего развивается болезнь
Первое – это травма, именно после нее часто развивается посттравматический бурсит. Данная форма имеет актуальность для профессиональных спортсменов, в частности игроков в теннис.
Сумка может инфицироваться стрептококком, стафилококком, гонококком или другими микробами. Инфекция может попадать в организм непосредственно в результате травмы или из первичного очага инфекции.
При отсутствии специфического лечения, которое грамотно и правильно назначить специалист, процесс может стать гнойным и обостряется. Также бурсит может развиваться у людей определенных профессий, особенно когда стоит длительное время опираться локтем о твердую поверхность.
Бурсит локтя может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от характера жидкости он может быть серозным (легкий вариант, не приводящий к осложнениям), геморрагическим (с примесью крови) или гнойным (опасный вариант). Особую опасность представляет гнойный бурсит, который перешел в хроническую форму.
mymedicalportal.net/272-bursit-loktevogo-sustava.html
Что такое бурсит?
Бурситом называется воспаление суставной сумки, в которой находится синовиальная жидкость. Это заболевание проявляется сильной болью, выраженным отеком пораженного сустава, ограничением подвижности. В тяжелых случаях на пораженном суставе появляется плотное круглое новообразование. Это связано с увеличением продукции синовиальной жидкости и ее скоплением в суставе, что приводит к развитию сильного отека.
Причины развития бурсита очень разнообразны – от травм и сильных нагрузок на сустав, до тяжелых заболеваний, таких как туберкулез или сифилис. Бурсит также может выступать осложнением артрита и ревматоидного артрита.
Заболевание поражает крупные и мелкие суставы и сухожилия. Наиболее тяжелыми формами являются поражения крупных суставов – локтевого, коленного, тазобедренного.
Источник
Бурсит локтевого сустава – это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Лечение острого бурсита консервативное, хронического и гнойного – оперативное.
Общие сведения
Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – хирурги.
Бурсит локтевого сустава
Причины
Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.
Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.
Патанатомия
Бурса – щелевидное образование, содержащее небольшое количество жидкости и располагающееся поблизости от выступающих участков кости. Выполняет функцию амортизатора, защищает окружающие ткани от чрезмерного давления или трения. При перегрузке или повторяющихся микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление, внутренняя оболочка бурсы начинает активно продуцировать жидкость. В результате сумка приобретает вид туго наполненного мешочка и начинает выпячиваться.
В последующем жидкость постепенно растягивает сумку, она увеличивается и может достигать значительных размеров. При длительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле возникают очаги фиброза и иногда – участки кальфицикации. При попадании инфекции в бурсе развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на соседние органы и ткани.
В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.
Классификация
В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:
- По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
- По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
- По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
- С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.
Симптомы бурсита
При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.
Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).
При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.
Диагностика
При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.
Лечение бурсита локтевого сустава
Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.
Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.
Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение нагрузки на сустав, предупреждение инфицирования.
Источник
Бурсит локтевого сустава может существенно снизить качество жизни пациента при несвоевременном обращении к врачу. Причины развития болезни обычно связаны с травмами и поражениями кожного покрова. Возможно развитие серьезного осложнения, при котором в околосуставной сумке образуется гнойный очаг воспаления. Нужно вовремя обратиться к травматологу или ортопеду. Терапия бурсита локтевого сустава производится с помощью мазей, гелей и других форм препаратов. Часто нужно операция.
Что это такое?
Бурсит локтевого сустава — это воспаление околосуставной сумки, обусловленное инфекцией или другими причинами. Врачам известны разные формы лечения, отличающиеся симптоматическими проявлениями. Чаще всего возникает острая форма бурсита, при которой в области локтевого сустава появляются покраснение и отечность тканей. Пациент жалуется на острую боль и нарушение подвижности верхней конечности. Может быть хроническое, периодически обостряющееся течение бурсита.
Особенно опасна бактериальная инфекция в локтевом суставе. Этот острый или хронический воспалительный очаг требует своевременного хирургического лечения, иначе бурсит станет причиной более тяжелых осложнений. Иногда диагностируется асептическая форма поражения локтевого сустава, когда отсутствуют возбудители инфекционного процесса. Помогают лекарственные препараты в форме геля, мази или крема.
Причины бурсита локтевого сустава
В большинстве случаев такое заболевание является результатом частого травмирования сустава. Пациент может сам не замечать негативного воздействия на локтевой сустав, однако при определенных позах и видах деятельности возникает воспаление в тканях. Особенно распространен бурсит среди спортсменов, поскольку у таких людей постоянно возникают микротравмы в локтевом суставе. Некоторые аутоиммунные заболевания также осложняются бурситом.
Инфицирование может иметь несколько источников. Обычно для проникновения болезнетворных бактерий в суставную сумку достаточно возникновения пореза на коже. Нередко бурсит является отдаленным последствием появления гнойника в области локтя, поскольку в этом случае бактериальные клетки через жировую клетчатку проникают в локтевой сустав. Бурсит формируется и на фоне остеомиелита, когда кость поражена гнойной инфекцией. Не исключен занос инфекционных агентов из отдаленных анатомических структур.
Факторы риска
Есть разные формы предрасположенности к бурситу локтевого сустава. Нужно вовремя обратить внимание на такие риски и провести профилактические мероприятия.
Ключевые факторы риска бурсита локтевого сустава:
- Наличие очагов хронической инфекции, включая стоматологические проблемы.
- Занятие определенными видами спорта, вроде борьбы или тенниса.
- Остеомиелит костей верхних конечностей.
- Частое возникновение фурункулов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Сахарный диабет и сосудистые патологии.
- Частое возникновение стрептококковой инфекции кожи.
- Ухудшение работы защитных систем организма.
- Оперативное вмешательство в области локтевого сустава.
- Метаболические нарушения.
- Использование определенных медикаментов.
Многие риски можно вовремя исключить и тем самым снизить вероятность появления бурсита.
Симптомы воспаления
Проявления заболевания зависят от формы воспалительного процесса, однако можно выделить общие признаки. Почти всегда появляется отечность в суставной области, свидетельствующая о накоплении экссудата в тканях. Болезненность усиливается во время движений. Покровные ткани в зоне воспалительного процесса краснеют и становятся теплыми. Остальные симптомы могут отличаться, поэтому нужно учитывать особенности клинического течения.
Гнойный бурсит локтевого сустава
Активное размножение бактериальных клеток в тканях приводит к образованию гнойного экссудата. Это всегда острое течение, при котором нужна своевременная хирургическая помощь. Симптомы гнойного воспаления всегда очень заметны.
Тревожные признаки:
- Сильная отечность суставной области с ограничением движений.
- Лихорадочное состояние.
- Выраженный болевой синдром.
- Распирающая болезненность в локтевой области.
- Повышенная утомляемость и головная боль.
Продукты распада тканей попадают в кровь. Общее токсическое действие на организм приводит к тому, что пациент жалуется на лихорадку, головную боль и бессонницу.
Симптомы при хроническом течении
Такое заболевание возникает при длительном течении острого бурсита или в качестве первичного недуга. Отсутствуют выраженные признаки воспалительного процесса, вроде лихорадки, отечности и слабости. Болезненность в локтевой области периодически появляется и самостоятельно проходит. Подвижность локтевого сустава снижена незначительно или полностью сохранена. Периодически может возникать обострение, при котором усиливается болевой синдром.
Опасность хронического течения заключается в том, что у пациента может резко возникнуть осложнение. Например, человек заболевает ОРВИ и на фоне ослабления иммунитета хронический бурсит переходит в гнойную инфекцию.
Диагностика
Пациенту с такой проблемой нужно обратиться к травматологу или ортопеду. Может потребоваться консультация более узкого специалиста, артролога. Все перечисленные врачебные специальности предполагают лечение разных заболеваний костей и суставов. Специалист во время приема уточняет жалобы и изучает анамнез. Подбираются методы обследования.
Способы диагностики бурсита локтевого сустава:
- Прокол околосуставной сумки. Врач протирает кожу в области локтевого сустава антисептиком, вводит иглу в заранее выбранной области и получает образец воспалительной жидкости. Экссудат направляют в лабораторию для идентификации возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
- Рентгенодиагностика. С помощью специального аппарата специалист получает изображение суставной полости в двух проекциях. Процедура не занимает много времени и не требует специальной подготовки.
- Магнитно-резонансная томография. Проводится в сложных случаях, когда инфекция затрагивает малодоступные для рентгена области, вроде межкостных синовиальных сумок. МРТ дает возможность получить объемный послойный снимок локтевой области и правильно поставить диагноз.
При необходимости пациента направляют на консультацию к ревматологу для исключения аутоиммунного заболевания.
Лечение бурсита локтевого сустава, мази и гели
При неосложненном течении острой формы врач может провести лечение амбулаторно. После диагностики на локтевой сустав накладывается повязка, фиксирующая положение конечности. Назначаются противовоспалительные медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные средства. Возможно применение топических медикаментов в форме геля, крема или мази. Врач объясняет, как часто нужно обрабатывать средством кожу. Применение топических средств помогает снизить риск развития побочных эффектов, однако при сильной боли назначаются НПВС в виде таблеток или суспензии.
Если есть подозрение на гнойный процесс, лечение включает пункцию. Процедура напоминает диагностический прокол, однако травматолог удаляет всю жидкость из околосуставной сумки, очищает ткань антисептическим раствором и устанавливает дренаж. Назначаются антибиотики для уничтожения патогенов. Для точного подбора противомикробных средств проводится исследование жидкости. При выраженном гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки с последующей санацией и установкой дренажа.
Другие методы лечения бурсита локтя
Есть и другие способы помощи пациенту, которые применяют при определенных видах заболевания. Гели, мази и прочие топические средства помогают только при легкой форме и не устраняют причину патологии.
Дополнительные методы помощи больному:
- Иссечение слизистой сумки. Это оперативное вмешательство, которое проводят в больнице травматологи. Радикальный метод лечения асептического бурсита. Врач обрабатывает кожный покров антисептиком и вводит глубоко в ткани местный анестетик. После этого производится разрез кожи, подкожной клетчатки и околосуставной сумки. Врач удаляет бурсу. Рана зашивается, накладывается повязка.
- Физиотерапевтические процедуры. Это вспомогательный метод терапии при асептическом воспалении. С помощью УВЧ-генератора врач прогревает ткани. Процедура не сопровождается болью или нарушением целостности ткани. Улучшается местное кровообращение, облегчается воспалительный процесс. Часто УВЧ-терапию назначают после операции для ускоренного восстановления конечности.
- Медикаментозная терапия аутоиммунного заболевания, вроде ревматоидного артрита. Лечение назначает ревматолог, например, в Центре эндохирургии и литотрипсии. Главной группой медикаментов являются кортикостероиды. Это также может быть мазь, крем или гель. Препараты этой группы эффективно устраняют воспаление и боль, а также улучшают двигательную активность.
Подобрать правильную лечебную процедуру может только врач после очного обследования и постановки диагноза. Не следует заниматься самолечением.
Источник